Dysplazja szyjki macicy i ciąża

Dysplazja szyjki macicy i ciąża to problem, który rodzi wiele pytań dotyczących jego znaczenia i złożoności taktyki leczenia i leczenia ciąży. Dla kobiety w ciąży, która została zdiagnozowana z tym problemem, zawsze wydaje się niebezpieczna, nie jest wyjątkiem dla lekarza, ponieważ ryzyko powikłań jest zawsze oceniane indywidualnie, a taktyka wykonywania takiej ciąży jest inna. Wiadomym jest, że proces przenoszenia dziecka i patologii szyjki macicy są warunki wzajemnie obciążających, więc jest to niezbędne do zrozumienia etiologii niektórych kwestiach, główne cechy i taktyki leczenia dla niektórych rodzajów metaplazji szyjki macicy.

[1], [2]

Przyczyny dysplazja szyjki macicy u kobiet w ciąży

Wśród etiologicznych czynników rozwoju dysplazji, przed infekcją, na pierwszym miejscu są czynniki zakaźne - wirusy lub bakterie. Wśród czynników wirusowych - najczęściej jest to infekcja kobiety z wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus ten ma tropizm wobec żeńskich narządów płciowych i powoduje rozwój innej choroby - kłykciny lub brodawczaka szyjki macicy. Jednak długotrwałe zakażenie może powodować dysplazję szyjki macicy. Innymi możliwymi środkami są wirusy opryszczki, które mają tropizm do nabłonka szyjki macicy i wysoką onkogenność, dzięki czemu mogą być mechanizmem wyzwalającym dla rozwoju procesów dysplastycznych w komórce.

Wśród możliwych infekcji bakteryjnych czynnikiem etiologicznym rozwoju dysplazji mogą być tylko mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe - są to ureaplazmy, toksoplazma, chlamydia, gonokoki. Te mikroorganizmy przenikają do komórki i pozostają tam przez bardzo długi czas, chroniąc się przed komórkami odpornościowymi i wspierając przewlekły stan zapalny. Nie jest to prawdziwa przyczyna dysplazji, ale podobne zmiany mogą pojawić się na jej tle, co w przyszłości doprowadzi do dysplazji.

Jeśli wszystkie te procesy wystąpią na tle fizjologicznej immunosupresji, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji szyjki macicy w czasie ciąży jest bardzo wysokie, a to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ wtedy bardzo trudno jest przewidzieć i leczyć taki stan.

[3], [4]

Czynniki ryzyka

Ciąża to stan, w którym ciało kobiety jest rekonstruowane w taki sposób, że staje się bardziej wrażliwe niż w jakiejkolwiek innej sytuacji, ponieważ występuje stan fizjologicznej immunosupresji. Dlatego naruszenie prawidłowej funkcji bariery mikroflory pochwy i zmniejszenie lokalnych odpowiedzi obronnych pozwala na rozwój różnych współistniejących stanów, co z kolei może przyczynić się do rozwoju dysplazji.

Rozwój dysplazji szyjnej w czasie ciąży nie zdarza się często, najczęściej ten stan rozwija się przed ciążą. Przydzielenie czynników ryzyka dla dysplazji szyjki i czynników sprawczych. Typowe czynniki ryzyka obejmują złe nawyki, palenie, picie alkoholu, zaburzenia odżywiania i rakotwórcze, czynniki środowiskowe. Wszystkie te zmiany towarzyszą pierwszym zmniejszenia reaktywności całego organizmu, a na tle zmieniającej się funkcjonalnością, a następnie morfologicznych zmian narządów i układów. Ale ten sposób życia jest kategorycznie przeciwwskazany w ciąży, więc dysplazja szyjki macicy w ciąży nie jest podatna na pogorszenie stanu, który pozwala kobietom rodzić dziecko nawet z metaplazją.

Jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że zdiagnozowano dysplazję u kobiet przed ciążą, to również czynniki ryzyka, które mogą być częste zmiany partnerów seksualnych, wczesna aktywność seksualna, choroba zapalna infekcja-miednicy, częste zabiegi do traumatyzacji w kanale rodnym, zaburzeń hormonalnych.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

W odniesieniu do patogenezy rozwoju dysplazji w ciąży konieczne jest poznanie pewnych normalnych cech anatomicznych struktury szyjki macicy, aby wiedzieć, kiedy mówić o dysplazji. Struktura histologiczna szyjki macicy u zdrowej ciężarnej to przemiana komórek nabłonka:

• płaski wielowarstwowy nabłonek nie rdzeniowy - zlokalizowany w endokrywie, bliżej kanału pochwowego i stanowi kontynuację tego nabłonka;
• strefa pośrednia - położona dalej i jest granicą w drodze do szyjki macicy;
• Cylindryczny nabłonek - wyściółka szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Normalnie istnieje wyraźna granica pomiędzy tymi warstwami. Dysplazja - zaburzenia normalnej struktury anatomicznej i naprzemiennie z tych stref, w którym jeden nabłonek strefa może być przeniesiony do innego, takiego jak nabłonka umieszczona wśród łuskowatych komórek nabłonkowych. Dzieje się tak, gdy jakiś czynnik etiologiczny zaburza normalny cykl życiowy komórki, proces jej normalnego podziału ulega zakłóceniu, a nienormalne komórki pojawiają się w liczbach w obszarze, w którym normalnie nie powinny istnieć. Aparat genetyczny komórki zostaje przerwany w taki sposób, że powstaje atypia komórek, to znaczy proces podziału komórki może zatrzymać się w pewnej fazie mitozy, a następnie można rozpocząć rozwój komórek numerycznych z nieprawidłowym zestawem chromosomów. Takie komórki nie mogą zapewnić prawidłowego metabolizmu w cytoplazmie, która jest przyczyną dysplazji. Takie zmiany stwarzają szczególne zagrożenie pod względem faktu, że komórki te już niosą potencjalne zagrożenie z powodu naruszenia ich normalnego podziału iw dowolnym czasie mogą być ich niekontrolowanym rozmnażaniem. W przypadku dysplazji w procesie rozrodczym do namnażania komórek, jest bardziej aktywny, ponieważ działanie hormonalne promuje wzrost i proliferację komórek płodowych, a co za tym idzie, z organizmem kobiety, dysplazja szyjki macicy w czasie ciąży więc stan bardziej niebezpieczne.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Objawy dysplazja szyjki macicy u kobiet w ciąży

Dysplazja szyjki macicy, która jest diagnozowana przed ciążą, z reguły nie manifestuje się już podczas rodzenia dziecka. Może to być czysta wada, która nie ma objawów klinicznych aż do czasu porodu, wtedy pojawiają się pierwsze oznaki. Może to być traumatyczne urazy na dysplazję szyjki macicy Spot, łzy, krwawienie, rozwój chorób współistniejących w postaci infekcji i powstawanie brodawek i brodawczaków. Następnie, w okresie poporodowym, po zbadaniu kobiety mogą zobaczyć takie zmiany. Czasami może wystąpić wydzielanie z pochwy o innej konsystencji.

Jeśli dysplazja szyjki macicy zostanie zdiagnozowana po raz pierwszy już w czasie ciąży, najczęściej jest bezobjawowym przebiegiem choroby, ponieważ nie ma miejscowych bolesnych doznań. Wykrywanie patologii w tym przypadku odbywa się z badaniami przesiewowymi u kobiet w ciąży. Czasami jednym z objawów dysplazji u kobiet w ciąży może być bolesne współżycie lub plamienie po nim, które pojawia się podczas traumatyzacji dysplastycznych obszarów szyjki macicy. Objaw ten może być nasilony przez wzrost macicy, dlatego konieczne jest rozróżnienie tych zmian.

[15]

