Wsparcie żywieniowe dla programów korekty sylwetki

W ostatnich latach liczba osób zwracających się do ośrodków medycyny estetycznej w celu rozwiązania problemów z korekcją ciała stopniowo wzrasta. A najczęściej główną przyczyną zmian konturów ciała jest taka patologia jak otyłość. Ogromna liczba ludzi na całym świecie cierpi na otyłość. W krajach rozwiniętych aż 30% populacji ma otyłość o różnym stopniu nasilenia. Liczba ta wzrasta do 40-60% u osób powyżej 40 roku życia. Najbardziej krytyczna sytuacja jest obecnie obserwowana w Stanach Zjednoczonych, gdzie ponad 55% dorosłej populacji ma nadwagę.

W 1997 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała otyłość za „globalną epidemię” i przejęła kontrolę nad problemem. Jest to zaskakujące, ponieważ według ekspertów WHO do 2005 roku liczba osób otyłych na świecie przekroczy 300 milionów. Należy zauważyć, że jeśli przyjmiemy współczynnik śmiertelności osób o prawidłowej masie ciała za 100%, to przy otyłości tylko w stadium I współczynnik śmiertelności sięga 178%, a przy otyłości w stadium II – 225%. Wzrost liczby osób z otyłością w młodym wieku, połączenie tej patologii z zespołem metabolicznym (cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, dyslipidemia, mikroalbuminuria) jest alarmujący. Istnieją jednak również zachęcające dane badawcze. Udowodniono zatem, że redukcja nadmiernej masy ciała zaledwie o 9 kg u kobiet doprowadzi do 30-40% zmniejszenia ryzyka zachorowania na cukrzycę, a także 25% zmniejszenia wszystkich przyczyn zgonów z powodu chorób.

Ponieważ zdecydowana większość pacjentów z otyłością i nadmierną masą ciała szuka przede wszystkim w centrach modelowania sylwetki, ogromną rolę w leczeniu i zapobieganiu otyłości odgrywają działania specjalistów medycyny estetycznej. Ale tutaj kosmetolodzy i fizjoterapeuci stają przed bardzo złożonym i odpowiedzialnym zadaniem. Osoba z nadmierną masą ciała często uważa ją tylko za „zewnętrzny”, kosmetyczny problem swojego wyglądu, w ogóle nie myśląc o realnym ryzyku szybkiego pojawienia się ogromnego spektrum patologii somatycznych i psychosomatycznych, do których otyłość doprowadzi w ciągu kilku lat od momentu jej wystąpienia. W związku z tym głównym zadaniem specjalisty medycyny estetycznej jest nie tylko praca z konkretnymi „obszarami problemowymi”, ale także odkrywanie przyczyn otyłości, tworzenie motywacji do zdrowego stylu życia i racjonalnego odżywiania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pierwsze kroki w rozwiązaniu problemu otyłości

Pierwszym ważnym krokiem w leczeniu otyłości jest dokładny wywiad lekarski:

• rodzinne (identyfikacja dziedzicznej predyspozycji do otyłości);
• społeczne (styl życia, dieta, nawyki żywieniowe, zawód, czynniki stresogenne)

Następnym krokiem jest obowiązkowe badanie antropometryczne, badanie biochemiczne krwi (poziom glukozy we krwi i spektrum lipidowe, poziom insuliny), USG jamy brzusznej. Większość powyższych danych pozwoli specjaliście określić typ i rodzaj otyłości, określić taktykę postępowania z pacjentem. Należy również pamiętać o cechach budowy tkanki tłuszczowej, typach jej rozmieszczenia.

Określenie procentowej zawartości tłuszczu w organizmie jest ważne w diagnozowaniu i leczeniu otyłości. W wieku 25 lat mężczyźni mają około 14% masy ciała w postaci tłuszczu, a kobiety 26%. Ilość tłuszczu wzrasta wraz z wiekiem: w wieku 40 lat mężczyźni mają 22%, kobiety 32%, a w wieku 55 lat odpowiednio 25% i 38% (wartości te mogą się znacznie różnić). Zaproponowano kilka metod określania zawartości tłuszczu w organizmie, ale w praktyce klinicznej stosuje się głównie kaliperometrię i analizę bioimpedancji składu ciała.

