Alergiczna wysypka u dziecka

Alergiczna wysypka u dziecka jest jednym z najczęstszych rodzajów reakcji na alergen z układu odpornościowego i skóry. Podobna wysypka w praktyce klinicznej nazywa się pokrzywką alergiczną lub pokrzywką (z łacińskiego urtica - pokrzywa). Charakterystyczny objaw kliniczny alergicznej wysypki jest zlokalizowany w niektórych miejscach lub rozprzestrzeniony na ciele grudek. Wysypka wygląda jak bezbolesne, ale swędzące rumieniowe pęcherze, które u dzieci najczęściej są wywoływane przez alergeny pokarmowe.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny alergicznej wysypki u dziecka

Czynniki, które wywołują alergie, przyczyny wysypki alergicznej u dziecka są podzielone na następujące grupy: 

• Alergeny lecznicze.
• Alergeny pokarmowe.
• Czynniki fizyczne (słońce, przegrzanie, zimno).
• Czynniki chemiczne (chemia gospodarcza, proszki do prania i tak dalej).

Dzieci z piersi są najczęściej podatne na alergie pokarmowe, które cechują się objawami skórnymi. Starsze dzieci mogą cierpieć na alergie na leki, katar sienny lub wysypki spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym (słońce).

Wśród pokarmów najbardziej alergizujących są wszystkie rodzaje owoców cytrusowych, owoców morza, czekolady, kakao, truskawek, a alergiczna wysypka może powodować nietolerancję białka mleka.

Przyczyny alergicznej wysypki u dziecka

Rodzaj alergii	Alergeny
Artykuły spożywcze	Białka mleka, produkty mleczne, mieszanki Owoce, zwłaszcza owoce cytrusowe Warzywa (czerwony, żółty, pomarańczowy kolor skóry, miąższ) Ryby morskie, owoce morza Jajka Produkty z kaszy pszennej Kochanie Mięso drobiowe (kurczak) Orzechy Produkty zawierające konserwanty, barwniki, aromaty
Lekarski	Preparaty z grupy penicylin Preparaty grupy sulfanilamidowej Witaminy z grupy B NLPZ są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi Leki przeciwdrgawkowe Przygotowania do diagnostyki rentgenowskiej (środki kontrastujące)
Aeroallergia	Kurz domowy Chemia gospodarcza w postaci aerozolu Wełna zwierząt Pyłek

Należy zauważyć, że przyczyną pokrzywki u dziecka mogą być infekcje wirusowe, bakteryjne, jak również pasożytnicze, ale takie wysypki nie są klasyfikowane jako alergiczne, pomimo podobieństwa objawów klinicznych.

Według alergologów dziecięcych, na liście "prowokatorów" alergicznej wysypki u dzieci alergeny pokarmowe, zwłaszcza produkty mleczne, ryby morskie i jaja, czyli te, które zawierają białko, prowadzą. Czynniki te powodują pośrednią reakcję, w której uczestniczą przeciwciała immunoglobulin IgE. Alergeny owoców i warzyw w kolorze pomarańczowym, czerwonym powodują bezpośrednie uwalnianie histaminy, bez udziału IgE.

Pokrzywka alergiczna w ostrej postaci, wywołana przez czynniki aerozolowe (chemia gospodarcza, pyłki), występuje najczęściej u dzieci w wieku powyżej 3 lat i jest objawem alergii krzyżowo-wielowartościowej.

[5], [6], [7]

Objawy alergicznej wysypki u dziecka

Główne objawy wysypki alergicznej u dzieci są następujące: 

• Rumień (zaczerwienienie) niektórych obszarów skóry.
• W miejscu wysypki jest niewielka obrzęk.
• Małe grudki to pęcherzyki.
• Swędzenie, czasami bardzo silne.
• Drażliwość, łzawienie.
• Jeśli grudki pękną, mogą pojawić się erozyjne rany wypełnione wysiękiem.
• Z alergią pokarmową na skórę twarzy (policzki), pośladki, nogi łydek, rzadziej na przedramionach.

