Alergia na lidokainę

Lidokaina jest dobrze znanym lekiem stosowanym przez lekarzy jako środek znieczulający miejscowo. Jednak w niektórych indywidualnych sytuacjach lidokaina może powodować reakcję alergiczną. Alergia na lidokainę może objawiać się prawie nieszkodliwie w postaci zwykłej pokrzywki lub zapalenia skóry. Jednak w ciężkiej postaci sytuacja staje się znacznie bardziej skomplikowana, ponieważ może wystąpić szereg złożonych reakcji alergicznych, takich jak obrzęk, astma oskrzelowa i nieżyt nosa, wstrząs anafilaktyczny, alergiczne zapalenie naczyń, obrzęk Quinckego.

Bardzo często ten lek jest stosowany w stomatologii. A czasami lidokaina może powodować nietolerancję u niektórych pacjentów. Sytuacja ta staje się wielką nowiną dla osób, które wcześniej nie miały żadnych objawów alergii. A dla osób podatnych na reakcje alergiczne immunolodzy i alergolodzy radzą najpierw wykonać test i przeprowadzić szereg specyficznych testów, a dopiero potem dozwolone jest stosowanie lidokainy. W przeciwnym razie leczenie może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Dlatego jeśli stoisz w obliczu leczenia z użyciem znieczulenia miejscowego, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak Twój organizm zareaguje na to znieczulenie miejscowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny alergii na lidokainę

Przyczyną alergii na lidokainę jest szeroki zakres skutków ubocznych i złożony skład chemiczny, który może sprawić, że nawet zdrowa osoba poczuje się źle, a typowy alergik będzie cierpiał przez długi czas.

Przyczyną alergii na lidokainę mogą być również predyspozycje genetyczne. Lekarze twierdzą jednak, że sama lidokaina jest niezwykle rzadko prawdziwą przyczyną alergii. Ponieważ w rzeczywistości większość reakcji ubocznych i negatywnych na lidokainę wiąże się z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi układu nerwowego, dysfunkcjami psychicznymi i reakcją na toksyny zawarte w leku. Prawdziwe objawy alergiczne mogą być spowodowane nie tyle przez sam lek, co przez jego dodatki. Na przykład metyloparaben, który należy do grupy parabenów, jest bardzo często stosowany jako środek konserwujący, ma silne działanie antyseptyczne. Substancje z grupy parabenów mogą powodować zwiększoną wrażliwość organizmu i wstrząs anafilaktyczny. Dlatego jeśli pacjent cierpi na alergię na ten dodatek, to stosowanie lidokainy staje się niewłaściwe, ponieważ metyloparaben jest jego częścią.

Warto pamiętać, że nietolerancja leków i alergia to podobne, ale zupełnie różne zjawiska. Dlatego w każdym przypadku konieczne jest wykonanie testu alergicznego.

Rzecz w tym, że przy każdym oddziaływaniu na ludzki organizm lidokaina zaczyna reagować bardzo szybko, stabilizując błony neuronalne i zmniejszając przepuszczalność dla jonów sodu, a to zapobiega pojawieniu się potencjału czynnościowego i przewodzeniu impulsów. Oznacza to, że mózg nie otrzymuje sygnału o bólu z miejsca podania lub wstrzyknięcia lidokainy. A w wyniku tak złożonych procesów chemicznych organizm może sobie nie poradzić i nie przyjąć leku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jak objawia się alergia na lidokainę?

Objawy alergii na lidokainę należy również odróżnić od objawów działania niepożądanego. Dlatego dokładnie przestudiuj objawy każdego z tych zjawisk, aby zrozumieć, co dzieje się z Twoim ciałem, jeśli Twoja reakcja na lidokainę nie jest normalna.

• Reakcja alergiczna wywołuje pokrzywkę lub zapalenie skóry, którym towarzyszy silny świąd skóry, zapalenie spojówek i katar, obrzęk górnej i dolnej wargi, policzków i krtani, co zwykle prowadzi do trudności w połykaniu i oddychaniu, a w wyjątkowo ciężkich przypadkach występuje wstrząs anafilaktyczny.
• W przypadku nietolerancji leku objawy u pacjenta mogą być różne. Początkowo zły stan zdrowia może objawiać się zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, następnie pojawia się senność i apatia, możliwe są również zaburzenia widzenia. Z powodu zawrotów głowy świadomość staje się niejasna, a oddychanie osłabione. W bardziej złożonych przypadkach bardzo prawdopodobne są arytmia i niskie ciśnienie krwi. Wstrząs anafilaktyczny i zatrzymanie akcji serca to najstraszniejsze konsekwencje reakcji alergicznej na lidokainę. Jednak eksperci najczęściej zeznają, że reakcje tego rodzaju są możliwe tylko przy przedawkowaniu lidokainy.

