Wsparcie żywieniowe programów korekcji postaci

W ostatnich latach stopniowo rośnie liczba osób zwracających się do ośrodków medycyny estetycznej w celu rozwiązania problemów związanych z korektą sylwetki. Najczęstszą przyczyną zmian w konturach ciała jest patologia, taka jak otyłość. Otyłość dotyka ogromna liczba ludzi na całym świecie. W krajach rozwiniętych, do 30% populacji ma otyłość o różnym nasileniu. Liczba ta wzrasta do 40-60% u osób w wieku powyżej 40 lat. Najbardziej krytyczna sytuacja jest obecnie obserwowana w Stanach Zjednoczonych, gdzie ponad 55% dorosłej populacji ma nadwagę.

W 1997 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała otyłość za "globalną epidemię" i przejęła problem pod kontrolą. Jest to zaskakujące, oszacowana przez ekspertów WHO w 2005 roku, liczba osób otyłych może przekroczyć 300 milionów na całym świecie. Należy zauważyć, że gdyby przyjęto jako 100% śmiertelności osób z prawidłową masą ciała, otyłość tylko ja śmiertelność stopnia osiągnie 178% z otyłością drugiego stopnia - 225%. Alarmujący wzrost liczby osób otyłych w młodym wieku, kombinacja tej choroby z zespołem metabolicznym: cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, zaburzenia lipidowe, mikroalbuminuria. Jednak są też pocieszające dane badawcze. W ten sposób udowodniono, że redukcja nadmiaru masy ciała jedynie o 9 kg u kobiet doprowadzi do zmniejszenia ryzyka cukrzycy o 30-40%, a także o 25% zmniejszenie wszystkich przyczyn śmiertelności z powodu chorób.

Ponieważ zdecydowana większość chorych na otyłość i nadwaga są toczenia, zwłaszcza w ośrodkach kształtowania ciała, ogromną rolę w leczeniu i zapobieganiu otyłości jest odtwarzany przez profesjonalistów jest medycyna estetyczna. Ale tutaj, przed kosmetologami i fizjoterapeutami, powstaje bardzo złożone i odpowiedzialne zadanie. Człowiek z nadwagą często uważają, że tylko „zewnętrzne”, kosmetyczny wygląd swojego problemu, absolutnie nie myśli o rzeczywiste ryzyko szybkiego pojawienia się ogromnej liczby chorób somatycznych i psychosomatycznych, które prowadzą do otyłości w ciągu kilku lat od jego powstania. Dlatego głównym zadaniem specjalisty medycyny estetycznej jest nie tylko praca z określonymi "obszarami problemowymi", ale także identyfikacja przyczyn otyłości, tworzenie motywacji do zdrowego stylu życia i racjonalnego żywienia.

[1], [2], [3],

Pierwsze kroki do rozwiązania problemu otyłości

Pierwszym ważnym krokiem w rozwiązaniu problemu otyłości jest staranna historia:

• rodzina (identyfikacja dziedzicznej predyspozycji do otyłości);
• społeczne (styl życia, dieta, nawyki żywieniowe, zawód, czynniki stresowe)

Kolejnym etapem jest obowiązkowe badanie antropometryczne, biochemiczne badanie krwi (poziom glukozy w surowicy i widmo lipidowe, poziom insuliny), ultradźwięki jamy brzusznej. Większość z powyższych danych pozwoli specjaliście określić rodzaj i typ otyłości oraz wskaże taktykę zarządzania pacjentem. Trzeba też pamiętać o osobliwościach struktury tkanki tłuszczowej, rodzajach jej dystrybucji.

W diagnozowaniu i leczeniu otyłości ważne jest określenie procentowej zawartości tłuszczu w organizmie. W wieku 25 lat, u mężczyzn, tłuszcz stanowi około 14% masy ciała, u kobiet - 26%. Wraz z wiekiem zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej: u 40 lat dla mężczyzn 22%, dla kobiet - 32%, dla 55 lat - odpowiednio 25 i 38% (liczby mogą się znacznie różnić). Zaproponowano kilka metod oznaczania zawartości tłuszczu w ciele, ale w praktyce klinicznej stosuje się głównie analizę kaliperometryczną i bioimpedancyjną składu ciała.