Objawy alergicznej wysypki u dziecka zależą od postaci choroby podstawowej - alergii, która może być przewlekła lub ostra. 

1. Ostra forma alergii rozwija się najczęściej w reakcji na alergen pokarmowy lub czynnik lekarski. Alergiczna wysypka wygląda jak grudki, rzadko duże pęcherze, zlokalizowane na skórze twarzy, przedramionach. Formacje bąbelków są pomalowane na różowo, mają delikatny kolor, powodują charakterystyczne swędzenie i podrażnienie. Ostra postać alergii objawia się głównie w górnej połowie ciała dziecka, a wysypka może również znajdować się w dużych fałdach (pachwinowych). Dziecko jest kapryśne, zaczyna czesać swędzenie skóry, traci apetyt, nie śpi dobrze. Na tle ogólnej drażliwości możliwe są wymioty, objawy dyspeptyczne. 
2. Jeśli alergia wykazuje objawy przez długi czas, a wysypka nie ustępuje po 4-6 tygodniach, takie wysypki są diagnozowane jako chroniczna alergiczna wysypka. Objawy podobne są do ostrych objawów alergii, jednak powodują bardziej nasilone objawy układu nerwowego - bezsenność, nerwowość, drażliwość, utratę masy ciała z powodu odmowy jedzenia.

Objawy alergicznej wysypki mogą objawiać się obrzękiem naczynioruchowym (Quincke), który jest uważany za najbardziej niebezpieczny i charakteryzuje się szybkim rozwojem następujących objawów:

• Uczucie mrowienia w języku, wargach lub na niebie.
• Ból, kolka lub skurcze w jamie brzusznej.
• Rumieniowata wysypka, często na twarzy.
• Wysypka na twarzy szybko się rozprzestrzenia i towarzyszy mu obrzęk.
• Powieki i błona śluzowa jamy ustnej puchnie tuż przed naszymi oczami.
• Możliwe zapalenie spojówek.
• Obrzęk może rozprzestrzeniać się (migrować) na nosogardziel i powodować trudności w oddychaniu.
• Skóra twarzy uzyskuje charakterystyczny cyjanotyczny odcień (sinica).
• Obrzęk naczynioruchowy stanowi poważne zagrożenie dla życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby uniknąć poważnych powikłań.

Alergiczna wysypka u niemowlęcia

Najczęstszym objawem alergii pokarmowej u noworodków karmionych sztucznie jest pokrzywka, którą często nazywa się skazą. W rzeczywistości diagnoza "skaza" nie istnieje, to słowo wskazuje na predyspozycję, skłonność do jakiejkolwiek choroby. Wysypka alergiczna u niemowlęcia - jest wariantem przemijające zapalenie niepatologicznego gdy maluch skóra reaguje na substancje antygenowe inwazji .. Istnieją trzy sposoby, w którym alergen jest wprowadzany w organizmie nieprzygotowany nieprzystosowana dziecka: 

• Podczas karmienia jest to alergen pokarmowy.
• Podczas kontaktu ze skórą kontaktowy alergen.
• Podczas oddychania - aeroalergen (alergen wziewny) lub droga oddechowa.

Alergia u dzieci do roku jest najczęściej wywoływana przez czynnik spożywczy. Jeśli dziecko karmi piersią, może mieć podobne problemy w przypadkach, gdy matka nie stosuje diety hipoalergicznej. Dziecko otrzymujące sztuczne mieszanki reaguje na białko krowiego mleka, zbyt wcześnie lub źle pojęta z punktu widzenia żywienia.

Wysypka alergiczna u niemowlęcia jest obecnie niezwykle powszechna, według statystyk dotyka do 45% dzieci w wieku poniżej półtora roku. W etiologii alergii pokarmowych u noworodków ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny: 

• Jeśli mama i tata są uczuleni, prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u ich potomstwa wynosi do 65%.
• Jeśli alergik - jedno z rodziców, ryzyko reakcji alergicznej sięga 40%.