Jak wspomniano powyżej, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka może być kilku typów, które zależą od czynników genetycznych, podłoża hormonalnego i stylu życia. Przy dominującym odkładaniu się tłuszczu w tkance tłuszczowej podskórnej brzucha, ramion, wokół narządów jamy brzusznej, w otrzewnej i krezce, powstaje otyłość brzuszna (trzewna). Jest ona bardziej powszechna u mężczyzn i nazywana jest androidalną. W tej sytuacji tkanka tłuszczowa ma pewne cechy - adipocyty mają dużą objętość, na błonie adipocytów znajduje się znaczna liczba receptorów beta-adrenergicznych wrażliwych na działanie lipolityczne. Dlatego można śmiało stwierdzić, że ten typ otyłości lepiej reaguje na próby korekty.

W tym przypadku skuteczne jest zastosowanie technik lipolitycznych, drenażu limfatycznego, głębokiego ciepła i zabiegów mających na celu poprawę napięcia skóry w trakcie modelowania sylwetki. Jednocześnie przepisanie odpowiedniej diety pozwala na skuteczne rozwiązania problemów z modelowaniem sylwetki u pacjentów ze znacznymi przeciwwskazaniami do zabiegów fizjoterapeutycznych. W związku z tym, posiadając wiedzę na temat korekty diety i przepisywania diety, specjalista medycyny estetycznej może znacznie poszerzyć grono swoich klientów.

Z dominującym odkładaniem tłuszczu w tkance tłuszczowej podskórnej ud i pośladków powstaje otyłość typu pośladkowo-udowego. Jest ona typowa dla kobiet i nazywana jest hipoidalną. Cechy tkanki tłuszczowej w tym przypadku są następujące: przewaga alfa-adrenoreceptorów na błonie adipocytów, wrażliwych na wpływy lipogenetyczne; adipocyty są mniejsze; zraziki tłuszczowe są ograniczone przez grube pasma włókniste; liczba komórek tłuszczowych może być zwiększona.

Występuje naruszenie mikrokrążenia, niedotlenienie tkanek i zwłóknienie. Aby wyeliminować powyższe zjawiska, główną metodą korekcji ciała jest powołanie technik defibrozingu i drenażu limfatycznego, a dopiero potem - stosowanie dietoterapii. Na tle diety ważne jest kontynuowanie kursu tych zabiegów w połączeniu z zabiegami lipolitycznymi. Tylko przy takim kompleksowym podejściu możliwe jest osiągnięcie wyraźnego, stabilnego rezultatu.

Skład ilościowy tkanki tłuszczowej jest przedmiotem debaty od wielu lat. Adipocyt jest długowieczną komórką, a ich liczba w każdym organizmie jest indywidualna i stosunkowo stała. W większości przypadków spotyka się typ hipertroficzny otyłości: komórka tłuszczowa jest gwałtownie zwiększona, a liczba komórek się nie zmienia. Wybierając odpowiednie efekty lipolityczne, można uzyskać szybki i stabilny wynik. Otyłość brzuszna jest częściej klasyfikowana jako typ hipertroficzny. Otyłość, która zaczyna się w dzieciństwie, jest otyłością uwarunkowaną genetycznie, której często towarzyszy wzrost liczby komórek tłuszczowych. Ta opcja jest mniej podatna na terapię, a utrata wagi i zmniejszenie objętości występują tylko w wyniku zmniejszenia wielkości adipocytów, a nie ich liczby.

Istnieje również mieszana hipertroficzno-hiperplastyczna odmiana otyłości, która częściej występuje u osób bardzo otyłych. Jakiego pacjenta możemy zakwalifikować jako „bardzo otyłego”? BMI obliczamy za pomocą wzoru BMI = masa ciała (kg) / wzrost (m2 ⁾. Jeśli wskaźnik ten przekracza 40, wówczas uprawnia nas to do rozpoznania otyłości olbrzymiej, której towarzyszy bardzo wysokie ryzyko chorób współistniejących. To właśnie tych pacjentów należy zakwalifikować jako „bardzo otyłych”.