Jak wspomniano wyżej, dystrybucja tkanki tłuszczowej w organizmie ludzkim może przejść przez kilka typów, które są zależne od czynniki genetyczne, hormonalne i stylu życia W korzystnym odkładanie tłuszczu w tłuszczu podskórnym brzucha, ramion, w okolicy brzusznej w narządach, sieci większej i krezki utworzone brzucha (trzewny) typ otyłości. Częściej występuje u mężczyzn i nazywa się android. Tkanka tłuszczowa w tej sytuacji ma szczególne cechy - adipocyty mają dużą objętość, membrana adipocytach stanowi znaczne ilości receptorów beta-adrenergicznych, które są wrażliwe na działanie lipolityczne. Dlatego możemy spokojnie powiedzieć, że ten typ otyłości bardziej skutecznie reaguje na próby korekty.

W tym przypadku efektywne wykorzystanie w trakcie korekty postaci techniki lipolitycznej, drenażu limfatycznego, głębokiego upalenia, zabiegi mające na celu poprawę kolorytu skóry. Jednocześnie wyznaczenie odpowiedniej diety może skutecznie rozwiązać problem korekcji sylwetki u pacjentów, którzy wyrazili przeciwwskazania do prowadzenia procedur fizjoterapii. Dlatego, mając wiedzę na temat korekty diety i diet, ekspert medycyny estetycznej może znacznie rozszerzyć zakres swoich klientów.

Przy dominującym odkładaniu się tłuszczu w podskórnej tkance tłuszczowej ud i pośladków tworzy się otyłość pośladkowo-udowa (gluteo-fumoralna). Jest charakterystyczny dla kobiet i nazywa się hipoidalną. Cechy tkanki tłuszczowej w tym przypadku są następujące: częstość występowania na błonach adipocytów receptorów α-adrenergicznych, wrażliwych na wpływy lipogenetyczne; adipocyty mają mniejszy rozmiar; tłuszczowe płaty są ograniczone grubymi włóknistymi pasmami; liczba komórek tłuszczowych może zostać zwiększona.

Występuje naruszenie mikrokrążenia, niedotlenienia tkanki i zwłóknienia. Aby wyeliminować powyższe zjawiska, główną metodą korekty figury jest wyznaczenie technik defibriulacji i drenażu limfatycznego, a dopiero potem - zastosowanie terapii dietetycznej. W kontekście diety ważne jest kontynuowanie tych procedur w połączeniu z procedurami lipolitycznymi. Tylko dzięki takiemu zintegrowanemu podejściu można osiągnąć wyraźny, stabilny wynik.

Przez wiele lat trwa dyskusja na temat ilościowego składu tkanki tłuszczowej. Adipocyte jest długowieczną komórką, a ich liczba w każdym organizmie jest indywidualna i względnie stała. W większości przypadków występuje otyłość typu hipertroficznego: komórka tłuszczowa ma gwałtowny wzrost, a liczba komórek się nie zmienia. Po wybraniu niezbędnych efektów lipolitycznych można uzyskać szybki i stabilny wynik. Częściej typu hipertroficznego jest otyłość brzuszna. Otyłość, która rozpoczęła się w dzieciństwie, jest uwarunkowana genetycznie otyłością, której często towarzyszy wzrost liczby komórek tłuszczowych. Ta opcja jest mniej podatna na leczenie, a utrata wagi, zmniejszenie objętości występuje tylko w wyniku zmniejszenia wielkości adipocytów, a nie ich liczby.

Istnieje również mieszana hipertroficzno-hiperplastyczna odmiana otyłości, bardziej powszechna u bardzo pełnych ludzi. Jakiego rodzaju pacjent można zaklasyfikować jako "bardzo pełny"? BMI obliczamy według wzoru BMI = masa ciała (kg) / wysokość (m ² ). Jeżeli liczba ta przekracza liczbę 40, to jesteśmy kompetentni w diagnozowaniu chorobliwej otyłości, której towarzyszy bardzo wysokie ryzyko współistniejących chorób. To ci pacjenci i powinni być klasyfikowani jako "bardzo kompletni".