Ponadto przyczyną wysypki alergicznej może być i wrodzona patologia wrodzona (niedotlenienie), choroby, które matka cierpiała podczas ciąży

Fizjologicznie reakcja alergiczna wyjaśnić tworzenie niewystarczające przewodu pokarmowego i produkty dla dzieci o niskiej aktywności przeciwciał ochronnych - Ig A. Tak więc, lokalny ochrony błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego poprzez immunologiczna jest praktycznie nieobecny lub substancje alergiczne stosunkowo łatwo przenikać do krwiobiegu, pokonywanie bariery jelitowej.

[8],

Jak pojawia się alergiczna wysypka u niemowlęcia?

Pierwszy na alergen reaguje na skórę dziecka: 

• Zaczerwienienie policzków, rzadziej czoło lub szyja.
• Rozproszona lub zlokalizowana wysypka, często zaczynająca się od twarzy. Możliwe jest migrację wysypki na przedramiona, pośladki i łydki nóg.
• Surowość, łuszczenie się skóry twarzy.
• Stałe przemywanie, niezwiązane z obiektywnymi przyczynami higienicznymi.

Najpoważniejszą i groźną manifestacją alergii u dziecka jest obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk Quinckego, który rozwija się bardzo szybko i wymaga natychmiastowego działania, aby go powstrzymać. Objawy obrzęku Quinckego u noworodków są bardzo specyficzne: 

• Dziecko nagle zaczyna być kapryśne, płakać.
• Na skórze twarzy pojawiają się małe grudki (wysypka).
• Głos dziecka staje się ochrypły, przerywany.
• Pojawia się duszność, prawdopodobnie przerywając oddychanie.
• Dziecko szybko rozwija obrzęk krtani.
• Twarz jest pomalowana charakterystycznym odcieniem cyjanotycznym (sinica), następnie nagle staje się blada.

Przy najlżejszych niepokojących objawach, które matka opiekująca zauważa od dziecka, należy skonsultować się z lekarzem. Wybór metody diagnozy i działań terapeutycznych jest prerogatywą lekarza pediatry lub alergologa, rodzice muszą ściśle stosować się do zaleceń lekarskich.

Co powinienem zrobić, aby zapobiec alergicznej wysypce u niemowlęcia i nie nawracać? 

• Wprowadzenie uzupełniającej żywności musi być skoordynowane z pediatrą, dietetykiem, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko wystąpienia alergii z powodu czynników dziedzicznych.
• Pierwsza przynęta powinna być hipoalergiczna, nawet dla tych dzieci, które wcześniej nie miały objawów alergii.
• Mleko krowie, jaja i zawierające je potrawy, płatki pszenne, owoce cytrusowe, orzechy - to produkty, które lepiej nie dawać dziecku półtora roku.
• Matka karmiąca piersią powinna przestrzegać specjalnej diety hipoalergicznej.
• Dziecko, które ma okresowe zaparcia, może reagować na stolec alergiczną wysypką. Dlatego dziecko musi dostosować terminowe opróżnianie przewodu pokarmowego.
• Ze względów higienicznych, pielęgnacji skóry dziecka, konieczne jest stosowanie tylko hipoalergicznych, specjalnych kosmetyków, które nie zawierają zapachów zapachowych, zapachów, barwników.
• Alergiczna wysypka kontaktowa może być wywołana przez chlorowaną wodę do kąpieli, więc dziecko lepiej kąpać się w odchlorowanej lub przegotowanej wodzie w odpowiedniej temperaturze.
• Alergie mogą być spowodowane przez odzież, pościel z materiałów syntetycznych, ten czynnik powinien być wykluczony.
• Alergie termiczne mogą być wywołane przegrzaniem i zbyt ciepłą odzieżą. Maluch nie powinien być nadmiernie owinięty, ponieważ temperatura ciała noworodków jest wyższa niż normalna temperatura dorosłego człowieka, a mechanizmy wymiany ciepła są inaczej ułożone.
• Należy wykluczyć lub zminimalizować kontakt dziecka ze zwierzętami domowymi na płaszcz, którego alergia może rozwinąć się jako wysypka.

