Astenia

Astenia lub postępująca choroba psychopatologiczna występuje na tle wielu dolegliwości, powodując zaburzenia wszystkich układów organizmu. Rozważmy przyczyny patologii, rodzaje, metody diagnozy i leczenia.

Choroba objawia się wzmożonym zmęczeniem, obniżoną sprawnością (fizyczną, umysłową). Pacjenci skarżą się na problemy ze snem, zwiększoną drażliwość, letarg i inne zaburzenia wegetatywne. Trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ jej objawy są podobne do wielu dolegliwości. Dlatego do jej wykrycia stosuje się specjalistyczne badania, na podstawie których dobiera się pacjentowi terapię.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Choroba jest jednym z najczęstszych zespołów chorobowych. Występuje przy chorobach zakaźnych, somatycznych i psychopatologicznych. Okresy pourazowe, poporodowe i pourazowe stanowią doskonałe tło dla jej rozwoju. Z tego powodu stykają się z nią specjaliści z różnych dziedzin. Może być bowiem oznaką choroby początkowej lub towarzyszyć jej w trakcie zaostrzenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przyczyny astenia

Przyczyny choroby mogą być związane ze zwiększonym stresem psychicznym lub fizycznym, różnymi chorobami wyczerpującymi organizm. Wywołuje ją również nieprawidłowa organizacja pracy i odpoczynku, niezdrowa dieta, choroby psychiczne i nerwowe. W niektórych przypadkach objawy pojawiają się na początkowym etapie uszkodzenia narządów wewnętrznych lub po ostrej chorobie. Ponadto zespół asteniczny odnosi się do klinicznych objawów promieniowania elektromagnetycznego z zakresu mikrofal.

Ale najczęściej patologia jest związana z wyczerpaniem wyższej aktywności nerwowej i długotrwałym przeciążeniem. Niedobór składników odżywczych, zaburzenia metaboliczne, zwiększony wydatek energetyczny i wszelkie inne czynniki powodujące wyczerpanie organizmu prowokują chorobę. Nawet zmiana pracy, zmiany w życiu osobistym, przeprowadzka lub kłótnie z bliskimi są czynnikami ryzyka i mogą powodować odpowiednie objawy. Na ryzyko narażone są osoby nadużywające alkoholu, palące, pijące dużo herbaty i kawy.

[ 14 ]

Patogeneza

Rozwój zespołu astenicznego jest bezpośrednio związany z patofizjologią. Głównym ogniwem jest naruszenie RAS - układu siatkowatego aktywującego. Układ ten jest siecią neuronalną odpowiedzialną za zarządzanie wszystkimi zasobami energetycznymi organizmu. Kontroluje koordynację ruchów dowolnych, regulację endokrynologiczną i autonomiczną, zapamiętywanie, percepcję sensoryczną.

Ponieważ RAS odpowiada za dużą liczbę połączeń neurofizjologicznych, jest ważny w modulowaniu postaw psychologicznych, funkcji intelektualnych i aktywności fizycznej. Dysfunkcja psychopatologiczna generuje sygnał, który prowadzi do przeciążenia RAS z powodu zaburzeń w zarządzaniu zasobami energetycznymi. Odbija się to u pacjenta jako zwiększony niepokój, zanik aktywności fizycznej i umysłowej.

Innym ważnym czynnikiem wpływającym na rozwój astenii jest niewydolność rytmów biologicznych. Układ ten reguluje wydzielanie hormonów (somatoliberyny, tyreoliberyny, kortykoliberyny), kontroluje ciśnienie krwi, temperaturę, stan czuwania, wpływa na wydajność i apetyt. Funkcjonowanie tego układu jest intensywnie zaburzone u osób starszych, podczas lotów długodystansowych i podczas pracy zmianowej. Prawidłowe funkcjonowanie zegara biologicznego zapobiega rozwojowi choroby.

