Nowe badanie krwi wykrywające udar łączy biomarkery z oceną kliniczną
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Udar jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności na świecie i drugą najczęstszą przyczyną śmierci, ale wczesna interwencja może zapobiec poważnym konsekwencjom. Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Brigham and Women's Hospital i ich współpracowników opisuje rozwój nowego testu, który łączy biomarkery krwi z oceną kliniczną, aby dokładnie identyfikować pacjentów, u których wystąpił udar z okluzją dużych naczyń (LVO).
Wyniki opublikowano w czasopiśmie Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
„Opracowaliśmy rewolucyjne, dostępne narzędzie, które może pomóc zapewnić, że więcej osób cierpiących na udar znajdzie się we właściwym miejscu o właściwym czasie i otrzyma krytyczną opiekę przywracającą życie” – powiedział główny autor dr Joshua Bernstock D., MPH, jest pracownikiem klinicznym na oddziale neurochirurgii w Brigham and Women's Hospital.
Większość udarów to udary niedokrwienne, podczas których dopływ krwi do mózgu jest zablokowany. Udary LVO to agresywny rodzaj udaru niedokrwiennego, który występuje, gdy duża tętnica w mózgu jest zablokowana. Kiedy dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, brak tlenu i składników odżywczych powoduje śmierć komórek mózgowych w ciągu kilku minut. Udary LVO są poważnymi stanami nagłymi i wymagają pilnego leczenia przy użyciu trombektomii mechanicznej – zabiegu chirurgicznego usuwającego blokadę.
„Tromebektomia mechaniczna umożliwiła osobom, które w przeciwnym razie umarłyby lub uległy znacznej niepełnosprawności, pełny powrót do zdrowia, tak jakby udar nigdy nie nastąpił” – stwierdził Bernstock. „Im wcześniej zostanie przeprowadzona ta interwencja, tym lepszy wynik dla pacjenta. Ta nowa, ekscytująca technologia może potencjalnie umożliwić większej liczbie osób na całym świecie szybsze poddanie się temu leczeniu.”
Zespół badawczy zajmował się wcześniej dwoma specyficznymi białkami występującymi we krwi włośniczkowej: jednym zwanym kwaśnym białkiem włókienkowym glejowym (GFAP), które jest również powiązane z krwotokami mózgowymi i urazowym uszkodzeniem mózgu; a drugi nazywa się D-dimer.
W tym badaniu wykazano, że poziom tych biomarkerów we krwi w połączeniu z wynikiem FAST-ED w ocenie in-situ udaru może zidentyfikować udary niedokrwienne LVO, z wyłączeniem innych schorzeń, takich jak krwotoki do mózgu. Krwotoki powodują objawy podobne do udaru LVO, przez co trudno je rozróżnić w terenie, chociaż leczenie każdego z nich jest znacząco odmienne.
W tym prospektywnym badaniu obserwacyjnym dotyczącym dokładności diagnostycznej naukowcy przeanalizowali dane z kohorty 323 pacjentów przyjętych na Florydę z kodem udaru w okresie od maja 2021 r. Do sierpnia 2022 r. Odkryli, że połączenie poziomów GFAP i biomarkerów D-dimeru z FAST-ED dane zebrane w czasie krótszym niż sześć godzin od wystąpienia objawów umożliwiły testowi wykrycie udarów LVO z 93% swoistością i 81% czułością. Inne wyniki obejmowały fakt, że z testu wykluczono wszystkich pacjentów z krwotokami mózgowymi, co sygnalizowało, że tę technologię można również zastosować do wykrywania krwotoków śródmózgowych w terenie.
Zespół Bernstocka widzi także obiecujące przyszłe wykorzystanie tego niedrogiego narzędzia diagnostycznego w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie zaawansowane techniki obrazowania nie zawsze są dostępne. Może być również przydatny w ocenie pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Następnie przeprowadzą kolejną prospektywną próbę, aby zmierzyć skuteczność testu w ambulansie. Opracowali także badanie interwencyjne, w którym wykorzystuje się technologię do przyspieszenia segregacji pacjentów po udarze, umożliwiając im ominięcie standardowego obrazowania i przejście bezpośrednio do interwencji.
„W leczeniu udaru mózgiem jest czas” – powiedział Bernstock. „Im szybciej pacjent trafi na właściwą drogę leczenia, tym lepszy będzie jego wynik. Niezależnie od tego, czy oznacza to wykluczenie krwotoku, czy potwierdzenie stanu wymagającego interwencji, możliwość przeprowadzenia tego w warunkach przedszpitalnych dzięki opracowanej przez nas technologii opracowane będzie poprawą.” naprawdę przemieniające.”