Wrodzone zapalenie płuc u noworodka

Wrodzone zapalenie płuc u noworodka to stan zapalny płuc, który rozwija się bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub w ciągu trzech dni. Choroba rozwija się równie dobrze u dzieci donoszonych i wcześniaków, ale ciężkość przebiegu i konsekwencje są nieco inne. Taki stan zapalny należy rozpoznać natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów, dlatego znajomość tych objawów jest bardzo ważna dla prawidłowej diagnozy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące częstości występowania wrodzonego zapalenia płuc wskazują, że choroba ta najczęściej rozwija się u kobiet z obciążonym wywiadem infekcji w czasie ciąży. U wcześniaków i niemowląt z zachłystowym zapaleniem płuc występuje półtora raza częściej niż u dzieci urodzonych o czasie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny wrodzone zapalenie płuc u noworodka

Wrodzone zapalenie płuc u dziecka nazywane jest wrodzonym, ponieważ infekcja i stan zapalny występują w czasie ciąży lub porodu, a czynniki zewnętrzne odgrywają w tej chorobie nieistotną rolę. Przyczyną takiego zapalenia płuc jest czynnik zakaźny, który znajduje się w ciele kobiety i może zostać aktywowany w czasie ciąży, lub patogen jest aktywowany w czasie porodu. Dlatego wszystkie wrodzone zapalenia płuc można podzielić według czasu rozwoju na prenatalne (te, które rozwijają się w macicy przed porodem) i wewnątrzporodowe (rozwijają się w czasie porodu). W każdym przypadku przyczyną może być konkretny mikroorganizm lub wirus, co jest ważne dla prawidłowej diagnozy i leczenia.

Zapalenie płuc prenatalne jest najczęściej wywoływane przez wirusy, ponieważ to właśnie w tym okresie dziecko jest podatne na ich działanie. Aby proces zakaźny rozwinął się w płucach, wirus musi zacząć działać w ostatnim trymestrze, a jeśli wcześniej, może powodować wady wrodzone. Do najczęstszych przyczyn wrodzonego zapalenia płuc w macicy zalicza się grupę TORCH. Należą do nich toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus i wirus opryszczki, a także niektóre inne. Każdy taki patogen ma swoje własne cechy strukturalne i rozwojowe, a co za tym idzie, leczenie.

Toksoplazmoza to choroba wywoływana przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Patogen jest przenoszony przez koty, które są jego nosicielami, lub przez źle przyrządzone mięso. Zakażenie może wystąpić w czasie ciąży w ostatnich stadiach, wówczas u dziecka wywoła zapalenie płuc. Jeśli zakażenie nastąpi przed ciążą, kobieta może nie wiedzieć o obecności takiego antygenu w jej organizmie, ponieważ obraz kliniczny jest niespecyficzny.

Różyczka to ostra choroba wirusowa przenoszona drogą kropelkową, która stanowi potencjalne zagrożenie dla płodu we wczesnych stadiach ze względu na rozwój wad wrodzonych. Wirus może wywołać rozwój zapalenia płuc u dziecka, jeśli matka zostanie zarażona tuż przed porodem.

Zakażenie cytomegalowirusem to choroba, która może być przenoszona drogą kropelkową, drogą płciową i kontaktową. Ponad 60% ludzi jest zarażonych tym wirusem, ale nie u każdego rozwija się choroba. Gdy kobieta w ciąży jest zarażona, wirus może przeniknąć przez łożysko i wywołać rozwój procesu zapalnego w wielu narządach - płucach, wątrobie, mózgu.

Herpes to wirus, który ma tropizm do układu nerwowego, ale może również powodować zapalenie płuc z taką samą częstością. Istnieją dwa główne typy - opryszczka wargowa, która jest przenoszona drogą kropelkową i kontaktową, oraz opryszczka narządów płciowych, która jest przenoszona drogą płciową. Pierwszy wirus jest ważny w rozwoju zapalenia płuc przedporodowego, a drugi - wewnątrzporodowy, ponieważ zakażenie następuje poprzez kontakt z dotkniętymi genitaliami.

