Amerykańskie Stowarzyszenie Pediatrów zatwierdza karmienie piersią osób zakażonych wirusem HIV

Osoby zakażone wirusem HIV mogą karmić swoje dzieci piersią, pod warunkiem że przyjmują leki, które skutecznie tłumią wirusa wywołującego AIDS, stwierdziła w poniedziałek wiodąca amerykańska organizacja pediatryczna, podejmując działania mające na celu zmiany w Twojej polityce.

Nowy raport Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) wycofuje zalecenia obowiązujące od początku epidemii HIV w latach 80. XX wieku.

Zauważa, że regularnie przepisywane leki mogą zmniejszyć ryzyko przeniesienia HIV przez mleko matki do mniej niż 1%, stwierdziła dr Lisa Abuogi, specjalistka ds. HIV w dzieciach na Uniwersytecie Kolorado i główny autor raportu.

„Leki są obecnie tak skuteczne, a korzyści dla matki i dziecka tak wielkie, że ważne jest wspólne podejmowanie decyzji” – stwierdziła Abuogi.

Terapia antyretrowirusowa (ART) nie eliminuje całkowicie ryzyka przeniesienia wirusa HIV przez mleko matki. Jedynym pewnym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa jest unikanie karmienia piersią, powiedziała Abuogi.

Ponadto rodzice powinni karmić swoje dziecko wyłącznie piersią przez pierwsze sześć miesięcy, ponieważ badania sugerują, że przełączanie między mlekiem matki a mlekiem modyfikowanym może zaburzyć florę jelitową dziecka, zwiększając ryzyko zakażenia wirusem HIV.

W Stanach Zjednoczonych co roku około 5000 osób rodzi dzieci zakażone wirusem HIV. Prawie wszyscy biorą leki, aby zahamować wirusa do bardzo niskiego poziomu, powiedział Abuogi, chociaż poziom wirusa może wzrosnąć, jeśli leki nie będą przestrzegane.

Zanim około dziesięć lat temu leki te stały się powszechnie dostępne, około 30% przypadków przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko miało miejsce podczas karmienia piersią, powiedziała dr Lynn Moffenson, konsultantka w Fundacji Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Na początku lat 90. W Stanach Zjednoczonych odnotowywano rocznie około 2000 przypadków infekcji u niemowląt. Dziś jest ich mniej niż 30.

Zmiana polityki AAP następuje ponad rok po tym, jak Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) uchyliły wieloletnie zalecenia dotyczące karmienia piersią osób zakażonych wirusem HIV. Zalecenia te stwierdzają, że osoby stale tłumione powinny otrzymać poradę dotyczącą dostępnych im opcji. Podkreśla się również, że pracownicy medyczni nie powinni informować władz opiekuńczych, jeśli rodzic zakażony wirusem HIV chce karmić piersią.

Celem jest słuchanie pacjentów, „a nie ich obwinianie ani zawstydzanie” – powiedziała dr Lynn Yee, profesor położnictwa i ginekologii na Northwestern University, która pomogła opracować wytyczne NIH.

Karmienie piersią zapewnia idealne odżywianie dziecka i chroni je przed chorobami i stanami, takimi jak otyłość i cukrzyca typu 2 jak wynika z badań. Karmienie piersią zmniejsza także ryzyko raka piersi i raka jajnika, cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi u matki.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od 2010 r. Zaleca, aby kobiety zakażone wirusem HIV w krajach rozwijających się karmiły piersią swoje dzieci i miały dostęp do terapii przeciwretrowirusowej. W wytycznych uwzględniono ryzyko przeniesienia wirusa HIV podczas karmienia piersią oraz ryzyko śmierci niemowląt z powodu niedożywienia, biegunka i zapalenie płuc w miejscach, w których nie są dostępne bezpieczne substytuty mleka matki.

Jednak w krajach rozwiniętych eksperci zalecają unikanie karmienia piersią ze względu na powszechną dostępność bezpiecznej wody, modyfikowanego mleka i mleka matki od darowizn, co może wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa HIV, powiedziała Yee.

Było to rozczarowujące dla osób zakażonych wirusem HIV, którym kategorycznie odmówiono możliwości karmienia piersią.

CC Kovin, lat 36, z Filadelfii, oświadczyła, że w wieku 20 lat zdiagnozowano u niej wirusa HIV i nie pozwolono jej karmić piersią swojego pierwszego dziecka, Zion, który ma obecnie 13 lat.

„Nie mogłam zrozumieć, dlaczego mojej siostrze, która mieszka w Kenii, wygląda tak samo jak ja i ma ten sam kolor skóry, pozwolono karmić piersią, podczas gdy mi kategorycznie odmówiono” – powiedziała.

Niemożność karmienia piersią syna doprowadziła Covina do depresji poporodowej – stwierdziła. Kiedy zaszła w ciążę ze swoją dwuletnią już córką Zuri, zespół medyczny pomógł jej skutecznie karmić piersią przez siedem miesięcy. Covin zażywał jej leki zgodnie z zaleceniami, a także dał dziecku leki zapobiegające infekcji.

„Mleko matki zawiera wszystko, czego potrzebuje moje dziecko” – stwierdził Covin. „To piękna rzecz”.

Abuogi stwierdziła, że raport AAP zawiera ważne zalecenia dla pediatrów, pielęgniarek i konsultantów laktacyjnych, którzy bezpośrednio pracują z dziećmi i rodzinami.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia pomogli już osobom leczonym z powodu wirusa HIV karmić piersią swoje dzieci, pomimo wcześniejszych zaleceń. Nowe kierownictwo powinno rozszerzyć tę praktykę w nadziei na szybkie jej przyjęcie, powiedział Abuogi.

„To wyjątkowa sytuacja, ponieważ zmiany zachodzą nie tylko wśród lekarzy i pracowników służby zdrowia” – powiedział Abuogi. „Nasi pacjenci również przyczyniają się do tych zmian.”