Dieta terapeutyczna nr 4 dla dorosłych i dzieci: przepisy kulinarne

Częścią kompleksowego leczenia chorób zapalnych przewodu pokarmowego jest dietetyka, w tym specjalistyczna dieta nr 4.

W gastroenterologii domowej dieta nr 4 według Pevznera od dawna uznawana jest za skuteczną metodę korygowania i optymalizacji codziennego żywienia pacjentów, uwzględniającą wpływ czynników chemicznych, mechanicznych i termicznych pożywienia na przewód pokarmowy.

Wskazania

Główne wskazania do stosowania diety nr 4 obejmują zaostrzenie zapalenia jelit (zapalenie błony śluzowej jelita grubego, kątnicy, okrężnicy poprzecznej, esicy i odbytnicy – w połączeniu lub o ograniczonej lokalizacji) i zapalenia jelit (zapalenie jelita cienkiego i grubego), a także jednoczesne ostre zapalenie jelit i żołądka (gastroenterocolitis) – z obfitą biegunką.

Dieta nr 4 jest również zalecana w przypadku chorób jelitowych związanych z infekcją, w szczególności dieta nr 4 powinna być stosowana w przypadku salmonellozy (uszkodzenia jelit przez enterobakterie Salmonella) i czerwonki (wywołanej przez bakterie Shigella lub ameby). We wszystkich powyższych przypadkach, a także w przypadku biegunki o etiologii entero- i rotawirusowej, dieta nr 4 dla dzieci jest konieczna (z tymi samymi zasadami, co dla dorosłych).

Ponadto dieta nr 4 pomoże szybko przywrócić normalną pracę jelit w przypadku biegunki związanej z zespołem jelita drażliwego lub dysbakteriozą.

Ponieważ jest to dieta przeznaczona do stosowania w stanach ostrych, nie ma żadnych przeciwwskazań do jej stosowania.

Należy pamiętać, że dieta nr 4 nie jest przeznaczona na zapalenie błony śluzowej żołądka: dieta nr 1 według Pevznera przeznaczona jest do leczenia zaostrzeń stanu zapalnego błony śluzowej żołądka, dieta nr 2 przeznaczona jest, gdy proces zapalny ustąpi, a po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przechodzi się na dietę ogólną (dieta nr 15).

Dieta nr 4 nie jest zalecana na zaparcia, ponieważ przy zaparciach jelitowych spożywane pokarmy powinny sprzyjać regularnemu wydalaniu kału. Ułatwia to dieta nr 3 według Pevznera.

Dieta nr 4 nie jest zalecana po usunięciu pęcherzyka żółciowego: pacjentom, którzy przeszli taki zabieg, zaleca się dietę nr 5, czyli dietę po cholecystektomii, którą należy stosować przez odpowiednio długi czas (w przeciwieństwie do diety nr 4, którą zaleca się maksymalnie przez tydzień).

W tych samych przypadkach i przez ten sam okres można zalecić kobietom w ciąży dietę nr 4.

[ 1 ]

Informacje ogólne dieta tabela 4

Istotą diety nr 4 jest stworzenie jak najłagodniejszego trybu pracy układu pokarmowego, co osiąga się poprzez włączenie do diety tylko tych produktów spożywczych i gotowych potraw, których trawienie nie wymaga wydzielania dużej ilości wydzieliny żołądkowej i nie powoduje fermentacji niestrawionego pokarmu przez mikroflorę jelitową i perystaltykę jelit. W efekcie oddziaływanie chemiczne i mechaniczne na przewód pokarmowy zostaje ograniczone do minimum. Dlatego korzyści diety w przypadku powyższych chorób są oczywiste.

Dieta nr 4 na zapalenie jelita grubego polega na spożywaniu małych posiłków pięć razy dziennie (tzw. dieta frakcyjna), a także wykluczeniu niektórych produktów spożywczych i sposobów ich przyrządzania (potrawy powinny być gotowane na parze lub w wodzie). Ważne jest, aby składniki rozdrabniać blenderem lub rozcierać: zmiksowane jedzenie trawione jest szybciej i łatwiej oraz nie podrażnia zapalonych ścianek jelit. Ponadto jedzenie nie powinno być zimne (poniżej +15°C) ani zbyt gorące (powyżej +50°C).