Alergia na lidokainę u dziecka

Organizm dziecka, ze względu na swój rozwój i zmiany w układzie odpornościowym, może reagować na lidokainę w zupełnie inny sposób. Tak więc podczas pierwszej interakcji ze środkiem znieczulającym wszystko może przebiegać w porządku i bez odchyleń, a następnym razem dziecko może mieć reakcję alergiczną na lidokainę lub podobne leki. Dlatego bardzo ważne jest wykonanie testu alergicznego tuż przed zabiegiem.

Jeśli test alergiczny jest pozytywny lub występuje ogólna nietolerancja lidokainy, alternatywą może być sewofluran - znieczulenie ogólne wstępne i podtrzymujące. Jego inhalacja pomaga pacjentowi szybko stracić przytomność i szybko wyzdrowieć po zakończeniu znieczulenia. Ta forma znieczulenia jest o rząd wielkości droższa od znieczuleń miejscowych, ale jest bardzo skuteczna, a zabieg z jej pomocą jest dla dziecka bezbolesny.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka uczulenia na lidokainę

Diagnozę alergii na lidokainę można postawić w następujący sposób:

• Jeśli istnieje nagłe podejrzenie reakcji alergicznej na jakikolwiek środek znieczulający, jego stosowanie jest natychmiast ograniczane. Często jednak niemal niemożliwe jest kategorycznie wykluczenie łagodzenia bólu tymi lekami, ponieważ ich alternatywnym rozwiązaniem są środki znieczulające ogólne, a to jest dość poważne zastąpienie, które zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Ponadto takie środki znieczulające miejscowo, jak lidokaina i prokainamid, są najczęściej przepisywane na arytmie i są niemal niezastąpione przez inne. W każdym razie zawsze należy ocenić ryzyko, jakie środek znieczulający może spowodować u pacjenta, i zmierzyć to ryzyko w stosunku do możliwych powikłań po odrzuceniu lidokainy.
• Jeżeli wcześniejsze reakcje, niezależnie czy alergiczne czy niealergiczne, doprowadziły do szeregu niekorzystnych następstw, wówczas konieczne staje się całkowite zaniechanie stosowania lidokainy w jakiejkolwiek postaci.
• Przed wykonaniem testu prowokacji skórnej pacjent jest informowany o celu testu na reakcję organizmu i ostrzegany o możliwości wystąpienia niestandardowych reakcji i powikłań. Często wymagana jest pisemna zgoda na badanie, a jeśli test jest wykonywany u dziecka, wymagana jest pisemna zgoda jego rodziców.
• Nie ustalono dokładnej dokładności testów skórnych z lidokainą, jednak lekarze zalecają, aby przy wyborze bezpiecznego leku przeciwbólowego zaczynać właśnie od niej.
• Jeżeli wynik próby prowokacyjnej z lidokainą jest ujemny, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania leku jest znikome.

Jeśli nie chcesz ryzykować lub już wiesz, jak Twój organizm zareaguje na lek, musisz wykonać test śródskórny. Wykonuje go pielęgniarka za pomocą cienkiej igły insulinowej, a po piętnastu minutach lekarz ocenia stan pacjenta przed planowaną operacją.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alergia na lidokainę: czym zastąpić środek znieczulający?

W dzisiejszych czasach bardzo łatwo jest zastąpić lidokainę innym miejscowo znieczulającym lekiem ze względu na szybki rozwój medycyny. Istnieje wiele leków, które działają podobnie do lidokainy, ale nie powodują silnych skutków ubocznych. Na przykład BlokkoS, jest cztery razy silniejszy od lidokainy. Jest również stosowany w przypadku urazów i konieczności interwencji chirurgicznej, z jego pomocą przeprowadza się łagodzenie bólu podczas porodu, a także jest szeroko stosowany w stomatologii.

Istnieje inna sprawdzona metoda łączenia środków znieczulających miejscowo z epinefryną. Stosuje się ją w przypadku natychmiastowych reakcji alergicznych, które rozwijają się podczas stosowania leków lub gdy reakcje takie jak pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy, jedzenie, ukąszenia owadów lub wprowadzenie innych alergenów.