Dysplazja szyjki macicy i planowanie ciąży

Oczywiście, ciążę należy zaplanować w celu uniknięcia różnych komplikacji podczas ciąży i porodu oraz urodzenia zdrowego dziecka. Jeśli w czasie ciąży rozpoznaje się dysplazję szyjki macicy, jest to zupełnie inna taktyka, ale w przypadku diagnozy przed poczęciem istnieją szczególne cechy. Jeśli diagnoza ta została zdiagnozowana w trakcie planowania ciąży, to naturalnie konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kobiecego ciała. Badanie cytologiczne pozwala ustalić stopień dysplazji, który jest bardzo ważny dla określenia taktyki leczenia. Z każdym stopniem dysplazji w procesie planowania ciąży należy najpierw przeprowadzenia kompleksowego leczenia tej choroby, a następnie czekać rok, podczas którego należy kontrolować stan po leczeniu i realizować wspólną regenerujący terapię i dopiero po co najmniej roku po tym, zaleca się, aby zajść w ciążę. Ale są niuanse, ponieważ czasami okoliczności są takie, że nie ma czasu dla pełnego leczenia i rehabilitacji, przy dysplazji I i II stopnia, można zajść w ciążę, ponieważ ciąża może znacząco wpłynąć na metaplazji i zwiększyć jego moc. W przypadku dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia nie zaleca się zajścia w ciążę, ponieważ choroba ta musi podlegać ścisłej kontroli onkologicznej, a ze względu na wysokie ryzyko konieczne jest pilne leczenie takiej patologii. Dlatego w stopniu III najpierw trzeba się wyleczyć. Ale to patologia może wpływać na płód, nawet jeśli stopień dysplazji III, ale ogólny stan kobiety po porodzie może ulec pogorszeniu ze względu na szyjce macicy w czasie ciąży może nasilać pobudzające działanie hormonów ze zwiększonych procesów rozrostowych. Dlatego lepiej jest rozważyć kwestię planowania ciąży z towarzyszącą diagnozą dysplazji szyjki macicy. Jest również bardzo ważne dla dysplazji szyjki macicy i planowania ciąży, aby przeprowadzić kompleksowe badanie z definicją tła hormonalnego i grupy zakażeń TORCH. Badanie to jest konieczne, aby wykluczyć zakaźną naturę dysplazji. Zaleca się również przeprowadzenie PCR na obecność w ludzkim ciele DNA wirusa brodawczaka ludzkiego, który do tej pory jest jednym z czynników etiologicznych w możliwym rozwoju patologii raka szyjki macicy. Jeśli kobieta ma ten czynnik wirusowy, jej mąż również powinien zostać zbadany, ponieważ może być nosicielem wirusa, więc jest to ważny element planowania ciąży z równoczesną dysplazją.

Wszystkie te badania pomogą określić dokładną diagnozę i dalsze taktyki planowania ciąży.

[16], [17]

Gradacja

W przypadku klasyfikacji histologicznej w ciąży występują 3 stopnie dysplazji szyjki macicy, co odpowiada dysplazji szyjki macicy u kobiet ogólnie:

• 1 stopień - jest to łagodna dysplazja, w której zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się głęboko w nie więcej niż jednej trzeciej powłoki nabłonkowej.
• 2 stopnie - to umiarkowana dysplazja, w której zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się głęboko w nie więcej niż dwie trzecie.
• 3 stopnie - jest to ciężka dysplazja, w której zmienione komórki dysplastyczne rozszerzają się na głębokość o dwie trzecie lub więcej, ale bez inwazji błony podstawnej.

Ta klasyfikacja dysplazji jest konieczna w celu dokładnego określenia taktyki leczenia, obserwacji i zapobiegania możliwym powikłaniom w czasie ciąży. Obraz kliniczny tych różnych typów dysplazji u kobiet w ciąży nie różni się, dlatego ważne jest, aby mieć dokładną diagnozę kliniczną wskazującą stopień dysplazji.

[18]

Komplikacje i konsekwencje

Przede wszystkim należy zauważyć, że konsekwencją dysplazji może być złośliwość, więc ta choroba musi być podatna na obowiązkowe leczenie. Biorąc pod uwagę rozwój tej patologii w czasie ciąży, możliwe są komplikacje w postaci poronienia, groźby aborcji, przedwczesnego porodu, zakażenia płodu wewnątrzmacicznego. Wszystko to wymaga dokładnego monitorowania, aby zapobiec takim komplikacjom.

Przede wszystkim należy wcześniej zaplanować ciążę, wykonując wszystkie obligatoryjne badania i leczenie patologii kobiecego układu rozrodczego. Jeśli rozpoznano dysplazję szyjną już w czasie ciąży, konieczne jest monitorowanie stanu za pomocą kolposkopii i badania cytologicznego co trzy miesiące. W przypadku współistniejącej patologii hormonalnej lub procesu zakaźnego konieczne jest leczenie tych stanów.

