Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Alkoholowa kwasica ketonowa
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Alkoholowa kwasica ketonowa jest metabolicznym powikłaniem spożycia alkoholu i głodowania, charakteryzującym się hiperketonemią i zaburzeniami anionowymi z kwasicą metaboliczną bez znacznej hiperglikemii. Alkoholowa kwasica ketonowa powoduje nudności, wymioty i bóle brzucha. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i ustalenia kwasicy ketonowej przy braku hiperglikemii. Leczenie polega na dożylnym podaniu soli fizjologicznej i dekstrozy.
[ Przyczyny alkoholowa kwasica ketonowa
Kwasica ketonowa alkoholowa jest spowodowana łącznym działaniem alkoholu i postu na metabolizm glukozy. Alkohol zmniejsza glukoneogenezę wątrobową i powoduje zmniejszenie wydzielania insuliny, zwiększoną lipolizę, upośledzone utlenianie kwasów tłuszczowych i późniejszą ketogenezę. Poziomy hormonów kontrregulacyjnych są zwiększone i może wystąpić dalsze hamowanie wydzielania insuliny. Poziomy glukozy w osoczu są zwykle prawidłowe lub obniżone, ale czasami może wystąpić łagodna hiperglikemia.
Zwykle nadmierne spożycie alkoholu powoduje wymioty i zaprzestanie spożywania alkoholu lub jedzenia przez 24 godziny lub dłużej. Podczas tego okresu postu wymioty trwają, pojawia się ból brzucha i pacjent szuka pomocy lekarskiej. Może rozwinąć się zapalenie trzustki.
Diagnostyka alkoholowa kwasica ketonowa
Diagnoza wymaga dużej ostrożności, brak hiperglikemii uniemożliwia rozpoznanie kwasicy ketonowej cukrzycowej. Rutynowe badania laboratoryjne ujawniają wyraźne zaburzenia anionowe i kwasicę metaboliczną, ketonemię, niskie poziomy potasu, magnezu i fosforu. Wykrycie kwasicy może być utrudnione przez towarzyszącą zasadowicę metaboliczną wynikającą z wymiotów. Poziomy kwasu mlekowego są często podwyższone z powodu braku równowagi procesów utleniania i redukcji w wątrobie.
Z kim się skontaktować?
Leczenie alkoholowa kwasica ketonowa
Leczenie alkoholowej kwasicy ketonowej rozpoczyna się od dożylnego wlewu 5% dekstrozy w 0,9% roztworze soli fizjologicznej z tiaminą i innymi witaminami rozpuszczalnymi w wodzie oraz witaminą K w razie potrzeby. Objawy kwasicy ketonowej i żołądkowo-jelitowe zwykle ustępują szybko. Insulina jest potrzebna tylko w przypadku podejrzenia nietypowej cukrzycowej kwasicy ketonowej lub w przypadku wystąpienia hiperglikemii > 300 mg/dl.