Zakażenia z grupy TORCH są niebezpieczne pod względem zapalenia płuc, gdy są zarażane w ostatnich stadiach lub tuż przed porodem. Jeśli chodzi o inne przyczyny, mogą być również czynnikiem etiologicznym.

Wrodzone zapalenie płuc może być również wywołane przez bakterie - chlamydie, mykoplazmy, listerie, ureaplasmy, candida, trichomonas. Ich rola w rozwoju wrodzonego zapalenia płuc u dziecka jest istotna już na etapie zakażenia przed lub w trakcie porodu. Ureaplasmy i trichomonas to zakażenia przenoszone drogą płciową, które rzadko mogą powodować zapalenie płuc u absolutnie zdrowego dziecka. Takie zakażenia, w tym candida, zakażają już wrażliwy organizm wcześniaka lub dziecka z niedoborem odporności. Chlamydie i mykoplazmy to mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe, które odgrywają główną rolę w rozwoju wrodzonego zapalenia płuc o etiologii bakteryjnej. Mogą one powodować zakażenie układu oddechowego u dziecka już przy urodzeniu lub w pierwszych godzinach po urodzeniu, jeśli zaistnieją odpowiednie warunki.

Podsumowując powyższe przyczyny wrodzonego zapalenia płuc, możemy powiedzieć, że wirusy mogą być najczęstszą przyczyną tego, ale jednocześnie bakterie również odgrywają rolę w rozwoju stanu zapalnego. Patogeneza zapalenia płuc u noworodka nie zależy tak bardzo od czynnika etiologicznego. Każdy patogen do rozwoju procesu zakaźnego najpierw przedostaje się przez barierę płodowo-łożyskową. Niezależnie od tego, czy jest to wirus, czy bakteria, ma tropizm do tkanki płucnej i dostaje się do płuc z krwią. Cechy tkanki płucnej noworodka są takie, że pęcherzyki płucne nie są otwarte i mogą stać się podłożem do rozwoju infekcji. Występuje tam stan zapalny, który ujawnia się objawami już przy urodzeniu z powodu niewystarczającej funkcji płuc, ponieważ to po urodzeniu płuca powinny pracować z pełną mocą. Dlatego proces zapalny jest jeszcze bardziej aktywowany z pierwszym oddechem i pojawiają się objawy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Są dzieci, które mają większe ryzyko wystąpienia wrodzonego zapalenia płuc niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:

1. patologie ciąży i choroby matki prowadzą do zaburzenia formowania się normalnej bariery ochronnej – łożyska;
2. choroby zakaźne matki, zwłaszcza z grupy TORCH, zwiększają ryzyko zakażenia przez łożysko i rozwoju zmian zakaźnych;
3. Wcześniactwo zwiększa ryzyko infekcji ze względu na osłabioną obronę immunologiczną;
4. warunki porodu i interwencje zewnętrzne zwiększają ryzyko infekcji.

[ 13 ]

Objawy wrodzone zapalenie płuc u noworodka

Wrodzone zapalenie płuc charakteryzuje się tym, że objawy zaczynają pojawiać się natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym okresie postnatalnym. Jeśli obraz kliniczny rozwija się w ciągu 72 godzin od momentu urodzenia, to również odnosi się do pojęcia wrodzonego zapalenia płuc, ale tutaj rolę odgrywa wewnątrzporodowa droga zakażenia. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane wewnątrzmacicznym zakażeniem określonym wirusem, to często wraz z objawami ze strony układu oddechowego występują objawy ze strony innych układów. Należy to wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu wrodzonego zapalenia płuc, ponieważ podejścia do leczenia zapalenia płuc o etiologii wirusowej i bakteryjnej są nieco inne.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się natychmiast po urodzeniu. Ogólny stan dziecka może być ciężki z powodu poważnych zaburzeń oddechowych. Dziecko rodzi się z siną lub bladoszarą cerą, może wystąpić wysypka wybroczynowa z powodu zatrucia. Dziecko ma słaby płacz i obniżone odruchy wrodzone z powodu niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego podczas zmiany zakaźnej. Dlatego ocena dziecka w skali Apgar może być niska, co nie pozwala na natychmiastowy kontakt ze skórą. Czasami dzieci z wrodzonym zapaleniem płuc wymagają działań resuscytacyjnych natychmiast po urodzeniu, a czasami stopień zaburzeń oddechowych nie jest tak wyraźny. Objawy zapalenia płuc to zaburzenia oddechowe, które klinicznie określa się zadyszką. Zadyszka, w zależności od jej nasilenia, charakteryzuje się cofaniem przestrzeni międzyżebrowych i obszarów powyżej i poniżej obojczyków oraz cofaniem mostka podczas oddychania. Na tle zaburzeń oddechowych określa się tachypnoe i szybkie bicie serca. Wszystko to wskazuje na wyraźną patologię narządów oddechowych i wymaga natychmiastowej dalszej diagnostyki.