[19], [20], [21]

Diagnostyka dysplazja szyjki macicy u kobiet w ciąży

Ponieważ przebieg tej patologii często przebiega bezobjawowo, ważnym elementem wczesnego diagnozowania i zapobiegania powikłaniom są badania profilaktyczne u ginekologa, które kobieta musi poddawać się corocznie. W ciąży patologia ta jest wykrywana częściej, co jest spowodowane obowiązkowymi regularnymi badaniami i badaniami kobiety nie tylko w okresie ciąży, ale także na etapie planowania ciąży. Z prostym badaniem kobiety w lustrze patologia ta nie jest wizualizowana, ponieważ zmiany te nie są widoczne gołym okiem. Ale, jak każdy egzamin, kobieta bada badanie histologiczne rozmazu kanału szyjki macicy. Bardzo ważne jest, aby rozmaz odbył się w odpowiedniej technologii. W tym celu rozmaz wykonuje się specjalną szczoteczką wygiętą pod kątem prostym do trzech stref szyjki macicy - szyjki macicy, strefy pośredniej i kanału szyjki macicy, czyli wszystkie trzy rodzaje nabłonka muszą być obecne. Następnie przeprowadza się badanie histologiczne rozmazu w celu określenia jego rodzaju. Istnieje sześć podstawowych rodzajów wymazów:

1. obraz histologiczny zdrowej kobiety;
2. zapalne i łagodne zmiany w rozmazie;
3. śródprzęsłowy śródprzęsłowy szyjki macicy
   1. łagodna dysplazja szyjki macicy (CIN-I);
   2. umiarkowana dysplazja szyjki macicy (CIN-ІІ);
   3. ciężka dysplazja szyjki macicy (CIN-III);
4. podejrzenie raka;
5. rak;
6. rozmaz nieformalny (nie wszystkie rodzaje nabłonka są reprezentowane).

Ta analiza pozwala dokładnie określić diagnozę.

Dla podejrzeniem dysplazji, to znaczy, jeśli skok trzeciego typu, a następnie wydać dodatkowe instrumentalnych metod badania, ale dlatego, że wyniki badania mogą być 3-4 tygodni, metoda badań przesiewowych ciążowy do oznaczania takich stanów przeprowadzić rutynowe dla wszystkich kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Jest to instrumentalna metoda badań - kolposkopia. Ta metoda umożliwia badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia, które ma moc powiększania od 7 do 28 razy, w zależności od mocy. Ten wzrost pozwala zobaczyć obszary dysplazji, których nie determinuje rutynowe badanie w lusterkach. Ponadto przeprowadzono specjalnych metod barwienia porcje badanego nabłonku macicy za pomocą kwasu trichlorooctowego, jod lub Lugola i patrząc na stopień zabarwienia. Miejsca nabłonka metaplastycznego będą blade w stosunku do normalnie zabarwionego nabłonka. Oprócz prostej kolposkopii wykonuje się również kolposkopię z celowaną biopsją aspiracyjną. Ta diagnoza pozwala potwierdzić obecność dysplazji w ciąży, nawet jeśli wizualny jest nic nie można znaleźć, i histologiczne wyniki badań pozwolą ustalić stopień dysplazji i ustalić taktykę obserwacji.

[22], [23], [24]

Diagnostyka różnicowa

Dysplazja szyjki macicy u kobiet w ciąży należy odróżnić od innych łagodnych i stanów przedrakowych szyjki macicy: polipów lub brodawki, erozja, leukoplakii bez atypią, gruczolakowatości, bo taktyka tych stanów u kobiet w ciąży jest inna.

Erozja szyjki macicy jest wadą błony śluzowej, która w kolposkopii ma charakterystyczny wygląd i można ją łatwo odróżnić od dysplazji.

Leukoplakia to pojawienie się napalonego nabłonka na cylindrycznym nabłonku kanału szyjki macicy lub na płaskim nabłonku szyjki macicy. Obszary te są łatwe do odróżnienia, ponieważ wyglądają jak białawe wysepki pośród nabłonka, w przeciwieństwie do nieuszkodzonej błony śluzowej w dysplazji, która nie jest widoczna gołym okiem.

Polipy i kłykciny mogą być, jako współwystępujące z dysplazją i mają charakterystyczny wygląd - nowotwory typu kalafiora na szerokiej lub wąskiej łodydze.

