Analiza moczu

Ogólny test moczu jest badaniem przeprowadzonym w specjalnym laboratorium i przypisanym pacjentowi w procesie diagnozowania choroby. Analiza moczu składa się z następujących etapów:

• Badanie organoleptyczne - obejmuje analizę ilości moczu, jego koloru, zapachu, piany i przezroczystości.
• Fizyczno-chemiczna analiza moczu - pozwala określić właściwy ciężar i poziom kwasowości moczu.
• Przeprowadzono biochemiczną analizę moczu w celu wykrycia białka w moczu.
• Analiza mikroskopowa moczu pozwala określić stopień obecności czerwonych krwinek i leukocytów.

Jest to dane uzyskane w analizie moczu, które służą do rozpoznawania przewlekłych nefropatii, szczególnie tych, które występują w sposób utajony, a także do oceny aktywności i przy wykonywaniu w dynamice szybkości progresji uszkodzenia nerek i odpowiedzi na trwającą terapię.

[1], [2]

Pobieranie moczu

Zbadaj średnią poranną część moczu. Mikroskopia powinna być wykonana nie później niż 2 godziny po pobraniu moczu. Jeśli natychmiastowa mikroskopia nie jest możliwa, mocz powinien być przechowywany w niskich temperaturach, aby zapobiec rozwojowi bakterii i lizie elementów komórkowych (erytrocytów, białych krwinek, cylindrów). Aby zachować integralność czerwonych krwinek i leukocytów, celowo zasadowy mocz jest zakwaszony. Jeśli nie jest możliwe przestrzeganie zasad pobierania moczu, na przykład u pacjentów z zaburzeniami świadomości, zaleca się cewnikowanie pęcherza moczowego.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jak mogę wykonać test moczu?

Poranny mocz jest zwykle pobierany do analizy. Przed opróżnieniem pęcherza należy koniecznie wykonać procedurę higieny intymnej za pomocą mydła. Mocz należy spuścić do plastikowego pojemnika, który jest sprzedawany w aptece. Analizę moczu przeprowadza się zwykle nie później niż półtorej godziny po pobraniu moczu. Przed podjęciem analizy moczu zabrania się przyjmowania leków, ponieważ może to wpływać na wyniki, a mocz nie powinien pozostawać w temperaturze poniżej zera.

Analiza moczu przez Nechiporenko

Analiza moczu ujawnia Nechyporenko procesów zapalnych występujących w drogach oddechowych, w celu określenia poziomu leukocytów, erytrocytów i cylindrów. Zwykle dozwolone są następujące wskaźniki: leukocyty - do 2000 ml u mężczyzn i do 4000 ml u kobiet; erytrocyty - do 1000 ml; cylindry - do 20 ml. Przed mocz, należy najpierw przygotować pojemnik z tworzywa sztucznego na sucho, które następnie trzeba gromadzić w przybliżeniu 200 ml porannego moczu (przynajmniej stu pięćdziesięciu mililitrach). Analiza moczu odbywa się w następujący sposób: zebrano mocz wytrząsano, a następnie cofnięte nieznacznie w probówce, która wynosi kilka minut wirowano, a następnie górna część moczu zebrano i in vitro pozostawić 1 mililitra moczu osad, który miesza się dokładnie i umieszcza w specjalnej komórki, a następnie policzyć leukocyty, erytrocyty i cylindry.