Jeśli zapalenie płuc jest wywołane przez wirus z grupy TORCH, mogą występować inne objawy uogólnionej infekcji. Na przykład cytomegalowirus ma tropizm do mózgu i wątroby dziecka, więc gdy atakuje płód, ta infekcja powoduje poważne uszkodzenia mózgu w postaci zmian niedokrwiennych i torbieli, a także powiększenie wątroby i ciężką żółtaczkę z encefalopatią bilirubinową. Dlatego zapalenie płuc na tle tych objawów może być specyficznym objawem tego wirusa.

Wrodzone zapalenie płuc wywołane wirusem różyczki może objawiać się charakterystyczną wysypką na ciele dziecka, której towarzyszą objawy ze strony układu oddechowego.

Bakteryjne zapalenia płuc mają swoje osobliwości, ponieważ proces zapalny ma charakter ropny. Najczęściej rozwijają się w ciągu pierwszych dwóch dni, kiedy stan dziecka gwałtownie się pogarsza. Na tle silnej duszności pojawiają się objawy zatrucia - temperatura ciała dziecka wzrasta, lub jeśli jest to wcześniak, najprawdopodobniej rozwija się hipotermia. Noworodek odmawia karmienia piersią, traci na wadze i staje się niespokojny. Wszystko to, wraz z objawami oddechowymi, powinno wywołać myśl o zapaleniu płuc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gradacja

Stadia zapalenia płuc nie różnią się od stadiów u dorosłych, jedyną różnicą jest to, że stan zapalny rozprzestrzenia się szybko, a niektóre patogeny szybko wywołują martwicę (gronkowiec, wirus grypy, pneumocystoza).

[ 17 ]

Formularze

Rodzaje zapalenia płuc u noworodków można podzielić ze względu na patogen na wirusowe i bakteryjne, a także swoiste i nieswoiste, co jest bardzo istotne przy wyborze leczenia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania wrodzonego zapalenia płuc zależą od rodzaju patogenu i mogą być natychmiastowe lub opóźnione. Jeśli patogen szybko powoduje zniszczenie tkanki płucnej, możliwe są powikłania w postaci rozprzestrzeniania się infekcji. Tak rozległe zakażenie z uszkodzeniem płuc może szybko spowodować przedostanie się patogenu do krwi i rozwój bakteriemii. Sepsa u tak małego dziecka grozi śmiercią. Inne powikłania układowe mogą obejmować zespół krwotoczny, zespół DIC, zaburzenia hemodynamiczne, utrzymywanie się komunikacji płodowej i na tym tle ostrą niewydolność sercowo-naczyniową.

Wśród powikłań płucnych możliwe jest wystąpienie zapalenia opłucnej, niedodmy i odmy opłucnowej.

Konsekwencje zapalenia płuc mogą być poważniejsze, jeśli uszkodzenie jest systemowe. Jeśli zapalenie płuc jest wirusowe, mogą wystąpić uszkodzenia innych narządów i objawy systemowe - wady wrodzone, przewlekłe formy infekcji i niepełnosprawności intelektualne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka wrodzone zapalenie płuc u noworodka

Rozpoznanie wrodzonego zapalenia płuc jest zawsze skomplikowane przez fakt, że może występować wiele wariantów niewydolności oddechowej i konieczne jest różnicowanie tych stanów. Jeśli rozpoznanie wrodzonego zapalenia płuc zostanie potwierdzone, ważne jest zdiagnozowanie rodzaju patogenu, ponieważ taktyki leczenia są różne. Dlatego diagnostykę należy rozpocząć od danych anamnestycznych matki dotyczących przebiegu ciąży i porodu. Bardzo ważne jest ustalenie, czy matka ma infekcje i czy przeprowadzono badanie w grupie TORCH, ponieważ są to najpoważniejsze patogeny.