Mechanizmy rozwoju

Główny mechanizm zespołu astenicznego jest związany z ponownym uruchomieniem aktywującej formacji siateczkowej. Mechanizm ten odpowiada za synchronizację wszystkich aspektów zachowania człowieka i kontroluje zasoby energii.

W praktyce klinicznej najczęściej występującymi wariantami choroby psychopatologicznej są:

• Astenia jako objaw danej choroby (somatycznej, zakaźnej, psychicznej, endokrynologicznej i innych).
• Tymczasowy stan spowodowany wpływem czynników prowokujących. Mogą to być różne choroby, przeciążenie psychiczne i fizyczne, leki lub operacja. Z reguły wskazuje to na formę reaktywną lub wtórną. Gdy czynniki prowokujące zostaną wyeliminowane, niekorzystne objawy ustępują.
• Zespół przewlekłego zmęczenia jest nie tylko jednym z głównych objawów patologii, ale także czynnikiem prowokującym. Stałe osłabienie, zmęczenie i drażliwość prowadzą do społecznej i fizycznej niedostosowania.

Pacjenci z tym zaburzeniem cierpią na regularne wahania nastroju, utratę samokontroli, płaczliwość i brak pewności siebie. Fizycznie objawia się to: bólem serca, tachykardią, niestabilnym ciśnieniem krwi i problemami żołądkowo-jelitowymi. Ponadto możliwe są następujące objawy: wzmożone pocenie się, nietolerancja jasnego światła, zmian temperatury i głośnych dźwięków.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy astenia

Objawy obejmują trzy obowiązkowe elementy:

1. Własne objawy kliniczne.
2. Zaburzenia wynikające z patologii choroby, która je wywołała.
3. Objawy pojawiające się w wyniku reakcji psychologicznej na chorobę.

Objawy zespołu astenicznego nasilają się w ciągu dnia, rano zespół objawów jest słabo wyrażony lub nieobecny. Wieczorem jednak patologia osiąga maksymalne nasilenie. Rozważmy główne objawy choroby:

• Zmęczenie

Ten objaw występuje we wszystkich postaciach choroby. Dobry sen i odpoczynek nie łagodzą zmęczenia. Podczas pracy fizycznej pojawia się ogólne osłabienie i niechęć do pracy. Podczas pracy intelektualnej pojawiają się trudności w próbach koncentracji, pogarsza się pamięć, inteligencja i uważność. Pacjent ma trudności w werbalnym wyrażaniu własnych myśli. Trudno jest mu skoncentrować się na jednym problemie, dobrać słowa do wyrażania idei lub emocji, obserwuje się roztargnienie i zahamowanie. Konieczne jest robienie przerw i rozbijanie zadań na etapy. Wszystko to prowadzi do tego, że praca nie przynosi pożądanych rezultatów, wzrasta zmęczenie, powodując niepokój, zwątpienie w siebie i brak wiary w siebie.

• Zaburzenia wegetatywne

Chorobie psychopatologicznej zawsze towarzyszy dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego. Pacjenci cierpią na tachykardię, wahania ciśnienia krwi, zaparcia, niestabilność tętna, bóle jelit, dreszcze, uczucie gorąca i wzmożone pocenie się. Ponadto zmniejsza się apetyt, pojawiają się bóle głowy i może spaść libido.

• Zaburzenia snu

Niezależnie od postaci astenii pojawiają się problemy ze snem o różnym charakterze. Mogą to być trudności z zasypianiem, częste nocne wybudzenia, intensywne i niespokojne sny, uczucie zmęczenia i wyczerpania po śnie. W szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają, że nie śpią w nocy, ale w rzeczywistości tak nie jest. Chorobie towarzyszy senność w ciągu dnia, problemy z zasypianiem i słaba jakość snu.

• Wady psycho-emocjonalne

Ten objaw pojawia się z powodu zmniejszonej produktywności i zwiększonej uwagi pacjenta na ten problem. Pacjenci stają się porywczy, drażliwi, napięci, tracą samokontrolę. Obserwuje się stan depresji, gwałtowne wahania nastroju, bezpodstawny optymizm lub pesymizm. Nasilenie takich objawów prowadzi do neurastenii, nerwicy hipochondrycznej lub depresyjnej.