Analiza moczu podczas ciąży

Na początku ciąży kobiety muszą przeprowadzać badania moczu prawie co tydzień. Układ moczowo-płciowy kobiety ciężarnej ulega podwójnemu obciążeniu, ponieważ w czasie ciąży nie tylko macica rośnie, ale występuje również ucisk na nerki, pęcherz związany ze wzrostem i układem płodu. Dlatego dostarczanie moczu w czasie ciąży jest obowiązkową regularną procedurą. W przypadku kobiet w ciąży niewielka ilość białka w moczu może być normą, chociaż w zwykłym stanie nie ma białka w moczu. Jeśli w moczu ciężarnej znajdziemy ponad trzysta mg białka, może to sygnalizować patologie nerek, w tym przewlekłe, które mogą się pogorszyć w czasie ciąży. W takich przypadkach zaleca się leczenie szpitalne. Białkomocz (białko w moczu), które występuje w 32. Tygodniu ciąży, może sygnalizować rozwój nefropatii wraz z podwyższonym ciśnieniem krwi, zaburzeniem funkcjonowania łożyska. W moczu kobiet w ciąży często występują różne bakterie. Bakteriuria może powodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, co może powodować zagrożenie przedwczesnego porodu. Szczególnie ważna jest analiza moczu z bezobjawową bakteriurią, ponieważ tylko w ten sposób może ujawnić ukryte patologie. W moczu kobiet w ciąży nie powinno leukocytów, a zaburzenia układu moczowo-płciowego mogą być wskazane przez podniesiony poziom zawartości soli. Jeśli ciałka ketonowe zostały wykryte w moczu kobiety w ciąży, może to wskazywać na rozwój toksykozy. Przy braku potasu i zatrucia moczem można obniżyć poziom kwasowości. Analiza moczu podczas ciąży obejmuje badanie koloru i przezroczystości, gęstości, nabłonka, bilirubiny, zawartości erytrocytów i butli. W przypadku otrzymania niekorzystnych wyników, wymagane są dodatkowe badania moczu - zgodnie z metodą Nechiporenko, jak również bacussia moczu itp.

Mikroskopia osadu moczu

Badanie elementów składowych osadu moczu ma ogromne znaczenie praktyczne, w tym dla ustalenia poziomu lokalizacji patologicznego procesu w układzie moczowym. Elementy osadu moczu są podzielone na organiczne (elementy komórkowe, cylindry) i nieorganiczne (kryształy różnych soli).

Spośród organicznych elementów osadu moczu badane są komórki nabłonka, erytrocyty, leukocyty i cylindry.

Komórki nabłonkowe

Komórki nabłonkowe różnicują się w zależności od rodzaju nabłonka. Komórki płaskiego nabłonka pochodzą z dolnych części dróg moczowych; zwiększenie ich zawartości o więcej niż 1-2 w polu widzenia, zwłaszcza duża ich liczba wskazuje na procesy zapalne w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej. Źródłem komórek cylindrycznego nabłonka jest miedniczka nerkowa i moczowód; wzrost ich liczby obserwuje się przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zapaleniu cewki moczowej. Komórki nabłonka kanalików nerkowych są zaokrąglone, ich wykrywanie w kompleksach z cylindrami lub w dużych grupach świadczy o ich nerkowym pochodzeniu. Ten typ komórek znajduje się w różnych chorobach nerek (cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, w tym toczeń).

[9], [10]

Erytrocyty

Erytytocyty znajdują się w osadzie moczu zdrowych osób w ilości 0-1 w polu widzenia.

Obecność makromemurii u pacjenta ocenia się przez charakterystyczną zmianę w kolorze moczu; aby odróżnić go od mioglobinurii i hemoglobinurii, istnieją specjalne testy ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukocyty

Leukocyturia - wzrost zawartości leukocytów w osadach moczowych (norma wynosi 0-1 w polu widzenia mikroskopu u mężczyzn i do 5-6 u kobiet). Różnicowe testy diagnostyczne w celu określenia populacji leukocytów w moczu są wykorzystywane do dokładnego określenia źródła leukocyturii.

Wyizoluj zakaźną leukocyturię, charakterystyczną dla wielu zakaźnych i zapalnych chorób układu moczowego (w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek). Na leukocyturię postaci zakaźnego może być oceniana zgrubnie przy wykrywaniu moczowych bakterii osadu - bakteriomoczu (ponad 1x10 ⁵ / ml moczu). Podczas siewu mocz często powoduje fałszywie ujemne wyniki, ponieważ nawet nieznaczne naruszenie zasad pobierania próbek i przechowywania próbek wpływa na dokładność tej metody. Leukocyturia aseptyczna, charakterystyczna dla wielu postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii przeciwbólowej; czasami obserwuje się w amyloidozie.

