Rodzaje postu terapeutycznego i jego etapy

Wybór rodzaju RTD i czasu trwania postu to bardzo ważny punkt, który zależy od wielu czynników. Jednocześnie, chociaż diagnoza jest uważana za decydujący czynnik w przepisaniu leczenia, w rzeczywistości jest to tylko punkt wyjścia, ponieważ organizm każdej osoby ma swoje własne cechy i to, co pomaga jednemu pacjentowi, może negatywnie wpłynąć na stan innego. Mowa tu o podejściu indywidualnym, gdy bierze się pod uwagę nie tylko samą chorobę, ale także gotowość pacjenta do długotrwałego postu, choroby współistniejące i ogólny stan organizmu.

Niezależnie od rodzaju postu, każdy kurs powinien być przeprowadzony w 3 etapach. Rozważmy główne etapy postu terapeutycznego:

• Etap 1 – przygotowanie do postu. Okres przygotowawczy obejmuje: wyjaśnienie metody, uświadomienie konieczności postu, trening, bezpośrednie przygotowanie ciała (pomoc psychologiczna, zabiegi oczyszczające, dieta).
• Etap 2 – okres rozładowania. Jest to okres, w którym człowiek będzie musiał odmówić sobie jedzenia (i ewentualnie wody), okres, w którym następuje zmiana form odżywczych. Innymi słowy, to właśnie w tym okresie następuje przejście od odżywiania zewnętrznego (egzogennego) do wewnętrznego (ecendogennego), następuje przebudowa różnych układów organizmu i przygotowanie do samoleczenia. W jego ramach można wyróżnić okres walki z głodem (etap narastającego pobudzenia pokarmowego), okres narastającej kwasicy ketonowej i kryzys kwasicowy, który symbolizuje początek etapu skompensowanej kwasicy ketonowej. Czas trwania każdego poszczególnego etapu będzie różny w zależności od podejścia do leczenia postem. Tak więc przy suchym poście wszystkie 3 etapy zastępują się w ciągu 1-3 dni, a przy mokrym poście 3 dni są potrzebne tylko na to, aby apetyt zaczął słabnąć.

Już na tym etapie następuje przywrócenie poszczególnych zaburzonych funkcji, poprawia się samopoczucie, ale głodówka trwa do czasu wskazanego przez lekarza.

• Etap 3 – okres rekonwalescencji. Rozpoczyna się zakończeniem postu i stopniowym przejściem do normalnego odżywiania. Lekarze uważają ten okres za najważniejszy, ponieważ w istocie jest utrwaleniem uzyskanego wyniku i zapobieganiem możliwym powikłaniom.

W ramach RTD lekarze rozważają następujące rodzaje postu leczniczego:

• Całkowity post, znany również jako post mokry. Polega na powstrzymaniu się od jedzenia, ale ilość spożywanej wody pozostaje taka sama i może być zwiększona lub zmniejszona w zależności od pewnych wskazań. Czas trwania postu mokrego nie ma jasno określonych granic i jest ustalany przez lekarza, z naciskiem na zalecane ramy czasowe dla każdej choroby, cechy organizmu konkretnego pacjenta, jego gotowość psychologiczną i bezpośrednio na osobiste doświadczenie lekarza.

W większości przypadków mokry post leczniczy obejmuje okres od 1 do 21 dni. Jednak w razie potrzeby okres ten może zostać wydłużony do 30 dni lub więcej. Jeśli okres postu jest długi, można go przeprowadzić w cyklach, przy czym czas trwania jednego cyklu i odstęp między nimi ustala się indywidualnie.

Wystąpienia kryzysu kwasicowego w przypadku stosowania mokrej wersji głodówki leczniczej można spodziewać się po 4–9 dniach od rozpoczęcia leczenia, po czym następuje zauważalna ulga w objawach.

• Absolutny, znany również jako suchy post. Polega na całkowitym powstrzymaniu się od jedzenia i picia wody. Zalecany czas trwania takiego postu to 1-3 dni, po czym organizm ulega odwodnieniu, co jest szczególnie niebezpieczne, jeśli osoba pości w domu.