W każdym przypadku badanie morfologiczne rozmazu nabłonka umożliwia diagnozę różnicową z innymi chorobami przedrakowymi i precyzyjną diagnozę choroby.

Leczenie dysplazja szyjki macicy u kobiet w ciąży

Leczenie dysplazji szyjki macicy podczas ciąży ma swoje własne cechy charakterystyczne, ponieważ konieczne jest wykluczenie szkody wynikającej z określonej metody leczenia płodu, a także wysokiej skuteczności tej metody dla organizmu matki. Głównym zadaniem leczenia jest zachowanie ciąży na tle dysplazji i aktywne leczenie tej patologii po porodzie. Problem zatrzymania ciąży decyduje sama kobieta, ale główna taktyka wynika z kilku punktów. W przypadku dysplazji o 1 i 2 stopnie ciąży zaleca się oszczędzanie z odpowiednim leczeniem lekarskim, przy dysplazji 3 stopni zaleca się powtórną biopsję z badaniami morfologicznymi. W przypadku potwierdzenia diagnozy możliwe jest zalecenie przerwania ciąży we wczesnym stadium pod pewnymi warunkami, ale nie jest to bezpośrednia wskazówka, a kobieta sama decyduje indywidualnie.

Leczenie dysplazji szyjki macicy w ciąży stosuje się w dwóch przypadkach - dysplazji na tle infekcji i na tle zaburzeń hormonalnych. W przypadku rozwoju dysplazji na tle infekcji wirusami, głównie wirusem brodawczaka ludzkiego, nie prowadzi się aktywnej terapii przeciwwirusowej podczas ciąży, ponieważ może to zaszkodzić płodowi. W przypadku zakażenia środkami bakteryjnymi aktywne leki przeciwdrobnoustrojowe są wykonywane przez lokalne leki przeciwzapalne, wybór preparatu jest indywidualny i zależy od rodzaju patogenu. Preferowane są środki lokalnego wpływu.

Dysplazja szyjki macicy w ciąży, która rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych, może mieć konsekwencje w postaci groźby zakończenia ciąży, dlatego wymaga leczenia hormonalnymi lekami zastępczymi. Takie leczenie przeprowadza się w pierwszym trymestrze, aw drugim i trzecim trymestrze terapii tokolitycznej dokonuje się pod groźbą aborcji. Jednym z leków hormonalnych, które mogą być stosowane w przypadkach niewydolności fazy lutealnej jajnika jest przygotowanie progesteronu.

Duphaston jest doustnym lekiem hormonalnym, który jest syntetycznym analogiem naturalnego progesteronu. Mechanizm działania tego leku polega na terapii zastępczej przy braku drugiej fazy jajnika, co prowadzi do rozwoju patologii szyjki macicy i braku progesteronu dla prawidłowej ciąży. Lek jest dostępny w postaci tabletek 10 mg, jest stosowany zgodnie z indywidualnym schematem z całkowitymi dawkami w postaci dawki 10 mg dwa razy dziennie od piątego dnia cyklu lub od 11 dnia cyklu. Cechy zabiegu zależą od rodzaju schorzenia i można je dostosować indywidualnie przy przyjęciu przez pierwsze trzy miesiące ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania leku to ostre uszkodzenie wątroby, ostra niewydolność serca i laktacja. Skutki uboczne to objawy alergiczne, objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymioty, dyskomfort w gruczołach mlecznych, naruszenie libido.

Leczenie operacyjne dysplazji szyjki macicy podczas ciąży ma ograniczone zastosowanie, ponieważ każda interwencja inwazyjna może przyczynić się do groźby przerwania ciąży. Zgodnie z protokołami dotyczącymi leczenia dysplazji u kobiet w ciąży nie zaleca się stosowania waporyzacji laserowej, wycinania stożka, łyżeczkowania kanału szyjki macicy, elektrokoagulacji. Metody te mogą być stosowane tylko w okresie poporodowym po kompleksowej diagnozie i wyjaśnieniu diagnozy.