Cylindry

Cylindry utworzone są połączenia uromukoida Tamma-Horsfall (białko wydzielane przez nabłonek rosnącym kończyny w pętli Henlego OK), białka osocza, które przeszły błonę kłębuszków oraz określonych składników (komórki, cząstki tłuszczu).

• Cylindry hialinowe składają się tylko z cząsteczek białka, występują w różnych chorobach nerek i normalne (nie więcej niż 100 w 1 ml moczu).
• Woskowe cylindry składają się z białek osocza i działają jako oznaka przewlekłej nefropatii.
• Cylindry komórkowe (erytrocyt, leukocyt) zawsze mają pochodzenie nerkowe i wskazują na uszkodzenie miąższu nerki.
• Tłuszczowe cylindry znajdują się w znaczącym białkomoczu, w tym w zespole nerczycowym.
• Ziarniste cylindry są oznaką choroby nerek.

[18], [19], [20], [21]

Nieorganiczne elementy osadu moczu składają się z kryształów różnych soli

Wykrywanie kryształy kwasu moczowego w moczu, szczawian wapnia, moczanu i bezpostaciowe fosforany tripelfosfatov sobie nie jest oznaką uszkodzenia nerek, należy rozważyć moczu i danych klinicznych.

Obecność w moczu kryształów cholesterolu, cystyny, tyrozyny i leucyny zawsze wskazuje na porażkę nerek. Krystalurię cholesterolu obserwuje się u pacjentów z zespołem nerczycowym; kryształy tyrozyny i leucyny wskazują na prognostyczne niekorzystne uszkodzenie wątroby.

W osadach moczowych znajdują się również bakterie, grzyby, pierwotniaki i pasożyty. Bakteriuria ma największe znaczenie w połączeniu z leukocyturią; aby wyjaśnić jej genezę, zaleca się przeprowadzenie badania bakteriologicznego moczu. Spośród grzybów w osadach moczu najczęściej znaleziono przedstawicieli rodzaju Candida, szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub poddanych leczeniu immunosupresyjnemu. Czasami można znaleźć ameby; W obecności dysurii wskazuje to na amebiozę moczopędną. Wykrywanie jaj Schistosoma haematobium wskazuje na inwazję dróg moczowych.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ogólny test moczu: prawidłowy

Normalny kolor moczu waha się od jasnożółtego do ciemnożółtego. Zbyt intensywny żółty kolor zwykle wskazuje na zwiększoną gęstość moczu, która jest zwykle obserwowana podczas odwodnienia, zbyt lekki mocz, przeciwnie, wskazuje, że gęstość jest niska. Oznacza to, że istnieje ryzyko niewydolności nerek. Wszelkie zmiany koloru moczu z bladoróżowego na ciemnobrązowy kolor mogą być wskaźnikami poważnych procesów patologicznych. W tym samym czasie niektóre leki, a także obfite spożycie buraków i marchwi, mogą wpływać na zabarwienie moczu. Jeśli analiza wykazała, że mocz nie jest przezroczysty, można to wytłumaczyć obecnością w nim bakterii, czerwonych krwinek, soli, tłuszczu, śluzu itp. Jeśli mocz jest wstrząśnięty, pojawia się na nim piana. Jeśli piana jest mętna, obfita i trwała, może to oznaczać obecność białka w moczu. Zwykle piana jest klarowna i szybko rozpuszczalna. Jeśli poziom białka w moczu jest wyższy niż 0,033 g / l, uważa się to za odchylenie od normalnych wskaźników.

Interpretacja analizy moczu

Analiza moczu obejmuje ocenę następujących parametrów.