Całkowity post może być „miękki” i „twardy”. Podczas „miękkiego” postu połykanie wody jest wykluczone, ale płukanie ust i różne zabiegi wodne są dozwolone. Podczas „twardego” postu nie jest dozwolony żaden kontakt z wodą, w tym oczyszczające lewatywy, mycie i inne zabiegi higieniczne.

Kryzys kwasowy z suchą wersją postu terapeutycznego występuje 2-3 dnia. Przy ścisłym poście można się go spodziewać pod koniec pierwszego dnia.

• Post łączony. W tym przypadku stosuje się sekwencyjnie metody postu suchego i mokrego. Najpierw pacjentowi podaje się post suchy, a następnie od razu bez przerwy przechodzi na post mokry, który jest znacznie dłuższy od postu suchego. W tym przypadku w ciągu pierwszych kilku dni postu mokrego ogranicza się ilość spożywanej wody (nie więcej niż 10-12% całkowitej masy ciała). Następnie pacjent może pić wodę w ilościach, których potrzebuje jego organizm, w zależności od uczucia pragnienia.

Jest to najlepsza opcja, pozwalająca na skrócenie czasu trwania postu terapeutycznego poprzez przyspieszenie przejścia na odżywianie endogenne, na co wskazuje szybkie wystąpienie kryzysu kwasicowego. Jednak, podobnie jak post absolutny, łączona wersja RTD ma więcej przeciwwskazań. W szczególności jej stosowanie jest ograniczone w przypadkach zwiększonej krzepliwości krwi, nadciśnienia i niektórych innych chorób.

• Post krok po kroku. Zazwyczaj przeprowadza się go na zasadzie postu mokrego, przypominającego post kursowy. Specyfiką wersji krok po kroku RTD jest to, że przeprowadza się go w kilku etapach (krokach, zwykle jest ich 3-4), przy czym okres rozładowania każdego etapu ogranicza się do pojawienia się pierwszych objawów kryzysu kwasicowego, czyli jeszcze przed całkowitym przejściem na odżywianie wewnętrzne. Jak zwykle, po okresie rozładowania następuje okres rekonwalescencji, ale jego czas trwania jest 2 razy krótszy od okresu rozładowania.

Taki post można przepisać pacjentom, którzy źle znoszą przedłużoną abstynencję od jedzenia. Metoda ta jest również wskazana dla pacjentów z otyłością, która może być zarówno chorobą główną, jak i patologią towarzyszącą.

Opcja postu stopniowego może być również stosowana w odniesieniu do całkowitej odmowy jedzenia i posiłków. Jest odpowiednia w przypadkach, gdy krótki cykl postu suchego prawdopodobnie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale wydłużenie jego trwania może negatywnie wpłynąć na stan pacjenta.

• Post frakcyjny. Specjalna metoda całkowitego postu, zaprojektowana na okres 6 miesięcy. Okres rozładowania takiego postu wynosi około 2 tygodni, po czym rozpoczyna się 30-34-dniowy okres rekonwalescencji. Zazwyczaj przepisuje się 3 takie kursy, a odstęp między okresami rozładowania powinien wynosić 62 dni (na przykład 34 dni okresu rekonwalescencji i 28 dni odpoczynku).

Post frakcyjny stosuje się w trybie mokrym, dlatego w tym samym czasie można spodziewać się kryzysu kwasicowego.

Rozważaliśmy warianty postu leczniczego, które są obecnie rozpatrywane w ramach postu i terapii dietetycznej. Istnieją jednak również metody częściowego postu, kiedy osoba odmawia jedzenia, ale może pić wywary i napary z ziół, soki, napary z ziaren ryżu i pszenicy, przecedzone wywary warzywne itp. jako płyny.

Przygotowanie do postu leczniczego

Wiele osób nie rozumie różnicy między regularnym postem (przymusowym lub zaplanowanym) a postem terapeutycznym. Niektórzy uważają oba za przemoc wobec ciała. Inni są gotowi bezmyślnie przeprowadzać na sobie wszelkie eksperymenty, byle tylko osiągnąć swój cel. I wreszcie są tacy, którzy godzą się na post tylko po to, by poprawić swoje zdrowie, podchodząc do tej kwestii z namysłem, koordynując metody i ryzyko z lekarzem prowadzącym, stosując się do jego zaleceń.

