Korekcja bruzdy nosowo-łzowej

Bruzda nosowo-łzowa występuje prawie u każdego człowieka. Jest to fałd o długości około 15 mm, biegnący od wewnętrznego kącika oka w dół do policzka i okolicy policzkowo-szczękowej. Fałd staje się szczególnie zauważalny i głębszy wraz z pojawieniem się zmian związanych z wiekiem w organizmie. Pogarszają proces różnych stresów, brak snu. Osobną rolę odgrywa dziedziczność. To właśnie w takich przypadkach, aby przywrócić twarzy młodzieńczy i zdrowy wygląd, przeprowadza się korekcję bruzdy nosowo-łzowej.

Wskazania do zabiegu

Anatomiczna koncepcja bruzdy nosowo-łzowej określa strefę pośrednią pomiędzy dwiema warstwami tłuszczu: przyśrodkowym policzkiem i podoczodołowym. Strefa ta ma połączenie mięśniowe ze strukturą kostną obszaru podoczodołowego, zwanego przegrodą. Jeśli te włókna mięśniowe osłabną – na przykład na skutek braku snu, stresu, złej diety, złych nawyków – bruzda nosowo-łzowa staje się bardziej widoczna, dlatego często pojawia się kwestia jej korekcji.

Przegrody zmieniają się wraz z wiekiem, a pobliskie włókna i tkanki również ulegają przemianie. Pod dolną powieką pojawia się łukowaty fałd, skóra w kącikach oczu ciemnieje, co wiąże się z pogorszeniem lokalnych procesów metabolicznych. W wyniku tych zmian twarz nabiera zmęczonego, wychudłego wyglądu, co nie dodaje atrakcyjności osobie.

Wiek, w którym może być konieczna korekcja bruzdy nosowo-łzowej, może być różny, co zależy od cech indywidualnych, dziedziczności itp. Proces powstawania wady przyspieszają takie czynniki jak:

• palenie, picie alkoholu;
• duża ilość węglowodanów w diecie, niewłaściwe i niepełne odżywianie, mocno restrykcyjna dieta, drastyczne wahania wagi;
• choroby endokrynologiczne (choroba tarczycy, cukrzyca itp.);
• długotrwały pobyt w niskich temperaturach, brak snu, duży wysiłek fizyczny;
• podkreśla.

We wczesnych stadiach rozwoju problemu może pomóc kosmetolog, masażysta. W bardziej skomplikowanych przypadkach konieczna będzie instrumentalna korekcja bruzdy nosowo-łzowej.

Przygotowanie

Podczas wstępnego badania przygotowawczego przed korekcją bruzdy nosowo-łzowej pacjent powinien poinformować lekarza o swoim trybie życia, przebytych i istniejących chorobach, aktualnym stanie zdrowia, przyjmowanych lekach. Następnie należy przeprowadzić odpowiednie działania diagnostyczne, które mogą obejmować:

• ogólne badanie krwi,biochemiczne badanie krwi badanie poziomu białka całkowitego i bilirubiny, AST i ALT, kreatyniny i mocznika, glukozy i elektrolitów;
• analiza moczu;
• określenie grupy krwi i współczynnika Rh;
• reakcja Wassermana, badania krwi na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (HBsAg, HCV);
• koagulogram (ocena jakości krzepnięcia krwi);
• elektrokardiografia;
• fluoroskopia lubprześwietlenie klatki piersiowej.

Oprócz standardowych badań pacjentowi można zalecić:

• sprawdzić jakość funkcji wzrokowych;
• ocenić napięcie powiek, możliwości funkcjonalne mięśni okoruchowych i nerwu wzrokowego.

Jeżeli istnieją wskazania, pacjent kierowany jest dodatkowo na konsultację do okulisty, neurologa.

Ważne jest, aby wiedzieć:

• Laserowa korekcja wzroku można wykonać nie później niż 6 miesięcy przed plastyką powiek i nie wcześniej niż 6 miesięcy po zabiegu.
• Wprowadzenie toksyny botulinowej w okolicy okołooczodołowej możliwe jest cztery miesiące przed korekcją plastyczną i nie wcześniej niż cztery miesiące po niej.