Jednocześnie dieta nr 4 na biegunkę i zapalenie jelit, choć dostarcza nie więcej niż 1970-1980 kcal dziennie, w zupełności wystarcza na te kilka dni, w których należy ją stosować - aż do poprawy stanu. Zawartość tłuszczu zmniejsza się do 70 g dziennie, węglowodanów - do 250 g, a białka - do 100 g (60% pochodzenia zwierzęcego). Ilość soli (do 10 g dziennie) i cukru (do 35-40 g) jest ograniczona. Ale dzienna objętość spożywanych płynów - w celu zapobiegania odwodnieniu z powodu biegunki - powinna zostać zwiększona do półtora do dwóch litrów (woda pitna powinna mieć temperaturę pokojową).

Co może i czego nie może?

Można jeść nie więcej niż dwa jaja kurze dziennie - na miękko lub w postaci omletu gotowanego na parze; 150-200 g chudego twarogu (wstępnie odcedzonego), taką samą ilość odcedzonych słodkich owoców lub jagód (gotowanych na parze w wodzie lub gotowanych na parze, w postaci galaretki lub musu - bez dodatku cukru), pić galaretkę ze słodkich jagód (szczególnie przydatne są borówki), zieloną i czarną herbatę, wywar z dzikiej róży i skórki jabłka.

Co możesz zjeść?

Lista tego, co można jeść w zaostrzeniach chorób jelit przebiegających z biegunką (według diety nr 4 wg Pevznera) obejmuje:

• suchary z chleba białego (pszennego) – ok. 200 g dziennie;
• zupy zbożowe o gęstej konsystencji (na bazie bulionu z chudej wołowiny lub kurczaka);
• płynne kaszki rozgniecione na wodzie z rozgniecionego ryżu, płatków owsianych lub gryczanych (z dodatkiem 5 g masła na porcję);
• chude mięso i ryby (w postaci gotowanych na parze pulpecików lub sufletów).

Czego nie należy jeść?

Dieta nr 4 według Pevznera zabrania stosowania:

• wszelkie potrawy przygotowywane przez smażenie lub grillowanie;
• pieczywo czarne i białe, pieczywo drożdżowe i wyroby cukiernicze, makarony;
• tłuste mięso, drób i ryby;
• kiełbasy i wędliny; ryby solone i wędzone;
• konserwy, kiszonki i marynaty;
• grzyby i rośliny strączkowe;
• mleko pełne i inne produkty mleczne (oprócz chudego twarogu i jogurtu naturalnego);
• świeże warzywa i owoce (w tym soki owocowe);
• woda gazowana, alkohol o dowolnej mocy.

Surowo zabronione jest używanie jakichkolwiek przypraw (czosnku, cebuli, ziół), a także sosów (majonez, keczup itp.).

Przybliżony jadłospis na tydzień diety nr 4 opisano w publikacji - Dieta przy zakażeniu jelitowym

A przepisy na dania z diety nr 4 znajdziecie w artykułach:

• Dieta na zapalenie jelita grubego
• Dieta na zapalenie jelit
• Dieta na biegunkę

Możliwe zagrożenia

Dietetycy uważają, że ryzyko związane z dietą nr 4 jest minimalne lub nie występuje, ponieważ, jak zauważono wcześniej, redukcja kaloryczności (w porównaniu do wartości energetycznej normalnej diety na poziomie 2800 kcal) wynosi 30%. I nie powinno to mieć wpływu na poziom glukozy we krwi i zaopatrzenie komórek mózgowych w energię. W skrajnych przypadkach organizm zaczyna wykorzystywać rezerwy glikogenu w wątrobie.

Jeśli jednak kaloryczność spadnie poniżej 1920-1930 kcal, możliwe są powikłania w postaci zawrotów głowy, drgawek, a nawet utraty przytomności, co wskazuje na niedobór glukozy i niedotlenienie mózgu.

Ponadto spożywanie przez kilka dni pokarmów zmiksowanych i brak błonnika w diecie może zmniejszyć aktywność korzystnej mikroflory jelitowej. Dlatego po diecie nr 4 należy stopniowo powrócić do normalnej diety, pozwalając obligatoryjnym mikroorganizmom jelitowym - lakto- i bifidobakteriom oraz saprofitom - na ponowne wspomaganie pracy przewodu pokarmowego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Recenzje

Nie ma potrzeby cytować opinii gastroenterologów: oni przepisują dietę leczniczą nr 4 od wielu dziesięcioleci i nikt nie wątpi w jej skuteczność. A pacjenci odnotowują pozytywne zmiany w swoim stanie - ustąpienie biegunki i zmniejszenie skurczów jelit - już po trzech-czterech dniach od rozpoczęcia stosowania tej diety.