• Kolor, przezroczystość.
• Gęstość względna.
• Testy chemiczne:
  • pH;
  • białko;
  • glukoza;
  • ciał ketonowych;
  • hemoglobina (oznaczona, co do zasady, z odpowiednią zmianą koloru moczu);
  • urobilinogen;
  • Mioglobina (oznaczona, co do zasady, z odpowiednią zmianą koloru moczu).
• Mikroskopia:
  • kryształy - węglan moczanowy, fosforanowy, szczawiowy lub węglan wapnia, tripolifosforan, cystyna, lekarstwo;
  • komórki - leukocyty, erytrocyty, komórki kanalików nabłonkowych, drogi moczowe, komórki atypowe;
  • cylindry - szkliste, granulowane, erytrocytowe, leukocytowe, nabłonkowe, woskowe, granulowane, lipidowe;
  • czynniki zakaźne - bakterie, grzyby, pasożyty.

Analiza moczu oznacza obowiązkowe oznaczanie zawartości białka, elementów komórkowych (erytrocytów, leukocytów), bakterii i niektórych innych wskaźników. Ponadto, za pomocą dodatkowych metod badań w moczu, wykrywa się aktywne formy leukocytów, a także zawartość chemokin, czynników wzrostu i cząsteczek naczynioaktywnych.

Aby zdiagnozować mikroalbuminurię, stosuje się standardowy szybki test, który pozwala na monitorowanie jego wielkości, w tym w warunkach ambulatoryjnych.

Kolor i przejrzystość moczu

Świeżo zebrany mocz jest normalnie czysty. Przyczyna zmętnienia moczu ustalana jest za pomocą dodatkowych testów.

• Zanik zmętnienia po podgrzaniu moczu do 60 ° C wskazuje na nadmierną zawartość moczanu i kwasu moczowego w nim.
• Jeśli mocz staje się przezroczysty po dodaniu 10% kwasu octowego, wówczas występuje nadmiar fosforanów.
• Przy nadmiarze szczawianów, zmętnienie znika po dodaniu rozcieńczonego kwasu chlorowodorowego.
• Jeśli w moczu znajduje się duża liczba pierwiastków lub śluzu, staje się on przezroczysty tylko po przefiltrowaniu i odwirowaniu.
• Odporne na wszystkie testy jakościowe i odwirowanie, mętność wskazuje na bakteriurię.
• Na powierzchni moczu zawierającego dużą ilość białka powstaje trwała piana.

Mocz zdrowego człowieka jest słomkowo żółty, intensywność koloru zależy od stopnia jego rozcieńczenia. Mocz pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek jest prawie bezbarwny. Zmiana koloru moczu wynika również z obecności w nim różnych substancji chemicznych, w tym leków i ich metabolitów, a także ropy, krwi i limfy.

Przyczyny zmiany koloru moczu

Kolor

Powód

Biały Czerwony / różowy / brązowy Żółty / pomarańczowy Brązowy / Czarny Zielony, niebieski

Limfa, ropa, kryształy fosforanu Erytrocyty, hemoglobina, mioglobina, porfiryny, lewodopa, metylodopa, metronidazol, fenacetyna, fenoloftaleina, barwniki spożywcze Bilirubina, urobilina, preparaty żelaza, nitrofurantoina, ryboflawina, sulfasalazyna, ryfampicyna, fenytoina Methemoglobina, kwas homogenzitinowy (z alkaponurią), melanina (u pacjentów z czerniakiem) Biliverdyna, barwniki (błękit metylenowy i indygo-karmin), triamteren, witaminy z grupy B, indikan, fenol, chlorofil, zakażenie Pseudomonas aeruginosa

Mleczny biały kolor moczu jest spowodowany wniknięciem do niego dużej ilości limfy lub tłuszczu. Masowe wydalanie soli kwasu moczowego powoduje pomarańczowe (ceglane) lub brązowe zabarwienie moczu. Gdy mocz porfirii ciemnieje, gdy stoisz w powietrzu.

Konieczna jest prawidłowa interpretacja czerwonego koloru moczu. Świeże plamy moczu krwi w kolorze czerwonym, krwiomocz pochodzenia nerkowego daje moczu charakterystyczną postać „wywaru mięso” - jeden z glomerulonefrtia znaków, w tym ostrego, mioglobiny - czerwono-brązowy kolor. Ponadto czerwony kolor moczu odnotowano za pomocą metyldopy, pochodnych fenotiazyny.

