Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ludzki wirus cytomegalii
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Cytomegalovirus (CMV) to uogólniona infekcja noworodków spowodowana wewnątrzmacicznym zakażeniem cytomegalovirusem (CMV) lub zakażeniem bezpośrednio po urodzeniu. Infekcja jest szeroko rozpowszechniona i wszechobecna, a przeciwciała przeciwko CMV występują u 80% osób powyżej 35 roku życia. CMV można wyizolować z szyjki macicy u prawie 10% zdrowych kobiet. Choroba charakteryzuje się rozwojem dużych wewnątrzjądrowych ciałek inkluzyjnych w gruczołach ślinowych, płucach, wątrobie, trzustce, nerkach, gruczołach dokrewnych, a czasami w mózgu. Umierają głównie dzieci poniżej 2 roku życia. Starsze dzieci i nastolatki częściej mają bezobjawowe zakażenie. Dorośli otrzymujący leki immunosupresyjne w celu leczenia często rozwijają ciężką infekcję CMV.
CMV jest bardzo podobny do wirusów opryszczki zwykłej i VZ, ale różni się od nich w następujący sposób. CMV ma dłuższy cykl reprodukcji wewnątrzkomórkowej (1-2 tygodnie), a zatem ma mniejszą aktywność cytopatyczną, ma niezwykle wąski zakres żywicieli (tylko ludzie) i jest mniej wrażliwy na modyfikowane nukleozydy, ponieważ jest słabo zdolny do indukowania specyficznej dla wirusa kinazy tymidynowej.
[ Patogeneza i objawy zakażenia cytomegalowirusem
Najcięższa postać choroby rozwija się przy zakażeniu wewnątrzmacicznym. Dzieci mogą zarazić się również drogą kontaktową lub pokarmową, ponieważ pacjenci są w stanie wydalać wirusa z moczem przez dość długi czas. CMV namnaża się w komórkach nabłonkowych różnych narządów wewnętrznych, gdzie może przetrwać przez długi czas. Charakterystyczne są zmiany w komórce, w której CMV się namnaża: wielkość komórek cytomegalicznych wynosi 25-40 µm, ich jądra zawierają 1-2 inkluzje składające się z cząstek wirusowych i chromatyny jądrowej, otoczone jasną obwódką.
W przypadku wrodzonej cytomegalowirusowej choroby obserwuje się specyficzny zespół objawów, który charakteryzuje się objawami niedojrzałości płodu, żółtaczką, powiększeniem wątroby i śledziony, plamicą małopłytkową, zapaleniem płuc i różnymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym (małogłowie, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego, oligofrenia itp.).
U dzieci z nabytą cytomegalowirusem rozwija się zapalenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie płuc lub niedokrwistość hemolityczna. Wirus znajduje się w gruczołach ślinowych i nerkach, skąd może być wydalany przez długi czas. Duże znaczenie w tej chorobie mają reakcje immunopatologiczne: immunoliza komórek przez układ przeciwciał + dopełniacz i limfocyty cytotoksyczne, pojawienie się kompleksów immunologicznych we krwi i tkankach. Liczba supresorów T gwałtownie wzrasta, a stosunek komórek pomocniczych T do supresorów T spada do 0,23.
Odporność ma charakter humoralny: w surowicy pojawiają się przeciwciała wiążące dopełniacz i neutralizujące wirusy.
Diagnostyka laboratoryjna zakażenia cytomegalowirusem
Wirus można wyizolować z różnych materiałów patologicznych (w tym autopsyjnych) poprzez zakażanie hodowli ludzkich fibroblastów i hodowli diploidalnych ludzkich komórek płucnych. Typowe komórki cytomegaliczne pojawiają się po 1-2 tygodniach. Można je również wykryć za pomocą mikroskopii elektronowej osadu komórkowego moczu, gdzie wirus występuje w dużych ilościach. Przeciwciała w sparowanych surowicach są określane w reakcji neutralizacji w hodowli komórkowej, a także za pomocą RSC, RPGA, RIF, IFM i RIM.