Arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa to stan patologiczny, w którym osoba (zarówno dorosły, jak i dziecko) ma nieregularne bicie serca. Nieregularny rytm zatokowy składa się z okresów spowolnienia (bradykardia) i przyspieszenia (tachykardia) uderzeń serca. Ogólnie rzecz biorąc, „arytmia” to grupa chorób serca, które łączą się z naruszeniem kolejności, częstotliwości i rytmu skurczów serca. Rozpoznanie choroby ustala się w zależności od specyfiki takich zaburzeń.

W przypadku arytmii zatokowej nie ma równych odstępów między skurczami serca. U zdrowych osób proces ten jest całkiem normalny, ale czasami może wskazywać na rozwój chorób układu krążenia, takich jak niedokrwienie, reumatyzm, a nawet zawał serca. Nieprawidłowy rytm zatokowy występuje przy nadmiernym stosowaniu leków i nerwicach. Aby dokładnie ustalić przyczyny tego stanu, należy udać się do kardiologa, który zaleci badanie, w tym EKG, a po postawieniu diagnozy wybierze optymalny schemat leczenia.

Kod ICD 10

Arytmia zatokowa jest zaliczana do grupy chorób 10. rewizji, tzn. ma kod według ICD 10. Co oznacza ten skrót? ICD to Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, która została specjalnie opracowana przez WHO i od 2007 r. jest powszechnie akceptowaną klasyfikacją przeznaczoną do kodowania różnych diagnoz medycznych.

ICD-10 składa się z 21 sekcji, z których każda zawiera podsekcje z kodami chorób i stanów patologicznych o różnej etiologii. Zaburzenia serca są najczęściej związane z niewydolnością przewodzenia w układzie przewodzącym mięśnia sercowego. Na podstawie wyników elektrokardiografii klasyfikacja arytmii serca składa się z następujących nozologii:

• arytmie zatokowe,
• tachykardia napadowa,
• ekstrasystolia,
• migotanie i trzepotanie przedsionków,
• blokady.

Aby dokładnie zdiagnozować choroby związane z zaburzeniami mięśnia sercowego, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu przez kardiologa. Tylko na podstawie wyników EKG można dokładnie określić rodzaj choroby, a także stopień jej zaniedbania. Po badaniu lekarz zaleci skuteczne leczenie za pomocą leków i innych metod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny arytmii zatokowej

Arytmię zatokową można zaobserwować u osób w różnych kategoriach wiekowych. Bardzo często zaburzenia rytmu serca są objawem różnych chorób, a także wynikiem zatrucia organizmu lub stanów nerwicowych.

Przyczyny arytmii zatokowej są bardzo zróżnicowane:

• dystonia neurokrążeniowa;
• brak magnezu lub potasu we krwi;
• osteochondroza;
• dystrofia amyloidowa;
• hipotermia;
• głód tlenowy;
• dysfunkcja tarczycy;
• nadciśnienie;
• zaburzenia hormonalne;
• niedokrwistość;
• choroby kręgosłupa;
• choroba wątroby;
• nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
• kwasica;
• tyfus, bruceloza;
• hiperwagonomia.

EKG pomoże ustalić dokładną diagnozę. Należy podkreślić, że przerwy w pracy serca, dotyczące zaburzeń rytmu zatokowego, są często obserwowane w młodym wieku i nie są patologiami (jeśli częstość wahań nie przekracza 10%). Na przykład arytmia serca występuje u dzieci, które cierpiały na chorobę zakaźną lub zapalną. Jednak tylko badanie lekarskie może ustalić prawdziwą przyczynę takich stanów, ponieważ nierównomierne skurcze mięśnia sercowego mogą sygnalizować poważne problemy zdrowotne, takie jak miażdżyca, reumatyzm, niedokrwienie i zawał serca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Arytmia zatokowa może rozwinąć się w wyniku problemów z mięśniem sercowym. Często jest to spowodowane niedokrwienną chorobą serca: słabe zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen prowadzi do niedotlenienia, któremu towarzyszy ból w okolicy serca.

Patogeneza arytmii zatokowej jest często związana z niewydolnością serca, której towarzyszy zaburzenie funkcji pompowania krwi. Wrodzone i nabyte wady serca oraz zapalenie mięśnia sercowego mogą również negatywnie wpływać na skurcze mięśnia sercowego. Z jednego lub drugiego powodu pewna funkcja (lub kilka funkcji jednocześnie) jest zaburzona:

• automatyzm,
• pobudliwość,
• kurczliwość,
• aberracja,
• przewodność,
• krnąbrność.

Arytmia może rozwinąć się w wyniku zaburzeń czynnościowych lub poważnych organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego (obumarcie jego odcinków podczas zawału serca). Ważną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa również stan układu autonomicznego i nerwowego. Silny stres emocjonalny może łatwo spowodować zmiany zarówno w tempie, jak i rytmie skurczów serca. Tylko kardiolog może ustalić dokładną diagnozę na podstawie danych elektrokardiograficznych.

