D dimer
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kiedy włókna fibryny są cięte, powstają fragmenty - D-dimery. Podczas określania zawartości D-dimerów za pomocą konkretnych surowic odpornościowych można ocenić, w jakim stopniu fibrynoliza, ale nie fibrynoliza, ulega ekspresji we krwi testowej.
Wartości odniesienia (normalny) stężenie dimeru D w osoczu krwi, - mniej niż 0,25 g / ml (250 mg / l) i 0,5 | ig równoważników / ml fibrynogenu (500 ug równoważniki fibrynogenu / l).
Oznaczenie D-dimeru w osoczu stosuje się do wykluczenia zakrzepicy dowolnej lokalizacji i rozpoznania zespołu DIC. W zatorowości płucnej zawartość D-dimerów w osoczu zwykle przekracza 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Z kim się skontaktować?
Powody zwiększenia D-dimer
Zwiększona zawartość D-dimerów jest jednym z głównych markerów aktywacji układu hemostazy, ponieważ odzwierciedla zarówno tworzenie fibryny we krwi badanej, jak i jej lizę. Cykl usuwania dimeru D z obiegu 6 godzin i jest znacznie lepszy od innych markerów aktywacji kaskady krzepnięcia krwi (fragment 1 + 2 - produkt proteolizy protrombiny, kompleksu trombina-antytrombina, fibrynopeptyd A). W związku z tym próbki osocza krwi nie mogą być przechowywane dłużej niż przez 6 godzin.
Podwyższone poziomy D-dimera u osoczu krwi może być choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, nowotwory, choroby wątroby, aktywne procesu zapalnego, choroby zakaźne, rozległe krwiaki, z leczeniem fibrynolitycznym, ciąża, u pacjentów w wieku powyżej 80 lat.
Wprowadzenie heparyny powoduje gwałtowny i natychmiastowy spadek stężenia D-dimeru w osoczu, który postępuje wolniej i później w leczeniu bezpośrednich antykoagulantów. Powołaniu pośrednich antykoagulantów towarzyszy również spadek zawartości D-dimerów, ale jest on bardziej gładki. Zwykle, w kontekście leczenia pośrednimi antykoagulantami, stężenie D-dimeru poniżej 500 μg / l osiąga się po 3 miesiącach.
U pacjentów z niedoborem aktywator plazminogenu tkankowego lub wysoką aktywność inhibitora aktywatora plazminogenu (co zmniejsza aktywność fibrynolityczną osocza) zawartość dimeru D, nie może być zwiększona nawet w przypadku zakrzepicy żył głębokich lub zatoru tętnicy płucnej.
U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i zanikiem miażdżycy naczyń kończyn dolnych podwyższone stężenie dimeru D w osoczu krwi wiąże się ze zwiększeniem prawdopodobieństwa powikłań. Wzrost poziomu D-dimerów i fibrynogenu u pacjentów ze stałą formą migotania przedsionków jest uważany za zwiastun powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Infekcje, procesy zapalne, powikłania krwotoczne, obecność czynnika reumatoidalnego we krwi, powstawanie fibryny w gojeniu ran pooperacyjnych może towarzyszyć wzrostowi stężenia D-dimeru.
Czułość diagnostyczna wykrywania D-dimer do diagnozowania zator płuc wynosi 90%, specyficzność - mniej niż 50% w odniesieniu do diagnozy zakrzepicy żył głębokich - 60-100% i 29-91%, odpowiednio.
Stężenie D-dimeru w osoczu krwi wzrasta we wczesnych stadiach ciąży, osiągając koniec 3-4 razy wyższy niż pierwotny. Istotnie wyższe stężenia D-dimerów są wykrywane u kobiet z powikłaniami ciąży (ciąża, stan przedrzucawkowy), a także u ciężarnych kobiet z cukrzycą i chorobą nerek.