Alternatywne metody leczenia mają swoje priorytety ze względu na ograniczone możliwości stosowania metod operacyjnych i lekowych. Powoduje to, że kobiety szukają prostych i nieszkodliwych metod leczenia, ale pamiętaj, że mogą one być niebezpieczne dla dziecka w pewnych warunkach, dlatego przed użyciem jakichkolwiek metod należy skonsultować się z lekarzem.

Głównymi recepturami alternatywnego leczenia są stosowanie ziół i nalewek, a także naturalne środki lecznicze.

1. Miód, jako naturalne źródło składników odżywczych i pierwiastków śladowych, które zwiększają lokalną odporność i stymulują regenerację, jest szeroko stosowany w leczeniu patologii żeńskich narządów płciowych, w tym dysplazji. Aby utworzyć leki muszą być wykonane z roztworu miodu z trzema łyżkami miodu, pięć kropli oleju lnianego i trzy łyżki wody, dzień zaparzania i w nocy, zwilżony wacik w tym roztworze, umieścić w pochwie, który powtarza się 10 dni. Taki lek nie ma negatywnego wpływu na płód, ale ma wyraźny efekt reparacyjny.
2. Miód można łączyć z innym naturalnym źródłem witamin - aloesu. Ta roślina ma wyraźne działanie bakteriobójcze, przeciwobrzękowe, regenerujące, immunomodulujące. Liście aloesu są wyciskane do szklanki z dwiema łyżeczkami miodu i zwilżając tampon wkłada się do pochwy, powtarzając procedurę raz dziennie przez cały miesiąc.
3. Powszechnie stosowane napary z ziół. Przygotować ziołowe liści mięty pieprzowej, maliny i porzeczki - wykonane w równych ilościach, wlać gorącą wodą i gotowano kolejne 5 minut, a następnie ochłodzono i napojów w postaci polstakana ciepła dziennie przez miesiąc.
4. Napar z rumianku i borówki przygotowuje się z trzech łyżek liści rumianku, do których dodaje się trzy łyżki owoców lub liści borówki, a następnie warzy się w litrze przegotowanej wody. Przed podjęciem łyżką miodu i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie.

Preparaty homeopatyczne, stosowane w leczeniu dysplazji szyjnej w ciąży, stymulują regenerację nabłonka i zmniejszają objawy zapalne. Stosowanie leków homeopatycznych w czasie ciąży jest nieco ograniczone i wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem. Możliwe użycie takich leków:

• Dysmenorm jest złożonym lekiem homeopatycznym, który wpływa na zaburzenia hormonalne w dysplazji szyjki macicy u kobiet ciężarnych na tle zaburzeń hormonalnych z niedoborem progesteronu. Lek uwalnia się w postaci tabletek i nakłada 1 tabletkę 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Działania niepożądane występują rzadko, ale mogą wystąpić nudności i przejściowe pogorszenie stanu. Nie zalecane dla pacjentów z celiakią.
• Ginekohel - połączony preparat homeopatyczny, który jest dostępny w postaci kropli i aplikował 10 kropli trzy razy dziennie, zanim zostanie rozpuszczony w ciepłej wodzie. Zasada działania polega na regulacji zaburzeń hormonalnych. Działania niepożądane rzadko występują w postaci alergicznych objawów skórnych.

Prognoza

Rokowanie na rzecz urodzenia zdrowego dziecka z dysplazją w czasie ciąży jest pozytywne, ponieważ patologia nie ma znaczącego wpływu na sam płód. Dla matki może być negatywna prognoza z niewłaściwą taktyką korygowania tej patologii w okresie poporodowym, więc leczenie dysplazji po urodzeniu dziecka jest obowiązkowe, przy czym preferowane są metody chirurgiczne.

Dysplazja szyjki macicy i ciąża to częsta i aktualna patologia właśnie z powodu częstego wykrywania i zagrożenia dla samej matki. Biorąc pod uwagę, że choroba ta przebiega bezobjawowo, konieczne jest zdiagnozowanie na czas i rozpoczęcie leczenia bezpośrednio po urodzeniu, ponieważ ryzyko wystąpienia nowotworu jest bardzo wysokie, a leczenie w czasie porodu jest ograniczone. Aby zapobiec tej patologii jeszcze przed ciążą, konieczne jest przestrzeganie bardzo prostych zasad - poddanie się badaniu profilaktycznemu u ginekologa na czas.

[25], [26], [27], [28], [29]