Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Alkoholowa kwasica ketonowa
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Alkoholowa kwasica ketonowa jest metabolicznym powikłaniem picia i głodu, charakteryzującym się hiperkamponemią i zaburzeniami anionowymi z kwasicą metaboliczną bez znacznej hiperglikemii. Alkoholowa kwasica ketonowa powoduje nudności, wymioty i ból w jamie brzusznej. Rozpoznanie opiera się na anamnezie i definicji kwasicy ketonowej przy braku hiperglikemii. Leczenie polega na dożylnym podaniu roztworu fizjologicznego i dekstrozy.
Przyczyny alkoholowa kwasica ketonowa
Alkoholowa kwasica ketonowa jest spowodowana połączonym wpływem alkoholu i postu na metabolizm glukozy. Alkohol zmniejsza glukoneogenezę wątrobową i prowadzi do zmniejszenia wydzielania insuliny, wzrostu lipolizy, naruszenia utleniania kwasów tłuszczowych i późniejszej ketogenezy. Poziom hormonów kontrregulacyjnych jest zwiększony, może wystąpić dalsze zahamowanie wydzielania insuliny. Poziom glukozy w osoczu jest zwykle prawidłowy lub zmniejszony, ale czasami może wystąpić łagodna hiperglikemia.
Zwykle nadmierne spożywanie alkoholu prowadzi do wymiotów i zaprzestania picia alkoholu lub jedzenia przez 24 godziny lub dłużej. Podczas tego okresu postu, wymioty trwają, pojawia się ból w jamie brzusznej, co prowadzi do opieki medycznej pacjenta. Może rozwinąć się zapalenie trzustki.
Diagnostyka alkoholowa kwasica ketonowa
Rozpoznanie wymaga dużej uwagi, brak hiperglikemii uniemożliwia rozpoznanie cukrzycowej kwasicy ketonowej. W rutynowych badaniach laboratoryjnych wykrywa się wyraźne zaburzenia anionowe i kwasicę metaboliczną, ketonemię, niskie poziomy potasu, magnezu i fosforu. Wykrywanie kwasicy może być skomplikowane z powodu współistniejącej zasadowicy metabolicznej, która rozwinęła się w wyniku wymiotów. Często poziom kwasu mlekowego wzrasta z powodu braku równowagi w procesach utleniania i redukcji w wątrobie.
Z kim się skontaktować?
Leczenie alkoholowa kwasica ketonowa
Leczenie alkoholowej kwasicy ketonowej rozpoczyna się od dożylnego podania 5% roztworu dekstrozy w 0,9% soli fizjologicznej z dodatkiem tiaminy i innych witamin rozpuszczalnych w wodzie i K, jeśli to konieczne. Objawy ketonowe i żołądkowo-jelitowe są zwykle szybko zatrzymywane. Stosowanie insuliny jest konieczne tylko w przypadku podejrzenia o nietypową cukrzycową kwasicę ketonową lub gdy rozwija się hiperglikemia> 300 mg / dl.