U nastolatków takie stany (zatrzymanie serca, przyspieszenie akcji serca) obserwuje się głównie w okresie dojrzewania. Ich przyczyna leży w zwiększonych funkcjach narządów produkujących hormony (narządy płciowe, tarczyca, nadnercza). Zazwyczaj taka arytmia jest krótkotrwała i ustępuje samoistnie po pewnym czasie.

Odwracalna arytmia zatokowa może rozwinąć się po zażyciu glikozydów, leków moczopędnych, substancji przeciwarytmicznych. Alkohol i palenie mogą powodować nieodwracalną arytmię serca.

Objawy arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa objawia się zaburzeniem skurczów mięśnia sercowego (gwałtownym wzrostem częstotliwości i odwrotnie – spowolnieniem uderzeń).

Do najczęstszych objawów arytmii zatokowej należą:

1. duszność, uczucie braku powietrza;
2. tachykardia (szybkie bicie serca);
3. rozprzestrzenianie się tętna po całym ciele, łącznie z jamą brzuszną i okolicą skroniową;
4. nawracające ataki silnego osłabienia;
5. zespół bólowy w klatce piersiowej (lewej połowie klatki piersiowej) lub za mostkiem jako główny objaw niedokrwienia;
6. zaciemnienie widzenia;
7. kołatanie serca, zawroty głowy (z bradykardią);
8. powtarzające się ataki utraty przytomności spowodowane poważnymi zaburzeniami przepływu krwi, które prowadzą do niedotlenienia mózgu;
9. zanik skurczów i nagła zmiana częstości tętna.

Przy umiarkowanej arytmii zatokowej nie występują wyraźne objawy, dlatego rozpoznanie ustala się na podstawie badania (EKG, Holter, USG, ECHO-CG, badania hormonalne, biochemia krwi i moczu), a także na podstawie skarg pacjenta.

Diagnostyka arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa, która daje wyraźne objawy, wymaga szybkiej diagnostyki, której wyniki pomogą zidentyfikować główne przyczyny rozwoju patologii serca, rodzaj zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, a także określić optymalny schemat leczenia rozpoznanej choroby.

Diagnostykę arytmii zatokowej przeprowadza się w placówce medycznej przy zastosowaniu następujących metod badawczych:

• EKG
• Monitorowanie Holtera,
• USG serca,
• ECHO-KG,
• Badania biochemiczne (jeśli to konieczne).

Podczas badania lekarskiego ważne jest zebranie wywiadu, zbadanie wyglądu pacjenta, skóry i przeprowadzenie diagnostyki tętna. Monitorowanie Holtera (24-godzinny elektrokardiogram) przeprowadza się za pomocą przenośnych urządzeń, które są przymocowane do ciała pacjenta i rejestrują EKG przez cały dzień. Rzadziej stosuje się badanie elektrofizjologiczne, w którym czujniki elektryczne są wprowadzane bezpośrednio do mięśnia sercowego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa wymaga leczenia farmakologicznego mającego na celu wyeliminowanie chorób współistniejących, które zaburzają rytm serca. Do takich chorób zalicza się kardiosklerozę, niewydolność serca, tyreotoksykozę itp.

Leczenie arytmii zatokowej w zaawansowanych przypadkach (kiedy częstość akcji serca wynosi poniżej 50 uderzeń na minutę) polega na przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego (wszczepieniu rozrusznika serca).

Terapia tradycyjna obejmuje:

• dieta bogata w błonnik, a także wapń, potas i magnez;
• redukcja stresu;
• zrównoważony rozkład zajęć i normalny sen;
• przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
• leki uspokajające: Novo-Passit, Macierzanka, Corvalol, Glicyna, Pantogam, Cetyryzyna (na niestabilność emocjonalną i VSD);
• Anaprylin, Cordarone, Verapamil (w przypadku ciężkiej tachykardii);
• Itrop, Euphyllin (na bradykardię);
• przyjmowanie preparatów multiwitaminowych (siarczan magnezu, asparaginian potasu);
• Chinidyna, nowokainamid lub chlorek potasu (w celu złagodzenia migotania i kołatania serca);
• dożylne zastrzyki atropiny (w przypadku przedłużającego się przebiegu choroby);
• adrenalina (w zaburzeniach przewodzenia);
• ziołolecznictwo (szałwia, rumianek, liść maliny);
• fizjoterapia bez użycia prądu (Magnetolaser).

Zapobieganie

Arytmia zatokowa spowodowana jakąkolwiek chorobą serca wymaga natychmiastowego leczenia. Naturalnie, lepiej zapobiegać każdej chorobie, dbając o swoje zdrowie z wyprzedzeniem.

Zapobieganie arytmii zatokowej obejmuje utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie sytuacji stresowych i kontrolowanie układu nerwowego. Wzmocnienie mięśnia sercowego jest ułatwione przez umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak codzienne ćwiczenia, spacery i jogging na świeżym powietrzu oraz pływanie.