Jeśli ma zostać wykonana korekcja bruzdy nosowo-łzowej w znieczuleniu miejscowym, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Na dwa, trzy tygodnie przed zabiegiem należy odstawić leki wpływające na krzepliwość krwi (antyagreganty, leki przeciwzakrzepowe), leki hormonalne (w tym pigułki antykoncepcyjne).
• Wcześniej należy zbilansować dietę, rzucić alkohol i palić.
• Jeśli jest to wskazane, można zalecić dodatkową suplementację witamin.
• Na kilka dni przed operacją korekcji bruzdy nosowo-łzowej należy skonsultować się z anestezjologiem.
• Na kilka godzin przed zabiegiem zaleca się wstrzymanie jedzenia i picia (optymalnie 5-6 godzin).
• W przeddzień korekty nie należy stosować kosmetyków (m.in. kremów, toników). Należy dokładnie umyć twarz, umyć zęby. Używaj peelingów i innych agresywnych efektów na skórze, zanim korekta będzie kategorycznie niedozwolona. Jeśli są sztuczne rzęsy, należy je usunąć.
• Do kliniki należy zabrać ze sobą rzeczy zalecone przez lekarza. W większości przypadków jest to kwestia wcześniej załatwionej dokumentacji osobistej, medycznej, okularów przeciwsłonecznych.

Korekta bruzdy nosowo-łzowej nie jest zabiegiem pilnym, dlatego kobiety powinny ją zaplanować w okresie braku krwawień miesiączkowych. Wynika to z faktu, że podczas menstruacji zmieniają się właściwości krwi, różnie działające leki znieczulające, możliwy ogólny zły stan zdrowia pacjentki. Aby uniknąć kłopotów i powikłań, korektę bruzdy nosowo-łzowej zaleca się wykonać na tydzień przed miesiączką lub tydzień po jej zakończeniu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Im bardziej złożona jest korekta bruzdy nosowo-łzowej, tym więcej przeciwwskazań wyrazi specjalista. Dlatego lifting za pomocą fal radiowych i ultradźwięków jest przeciwwskazany, jeśli u pacjenta:

• nowotwory, zarówno łagodne, jak i złośliwe;
• wysokie ciśnienie krwi lub skłonność do wysokiego ciśnienia krwi;
• ciąża;
• patologie dermatologiczne;
• wszelkie problemy skórne lub zmiany chorobowe w okolicy, w której ma być wykonany zabieg;
• obecność implantów silikonowych w miejscu planowanego narażenia.

Korekty wypełniaczami (zastrzykami kwasu hialuronowego) nie wykonuje się:

• podczas ciąży;
• w patologiach endokrynologicznych i metabolicznych (cukrzyca);
• choroby wirusowe, onkopatologie;
• w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na stosowane substancje.

Zabieg lipoliftingu jest przeciwwskazany:

• na zaburzenia krzepnięcia;
• w nowotworach złośliwych i łagodnych;
• z cukrzycą;
• podczas ciąży;
• w patologiach serca i naczyń krwionośnych, stany zdekompensowane.

Blepharoplastyki nie można wykonać:

• z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą;
• z cukrzycą, zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• podczas ciąży.

Korekcji bruzdy nosowo-łzowej wypełniaczami nie wykonuje się:

• Jeśli pacjent miał plastykę powiek 6-12 miesięcy temu;
• jeśli skóra pacjenta ma zwiększoną skłonność do powstawania blizn;
• jeśli występuje zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych lub ostra postać chorób zakaźno-zapalnych;
• jeśli występują problemy dermatologiczne, zmiany chorobowe w obszarze proponowanego zabiegu;
• na epilepsję, skłonność do drgawek;
• z zaburzeniami krzepnięcia krwi, hemofilią.

Korektę przeprowadza się w przypadku, gdy przeciwwskazania mają charakter przejściowy – oczywiście po ich wyeliminowaniu.

Konsekwencje po procedurze

Możliwe nieprzyjemne następstwa po korekcji bruzdy nosowo-łzowej wynikają najczęściej z minimalnego, ale jednak uszkodzenia tkanek i są wykrywane we wczesnym okresie pozabiegowym (od kilku dni do 2 tygodni po zabiegu). Najczęstsze zjawiska to:

• krwiaki;
• zaczerwienienie skóry;
• niewielki obrzęk;
• bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Zasinienie po korekcji bruzdy nosowo-łzowej powstaje na skutek uszkodzenia tkanki wstrzykniętej, ustępuje dość szybko, w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Przez kilka dni (do 1-2 tygodni) wstrzyknięty produkt może być wyczuwalny (często w postaci rolki), jednak po pewnym czasie to mija.

Obrzęk po korekcji bruzdy nosowo-łzowej jest szczególnie zauważalny przez pierwsze 3 dni, następnie jego intensywność maleje, chociaż niewielki obrzęk może utrzymywać się przez 3-4 tygodnie. Ze względu na obrzęk możliwa jest pewna asymetria rysów twarzy, dlatego w ciągu pierwszych kilku tygodni ocena jakości zabiegu jest niewłaściwa.

Rolki po korekcji bruzdy nosowo-łzowej można wyczuć palpacyjnie przez cały okres występowania obrzęku, co jest uważane za stan normalny ze względu na reakcję nawilżającą i obecność dodatkowej substancji w tkankach. Z czasem stan ten się stabilizuje i wałek się wygładza.

