Anestezjolog

Medycyna od czasów starożytnych dążyła do tego, aby zabiegi chirurgiczne były dla pacjentów bezbolesne. Aż do połowy XIX wieku wiele osób, które znalazły się na stole operacyjnym, umierało na skutek szoku bólowego. Dziś łagodzenie bólu podczas operacji zapewniają specjalni lekarze – anestezjolodzy.

Celem znieczulenia ogólnego jest zapewnienie jak najbardziej sprzyjających warunków do przeprowadzenia operacji. Oznacza to, że pacjent nie powinien odczuwać bólu, a jego mięśnie powinny znajdować się w stanie rozluźnienia (miorelaksacji). Jednocześnie współczesna anestezjologia przyjęła podstawową zasadę: łagodzenie bólu nie może zagrażać życiu pacjenta i zmniejszać obrony organizmu, aby po operacji pomagały mu w powrocie do zdrowia.

To właśnie zadania, które realizuje anestezjolog – wykwalifikowany specjalista z wyższym wykształceniem medycznym i odpowiednią specjalizacją medyczną.

Kim jest anestezjolog?

Anestezjolog, podobnie jak chirurg, ponosi ogromną odpowiedzialność za pomyślny wynik każdej operacji wykonywanej w znieczuleniu ogólnym. Wszakże podczas gdy chirurg wykonuje swoją pracę, anestezjolog wykonuje swoją – koordynuje funkcje życiowe organizmu człowieka w znieczuleniu. Dlatego anestezjolog (lub anestezjolog-resuscytator) musi mieć doskonałą wiedzę nie tylko z podstawowych zasad medycyny, anatomii i fizjologii, ale także z farmakodynamiki leków stosowanych w znieczuleniu – aby móc prawidłowo zidentyfikować najmniejsze odchylenie w funkcjonowaniu narządów podczas interwencji chirurgicznych i podjąć w odpowiednim czasie odpowiednie środki zaradcze.

Należy zauważyć, że znieczulenie ogólne i znieczulenie regionalne za pomocą znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego (w którym całkowicie blokuje się odczucia bólowe w miejscu operacji) może być wykonane wyłącznie przez anestezjologa. Znieczulenie miejscowe wszystkimi innymi metodami wykonują lekarze w zależności od profilu choroby - dentyści, laryngolodzy, ortopedzi, okuliści itp.

Kiedy należy zgłosić się do anestezjologa?

Jeśli masz mieć operację wymagającą znieczulenia ogólnego i masz z tym jakieś wątpliwości, powinieneś zasięgnąć porady dobrego anestezjologa.

Na przykład osoby z alergiami mogą mieć pewne trudności z podawaniem znieczulenia. Aby zminimalizować ryzyko potencjalnych alergii, wskazane byłoby skontaktowanie się z anestezjologiem, który będzie podawał znieczulenie, aby dowiedzieć się o liście leków do znieczulenia. Następnie można skontaktować się z alergologiem, aby przeprowadził testy alergiczne na te leki. Chociaż, jak mówią doświadczeni specjaliści, testy te nie dają 100% gwarancji braku alergii podczas znieczulenia...

Należy również skontaktować się z anestezjologiem, jeśli po znieczuleniu ogólnym osoba odczuwa bóle głowy, nudności, osłabienie, dezorientację, częściowy paraliż (po znieczuleniu zewnątrzoponowym). Kompetentny anestezjolog udzieli Ci zaleceń i doradzi, do którego specjalisty zwrócić się po pomoc.

Czym zajmuje się anestezjolog?

Co robi anestezjolog podczas leczenia operacyjnego konkretnej choroby? Podczas planowanych operacji - przed udaniem się na stół operacyjny - pacjenci spotykają się nie tylko z chirurgiem, ale także z anestezjologiem.

Mając w ręku diagnozę i znając specyfikę zaleconej pacjentowi operacji, anestezjolog ocenia jego stan fizyczny i dowiaduje się: jakie przewlekłe choroby ma dana osoba, jakie operacje już przeszła i jak zareagowała na znieczulenie (wywiad anestezjologiczny), jakie miała urazy, jakie leki ostatnio przyjmowała i czy ma alergie na jakieś leki.

Na podstawie tych informacji, biorąc pod uwagę charakter planowanego zabiegu operacyjnego i czas jego trwania, anestezjolog dobiera optymalną metodę łagodzenia bólu oraz rodzaj i dawkę środka znieczulającego.

