Ekspresja mleka matki: dlaczego i jak się to odbywa?

Aby nie zakłócać naturalnego procesu laktacji po urodzeniu dziecka, a wręcz przeciwnie, promować normalne karmienie piersią i unikać problemów z gruczołami mlecznymi, należy wiedzieć, kiedy konieczne jest odciąganie pokarmu, a także jak to zrobić poprawnie. [1]

Do czego służy odciąganie mleka?

Wyjaśniając, jak prawidłowo przywiązać dziecko do piersi, dbać o gruczoły sutkowe w okresie laktacji, kiedy i jak odciągać z nich mleko, certyfikowany  konsultant ds. karmienia piersią  – będący jednocześnie specjalistą od odciągania mleka – powinien jasno określić fundamentalny cel ta manipulacja w każdym przypadku, biorąc pod uwagę możliwe  powikłania laktacji .

Można ich uniknąć, jeśli dziecko nie jest karmione piersią zgodnie z „harmonogramem”, ale w miarę potrzeb (jak mówią, ile potrzebuje), ponieważ pobudzenie laktopoezy lub laktogenezy, czyli wydzielania mleka, zachodzi w sposób odruchowy - gdy dziecko aktywnie ssie.

Pobudzone przez ssanie receptory czuciowe na brodawce i jej otoczce, pobudzane przez ssanie, inicjują impulsy nerwowe do mózgu, co powoduje wzrost syntezy hormonów prolaktyny i oksytocyny. Pierwszy odpowiada za wydzielanie mleka matki w gruczołach sutkowych, a rolą drugiego hormonu jest obkurczanie komórek mioepitelialnych ich tkanek, co prowadzi do uwolnienia mleka z pęcherzyków do przewodów mlecznych. Eksperci nazywają to endokrynną kontrolą laktacji.

W pierwszym tygodniu połogu organizm matki automatycznie produkuje mleko matki – w szczytowym momencie wzrostu syntezy prolaktyny, ale po pewnym czasie jej poziom spada, a proces produkcji mleka przechodzi w „podaż-popyt” tryb, to znaczy kontrola laktopoezy staje się autokrynna, zależna od częstotliwości i stopnia opróżniania gruczołów sutkowych (które po karmieniu powinny stać się miękkie, zanim dotrze następna „porcja” mleka). Tym samym za najłatwiejszy i najskuteczniejszy sposób wspomagania produkcji mleka matki – bez odciągania pokarmu – uważa się częste karmienie dziecka piersią o dowolnej porze dnia.

Ale jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka, aby zaspokoić potrzeby dziecka, o czym świadczy niewystarczający przyrost masy ciała, zmniejszone oddawanie moczu i ciemniejszy kolor moczu, mleko matki jest odciągane po karmieniu lub między karmieniami. Więcej informacji w dziale -  Niedostateczne wydzielanie mleka: jak zwiększyć laktację?

Ale jeśli nie można bezpośrednio karmić piersią z powodu zespołu niewydolności oddechowej i osłabienia odruchu ssania w okresie wcześniactwa, patologii okołoporodowych niemowlęcia itp., a także ze względu na stan zdrowia matki lub jej chwilowe rozstanie z dzieckiem, bez regularnego odciągania (co najmniej pięć-sześć razy dziennie) jest niezbędna. I zaleca się zacząć go sześć godzin po urodzeniu.

Konieczne jest odciąganie mleka z piersi rękami w przypadku stagnacji mleka i silnego obrzęku gruczołów; odciąganie z  laktostazą , co obserwuje się przy nadmiarze mleka, którego początkowo dziecko po prostu nie jest w stanie wyssać; z  zablokowaniem przewodów gruczołów sutkowych .

U kobiet z hiperlaktacją (często z poszerzonymi kanalikami mlecznymi) lub z wzmożonym odruchem oksytocynowym z piersi szybko wypływa zbyt duża ilość mleka, co podczas karmienia prowadzi do zakrztuszenia się dziecka i połykania powietrza, powodując kolkę. Aby spowolnić wydzielanie mleka, zaleca się odciąganie go trochę przed karmieniem, a także odciąganie nadmiaru mleka (nie więcej niż trzy razy dziennie) - w celu złagodzenia własnego stanu.

W większości przypadków pierwsze odciąganie mleka jest spowodowane tym, że na początku laktogenezy dochodzi  do obrzęku piersi . Zaleca się rozpoczęcie odciągania tylko wtedy, gdy mleko, jak mówią, „zbliżyło się”, a to z reguły następuje na drugi lub trzeci dzień po porodzie, ale w pierworodnym jest to możliwe nieco później. A jeśli mleko nie płynie podczas dekantacji w ciągu pierwszych trzech dni po porodzie, to jego pełne wydzielanie jeszcze się nie rozpoczęło, ponieważ proces transformacji nabłonka groniastego gruczołów sutkowych ze stanu przedwydzielniczego do wydzielniczego nie został jeszcze zakończony. W tym czasie noworodek wysysa gęsty sekret białkowy gruczołów sutkowych, siarę (siarę), która stymuluje jego układ odpornościowy. Ponadto mleko nie wypływa, gdy kobieta źle je wyraża, w szczególności mocno ściska sutek. [2]

Zasady odciągania mleka

Istnieją zasady odciągania mleka, wyjaśniające, jak wykonać tę manipulację, aby nie uszkodzić gruczołów sutkowych.

