Ekspert medyczny artykułu

Hematolog, onkohematolog

Nowe publikacje

Niedokrwistość hemolityczna związana z mechanicznym uszkodzeniem błony erytrocytów

Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?

Niedokrwistość hemolityczna związana z mechanicznym uszkodzeniem błony erytrocytów występuje u pacjentów z protezami zastawki aortalnej z powodu niszczenia wewnątrznaczyniowego krwinek czerwonych. Hemoliza jest spowodowana przez urządzenie protezy (zastawki mechaniczne) lub jej dysfunkcji (niedomykalność okołozastawkowa). Bioprotezy i sztuczne zastawki w pozycji mitralnej rzadko prowadzą do znacznej hemolizy. Mechaniczna hemoliza jest również obserwowana u pacjentów z sztucznymi przecięciami tętniczymi. W badaniu rozmazu krwi obwodowej występują schizocyty i inne fragmenty erytrocytów (te oznaki mechanicznej hemolizy występują, choć w mniejszym stopniu, w prawidłowo działających protezach). Wolne stężenie hemoglobiny w osoczu jest podwyższone, haptoglobina jest obniżona lub nie zostaje wykryta, w moczu zwykle określa się hemosyderynę. Leczenie ma na celu wyeliminowanie dysfunkcji protezy.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej związanej z mechanicznym uszkodzeniem płaszcza erytrocytów

Choroby nerek	Zespół hemolityczno-mocznicowy Zakrzepica żył nerkowych Odrzucenie przeszczepionej nerki Promieniowanie Jade Przewlekła niewydolność nerek
Choroby układu sercowo-naczyniowego	Nadciśnienie złośliwe Koarktacja aorty Wady aparatu zaworowego Podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia w aorcie Zawór Bioprotezy
Choroby wątroby	Ciężkie uszkodzenie hepatocytów
Infekcje	Rozsiane infekcje opryszczkowe Meningokokowa sepsa Malaria
Inne	Zakrzepowa plamica małopłytkowa Zespół DIC o dowolnej etiologii Ciężkie oparzenia Naczyniak olbrzymi Przerzuty nowotworów Leki (mitomycyna C, cyklosporyna)

Niedokrwistość hemolityczna mikroskopijna jest innym zespołem mechanicznej hemolizy wewnątrznaczyniowej, najwyraźniej z powodu odkładania się fibryny w małych naczyniach. Choroba ta występuje, gdy zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń, rzucawkę, niektórych nowotworów rozsianych. W rozmazach krwi obwodowej wykazały rozdrobnionych erytrocytów (kask komórki shizotsity) i małopłytkowość. Leczenie ma na celu zatrzymanie pierwotnego procesu patologicznego.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]