Cechą wrodzonego zapalenia płuc, głównie u wcześniaków, jest niejasny obraz obiektywny. Dane osłuchowe zwykle nie dają jasnego obrazu zapalenia płuc, ponieważ obustronny proces może wskazywać zarówno na zapalenie płuc, jak i zespół niewydolności oddechowej. Dlatego też dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze można uznać za główne metody diagnostyczne.

Badania noworodków mają swoje własne cechy ze względu na fizjologiczne przyczyny - liczba uformowanych elementów krwi wzrasta, aby zapewnić normalne oddychanie komórkowe, a piątego dnia następuje fizjologiczny crossover leukocytów. Dlatego zmiany w danych laboratoryjnych, które mogą wskazywać na zapalenie płuc, nie są tak specyficzne, jak u starszych dzieci. Ale wzrost liczby leukocytów w dynamice i brak crossovera leukocytów w piątym dniu życia dziecka może wskazywać na zapalenie płuc. Wskazuje to na infekcję bakteryjną i można wykluczyć etiologię wirusową zapalenia płuc lub pomyśleć o związku wirusów i bakterii.

Czasami, podczas leczenia zapalenia płuc u dziecka, nie można uzyskać rezultatów, wtedy bada się matkę w celu ustalenia konkretnego patogenu. W końcu w tym przypadku matka jest głównym źródłem zakażenia dla dziecka, podczas gdy dziecko nie wytworzyło jeszcze przeciwciał i nie można ich określić. W tym celu przeprowadza się badanie serologiczne krwi matki w celu określenia przeciwciał na określone zakażenia. Określa się poziom przeciwciał klasy immunoglobulin G i M. W tym przypadku stosuje się specjalne odczynniki, które pozwalają określić poziom tych przeciwciał na określone zakażenie. Jeśli występuje wzrost poziomu immunoglobulin G, to wirus ten nie może uczestniczyć w rozwoju zapalenia płuc u dziecka, ponieważ wskazuje on jedynie na starą infekcję. Ale jeśli wykryto immunoglobuliny M, wskazuje to na ostrą infekcję, to znaczy, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że płód jest również zakażony. Wśród specjalnych testów na podejrzenie infekcji przenoszonych drogą płciową bada się również rozmaz z pochwy. Jest to konieczne w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc, kiedy można dokładnie określić patogen i jego wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

Diagnostyka instrumentalna pozwala na dokładne rozpoznanie uszkodzenia płuc i określenie lokalizacji procesu. Rentgenowskie objawy wrodzonego zapalenia płuc noworodka to w początkowych stadiach choroby opadnięte płuca i zwiększony wzór naczyniowy, a następnie pojawiają się zmiany zapalno-naciekowe o charakterze zlewnym. Ale jeśli dziecko jest wcześniakiem, to prześwietlenie nie pozwala na dokładne rozpoznanie między zapaleniem płuc a chorobą błon szklistych, ponieważ zmiany są identyczne w obu patologiach. Dlatego istnieje potrzeba dodatkowych środków leczniczych.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową wrodzonego zapalenia płuc należy przeprowadzić z chorobą błon szklistych, przede wszystkim u wcześniaków, a także z zespołem zachłystowym, wrodzonymi wadami rozwojowymi płuc, przepukliną przeponową, chorobami serca i urazami ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszy niewydolność oddechowa. Choroba błon szklistych jest patologią wcześniaków, która rozwija się na tle niedoboru surfaktantu w płucach. Patologia charakteryzuje się podobnymi zmianami w radiografii w postaci płuc „wacikowatych”, dlatego takim dzieciom należy podawać egzogenny surfaktant.

