Żywienie osób umierających i pacjentów z ciężką demencją

Anoreksja lub utrata apetytu są powszechne wśród umierających pacjentów. Podejścia behawioralne (np. elastyczne pory posiłków, powolne karmienie, małe porcje, ulubione lub mocno przyprawione potrawy) często zwiększają doustne spożycie. Picie niewielkiej ilości ulubionego napoju alkoholowego 30 minut przed posiłkiem może również pomóc. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również pobudzać apetyt: octan megestrolu i dronabinol. Metoklopramid zwiększa opróżnianie żołądka, co może również zwiększać apetyt, ale osiągnięcie maksymalnej skuteczności może zająć od 1 do 2 tygodni.

Postępująca demencja ostatecznie prowadzi do niezdolności pacjentów do samodzielnego odżywiania się; czasami tacy pacjenci są karmieni przez sondę. Nie ma jednak przekonujących dowodów na to, że żywienie przez sondę przedłuża życie, zapewnia komfort, poprawia funkcjonowanie lub zapobiega powikłaniom (zachłyśnięcie, odleżyny).

Karmienie przez sondę i żywienie pozajelitowe są niewygodne i zazwyczaj nie są wskazane dla pacjentów umierających lub cierpiących na ciężką demencję i niezdolnych do jedzenia. Członkowie rodziny mogą mieć trudności z zaakceptowaniem utraty żywienia pozajelitowego, ale powinni zrozumieć, że ci pacjenci mogą preferować własny wybór jedzenia i napojów. Pomocne mogą być małe łyki wody i łatwe do połknięcia pokarmy. Opieka wspomagająca, w tym dobra higiena jamy ustnej (mycie zębów, nawilżanie jamy ustnej wacikami i kostkami lodu w razie potrzeby, maść do ust), może zapewnić fizyczny i psychiczny komfort pacjentowi i członkom rodziny zapewniającym opiekę. Specjalistyczne doradztwo i porady mogą być pomocne dla członków rodziny, którzy są zaniepokojeni potrzebą inwazyjnego żywienia pozajelitowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]