Trzeba powiedzieć, że ostatnia kategoria ludzi jest bardzo mała. A powodem jest to samo niezrozumienie różnicy między metodami i procedurami. A różnicę można zauważyć już na etapie przygotowawczym.

Przygotowanie do postu leczniczego to jasno opracowany schemat różnorodnych oddziaływań na człowieka, pomagający mu przetrwać przepisany czas odmowy jedzenia i zwiększający efekt leczniczy wybranej metody leczenia. Tak, post leczniczy należy traktować jako jedną z metod leczenia, która jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia i procedurami. Ale tak będzie tylko wtedy, gdy pacjent sam zda sobie sprawę z potrzeby takiego leczenia, tj. samodzielnie podejmie decyzję o rozpoczęciu postu i będzie na to gotowy.

Pomoc pacjentowi w zrozumieniu korzyści i konieczności czasowej abstynencji od jedzenia jest zadaniem lekarza prowadzącego. Jeśli osoba nie jest do tego moralnie lub fizycznie gotowa, leczenie nie będzie skuteczne, ponieważ w rzeczywistości post terapeutyczny wymaga pewnej siły woli, chęci zniesienia bolesnego głodu pierwszych 3 dni, kiedy wszystkie myśli krążą wokół jedzenia, a także kwasicy - poważnej próby wytrzymałości organizmu. Lekarz musi zapoznać pacjenta ze wszystkimi tymi punktami i trudnościami przed rozpoczęciem leczenia.

Zazwyczaj lekarze nalegają, aby głodówka terapeutyczna była przeprowadzana w warunkach szpitalnych, gdzie możliwa jest kontrola medyczna stanu pacjenta i monitorowanie funkcjonowania narządów i układów. Jednak przygotowanie do zabiegu powinno rozpocząć się jeszcze przed przyjęciem osoby do szpitala lub sanatorium. Wyznaczenie głodówki terapeutycznej przez lekarza w klinice lub szpitalu opiera się na wskazaniach do jej przeprowadzenia, tj. na diagnozie pacjenta.

Ale ta metoda ma też wiele przeciwwskazań (o których opowiemy później), których po prostu nie można ignorować. A do tego trzeba będzie przejść dodatkową diagnostykę, aby wyjaśnić obecność chorób współistniejących. W razie potrzeby lekarz prowadzący zaleci konsultacje z wąskimi specjalistami: ginekologiem dla kobiet, urologiem, okulistą, stomatologiem i innymi lekarzami, co jest bardzo ważne z punktu widzenia zapobiegania możliwym powikłaniom.

Tak więc konsultacja ze stomatologiem z późniejszym leczeniem stomatologicznym (jeśli jest to konieczne) jest ważna z punktu widzenia, że infekcyjne zmiany zębów i dziąseł mogą się pogorszyć podczas postu, ponadto w warunkach restrukturyzacji i osłabienia układu odpornościowego patogeny mogą łatwo wnikać do organizmu, powodując różne powikłania. Jeśli dana osoba ma korony lub protezy zębowe, stomatolog opowie o metodach masażu dziąseł i niektórych innych zabiegach, które będą musiały być wykonywane równolegle z postem terapeutycznym.

Jeśli istnieją bezwzględne przeciwwskazania, należy zrezygnować z postu. Jeśli istnieją względne przeciwwskazania, zabieg należy albo odłożyć na jakiś czas, aż stan pacjenta się ustabilizuje (może być konieczne poddanie się kuracji farmakologicznej i/lub fizjoterapii), albo lekarz będzie musiał dokonać pewnych korekt w zaplanowanym planie leczenia.

Przy okazji, plan leczenia jest również omawiany z pacjentem, w oparciu o jego gotowość do długotrwałego postu (jeśli jest to konieczne) i stan. Jeśli człowiek czuje, że nie będzie w stanie obejść się bez jedzenia przez długi czas, nie jest gotowy znosić objawów kryzysu kwasicy, który zwykle występuje w 4-7 dniu, może zostać mu przepisane leczenie etapowe. W większości przypadków lekarze stosują post mokry, a tylko w razie potrzeby suchy, skłaniając się ku krótkotrwałemu kursowi 1-3 dni, który pod względem intensywności działania jest równy 7-9-dniowemu postowi mokremu.