Tkanka tłuszczowa w otyłości olbrzymiej ma następujące cechy: wielkość komórek tłuszczowych jest bardzo duża - do 300 µm3 ^{w porównaniu do} 90 µm3 ^normalnie; są one ściśle przylegające do siebie, wypierając inne komórki i są rozdzielone ledwo zauważalnymi włóknami łącznotkankowymi; wakuole tłuszczowe zajmują całą komórkę. Trofika komórek i tkanek jest zaburzona. Tkanka tłuszczowa stanowi około 50% całkowitej masy ciała i gromadzi się nie tylko w typowych miejscach, ale także tam, gdzie zwykle jej nie ma lub występuje w niewielkich ilościach.

W konsekwencji taką otyłość można zakwalifikować jako mieszany wariant hipertroficzno-hiperplastyczny z równomiernym rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej. Istnieje niewiele klinicznie udowodnionych wyjaśnień występowania takiej otyłości. Najprawdopodobniej na tle genetycznie uwarunkowanej otyłości typu hiperplastycznego przez długi okres czasu występują poważne zaburzenia odżywiania w kierunku znacznego nadmiaru kalorii. Taki sam wariant jest możliwy u stale przejadającej się osoby z hipertroficznym typem otyłości.

Należy pamiętać, że osoba, która wielokrotnie próbowała schudnąć na własną rękę za pomocą różnych „modnych” diet, suplementów diety i leków bez badania i nadzoru lekarza, również łatwo wpada w grupę „bardzo otyłych”. Stałe wahania masy ciała zaburzają pracę mechanizmów endokrynologicznych, wyraźne okresy utraty wagi i niezrównoważone wychodzenie z diet mogą prowadzić do kompensacyjnego zwiększenia składu komórkowego tkanki tłuszczowej.

Niestety, zmiany w funkcjonowaniu układu hormonalnego, patologie układu ruchu i układu sercowo-naczyniowego znacznie ograniczają możliwość stosowania aktywności fizycznej u takich pacjentów, dlatego główną rolę odgrywają metody sprzętowe i dieta.

Należy również pamiętać o stanie skóry takich pacjentów. Zaburzenia troficzne spowodowane nadmiarem podskórnej tkanki tłuszczowej i zaburzenia regulacji napięcia naczyń prowadzą do zwiększonego pocenia, hiperpigmentacji i objawów zapalnych. Turgor skóry jest znacznie zmniejszony, występuje wyraźna pastowatość, tworzą się liczne rozstępy, co również wymaga odpowiedniego leczenia kosmeceutycznego i wyznaczenia metod sprzętowych w celu korygowania tych zaburzeń.

Wiadomo, że w 98% przypadków tej patologii przyczyną jest nadmiar, w porównaniu do wydatku, substratów energetycznych w organizmie. Dostarczanie energii jest możliwe tylko poprzez odżywianie. W tej sytuacji odpowiednia podaż kalorii w codziennej diecie jest aksjomatem. Statystycznie udowodniono, że nadmiar kalorii dziennie, równy zaledwie 100 kcal, doprowadzi do wzrostu masy ciała o 5 kg w ciągu 1 roku. Wymaganą ilość dziennego spożycia kalorii można łatwo określić za pomocą tabel uwzględniających płeć, wiek i aktywność fizyczną.

Warto zauważyć, że normy są wyraźnie wyliczane w zależności od płci, wieku i poziomu aktywności fizycznej:

• CFA I - praca umysłowa;
• CFA II - lekka praca fizyczna;
• CFA III - umiarkowana aktywność fizyczna;
• CFA IV - ciężka praca fizyczna;
• CFA V - szczególnie ciężka praca fizyczna.

Rzeczywistą (i najprawdopodobniej nadmierną) kaloryczność codziennej diety pacjenta należy ustalić, prowadząc dziennik żywieniowy. W dzienniku pacjent powinien wskazać skład, ilość spożywanego pokarmu, porę jedzenia oraz powód jedzenia. Nawiasem mówiąc, nie zawsze jest to uczucie głodu. Bardzo często pojawiają się takie motywacje jak „dla towarzystwa”, „chęć spróbowania czegoś nowego”, „atrakcyjny wygląd” itp. Należy zwrócić na to uwagę na etapie wstępnej konsultacji.

Jednym z najważniejszych zadań kosmetologa jest motywowanie pacjenta do zrozumienia i przestrzegania zasad racjonalnego odżywiania, co stanowi klucz do utrzymania trwałości efektów uzyskanych w trakcie zabiegu sprzętowej korekcji ciała.