Wrodzone wady układu oddechowego mogą również objawiać się zaburzeniami oddychania, dlatego należy je wykluczyć. Jeśli chodzi o wrodzone wady serca, obraz kliniczny pojawia się później, a USG serca pozwala na dokładne różnicowanie. Niektóre „krytyczne” wady serca mogą ujawniać się w pierwszych godzinach, w takim przypadku przeprowadza się odpowiednią anamnezę w celu wykrycia wady w macicy.

Leczenie wrodzone zapalenie płuc u noworodka

Leczenie wrodzonego zapalenia płuc powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy. Podejście do leczenia jest złożone, biorąc pod uwagę wiele powiązań patogenezy i warunków karmienia dziecka. Dlatego leczenie powinno rozpocząć się od schematu.

Najbardziej akceptowalnym trybem dla noworodka z zapaleniem płuc jest tryb inkubatora, ponieważ można zastosować właściwy reżim temperaturowy. Średnia temperatura w inkubatorze dla dzieci wynosi 32-34 stopnie, a wilgotność powietrza w pierwszych dniach wynosi 80-90%. Bardzo ważne jest zapewnienie wsparcia tlenowego, co można również zrobić bezpośrednio w inkubatorze.

Dziecko z wrodzonym zapaleniem płuc powinno być nadal karmione mlekiem matki, całkowita podaż kalorii powinna być ograniczona, ale ze zwiększeniem częstotliwości karmień. Wspomaganie tlenowe dziecka jest obowiązkowe, ponieważ zaburzenia metaboliczne mają bardzo negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Jeśli dziecko znajduje się w inkubatorze, wówczas można podawać mu wolny tlen lub przez maskę. Jeśli dziecko jest słabe lub urodzone przedwcześnie i konieczna jest korekta samego aktu oddechowego, wówczas podłącza się specjalne aparaty tlenowe ze stałym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych lub sztuczną wentylacją, jeśli jest to konieczne.

Dopiero po takich zabiegach będziemy mogli mówić o innym leczeniu farmakologicznym.

Jeśli czynnik wywołujący zapalenie płuc jest dokładnie ustalony, leczenie powinno być możliwie jak najbardziej szczegółowe. Oczywiście, jeśli czynnik wywołujący ma etiologię wirusową, wówczas stosuje się terapię antybakteryjną razem z terapią przeciwwirusową. Jeśli wrodzone zapalenie płuc jest wywołane przez cytomegalowirus z ogólnoustrojowym uszkodzeniem narządów i układów, wówczas terapię prowadzi się specjalnymi środkami z grupy interferonów.

1. Viferon to lek przeciwwirusowy zawierający rekombinowany ludzki interferon, aktywny wobec większości wirusów z grupy opryszczki. Działa na cytomegalowirusa, wirusa zapalenia wątroby i niektóre zakażenia bakteryjne poprzez działanie immunomodulujące. Lek jest dostępny w postaci maści, żelu, czopków. W leczeniu noworodków zaleca się go w postaci czopków doodbytniczych. Dawkowanie leku wynosi 500 000 IU dwa razy na dobę, a następnie według specjalnego schematu z monitorowaniem badań krwi dziecka w celu wykrycia specyficznych przeciwciał w przyszłości. Możliwe są działania niepożądane: trombocytopenia, świąd w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie i alergie. Środki ostrożności - nie zaleca się stosowania u dzieci z ciężkimi wrodzonymi niedoborami odporności.
2. Jeśli toksoplazmoza zostanie potwierdzona jako objaw zapalenia płuc i uogólnionego zakażenia, wdrażane jest leczenie swoiste.

Spiramycyna jest antybiotykiem z grupy makrolidów, który jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu toksoplazmozy. Ma najwyższą aktywność przeciwko toksoplazmie, hamując syntezę białek jej ściany, ale nie ma działania teratogennego. Dawkowanie leku wynosi 6-9 milionów IU na dobę. Efekty uboczne spiramycyny to parestezje, upośledzona wrażliwość skóry, drętwienie rąk i nóg, drżenie, upośledzony odpływ żółci i przedłużająca się żółtaczka u dziecka.