Podczas picia alkoholu i palenia papierosów, arytmia zatokowa ulega zaostrzeniu. Ponadto, funkcjonalność serca jest negatywnie dotknięta przez odkładanie się komórek tłuszczowych na ścianach tętnic wieńcowych. Wskazane jest pozbycie się zbędnych kilogramów tak szybko, jak to możliwe, ponieważ ta patologia zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, a także rozrusznika zatokowego.

Ważnym aspektem jest przestrzeganie zasad racjonalnego odżywiania: częste spożywanie tłustych i słodkich potraw powoduje gromadzenie się blaszek tłuszczowych w naczyniach, co może prowadzić do braku dopływu krwi do włókien mięśniowych, a nawet zawału serca. Zdrowy sen (co najmniej 8 godzin) przyczynia się do pełnego powrotu organizmu do zdrowia, a co za tym idzie, do prawidłowego funkcjonowania serca.

Sport i arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa wymaga przeglądu stylu życia, w szczególności porzucenia złych nawyków. Codzienna aktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności, a także pływanie, spacery i proste poranne ćwiczenia będą przydatne.

Sportowa i pozaoddechowa arytmia zatokowa to pojęcia nie do pogodzenia, zwłaszcza jeśli dana osoba uprawia bieganie, narciarstwo, kolarstwo, wioślarstwo itp. Aktywny trening ze zwiększonymi obciążeniami może prowadzić do powikłań choroby i niepożądanych konsekwencji. Jedynym wyjątkiem jest arytmia oddechowa, która nie stanowi poważnego zagrożenia ani zagrożenia dla zdrowia człowieka. W takim przypadku aktywność sportowa może odbywać się w zwykłym trybie, ale zaleca się stałą kontrolę kardiologa i EKG co trzy miesiące w celu terminowego wykrywania i zapobiegania poważniejszym chorobom.

W każdym razie tylko konsultacja lekarska pomoże ustalić ograniczenie aktywności fizycznej. Wyniki badania lekarskiego pokażą, czy istnieje choroba zagrażająca zdrowiu człowieka i czy należy zrezygnować z treningu.

Prognoza

Arytmia zatokowa, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, może być leczona stosunkowo szybko i skutecznie, o ile nie jest spowodowana organicznymi zaburzeniami w funkcjonowaniu mięśnia sercowego wymagającymi natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rokowanie w przypadku arytmii zatokowej jest na ogół korzystne, zwłaszcza w przypadku typu oddechowego, który jest powszechny u dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli stan ten jest oznaką poważnej choroby serca, wynik będzie bezpośrednio zależał od przebiegu i ciężkości choroby.

Rokowanie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, której towarzyszą zaburzenia rytmu mięśnia sercowego, zależy od rodzaju arytmii. Tachykardia lub bradykardia nie mają istotnego wpływu na rozwój choroby niedokrwiennej serca, jeśli nie występują objawy kliniczne.

Wynik zawału serca może zależeć od wielu czynników. Nie bez znaczenia jest wiek pacjenta. Według statystyk u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia) śmiertelność w wyniku zawału mięśnia sercowego sięga 39% i więcej, a u pacjentów poniżej 40. roku życia – zaledwie 4%. Na wskaźnik ten wpływają takie czynniki, jak choroby płuc, udar mózgu, rozległa miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, otyłość, patologia żylna itp.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Arytmia zatokowa i wojsko

Arytmia zatokowa jest powszechna u młodych mężczyzn w wieku przedpoborowym, co stawia pytania o ich przydatność do służby wojskowej.

Arytmia zatokowa i wojsko – czy te pojęcia są ze sobą zgodne? Częściowo wszystko zależy od decyzji komisji lekarskiej, a także ogólnego samopoczucia człowieka. Jeśli zaburzenie rytmu serca nie jest spowodowane poważną patologią serca, to młody człowiek naturalnie zostaje powołany do służby wojskowej.

Poniższe substancje są niebezpieczne dla zdrowia:

• ataki migotania i trzepotania przedsionków, napadowa tachykardia;
• zespół chorego węzła zatokowego;
• Ataki Adamsa-Stokesa-Morgagniego;
• niektóre formy dodatkowych skurczów komorowych.

Jeśli wyniki EKG wykazują obecność tego typu arytmii, mężczyzna potrzebuje leczenia, ponieważ patologie te mogą powodować powikłania. Ich rozwój wiąże się z zapaleniem mięśnia sercowego, miażdżycą, stanem przedzawałowym. Objawem napadowej tachykardii jest gwałtowny wzrost częstości akcji serca, który powoduje lęk, atak paniki. Z powodu słabego ukrwienia mózgu występują zawroty głowy, osłabienie, silna duszność, a na twarzy (w trójkącie nosowo-wargowym) pojawia się sinica. Obecność tych chorób znacznie obniża jakość życia. Osoba może mieć trudności z poruszaniem się.

Po zakończeniu kuracji komisja lekarska podejmuje decyzję o skierowaniu pacjenta do wojska - jeśli efekty terapii okażą się pozytywne i pacjent będzie w stanie podołać obowiązkom wojskowym, może zostać przyjęty do wojska i poddany badaniom w ramach punktu „B”.