W przypadku sarkoidozy płucnej i niektórych innych patologii stosuje się również post frakcyjny, który przeprowadza się w 3 lub więcej etapach. Jednak w każdym przypadku decyzję o sposobie postu lekarz i pacjent powinni podjąć wspólnie, ale czas trwania kuracji lekarz ustala niezależnie (indywidualnie).

Ważnym punktem w przygotowaniu do postu terapeutycznego jest wyjaśnienie pacjentowi zachowania podczas zabiegu (przestrzeganie zaleconego schematu, niedopuszczalność palenia i picia alkoholu) oraz zaproponowanie metod, które pomogą nie załamać się na początkowym etapie okresu postu (zachowania żywieniowe bliskich i samego pacjenta). Wszystko to są warunki skutecznego i bezpiecznego leczenia, ponieważ te same złe nawyki mogą prowadzić do tragicznych skutków.

Szczególną uwagę zwraca się na nastawienie psychiczne pacjenta zarówno do samej głodówki leczniczej, jak i do aktywnej pomocy lekarzowi. Przy negatywnym nastawieniu do rezultatu pacjent po prostu nie wytrzyma głodówki i odmówi jej przy pierwszych nieprzyjemnych objawach, powołując się na pogorszenie swojego stanu. Bardzo trudno, a często wręcz niemożliwe jest przekonanie takich osób, że pogorszenie stanu zdrowia jest fizjologicznie zdeterminowanym i przewidzianym momentem przez lekarzy, po którym na pewno nastąpi poprawa, tym bardziej, że w warunkach szpitalnych pacjent jest stale pod nadzorem personelu medycznego.

Niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci, których choroby mają w swoim rdzeniu czynnik neuropsychiatryczny, zgadzają się z koniecznością postu, ale później mają tendencję do niestosowania się do wymagań, mogą załamywać się na różnych etapach postu, wykazywać objawy psychopatyczne, napotykać trudności. Tacy pacjenci wymagają specjalnego podejścia z udziałem psychologa lub psychiatry (stosuje się różne metody psychoterapii, trening autogenny).

W sanatoriach i specjalistycznych klinikach na etapie przygotowawczym zwyczajowo uczy się pacjenta technik automasażu określonych okolic ciała (w zależności od rozpoznania), oddziaływania na punkty biologicznie czynne, pełnego oddechu, a w razie potrzeby także statycznych ćwiczeń fizycznych (ruchy czynne w trakcie postu leczniczego powinny być ograniczone). Możliwości ruchowe pacjenta lekarz rozpatruje indywidualnie, biorąc pod uwagę rozpoznanie.

Szczególną uwagę poświęcono wyjaśnieniu metod przeprowadzania zabiegów oczyszczających (najczęściej chodzi o lewatywy oczyszczające). Co prawda, w trakcie pobytu w szpitalu jelita pacjentów są oczyszczane przez personel medyczny, ale pacjent powinien wiedzieć, czego się od niego wymaga i jak prawidłowo przeprowadzić zabieg, co może być przydatne w okresie przygotowawczym, a czasami po zakończeniu postu.

Pozytywny wpływ zarówno na nastrój pacjenta, jak i na wynik leczenia wywiera znajomość przez pacjenta osób, które dzięki postowi terapeutycznemu poradziły sobie z chorobą lub złagodziły jej objawy. Zarówno w pierwszych dniach, jak i w okresie późniejszym bardzo ważna jest przyjazna, pozytywna atmosfera na oddziale, w którym przebywają pacjenci poddawani postowi terapeutycznemu.

Jeśli chodzi o odżywianie i konieczność przeprowadzenia procedur oczyszczających przed postem, różne metody mogą mieć własne wymagania. Dlatego też bardziej stosowne jest rozważenie tego aspektu etapu przygotowawczego postu terapeutycznego w odniesieniu do konkretnych metod.

[ 1 ], [ 2 ]