Amerykańskie Stowarzyszenie Pediatryczne zatwierdziło karmienie piersią dla osób zakażonych wirusem HIV

Osoby zakażone wirusem HIV mogą karmić piersią swoje dzieci, jeśli przyjmują leki skutecznie hamujące rozwój wirusa wywołującego AIDS. O zmianie polityki poinformowała w poniedziałek wiodąca amerykańska organizacja pediatryczna.

Nowy raport Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) zmienia zalecenia obowiązujące od początku epidemii HIV w latach 80. XX wieku.

Jak twierdzi dr Lisa Abuogi, specjalistka w dziedzinie pediatrii zajmująca się HIV na Uniwersytecie Kolorado i główna autorka raportu, regularnie przepisywane leki mogą zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez mleko matki do poziomu mniejszego niż 1%.

„Leki są teraz tak skuteczne, a korzyści dla matki i dziecka są tak duże, że ważne jest, aby podejmować decyzje wspólnie” – powiedział Abuogi.

Terapia antyretrowirusowa (ART) nie eliminuje całkowicie ryzyka przeniesienia HIV przez mleko matki. Jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa jest unikanie karmienia piersią, powiedział Abuogi.

Ponadto rodzice powinni karmić dziecko wyłącznie piersią przez pierwsze sześć miesięcy, gdyż badania pokazują, że zamiana mleka matki na mleko modyfikowane może zaburzyć florę jelitową dziecka, zwiększając ryzyko zakażenia wirusem HIV.

W Stanach Zjednoczonych co roku rodzi się około 5000 osób z HIV. Prawie wszystkie z nich przyjmują leki, aby stłumić wirusa do bardzo niskiego poziomu, powiedział Abuogi, chociaż wirus może się zwiększyć, jeśli schemat leczenia nie jest przestrzegany.

Zanim leki stały się szeroko dostępne około dekady temu, około 30% transmisji HIV z matek na dzieci miało miejsce podczas karmienia piersią, powiedziała dr Lynn Moffensohn, konsultantka Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Na początku lat 90. w Stanach Zjednoczonych co roku zarażano około 2000 niemowląt. Obecnie jest ich mniej niż 30.

Zmiana polityki AAP nastąpiła ponad rok po tym, jak Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wycofały długoletnie zalecenia przeciwko karmieniu piersią osób z HIV. Zalecenia te mówią, że osoby z utrzymującą się supresją wirusa powinny zostać poinformowane o swoich opcjach. Podkreślają również, że pracownicy służby zdrowia nie powinni powiadamiać służb ochrony dzieci, jeśli rodzic z HIV chce karmić piersią.

Celem jest słuchanie pacjentów „a nie obwinianie ich lub zawstydzanie” – powiedziała dr Lynn Yee, profesor położnictwa i ginekologii na Northwestern University, która pomogła opracować wytyczne NIH.

Karmienie piersią zapewnia idealne odżywianie dla niemowląt i chroni je przed chorobami i schorzeniami, takimi jak otyłość i cukrzyca typu 2, jak pokazują badania. Karmienie piersią zmniejsza również ryzyko raka piersi i jajników, cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi u matki.

Od 2010 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby kobiety żyjące z HIV w krajach rozwijających się karmiły piersią swoje niemowlęta i miały dostęp do terapii antyretrowirusowej. Wytyczne uwzględniają ryzyko zakażenia HIV podczas karmienia piersią oraz ryzyko śmierci niemowlęcia z powodu niedożywienia, biegunki i zapalenia płuc w miejscach, w których nie są dostępne bezpieczne substytuty mleka kobiecego.

Jednakże w krajach rozwiniętych eksperci zalecają unikanie karmienia piersią ze względu na powszechną dostępność bezpiecznej wody, mleka modyfikowanego i mleka od dawczyń, co może wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa HIV - powiedziała Yee.

Było to frustrujące dla osób zakażonych wirusem HIV, którym całkowicie odmówiono możliwości karmienia piersią.

CC Covin, 36-latka z Filadelfii, powiedziała, że w wieku 20 lat zdiagnozowano u niej HIV i nie pozwolono jej karmić piersią swojego pierwszego dziecka, Ziona, który obecnie ma 13 lat.

„Nie mogłam zrozumieć, dlaczego mojej siostrze, która mieszka w Kenii, wygląda dokładnie jak ja i ma taki sam kolor skóry, pozwolono karmić piersią, ale mnie stanowczo odmówiono” – powiedziała.

Niemożność karmienia piersią syna doprowadziła Covin do depresji poporodowej, powiedziała. Kiedy zaszła w ciążę ze swoją dwuletnią córką Zuri, jej zespół medyczny pomógł jej z powodzeniem karmić piersią przez siedem miesięcy. Covin przyjmowała leki zgodnie z zaleceniami i podawała również leki swojemu dziecku, aby zapobiec zakażeniom.

„ Mleko matki zawiera wszystko, czego potrzebuje moje dziecko” – powiedziała Covin. „To cudowna rzecz”.

Abuogi powiedział, że raport AAP zawiera ważne zalecenia dla pediatrów, pielęgniarek i konsultantów laktacyjnych, którzy pracują bezpośrednio z dziećmi i rodzinami.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia już pomagali osobom leczonym na HIV karmić piersią swoje dzieci, pomimo wcześniejszych zaleceń. Nowe wytyczne powinny rozszerzyć tę praktykę, mając nadzieję na szybką adopcję, powiedział Abuogi.

„To wyjątkowa sytuacja, ponieważ nie tylko lekarze i dostawcy usług opieki zdrowotnej się zmieniają” — powiedział Abuogi. „Nasi pacjenci również napędzają tę zmianę”.