Sposoby odciągania mleka: ręczne i za pomocą urządzeń do odciągania mleka - laktatory.

Jak prawidłowo odciągać mleko ręcznie do butelki lub innego pojemnika i jak zwiększyć ilość mleka podczas odciągania?

Kiedy jest wystarczająco dużo mleka i wystarczy wyrazić jego nadmierną równowagę, aby uniknąć stagnacji - jest to jedna sytuacja, a wystarczą trzy do pięciu minut, aby gruczoł mleczny zmiękł po karmieniu.

Inną sprawą jest to, że potrzebujesz więcej mleka, aby nakarmić wcześniaka bez podawania go bezpośrednio do piersi. Wtedy pojawia się pytanie, jak wywołać przypływ mleka podczas odciągania i w ogóle, jak zwiększyć ilość mleka podczas odciągania, aby noworodek miał go naprawdę dość.

Konsultantki laktacyjne zalecają wzięcie umiarkowanie ciepłego prysznica w okolice piersi przed odciąganiem pokarmu, nałożenie na to samo miejsce ciepłego kompresu przez pięć minut, a następnie delikatne masowanie podczas odciągania pokarmu przez kilka minut.  Więcej informacji w części Masaż piersi podczas karmienia .

Śledzony przez:

• jedną ręką podpieraj klatkę piersiową od dołu;
• kciuk drugiej ręki umieść nad sutkiem (na granicy jego otoczki);
• umieść palec wskazujący w tej samej odległości od brodawki, ale po przeciwnej stronie, to znaczy od dołu - naprzeciwko kciuka (kształt palców jest podobny do litery „C”);
• następnie palcami należy przycisnąć gruczoł w kierunku ściany klatki piersiowej (w żadnym wypadku do momentu pojawienia się bólu) i zwolnić go bez zdejmowania palców, bez przesuwania ich po skórze, bez dotykania brodawki, ale delikatnie ściskając je do siebie za sutkiem przez kilka sekund i puszczając.

Jak powinno wypływać mleko podczas odciągania? Takie rytmiczne ruchy doprowadzą do tego, że na początku z brodawki pojawią się krople mleka, a potem może wypłynąć strużkami. Jeśli matka jest nabiałem, mleko wypływa strumieniami pod ciśnieniem, co powoduje pienienie się mleka podczas odciągania.

Jeśli krople się nie pojawią, należy lekko poruszyć palcami (w kółko wokół otoczki), a gdy mleko przestanie wypływać, palce przesunąć do innej części klatki piersiowej i powtórzyć opisane czynności.

Innym pytaniem, które karmiące kobiety zwracają się do lekarzy, jest to, ile czasu zajmuje dostarczenie mleka po odciągnięciu pokarmu. Jeśli podczas karmienia dotrze za kwadrans, to po odciągnięciu - po 40-60 minutach.

Ile mleka powinno być podczas odciągania?

Ilość odciąganego mleka po kolejnym karmieniu jest indywidualna i zależy od całkowitej objętości jego wydzielania, a także apetytu dziecka. Według pediatrów większość noworodków w pierwszym miesiącu życia spożywa 30-60 ml mleka matki na karmienie, a wraz z wiekiem objętość jednego karmienia sięga 90-120 ml (przy dziennym spożyciu do 700-900 ml ).

Jeżeli matka jest zmuszona do odciągania obu piersi pięć lub sześć razy dziennie po 20 minut, aby zapewnić karmienie bez przystawiania dziecka do piersi, należy odstąpić od potrzeby mleka do jednego karmienia, które odbywa się co dwie godziny.

Kiedy kobiecie wydaje się, że podczas odciągania nie ma wystarczającej ilości mleka, warto skupić się na dostarczonych danych i nie panikować z powodu braku wystarczającej ilości mleka. Ponieważ nadmierne podniecenie i stres niekorzystnie wpływają na laktację. A narzekania na utratę mleka po odciąganiu pokarmu są tak naprawdę spowodowane negatywnymi emocjami i stresem, w którym do krwi uwalniana jest adrenalina będąca antagonistą prolaktyny.

Należy również pamiętać, że produkcja mleka rano jest wyższa niż po południu i wieczorem, a zmęczenie i złe odżywianie matki zmniejszają wydzielanie mleka.

