Ekspert medyczny artykułu

Hematolog, onkohematolog

Nowe publikacje

Niedokrwistości hemolityczne związane z mechanicznym uszkodzeniem błony erytrocytów

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?

Niedokrwistości hemolityczne związane z mechanicznym uszkodzeniem błony erytrocytów występują u pacjentów z protezami zastawek aortalnych z powodu wewnątrznaczyniowego zniszczenia erytrocytów. Hemoliza jest spowodowana konstrukcją protezy (zastawki mechaniczne) lub jej dysfunkcją (niedomykalność okołozastawkowa). Bioprotezy i sztuczne zastawki w położeniu mitralnym rzadko prowadzą do istotnej hemolizy. Mechaniczna hemoliza jest również obserwowana u pacjentów z syntetycznymi przetokami tętniczymi. Podczas badania rozmazu krwi obwodowej stwierdza się schistocyty i inne fragmenty erytrocytów (te objawy mechanicznej hemolizy są obecne, choć w mniejszym stopniu, przy prawidłowo funkcjonujących protezach). Wolna hemoglobina osoczowa jest podwyższona, haptoglobina jest zmniejszona lub nie jest wykrywana, hemosyderyna jest zwykle wykrywana w moczu. Leczenie ma na celu wyeliminowanie dysfunkcji protezy.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej związane z mechanicznym uszkodzeniem błony komórkowej czerwonych krwinek

Choroby nerek	Zespół hemolityczno-mocznicowy Zakrzepica żył nerkowych Odrzucenie przeszczepionej nerki Zapalenie nerek popromienne Przewlekła niewydolność nerek
Choroby układu krążenia	Nadciśnienie złośliwe Zwężenie aorty Uszkodzenie aparatu zaworowego Podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia aorty Zawory Bioprotezy
Choroby wątroby	Ciężkie uszkodzenie hepatocytów
Zakażenia	Rozsiane zakażenie wirusem opryszczki Sepsa meningokokowa Malaria
Inny	Plamica małopłytkowa zakrzepowa Zespół DIC o dowolnej etiologii Ciężkie oparzenia Gigantyczny naczyniak krwionośny Przerzuty nowotworów Leki (mitomycyna C, cyklosporyna)

Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna to kolejny zespół mechanicznej hemolizy wewnątrznaczyniowej, najwyraźniej spowodowany odkładaniem się fibryny w małych naczyniach. Choroba występuje w zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zakrzepowej plamicy małopłytkowej, zespole hemolityczno-mocznicowym, ciężkim nadciśnieniu tętniczym, zapaleniu naczyń, rzucawce i niektórych rozsianych nowotworach. W rozmazach krwi obwodowej wykrywa się pofragmentowane erytrocyty (komórki hełmowe, schistocyty) i trombocytopenię. Leczenie ma na celu zatrzymanie pierwotnego procesu patologicznego.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]