[29],

Zapach moczu

Mocz ma charakterystyczny zapach. Jego zmiany występują w różnych chorobach, w tym chorobach metabolicznych.

Przyczyny zmiany zapachu moczu

Zapach	Powód
Słodkie, gnijące owoce	Ciała ketonowe
Amoniak	Zakażenie dróg moczowych bakteriami rozkładającymi mocznik
form	Fenyloketonuria
Pot	Obecność we krwi izowalerianów lub kwasów glutarowych
Zjełczały tłuszcz	Hipermetioninemia, tyrozynemia

[30], [31], [32], [33],

Kwasowość moczu

Reakcja moczu jest bardzo różna (pH 4,5-8,5). Re-alkaliczna reakcja moczu świadczy o możliwości zakażenia dróg moczowych lub kwasicy kanalikowej nerki.

[34], [35], [36], [37]

Względna gęstość moczu

Względna gęstość moczu u zdrowej osoby waha się od 1,002 do 1,030. Wskaźnik ten zależy od diety i reżimu przyjmowania płynów. Depresja względnej gęstości moczu jest wczesnym objawem cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Aby dokładnie określić ten wskaźnik, konieczne jest przeprowadzenie procesu Zimnitsky'ego. Wraz ze wzrostem zawartości białka w moczu o 4 g / l lub glukozy o 2,7 g / l wskaźnik ten wzrósł o 0,001.

Analiza moczu u dzieci: transkrypcja

W przypadku moczu dzieci stanowiły wskaźników, takich jak farbowanie, zapachu, przejrzystości, ciężaru, stopnia erytrocytów i leukocytów, obecność białka, cukry, ketony, sole, bakterii, śluzu. Normalne wskaźniki to brak nietypowego zapachu w moczu i nieprzyjemnych zapachach. Jeśli mocz ma zapach amoniaku, może sygnalizować nieprawidłowe działanie pęcherza. Poziom kwasowości w moczu dziecka wynosi od 4,8 do 7,5. W przypadku biegunki, wymiotów i rozpowszechnienia pokarmu roślinnego oraz fizycznego przeciążenia w diecie, zachodzi reakcja alkaliczna. Zwiększona kwasowość moczu obserwuje się w temperaturze, cukrzycy lub nadmiernym spożywaniu białka w żywności. Normalne wskaźniki gęstości moczu są zależne od wieku od 1,003-1,025. Białka, cukier, erytrocyty, cylindry, bakterie, sole i ciałka ketonowe w moczu dziecka nie powinny. Takie składniki mogą pojawiać się z zaburzeniami metabolicznymi, nerkami, pęcherzem, układem hormonalnym, wymiotami, gorączką, biegunką, zaparciem, przeciążeniem nerwowym, niedokrwistością. Zwiększona liczba krwinek białych może wystąpić w procesach zapalnych układu moczowego.

Ogólna analiza moczu: transkrypt

Normalne wskaźniki dla zdrowej osoby:

• Kolor - umiarkowany żółty, niezbyt nasycony, ale nie zbyt blady.
• Przejrzystość jest normą.
• Zapach jest nieostry.
• Kwasowość - pH poniżej 7.
• Gęstość wynosi od 1,018.
• Białko nie jest.
• Ciała ketonowe nie są.
• Bilirubina - nie.
• Urolilinogen - od pięciu do dziesięciu mg / l.
• Hemoglobina - nie.
• Erytrocyty - od zera do trzech w polu widzenia dla kobiet, od zera do jednego w polu widzenia dla mężczyzn.
• Leukocyty - od zera do sześciu w polu widzenia u kobiet, od zera do trzech w polu widzenia u mężczyzn.
• Nabłonek - od zera do dziesięciu w polu widzenia.
• Cylindry - nie.
• Sól - nie.
• Bakterie - nie.