Aerofagia

Aerofagia to zaburzenie czynnościowe żołądka charakteryzujące się połykaniem powietrza. Normalnie górny zwieracz przełyku jest zamknięty poza połykaniem. Podczas jedzenia otwiera się, a pewna ilość powietrza jest zawsze połykana wraz z pokarmem (około 2-3 cm3 powietrza przy każdym połknięciu ⁾. W związku z tym żołądek normalnie zawiera do 200 ml powietrza (pęcherzyk „powietrza”, „gazu”), które następnie dostaje się do jelita i jest tam wchłaniane.

U zdrowej osoby gaz gromadzi się głównie w żołądku i jelicie grubym. Jelito zawiera średnio 199+30 cm3 gazu. Około 70% gazu zawartego w przewodzie pokarmowym to połknięte powietrze, reszta gazu powstaje dzięki bakteriom jelitowym i neutralizacji soków trawiennych wodorowęglanami.

W przypadku aerofagii znacznie zwiększa się ilość powietrza w żołądku i jelitach, ponieważ powietrze jest połykane zarówno w trakcie posiłków, jak i poza nimi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny aerofagii

Przyczyny aerofagii są następujące:

• czynniki psychogenne, sytuacje stresu psychoemocjonalnego; w tym przypadku aerofagia występuje jako reakcja na różnego rodzaju wstrząsy nerwowe, strach, żal itp. Aerofagia jest często przejawem histerii;
• choroby układu oddechowego utrudniające oddychanie przez nos;
• jedzenie w pośpiechu, szybko, głośne siorbanie podczas jedzenia;
• nadmierne wydzielanie śliny (podczas palenia, ssania lizaków, żucia gumy);
• choroby organiczne lub czynnościowe, którym towarzyszy uczucie ucisku i pełności w nadbrzuszu (np. przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą);
• choroby lub operacje powodujące zaburzenia funkcji wpustu (przepuklina przeponowa itp.).

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy aerofagii

Główne objawy kliniczne aerofagii są następujące:

• głośne odbijanie się powietrza, zwłaszcza w stanach nerwowych, podniecenia. Odbijanie często przeszkadza pacjentom niezależnie od przyjmowania pokarmu, czasami mimowolnie;
• uczucie pełności, ucisku i wzdęcia w nadbrzuszu tuż po jedzeniu; te subiektywne objawy są spowodowane rozciąganiem żołądka przez powietrze i pokarm, a ustępują po odbiciu powietrza;
• kołatanie serca, przerwy, uczucie braku powietrza, duszność, ból lub pieczenie w okolicy serca po jedzeniu, zmniejszające się po odbiciu powietrza. Ból w okolicy serca spowodowany aerofagią nazywany jest zespołem rzekomodławicowym i wymaga diagnostyki różnicowej z dusznicą bolesną;
• częste czkawki;
• wzdęcia, zwłaszcza w górnej części brzucha;
• „wysokie” zapalenie błony bębenkowej w lewym podżebrzu (przy opukiwaniu lewego podżebrza wyczuwalny jest dźwięk bębenkowy, którego strefa sięga wysoko aż do czwartej przestrzeni międzyżebrowej, co utrudnia nawet określenie lewej granicy serca).

Badanie rentgenowskie ujawnia wysokie położenie przepony (głównie lewej kopuły), widoczny jest duży pęcherzyk gazu w żołądku oraz wykryta jest duża ilość gazu w lewym zgięciu okrężnicy.

Objawy kliniczne aerofagii należy różnicować z chorobą niedokrwienną serca, przepukliną przeponową, rakiem żołądka, rakiem trzustki, rakiem jelita grubego, wrzodem żołądka, zwężeniem odźwiernika, dyskinezą jelitową i drogami żółciowymi. W tym celu do diagnostyki różnicowej stosuje się EKG, FGDS i USG narządów jamy brzusznej.

Aerofagia przyczynia się do rozciągnięcia dolnego zwieracza przełyku, jego osłabienia i powstania przepukliny ujścia przełykowego przepony.

Aerofagię należy również odróżnić od psychogennego powiększenia brzucha (zespół Alvareza). Zespół ten rozwija się zwykle u kobiet nerwowych, histerycznych, czasami symuluje ciążę („urojona ciąża”). Psychogenne powiększenie brzucha jest spowodowane skurczem mięśni tylnej ściany brzucha i gwałtownym rozluźnieniem przedniej. Tworzy się nadmierna lordoza lędźwiowa, przepona się kurczy, zawartość jamy brzusznej przesuwa się do przodu i w dół. Oddech staje się płytki i szybki. Powiększenie brzucha zwykle rozwija się powoli i jest najbardziej widoczne po południu; podczas snu brzuch może przybrać normalny kształt.

Aerofagia, w przeciwieństwie do zespołu Alvareza, nie wiąże się z tak gwałtownym wzrostem brzucha. Zespół Alvareza nie charakteryzuje się głośnym odbijaniem powietrza. Należy również zauważyć, że psychogenne powiększenie brzucha ustępuje w nocy podczas snu i nie wiąże się z defekacją ani wydzielaniem gazów.