Aerofagia

Aerophagia to funkcjonalna niestrawność charakteryzująca się przyjmowaniem powietrza. Zwykle, bez połykania, górny zwieracz przełyku jest zamknięty. Podczas jedzenia otwiera się i wraz z pożywieniem, pewna ilość powietrza jest zawsze połknięta (dla każdego łyka około 2-3 cm ³ powietrza). Pod tym względem w żołądku zwykle znajduje się do 200 ml powietrza ("powietrze", "gaz"), które następnie wchodzi do jelit i tam się wchłania.

U zdrowej osoby gaz zawarty jest głównie w żołądku i jelicie grubym. Jelito zawiera średnio 199 + 30 cm3 gazu. Około 70% gazu zawartego w przewodzie pokarmowym jest połkniętym powietrzem, resztę gazu tworzą bakterie jelitowe i gdy soki trawienne są neutralizowane wodorowęglanami.

W przypadku aerofagii znacznie zwiększa się ilość powietrza w żołądku i jelitach, ponieważ powietrze jest połykane zarówno podczas jedzenia, jak i poza jedzeniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny aerofagii

Przyczyny aerofagii są następujące:

• czynniki psychogenne, psychoemocjonalne sytuacje stresowe; w tym przypadku aerofagia powstaje jako reakcja na różne wstrząsy nerwowe, strach, smutek itp. Często aerofagia jest przejawem histerii;
• choroby dróg oddechowych, które utrudniają oddychanie przez nos;
• pospieszne fast food, głośne mistrzostwo w czasie posiłku;
• hypersalivation (podczas palenia, ssania cukierków, gumy do żucia);
• choroby organiczne lub funkcjonalne, którym towarzyszy uczucie ucisku i przepełnienia w nadbrzuszu (na przykład przewlekłe zapalenie żołądka z niedoborem wydzielania);
• choroby lub operacje, które naruszają funkcję krtani (przepuklina przeponowa itp.).

[8], [9]

Objawy aerofagii

Główne kliniczne objawy aerofagii są następujące:

• głośne odbijanie się powietrza, zwłaszcza z załamaniem nerwowym, podnieceniem. Często pęcznienie pacjentów martwi się niezależnie od przyjmowania pokarmu, czasami mimowolnie;
• uczucie pełności, ciśnienia, wzdęcia w nadbrzuszu wkrótce po jedzeniu; te subiektywne objawy są spowodowane rozciąganiem żołądka przez powietrze i pokarm i zmniejszają się po odbiciu powietrzem;
• kołatanie serca, przerwanie, uczucie braku powietrza, duszność, ból lub pieczenie w okolicy serca po jedzeniu, zmniejszając się po odbiciu powietrzem. Bóle serca spowodowane aerofagią nazywane są zespołem pseudo-dławicowym i wymagają rozpoznania różnicowego z dławicą piersiową;
• częsty czkawka;
• wzdęcia, zwłaszcza w górnej części;
• „High” w lewym górnym kwadrancie thympanitis (perkusja lewo podżebrza określona bębenkowej strefę dźwięku, który rozciąga się na przestrzeni międzyżebrowej wysokiej IV, przez co trudno nawet definicja lewej granicy serca).

Kiedy badanie rentgenowskie ustala wysoką pozycję przepony (głównie lewej kopuły), widzisz duży pęcherzyk gazu w żołądku, w lewym łuku okrężnicy widać dużą ilość gazu.

Aerofagii objawy kliniczne powinny być odróżniane od chorób niedokrwiennych serca, przepuklina przeponowa, raka żołądka, raka trzustki, raka okrężnicy, wrzody żołądka, odźwiernika zwężenia dyskinezy jelitowych i dróg oddechowych. W tym celu do diagnostyki różnicowej stosuje się EKG, PHAGS, ultradźwięki jamy brzusznej.

Aerophagia promuje rozciąganie dolnego zwieracza przełyku, jego osłabienie i rozwój przepukliny przełykowego otwarcia przepony.

Aerofagię należy również odróżnić od psychogennego powiększenia brzucha (zespół Alvareza). Zespół ten rozwija się zwykle w nerwowych, histerycznych kobietach, czasami symuluje ciążę ("fałszywa ciąża"). Psychogenny wzrost brzucha spowodowany jest skurczem mięśni tylnej ściany brzucha i ostrym rozluźnieniem - przednim. Powstaje nadmierna lordoza lędźwiowa, przepona zostaje skrócona, zawartość jamy brzusznej zostaje przesunięta do przodu i do dołu. Oddychanie staje się powierzchowne, szybkie. Wzrost brzucha zwykle rozwija się powoli i jest najbardziej wyraźny po południu, podczas snu żołądek może przybrać zwykłą postać.

W przypadku aerofagii, w przeciwieństwie do zespołu Alvareza, nie ma tak dramatycznego wzrostu brzucha. Zespół Alvareza nie charakteryzuje się głośnym odbijaniem się powietrza. Należy również zauważyć, że wzrost psychogenny brzucha zanika w nocy podczas snu, a to nie jest związane z wypróżnianiem się lub wydostawaniem się gazów.