Alergiczna wysypka u niemowlęcia jest zjawiskiem przejściowym. Dziecko rośnie, wszystkie metaboliczne i ochronne funkcje przewodu pokarmowego, wątroby i układu odpornościowego również się rozwijają i poprawiają. Z wiekiem prawie wszystkie objawy alergii pokarmowej znikają, jeśli środki antyalergiczne zostały wykonane w odpowiednim czasie iw całości. Według statystyk tylko 1-1,5% dzieci pozostaje uczulonych na dorosłość, większość z nich ma dziedziczne predyspozycje do alergii.

Rozpoznanie alergicznej wysypki u dziecka

Głównym objawem klinicznym, który pozwala odróżnić wysypkę alergiczną od wysypek zakaźnych, jest stosunkowo normalny stan ogólny dziecka. Przy wszystkich nerwowych objawach - nastroju, drażliwości, związanych ze swędzeniem skóry, apetyt dziecka utrzymuje się na tym samym poziomie, temperatura ciała z reguły nie wzrasta.

Rozpoznanie alergicznej wysypki u dziecka sugeruje takie działania: 

• Zebranie dokładnej historii medycznej, w tym wywiadu alergicznego i rodzinnego, w celu wykluczenia możliwego czynnika dziedzicznego.
• Aby potwierdzić pokrzywkę alergiczną, należy wykluczyć inne alergiczne, zakaźne choroby zapalne, które również mają związek z immunoglobuliną IgE.
• Prowadzona jest szczegółowa analiza drogi penetracji alergenu, wyjaśnione zostają wszystkie możliwe przyczyny, wśród których mogą występować czynniki domowe, kontaktowe.
• Jako środek diagnostyczny i jednocześnie terapeutyczny eliminowany jest rzekomy czynnik alergiczny. Jeśli istnieją informacje o prowokacyjnej żywności, wszystkie potrawy zawierające alergen są wykluczone, jeśli podejrzewa się ścieżkę kontaktu z rozwojem alergii, pył, wełna, syntetyczne detergenty, kosmetyki i pranie są wyeliminowane.
• Jeśli choroba występuje w ostrej postaci, rozpoznanie alergicznej wysypki u dziecka obejmuje badania laboratoryjne krwi w celu oznaczenia IgE w surowicy krwi.
• Po zmniejszeniu objawów, zwykle po 1,5-2 miesięcy, można przeprowadzić testy skórne, próbki (skarifikatsionnye testy skórne), stosowanie, w celu bardziej precyzyjnego określenia charakteru uczulania i identyfikacji alergenu.
• Oznaką alergicznej wysypki, pokrzywki w sensie diagnostycznym są podwyższone poziomy limfocytów T, CEC (krążące immunokompleksy), zmniejszenie mian przeciwciał IgA, wzrost interleukiny.

Rozpoznanie alergicznych wysypek skórnych u małych dzieci jest przeprowadzane z uwzględnieniem wszystkich cech stanu zdrowia, historii i klinicznych objawów choroby.

[9], [10]

Leczenie alergicznej wysypki u dziecka

Działania terapeutyczne przeciw wysypkom alergicznym - jest to standardowy schemat leczenia alergii, w tym żywności, kontaktu lub leków.

1. Natychmiastowa eliminacja domniemanego czynnika prowokującego. Jedzenie Liberatore (inicjatorami) histaminy mogą być produkty mleczne, jaja, owoce i warzywa oraz produkty zawierające naczyniowo amin - hot dogi i inne wędliny, wątroba (wieprzowina), śledź, pomidory, sery, wędzone i marynowane żywności. 
2. Leki przeciwhistaminowe do leczenia wysypki powinny być zalecane, wyznaczyć pediatry. Z reguły blokery H1 są przepisywane w dawce i formie odpowiedniej do wieku dziecka. Jeśli objawy szybko rozwiną się i staną się groźne (obrzęk Quinckego), lekarz może zastosować glikokortykosteroidy. 
3. Jako pomoc w nagłych wypadkach dla dziecka, które nie wymaga recepty, zrobi to żel Fenistil (stosowany od 2 miesięcy), Bepanten, który zmiękczy skórę i złagodzi swędzenie lub prosty krem dla niemowląt. Napary i wywary z ziół leczniczych powinny być stosowane wyłącznie po konsultacji z pediatrą, ponieważ wiele fito-leków jest alergenami.
4. Obowiązkowym etapem w leczeniu wysypki alergicznej jest dieta wykluczająca prowokacyjne produkty. Hipoalergiczną dietę należy obserwować przez 3 miesiące, nawet gdy objawy ustąpią. Ponadto, produkty z grupy ryzyka są zawarte w menu z najwyższą ostrożnością w mikrodozach, aby nie wywoływać nawrotu alergicznej wysypki.