1. Antybiotyki na zapalenie płuc u noworodków są uważane za główny i obowiązkowy sposób leczenia. W tym przypadku leczenie odbywa się dwoma lekami, których metody podawania są wyłącznie pozajelitowe (domięśniowe i dożylne). Leczenie odbywa się etapami: w pierwszym kursie przepisuje się antybiotyk β-laktamowy (półsyntetyczną penicylinę lub cefalosporynę II generacji) w połączeniu z aminoglikozydami. Jeśli ta kombinacja leków jest nieskuteczna, przepisuje się leki drugiego kursu - cefalosporyny 3-4 z amikacyną lub wankomycyną.

Netromycyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym, którego składnikiem aktywnym jest netilmycyna. Lek jest skuteczny przeciwko gronkowcom, klebsiella, E. coli i niektórym innym bakteriom odgrywającym znaczącą rolę w uszkodzeniu płuc w macicy. W leczeniu zapalenia płuc u noworodków stosuje się dawkę 15 mg/kg/dobę w 2 dawkach. Działania niepożądane obejmują zaburzenia snu, senność lub letarg, uszkodzenie miąższu nerkowego i zaburzenia stolca. Środki ostrożności - nie stosować w przypadku uszkodzenia nerek.

Cefpirom jest lekiem przeciwbakteryjnym IV generacji z grupy cefalosporyn. Lek działa bakteriobójczo na wiele pozakomórkowych mikroorganizmów oportunistycznych. W leczeniu zapalenia płuc lek ten stosuje się dożylnie lub domięśniowo. Dawkowanie leku wynosi od 50 do 100 miligramów na kilogram masy ciała na dobę. Lek nie ma wyraźnego wpływu na narządy noworodka, dlatego może być stosowany w leczeniu. Możliwe są działania niepożądane w postaci biegunki u dziecka lub zaburzenia tworzenia biocenozy jelitowej, dlatego leczenie prowadzi się razem z lekami probiotycznymi.

1. U takich dzieci zawsze stosuje się probiotyki w celu skorygowania zaburzeń w składzie bakteryjnym jelit.

Acidolak to lek zawierający bakterie kwasu mlekowego, które tworzą kwas mlekowy i zapobiegają rozmnażaniu się bakterii chorobotwórczych. Dzięki temu lek stwarza korzystne warunki do rozwoju korzystnej mikroflory jelitowej. Lactobacillus reuteri, który jest częścią leku, jest całkowicie odporny na antybiotyki, dlatego może być stosowany w kompleksowym leczeniu takich patologii. Dawka wystarczająca do przywrócenia mikroflory i normalizacji perystaltyki jelit u dzieci to pół saszetki dziennie w dwóch dawkach. Proszek można rozpuścić w mleku i podać dziecku przed karmieniem. Działania niepożądane obejmują biegunkę, przebarwienie stolca, burczenie w jelitach.

Witaminy i fizjoterapia na zapalenie płuc u noworodka nie są stosowane w okresie ostrym. Matka może przyjmować suplementy witaminowe podczas karmienia piersią, nawet po tym, jak dziecko wyzdrowieje w kursach, co poprawi rokowanie dla dziecka.

Tradycyjne leczenie wrodzonego zapalenia płuc

Leczenie środkami ludowymi może stosować wyłącznie matka, a przepisywanie dziecku ziół lub naparów jest przeciwwskazane. Jeśli u matki zdiagnozowano jakąkolwiek infekcję, środki ludowe można stosować w połączeniu z lekami.

1. Zioła lecznicze są bardzo skuteczne w leczeniu przewlekłych infekcji u matki, które mogą powodować choroby u dziecka. Aby przygotować herbatę leczniczą, weź 25 gramów mięty, 50 gramów lukrecji i taką samą ilość liści dzikiego rozmarynu, gotuj na małym ogniu przez pięć do dziesięciu minut, a następnie przecedź. Pij tę herbatę trzy razy dziennie, pół szklanki na raz.
2. Wywar z prawoślazu, pięciornika i dzikiej róży jest szczególnie skuteczny w walce z zakażeniem cytomegalowirusem. Należy przygotować herbatę z litra wody i tych ziół i pić małymi łykami przez cały dzień. Kuracja trwa cztery tygodnie.
3. Herbata z liści rumianku, kory dębu i kory anyżu ma działanie przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne. Aby ją przygotować, wszystkie składniki należy zalać wodą i zagotować. Weź pół kieliszka rano i wieczorem.