Tkanka tłuszczowa z chorobliwą otyłością ma następujące cechy: wielkość komórek tłuszczowych jest bardzo wysoka - do 300 μm ³ względem 90 μm ³ normalne; ściśle przylegają do siebie, wypierając inne komórki i są rozdzielone słabo wyczuwalnymi włóknami łączącymi; otchłani tłuszczowe zajmują całą komórkę. Trofeum komórki i tkanki jest zepsute. Tkanka tłuszczowa stanowi około 50% całkowitej masy ciała i gromadzi się nie tylko w typowych miejscach, ale także tam, gdzie zwykle jest nieobecna lub obecna w niewielkich ilościach.

W związku z tym otyłość można przypisać mieszanej przerostowej hipertrlastycznej odmiany o jednolitym rozkładzie tkanki tłuszczowej. Klinicznie potwierdzone wyjaśnienia występowania takiej otyłości są nieliczne. Najprawdopodobniej na tle genetycznie ustalonej hiperplastycznej otyłości przez długi czas występują poważne zaburzenia odżywiania w kierunku znacznego nadmiaru kalorii. Ta sama opcja jest możliwa dla osoby stale przejadającej się z hipertroficznym typem otyłości.

Należy pamiętać, że osoba, która wielokrotnie próbowała schudnąć samodzielnie za pomocą różnych "modnych" diet, suplementów i leków bez badania i akompaniamentu lekarza, również łatwo wpada w grupy "bardzo pełne". Ciągła fluktuacja masy ciała zaburza mechanizmy endokrynne, wyrażone okresy utraty wagi i niezrównoważone wyjście z diety może prowadzić do kompensacyjnego wzrostu składu komórkowego tkanki tłuszczowej.

Niestety, zmiany w pracy układu hormonalnego, patologia układu mięśniowo-szkieletowego, układu sercowo-naczyniowego poważnie ograniczają możliwość stosowania wysiłku fizycznego u takich pacjentów, więc główną rolę przypisuje się metodom sprzętowym i diecie.

Konieczne jest także zapamiętanie stanu skóry u takich pacjentów. Zaburzenia troficzne związane z nadmiarem podskórnej tkanki tłuszczowej i zaburzoną regulacją napięcia naczyniowego prowadzą do zwiększenia potliwości, przebarwień, objawów zapalnych. Turgor skóry jest znacznie zredukowany, powstaje ciastowata warstwa, powstają liczne rozstępy, co wymaga również odpowiedniego leczenia kosmeceutycznego i wyznaczenia metod sprzętowych do korekcji tych zaburzeń.

Wiadomo, że w 98% przypadków pochodzenia tej patologii główną przyczyną jest nadmiar, w porównaniu z wydatkami, wejścia do ciała substratów energetycznych. Zapewnienie tej samej energii jest możliwe tylko poprzez odżywianie. W tej sytuacji aksjomatem jest przestrzeganie dziennej diety o odpowiedniej kaloryczności. Udowodniono statystycznie, że nadmiar kalorii dziennie, wynoszący zaledwie 100 kcal, po 1 roku doprowadzi do wzrostu wagi o 5 kg. Odpowiednią wartość dziennego spożycia kalorii łatwo określają tabele uwzględniające płeć, wiek, aktywność fizyczną.

Warto zauważyć, że normy są jasno obliczone w zależności od płci, wieku i współczynnika aktywności fizycznej:

• CFA I - praca umysłowa;
• CFA II - łatwa praca fizyczna;
• CFA III - aktywność fizyczna o umiarkowanym nasileniu;
• CFA IV - ciężka praca fizyczna;
• CFA V - szczególnie ciężka praca fizyczna.

Rzeczywista (i najprawdopodobniej nadmierna) kaloria codziennej diety pacjenta powinna być określona metodą przechowywania pamiętnika. W dzienniku pacjent powinien wskazać skład, ilość zjedzonego jedzenia, czas posiłku i przyczynę posiłku. Nawiasem mówiąc, nie zawsze jest to uczucie głodu. Bardzo często istnieją takie motywacje jak "dla firmy", "próbowanie czegoś nowego", "atrakcyjny wygląd" itp. Należy to odnotować na etapie wstępnej konsultacji.

Jednym z najważniejszych zadań kosmetologa jest motywacja pacjenta do realizacji i przestrzegania zasad racjonalnego żywienia, który jest kluczem do zachowania stabilności wyników uzyskanych podczas korekty sprzętowej.