W pokoju, w którym znajduje się dziecko, należy przestrzegać pewnych zasad sanitarnych i higienicznych: 

• wielokrotne czyszczenie na mokro,
• wietrzenie, 
• codzienna zmiana pościeli, ubrań,
• konieczne jest wykluczenie wszystkich prowokujących środków z kategorii chemii gospodarczej.

Leczenie alergicznej wysypki u dziecka wymaga długotrwałej obserwacji przez lekarza prowadzącego lub alergologa. Kliniczna przychodnia nie jest potrzebna, jednak monitorowanie stanu dziecka przeprowadza się w ciągu sześciu miesięcy po ustaniu pierwszych objawów alergicznych.

Zapobieganie alergicznej wysypce u dziecka

Profilaktyczne metody zapobiegania alergiom u dzieci według trafnego określenia pediatrów powinny rozpocząć się w ciągu roku, a najlepiej dwa przed urodzeniem dziecka. Oznacza to, że przyszła mama, a także ojciec, powinni monitorować swoje zdrowie, aby ich dziecko urodziło się zdrowe i nie cierpiało na alergie.

Kobieta w ciąży powinna pamiętać o przestrzeganiu hipoalergicznej diety i możliwym ryzyku podczas przyjmowania różnych leków. 

• Matka karmiąca piersią jest pierwszym potencjalnym źródłem alergii pokarmowych u dziecka, nawet minimalna dawka wyzwolonego od żywności wyzwoliciela (alergicznego prowokatora), zjadanego przez matkę, wywoła reakcję u niemowlęcia. Orzechy, czekolada, ryby morskie, owoce cytrusowe, jaja, produkty wędzone i konserwy mogą być atrakcyjne pod względem smaku, ale są również głównymi winowajcami alergii pokarmowych i wysypki u dziecka karmionego piersią. 
• Dzieci z nietolerancją białek mleka powinny otrzymywać hipoalergiczne mieszanki i stosować dietę do 2, a czasem 3 lat. 
• Dzieci z obciążoną dziedziczną alergią alergiczną powinny otrzymywać uzupełniającą żywność w specjalnym, indywidualnym schemacie, który bierze pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia. 
• Jeśli pojawiła się alergiczna wysypka, która została opanowana z czasem, aby uniknąć nawrotów, rodzice powinni prowadzić specjalny dziennik żywności. W tych zapisach odnotowuje się najmniejsze zakłócające reakcje na pokarm lub nową przynętę. Tak więc dziennik jest okazją do ostrzeżenia w czasie lub powstrzymania rozwoju alergii. 
• Dziecko podatne na alergiczne wysypki nie powinno mieć kontaktu z włosami zwierząt, alergenami wziewnymi - pyłkami, aerozolami, kurzem domowym. 
• Kalendarz szczepień alergicznego dziecka różni się od harmonogramu szczepienia zdrowego dziecka. Szczepienia powinny być prowadzone z uwzględnieniem alergicznego wywiadu. 
• Ubranka, bielizna dziecięca powinna być wykonana z naturalnych materiałów. Również ze środowiska niemowlęcia należy wykluczyć zabawki wykonane z lateksu, tworzywa sztucznego bez znaków "hipoalergicznych" i tak dalej.

Zapobieganie alergicznej wysypce u dziecka jest zgodne z zaleceniami lekarskimi i zastosowaniem wyłącznie preparatów farmaceutycznych, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Samoleczenie, eksperymenty związane z leczeniem alergicznej wysypki u dziecka mogą prowadzić do poważnych powikłań.