Bardzo często pacjentom, którzy mają jakiekolwiek alergie lub skutki uboczne na środki znieczulające miejscowo, prawie każdy lekarz zaleci wykluczenie stosowania wszystkich leków kończących się na „-kaina”, ponieważ ich zasada działania jest prawie taka sama. Warto jednak pamiętać, że jeśli chociaż raz miałeś nietypową reakcję na środek przeciwbólowy, to przed każdym zabiegiem musisz wykonać specjalny test.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie alergii na lidokainę

W domu możesz pozbyć się reakcji alergicznej na lidokainę następującymi sposobami:

• Jeśli pojawi się zapalenie skóry lub pokrzywka, należy wziąć chłodny prysznic, zimny kompres na wysypkę również pomoże. Takie środki pomogą pozbyć się zaczerwienienia i silnego swędzenia spowodowanego alergią. Maść na oparzenia słoneczne również pomoże zmniejszyć swędzenie. Materiał ubrania nie powinien wywoływać swędzenia i podrażniać skóry.
• Nawet jeśli ktoś nie może nazwać siebie alergikiem, powinien mieć w swojej apteczce lek przeciwhistaminowy, ponieważ w razie nieoczekiwanej reakcji alergicznej jego użycie jest konieczne.
• Jeśli masz trudności z oddychaniem, zdecydowanie powinieneś zażyć lek rozszerzający oskrzela.
• Jeśli czujesz zawroty głowy, musisz natychmiast dać ciału odpocząć. Połóż się na łóżku tak, aby nogi były wyżej niż głowa. Odpoczynek w tej pozycji pomoże znormalizować krążenie krwi.
• Jeśli zaczynają się wymioty, to jest to wyraźny znak, że organizm wymaga oczyszczenia. Konieczne jest płukanie żołądka sorbentami. Najprostszym z nich jest na przykład węgiel aktywowany.
• Należy pić więcej wody, aby szybko usunąć z organizmu wszystkie szkodliwe substancje, stanowiące dodatki i stabilizatory w lidokainie.

I oczywiście należy ograniczyć stosowanie tego środka znieczulającego i, jeśli to możliwe, zastąpić go innym, mniej szkodliwym dla organizmu. W przyszłości koniecznie skonsultuj się z lekarzem, zrób badania i nigdy nie zapomnij uprzedzić personelu medycznego, że jesteś uczulony, ponieważ większość poważnych zabiegów medycznych przeprowadza się, znieczulając pacjenta wcześniej lidokainą.

Opieka medyczna w przypadku reakcji alergicznej na lidokainę:

• W szpitalu personel medyczny szybko zablokuje dalsze rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie za pomocą specjalnych leków.
• W przypadku wstrząsu anafilaktycznego podaje się 0,1–0,5 ml adrenaliny.
• Pierwsza pomoc dla alergika, dalsze leczenie i rekonwalescencja po kontakcie z alergenem odbywa się poprzez podawanie glikokortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych.
• Następnie pacjent poddawany jest leczeniu objawowemu.

Zapobieganie alergii na lidokainę

Najlepszym sposobem zapobiegania lub minimalizowania reakcji alergicznej na lidokainę jest próba unikania kontaktu z nią i znalezienie alternatywy. W takim przypadku jest to bardzo trudne i uciążliwe, ponieważ może kosztować dużo pieniędzy, z tego powodu objawy alergii na lidokainę są bardzo trudne do opanowania. Ale najlepiej jest poinformować lekarza jako środek zapobiegawczy przed zabiegami medycznymi, że martwisz się swoją reakcją na lidokainę i chcesz wykonać test skórny. Po tym zabiegu lekarz będzie mógł określić, czy występuje pozytywna, czy negatywna reakcja na lek. A jeśli test wykaże problemy, lekarz znajdzie alternatywną metodę znieczulenia miejscowego lub zastosuje znieczulenie ogólne z sewofluranem. Przed przepisaniem lidokainy jako środka znieczulającego należy dokładnie zbadać jej właściwości i obecność reakcji krzyżowych z innymi lekami i produktami spożywczymi.

Zdecydowanie zaleca się, aby nie podejmować prób samodzielnego eliminowania reakcji alergicznej na lidokainę, ponieważ istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo pogorszenia stanu pacjenta. Gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.