Nawiasem mówiąc, pytania typu „jakie choroby leczy anestezjolog?” lub „jakie badania powinienem wykonać, odwiedzając anestezjologa?” są w tym przypadku bezsensowne, ponieważ, jak rozumiesz, anestezjolodzy nie zajmują się leczeniem jako takim. Ale jeśli podczas operacji pojawią się jakieś powikłania – na przykład zaburzenia rytmu serca – anestezjolog-resuscytator ucieka się do środków doraźnych, na przykład przeprowadza stymulację serca. A w przypadku krwawienia staje przed zadaniem doboru środków niezbędnych do uzupełnienia objętości krwi krążącej.

Jeśli chodzi o badania, przed przeprowadzeniem operacji anestezjolog potrzebuje informacji o grupie krwi pacjenta (i czynniku Rh), pełnej morfologii krwi, pełnego badania moczu i wyników EKG.

Następnie sporządza się plan znieczulenia. Z reguły rozległe operacje wewnątrzjamowe wykonuje się w znieczuleniu dotchawiczym łączonym: po indukcji znieczulenia anestezjolog wykonuje laryngoskopię bezpośrednią i intubację tchawicy lub oskrzeli, a do rurki intubacyjnej podłącza się aparat anestezjologiczno-oddechowy (ze sztuczną wentylacją płuc). A drobne operacje pozajamowe (trwające nie dłużej niż półtorej godziny) wykonuje się w znieczuleniu ogólnym wziewnym przez maskę aparatu anestezjologicznego - ze spontanicznym oddychaniem operowanego pacjenta.

Ponadto przeprowadza się przygotowanie leku do znieczulenia - premedykację. Biorąc pod uwagę takie czynniki jak stan pacjenta, wiek, masę ciała, charakter operacji i wybraną metodę znieczulenia, anestezjolog przepisuje szereg leków. Leki te mają na celu złagodzenie stresu psychicznego w przededniu operacji, zapewnienie pacjentowi normalnego snu i ułatwienie wprowadzenia znieczulenia. Ponadto niektóre leki przepisane przez anestezjologa pomagają zapobiegać możliwym niepożądanym reakcjom organizmu na znieczulenie i zmniejszają ryzyko wystąpienia skutków ubocznych stosowanych środków znieczulających.

Co robi anestezjolog w trakcie i po operacji?

Po znieczuleniu pacjenta anestezjolog cały czas jest przy nim i monitoruje jego stan. W tym celu stosuje się sprzęt, który dostarcza obiektywnych informacji o pracy serca i płuc, monitoruje ciśnienie tętnicze, ciśnienie żylne ośrodkowe, wypełnienie tkanek krwią, skład gazowy wdychanej i wydychanej mieszanki (lub stężenie leków we krwi podawanych dożylnie) oraz monitoruje skład gazowy i kwasowo-zasadowy krwi.

Anestezjolog monitoruje również kolor i wilgotność skóry pacjenta, wielkość jego źrenic i ich reakcję na światło.

Po zakończeniu operacji anestezjolog zaprzestaje podawania środków znieczulających, ale jego praca na tym się nie kończy. W okresie pooperacyjnym monitoruje stan pacjenta za pomocą specjalistycznego sprzętu: w zależności od rodzaju znieczulenia ogólnego czas wybudzania z niego jest różny, a anestezjolog wspólnie z lekarzem prowadzącym monitoruje przebieg procesu – aby zapobiec powikłaniom na czas. Wszak nie ma absolutnie nieszkodliwych metod znieczulenia ogólnego, a wszystkie środki znieczulające w ten czy inny sposób oddziałują na wątrobę, która usuwa je z krwi.

Porada anestezjologa

Jeśli chorujesz na cukrzycę lub chorobę wieńcową, musisz nadal przyjmować leki przepisane przez lekarza przed operacją.

Przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym nie należy przyjmować aspiryny (może ona nasilać krwawienie) i nie należy pić alkoholu przez co najmniej tydzień (dodatkowe obciążenie wątroby uniemożliwi usuwanie toksycznych substancji z organizmu).

Nie należy spożywać tłuszczów zwierzęcych; lepiej jest jeść kurczaka, ryby i fermentowane produkty mleczne.

U pacjentów w podeszłym wieku zabiegi chirurgiczne przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym mogą skutkować zapaleniem oskrzeli, a nawet zapaleniem płuc.

A propos, Międzynarodowy Dzień Anestezjologa obchodzony jest corocznie 16 października. Tego dnia w 1846 roku profesor Uniwersytetu Harvarda John Collins Warren zastosował znieczulenie ogólne eterem podczas operacji usunięcia guza w okolicy podżuchwowej pacjenta w Boston Hospital, 20-letniego artysty Edwarda Abbotta. Znieczulenie wykonał dentysta William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]