Leki homeopatyczne można z powodzeniem stosować także u matki, co poprawia reakcję dziecka na terapię lekową i przyspiesza jego powrót do zdrowia.

1. Antimonium Tartaricum to homeopatyczny środek pochodzenia roślinnego. Stosowany w leczeniu zapalenia płuc u dzieci z wyraźnymi wilgotnymi rzężeniami w szóstym rozcieńczeniu. Dawkowanie leku to dwie krople co sześć godzin w herbacie lub wodzie dla matki. Możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych. Środki ostrożności - leku nie należy stosować, jeśli istnieje podejrzenie wad wrodzonych u dziecka.
2. Gepar sulfur jest nieorganicznym preparatem homeopatycznym. Stosuje się go u wcześniaków z problemami z oddychaniem i niedoborem surfaktantu. Sposób stosowania leku w kapsułkach. Dawkowanie leku to dwie kapsułki trzy razy dziennie. Możliwe są działania niepożądane w postaci przekrwienia skóry dłoni i stóp, a także uczucia gorąca. Środki ostrożności - nie stosować w połączeniu z sorbentami.
3. Veratrum viride to homeopatyczny środek, który ma skład organicznych środków i pomaga aktywować naturalne mechanizmy obronne organizmu, w tym w walce z czynnikami wirusowymi. Lek stosuje się w zapaleniu płuc z ciężką niewydolnością serca u dziecka. Dawkuje się cztery krople dwa razy dziennie pół godziny przed posiłkiem o tej samej porze. Kuracja trwa trzy miesiące.
4. Aconite to homeopatyczny środek pochodzenia roślinnego, który zaleca się stosować w okresie ostrym w trzecim rozcieńczeniu, z późniejszym przejściem na tę samą dawkę Bryonii. Dawkowanie - trzy krople na pięćdziesiąt gramów wody dla matki trzy razy dziennie. Pierwszy lek przyjmuje się przez dwa tygodnie, a następnie przechodzi się na kolejny. Skutki uboczne - drżenie palców lub brody u dziecka.

Należy pamiętać, że środki ludowe i homeopatyczne nie są priorytetem w leczeniu i można je stosować wyłącznie na zalecenie lekarza.

Leczenie chirurgiczne wrodzonego zapalenia płuc stosuje się bardzo rzadko, jedynie w odosobnionych przypadkach powikłań. Wówczas przy bakteryjnym zniszczeniu płuc możliwe są interwencje polegające na zainstalowaniu drenażu lub dezynfekcji drzewa oskrzelowego.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zapobieganie

Zapobieganie wszelkim zakażeniom u dziecka powinno rozpocząć się na etapie wczesnej diagnozy i badania matki w czasie ciąży. Na Ukrainie, przed ciążą i już w czasie ciąży, badanie na grupę TORCH nie jest obowiązkowe, ale zawsze jest zalecane przez lekarza, a kobieta sama decyduje, czy je wykonać, czy nie, ponieważ jest to bardzo drogie badanie. Jednak biorąc pod uwagę możliwe ryzyko, należy podkreślić duże znaczenie tego badania dla terminowej diagnozy i leczenia. Jeśli kobieta nie cierpiała na pewne infekcje w dzieciństwie i nie ma przeciwciał, należy wykonać swoiste szczepienie. Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka rozwoju wrodzonego zapalenia płuc, za główne środki zapobiegawcze można uznać normalną ciążę i urodzenie zdrowego dziecka w terminie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zapalenia płuc może być pomyślne, jeżeli leczenie zostanie podjęte na czas, a opieka nad dzieckiem zostanie odpowiednio zorganizowana zarówno przez matkę, jak i lekarzy.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodka często występuje na tle zakażenia dziecka lub matki w czasie ciąży. Dowodzi to wysokiej potrzeby badania kobiet w ciąży i starannej diagnostyki niebezpiecznych zakażeń. Narodziny dziecka z objawami niewydolności oddechowej powinny skłonić do myślenia o możliwym zapaleniu płuc i natychmiastowej odpowiedniej terapii, która poprawia rokowanie takich dzieci.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]