Teorie racjonalnego odżywiania

Racjonalne odżywianie polega na zrównoważonym połączeniu białek, tłuszczów, węglowodanów pożywienia, niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Termin „racjonalny” oznacza „rozsądny” (od łacińskiego ratio – rozum).

Podstawy racjonalnego żywienia:

1. zgodność kaloryczności z zapotrzebowaniem energetycznym;
2. pewien stosunek pomiędzy głównymi składnikami odżywczymi pożywienia;
3. zgodność składu pożywienia z indywidualnymi cechami układu pokarmowego.

Różnorodność składu jakościowego diety jest konieczna, aby dostarczyć organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Optymalne metody przyrządzania potraw pozwalają na wchłanianie składników odżywczych i zachowanie ich wartości odżywczych. Obowiązkowym elementem racjonalnego żywienia jest przestrzeganie schematu przyjmowania pokarmu, równomierne rozłożenie jego objętości w ciągu dnia, co jest konieczne do utrzymania stabilnej masy ciała.

W codziennej diecie zdrowego człowieka białka powinny stanowić 17%, tłuszcze - 13%, węglowodany - 70%. Jednocześnie 55% dziennej kaloryczności dostarczają węglowodany, 30% - tłuszcze, 15% - białka.

Węglowodany

- jest podstawą każdej diety. Najwięcej (85%) powinny stanowić węglowodany złożone - warzywa, owoce, ciemne płatki zbożowe, chleb i bułki z otrębami, a tylko 15% - proste - chleb, bułki z mąki premium, biały ryż, kasza manna, makaron, słodycze, wyroby cukiernicze.

Białka są głównym składnikiem strukturalnym ludzkiego ciała. Z całkowitej ilości białek 2/3 powinny pochodzić ze zwierząt - mięso, ryby, drób, owoce morza, a 1/3 - z roślin - soja, rośliny strączkowe, grzyby. Białka zwierzęce są bardziej kompletne niż białka roślinne pod względem składu aminokwasowego i powinny dostarczać organizmowi dzienne zapotrzebowanie na niezbędne (niesyntetyzowane w organizmie) aminokwasy.

Pokarm musi zawierać substancje balastowe (błonnik itp.) w ilości co najmniej 50 g dziennie. Substancje te zapewniają prawidłowe funkcje detoksykacyjne i wydalnicze organizmu.

Utrzymanie prawidłowej mikroflory jelitowej ma ogromne znaczenie. W obecnych warunkach środowiskowych jest to szczególnie ważne. Fermentowane produkty mleczne wzbogacone o bifido-, lactobacilli i inne mikroorganizmy, które normalizują skład mikroflory jelitowej, powinny być włączone do diety.

Tłuszcze w diecie powinny składać się w 2/3 z tłuszczów roślinnych, zawierających znaczną ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych i fosfolipidów; 1/3 tłuszczów w diecie powinny stanowić tłuszcze zwierzęce.

Owoce są niezbędnym elementem diety zdrowego człowieka (1-2 owoce dziennie), ponieważ stanowią najważniejsze źródło kwasów organicznych, witamin i mikroelementów.

Od lat 80. XX wieku najbardziej obrazową ilustracją racjonalnego odżywiania jest „Piramida zdrowego żywienia”.

Korespondencja jednej porcji z określoną ilością produktów

Jedna porcja	Liczba produktów
Zboża	1 kromka chleba, 30 g gotowej kaszy, 1,1/2 szklanki gotowego makaronu
Warzywa	1 szklanka świeżych liściastych warzyw, 1/2 szklanki posiekanych surowych lub gotowanych warzyw, 100 ml soku warzywnego
Owoce	1 średnie jabłko, banan, pomarańcza, 1/2 szklanki pokrojonych owoców z puszki, 100 ml soku owocowego
Produkty mleczne	1 szklanka mleka, kefiru, jogurtu, 45 g twarogu, 60 g sera twardego
Mięso	60-90 g gotowanego mięsa, drobiu, ryb, 1/2 łyżeczki; 1/3 szklanki orzechów
Tłuste i słodkie potrawy	1 porcja - im mniej tym lepiej!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]