Ponadto wpływ tzw. Kryzysów laktacyjnych może dotyczyć również sytuacji, gdy wydzielanie mleka ulega zmniejszeniu przez kilka dni, gdy dziecko ma od trzech tygodni do półtora miesiąca, a takie spadki mogą się powtarzać w odstępie około półtora miesiąca od trzech do ośmiu miesięcy. [3]

Odciąganie pokarmu laktatorem

Im lepiej gruczoły sutkowe są opróżnione, tym szybciej produkowane jest tam nowe mleko, aw niektórych przypadkach pomocne mogą być urządzenia do odciągania pokarmu - laktatory.

Najprostszym z nich jest gruszka do pompowania (ze szklaną wyściółką i zbiornikiem).

Istnieją również rodzaje laktatorów tłokowych, ale częściej stosuje się laktatory ręczne mechaniczne: Canpol babies, (laktator ręczny) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee itp. Wiele modeli jest wyposażonych w specjalne słoiczki do odciągania mleka oraz butelki ze smoczkami do karmienia.

W przypadku poważniejszych problemów z karmieniem piersią lub gdy trzeba zgromadzić zapasy pokarmu, polecamy laktator elektryczny Medela Mini Electric oraz elektroniczny laktator dwufazowy Medela Swing (efekt ssania).

Jak z nich korzystać, wskazano w załączonej instrukcji. [4]

Przechowywanie mleka po odciąganiu

Równie ważnym pytaniem jest, gdzie włożyć mleko po odciąganiu? Jak zwracają uwagę konsultanci laktacji, jeśli dziecko jest nasycone bez dokończenia kolejnej porcji, należy po prostu wylać resztki, a jeśli nadmiar jest nienaruszony, przechować w razie potrzeby do dokarmiania lub na siatkę bezpieczeństwa.

Gdzie, jak i ile przechowywać mleko po odciąganiu?

Mleko po odciąganiu można przechowywać w temperaturze pokojowej: w temperaturze +25°C - nie dłużej niż 5 godzin, w temperaturach niższych (+20°C) - do 10 godzin.

Ale znacznie bardziej racjonalne jest przechowywanie mleka po odciągnięciu w lodówce, ponieważ jego okres przydatności do spożycia wydłuża się do dwóch do trzech dni. A jeśli go zamrozisz, to do sześciu miesięcy.

Jak zamrozić mleko matki po odciąganiu?

Do zamrażania używa się plastikowych pojemników z pokrywką lub hermetycznie zamkniętych sterylnych torebek do przechowywania odciągniętego mleka. Każda porcja mleka musi być opatrzona datą odciągania.

W konwencjonalnej zamrażarce mleko można przechowywać przez trzy miesiące, a w komorze zamrażarki (w temperaturze -18°C) dwa razy dłużej. Po rozmrożeniu porcję mleka należy podać tego samego dnia.

Czy mogę mieszać mleko z różnych pomp? Możesz, ale tylko porcje otrzymane w ciągu 24 godzin, które najpierw należy przechowywać w lodówce przez godzinę.

Jak podgrzać mleko matki po odciąganiu? Przed karmieniem dziecka odciągniętym mlekiem jest ono podgrzewane do temperatury ciała poprzez umieszczenie butelki w pojemniku z ciepłą wodą. [5]

Problemy z pompowaniem

Gdy temperatura wzrasta po odciągnięciu mleka, może to być spowodowane przypływem mleka lub podrażnieniem brodawki sutkowej i otoczki, co prowadzi do wydzielania oksytocyny i działania odruchu oksytocynowego. Ponadto może wystąpić pragnienie i ból głowy.

Ale bóle w klatce piersiowej podczas i po odciąganiu pokarmu pojawiają się, gdy ta manipulacja jest wykonywana nieprawidłowo (zbyt duże ściskanie klatki piersiowej) lub w przypadku rozwoju  laktacyjnego zapalenia sutka .

Jeżeli odpływ mleka jest zaburzony, możliwa jest jego częściowa koagulacja w przewodach mlecznych, a następnie podczas odciągania pojawiają się skrzepy mleka.

Żółte mleko po odciągnięciu może oznaczać, że jest bardziej tłuste. Również barwniki produktów spożywczych lub używanych leków (np. żółty barwnik zawarty w otoczce tabletek i tabletek witaminowych) łatwo dostają się do mleka. Na ogół normalny kolor mleka matki jest lekko niebieskawy lub żółtawy. [6]

Różowe mleko podczas odciągania może być spowodowane pęknięciem naczyń włosowatych w brodawce lub matkami dzień wcześniej burakami. Również różowa lub brązowawa barwa daje krew do mleka podczas dekantacji, która może dostać się do niego przez pęknięte naczynia włosowate tkanki gruczołowej lub uszkodzenie (pęknięcia) brodawek sutkowych. Nie wpływa to w żaden sposób na właściwości odżywcze mleka i nie szkodzi dziecku.