W pojedynczych przypadkach po korekcji mogą pojawić się zgrubienia włókniste, guzki, procesy zapalne, ziarniniaki, ropnie, martwice. Jednak takie powikłania są niezwykle rzadkie - u mniej niż 0,01% pacjentów. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast udać się do specjalisty, który przeprowadził manipulację.

Powikłania po zabiegu

W porównaniu do operacji i lipoliftingu, korekcja bruzdy nosowo-łzowej jest zabiegiem delikatnym, obarczonym niskim ryzykiem powikłań.

• Omówiliśmy już prawdopodobne drobne konsekwencje:
• obrzęk spowodowany urazem i podrażnieniem tkanek;
• siniaki, zaczerwienienia, foki rolkowate (ustępują samoistnie).

W niektórych przypadkach pojawienie się wałków wiąże się z nadmierną ilością wtryskiwanego wypełniacza. Powikłanie to nie jest krytyczne, można je wyeliminować poprzez dodatkowe wstrzyknięcie hialuronidazy.

Następujące powikłania są uważane za bardziej skomplikowane, choć rzadkie:

• przedostanie się infekcji, reakcje zapalne w strefie wstrzyknięcia bruzdy nosowo-łzowej;
• martwica tkanek miękkich;
• powstawanie elementów guzowatych, włókniaków;
• przesunięcie składnika żelu.

Problemy te wynikają najczęściej z nieprofesjonalizmu osób wykonujących korekcję bruzdy nosowo-łzowej lub niewłaściwej pielęgnacji skóry po zabiegu.

Nie wyklucza się rozwoju reakcji alergicznej u pacjentów z indywidualną nietolerancją składu wstrzykniętego leku.

Najpoważniejsze powikłania występują w przypadku nieudanej plastyki konturowej, naruszenia zasad sanitarnych i higienicznych, stosowania leków niskiej jakości. Aby uniknąć kłopotów, korekcję bruzdy nosowo-łzowej należy kierować wyłącznie do sprawdzonych, doświadczonych fachowców i nie dać się skusić na tanie, wątpliwe usługi „w domu”.

Powikłania po chirurgicznej plastyce powiek są wielokrotnie częstsze. Możliwe jest wystąpienie krwawienia, infekcji, powstania zauważalnych blizn, łzawienia lub suchości oczu. Nieprawidłowo wykonany zabieg może spowodować asymetrię twarzy i oczu. [1]

Opieka po zabiegu

Korekcję bruzdy nosowo-łzowej najczęściej wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Po około 1,5-2 godzinach pacjent opuszcza szpital i udaje się do domu. Jeśli jednocześnie z korektą wykonano lifting twarzy lub inne podobne zabiegi, możliwa jest obserwacja szpitalna przez kilka dni (często – do trzech dni).

Niemal natychmiast po wyjściu ze szpitala pacjent może wrócić do normalnego trybu życia. Eksperci zalecają jednak odpoczynek i jeszcze więcej odpoczynku przez pierwsze 24 godziny, co jest niezbędne do płynniejszego powrotu do zdrowia.

Bezpośrednio po korekcie może pojawić się dokuczliwy ból w miejscu manipulacji, ból głowy. Aby go wyeliminować, wystarczy wziąć zwykłe leki przeciwbólowe. Aby zapobiec pojawieniu się obrzęków i krwiaków, zaleca się stosowanie zimna.

Lekarz prowadzący może zalecić stosowanie określonych kropli do oczu, maści i kremów przeciwobrzękowych lub przeciwbakteryjnych, w zależności od wskazań.

Do spania zaleca się stosowanie wysokiej poduszki.

Sól jest wykluczona z diety na około 2-3 dni. Napoje alkoholowe są wykluczone do czasu całkowitej naprawy tkanek.

Przez 7-10 dni nie należy obciążać narządów wzroku oglądaniem telewizji, pracą przy monitorze komputera, czytaniem i innymi podobnymi czynnościami. W tym okresie nie należy nosić soczewek kontaktowych i używać kosmetyków. Wychodząc na zewnątrz, należy nosić okulary przeciwsłoneczne. Palenie jest wysoce niepożądane.

W celu przyspieszenia procesów regeneracji tkanek wskazana może być fizjoterapia. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym. Czas gojenia jest również ustalany przez lekarza indywidualnie, w zależności od zakresu interwencji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W większości przypadków treningi sportowe, kąpiele, sauna, solarium itp. są przeciwwskazane przez cały okres rehabilitacji.

Korekta bruzdy nosowo-łzowej jest zabiegiem stosunkowo prostym. Jeśli jednak zignorujesz zalecenia dotyczące pielęgnacji skóry po zabiegu, problem może powrócić w najbliższej przyszłości.