Teorie racjonalnego żywienia

Racjonalne żywienie obejmuje zrównoważone połączenie białek, tłuszczy, węglowodanów, żywności, niezbędnych do normalnego życia organizmu. Termin "racjonalny" oznacza "rozsądny" (ze stosunku łacińskiego - umysł).

Podstawy racjonalnego żywienia:

1. Korespondencja kaloryczności pozbawia potrzeby energetyczne;
2. pewien stosunek między głównymi składnikami pokarmowymi;
3. zgodność składu żywności z indywidualnymi cechami układu trawiennego.

Różnorodność jakościowego składu diety jest niezbędna, aby dostarczyć organizmowi niezastąpionych składników odżywczych. Optymalne metody gotowania mogą zapewnić przyswajanie składników odżywczych i zachować ich wartość odżywczą. Obowiązującym elementem racjonalnego odżywiania jest przestrzeganie reżimu przyjmowania pokarmu, równomierne rozłożenie jego objętości w ciągu dnia, co jest konieczne do utrzymania stabilnej masy ciała.

W codziennej diecie zdrowej osoby białka powinny wynosić 17%, tłuszcz - 13%, węglowodany - 70%. Jednocześnie 55% dziennej wartości opałowej zapewniają węglowodany, 30% tłuszcze i 15% białka.

Węglowodany

Jest podstawą każdej diety. Większość z nich (85%) muszą być przedstawione w złożone węglowodany - warzywa, owoce, zboża, ciemny chleb i biały chleb z otrębami, a tylko 15% - proste - chleb, chleb z białej mąki, białego ryżu, makaronu, kaszy manny, słodycze słodycze.

Białka są głównym składnikiem strukturalnym ludzkiego ciała. Z całkowitej liczby białek 2/3 powinny stanowić zwierzęta - mięso, ryby, drób, owoce morza i 1/3 - warzywa - soja, rośliny strączkowe, grzyby. Białka zwierzęce są cenniejsze niż roślina pod względem składu aminokwasowego i muszą zapewnić codzienne zapotrzebowanie organizmu na niezbędne aminokwasy (niezsyntetyzowane w organizmie).

W żywności muszą koniecznie znajdować się substancje balastowe (celuloza itp.) W ilości nie mniejszej niż 50 g na dzień. Substancje te zapewniają normalną detoksyfikację i funkcję wydalniczą organizmu.

Ogromne znaczenie ma utrzymanie prawidłowej mikroflory jelitowej. W nowoczesnej sytuacji środowiskowej jest to szczególnie prawdziwe. W diecie należy wprowadzić produkty mleczne, wzbogacone bifido-, pałeczki mlekowe i inne mikroorganizmy, normalizujące skład mikroflory jelitowej.

Tłuszcze w diecie 2/3 powinny składać się z warzyw, zawierających znaczną ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych i fosfolipidów; 1/3 diety tłuszczów powinna być tłuszczem pochodzenia zwierzęcego.

Owoce są obowiązkowe w diecie osoby zdrowej (1-2 owoce dziennie), jako najważniejsze źródło kwasów organicznych, witamin, mikroelementów.

Od lat 80. XX wieku najbardziej obrazową ilustracją racjonalnej diety jest Piramida zdrowego odżywiania.

Korespondencja jednej porcji z określoną liczbą produktów

Jedna porcja	Liczba produktów
Zboża	1 kromka chleba, 30 g gotowej kaszy, 1,1 / 2 szklanki gotowego makaronu
Warzywa	1 szklanka świeżych warzyw liściastych, 1/2 filiżanki pokruszonych surowych lub gotowanych warzyw, 100 ml soku warzywnego
Owoce	1 średnie jabłko, banan, pomarańcza, 1/2 szklanki w plasterkach, owoce w puszkach, 100 ml soku owocowego
Produkty mleczne	1 szklanka mleka, kefiru, jogurtu, 45 g twarożku, 60 g twardego sera
Mięso	60-90 g gotowanego mięsa, drobiu, ryb, 1/2 h; Nakrętki 1/3 kubka
Tłuste i słodkie pokarmy	1 porcja - im mniejsza, tym lepiej!

[4], [5], [6], [7], [8], [9],