Temperatura z astenią

Temperatura podgorączkowa w stanach lękowych i dolegliwościach psychicznych wskazuje na niestabilność wegetatywną układu nerwowego. Wynika to z faktu, że czynniki psychogenne zaburzają termoregulację. Regularne dobowe wahania temperatury ciała wskazują na stany nerwicowe i rzekomonerwicowe. Takie objawy komplikują proces diagnostyczny, ponieważ mogą być oznaką ogniskowego zakażenia i innych zmian w organizmie. W takim przypadku terapia antybakteryjna jedynie pogarsza stan asteniczny i objawy somatyczne.

Jeśli temperaturze podgorączkowej towarzyszy zły stan zdrowia, który objawia się osłabieniem, rytmiczną hipertermią, zmianami nastroju, to wskazuje to na zaburzenie wewnętrznych rytmów dobowych. Oprócz problemów z termoregulacją zespół asteniczny powoduje również inne patologie, na przykład ból gardła, drżenie kończyn i inne.

Leczenie zależy od prawdziwej przyczyny patologii. Jeśli skoki temperatury są spowodowane chorobą psychopatologiczną na tle chorób przewlekłych, wówczas konieczne jest leczenie przyczyny leżącej u podłoża. W tym celu pacjentom przepisuje się antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i leki przeciwdepresyjne, ale dopiero po kompleksowym badaniu organizmu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ból głowy z astenią

Bóle głowy w chorobach neurastenicznych należą do najbardziej nieprzyjemnych i uporczywych objawów. To właśnie ta manifestacja choroby skłania do szukania pomocy lekarskiej. W praktyce medycznej stosuje się specjalne kryteria diagnostyczne, które pozwalają określić stopień bólu głowy i napięcia:

• Z reguły ból epizodyczny trwa od 30 minut do 7 dni. Jeśli dyskomfort jest przewlekły, ból jest nieustający.
• Ból jest ściskający, kompresujący i zwężający. Jest zlokalizowany po obu stronach głowy, ale jedna strona może boleć bardziej.
• Codzienna aktywność fizyczna nie zwiększa dolegliwości, jednak codzienne i zawodowe czynności pogarszają sytuację.
• W miarę nasilania się nieprzyjemnych odczuć pojawiają się takie objawy jak światłowstręt, wstręt do dźwięków, nudności, bóle żołądkowo-jelitowe, anoreksja i migrena.

Patologia opiera się na przewlekłym stresie emocjonalnym, który powstaje pod wpływem wielu czynników (przebyte choroby, przeciążenie fizyczne i emocjonalne). Jeśli ból jest przewlekły, to wraz z zespołem astenicznym rozwija się migrena i nerwica. Objaw ten pociąga za sobą różne zaburzenia: problemy ze snem, brak apetytu, drażliwość, nerwowość, osłabioną uwagę. Na tej podstawie możemy wnioskować, że bóle głowy z astenią są częścią kompleksu psychowegetatywnego.

Astenia u dzieci

Zespół asteniczny w dzieciństwie to stan psychiczny, który powoduje szereg odchyleń behawioralnych. Dziecko staje się kapryśne, marudne, ma częste wahania nastroju, niezdolność do koncentracji i zwiększoną labilność. Chorobę trudno rozpoznać, ponieważ dziecko jest już niestabilne emocjonalnie ze względu na swój wiek. Ale jeśli Twoje dziecko nagle staje się ospałe, jego zachowanie zmieniło się znacząco na gorsze, pojawia się płaczliwość, częste kaprysy i inne niekorzystne objawy, to wskazuje to na astenię.

Objawy u dzieci są słabo rozróżniane, w przeciwieństwie do dorosłych. Z reguły są to zmartwienia, zmęczenie, niestabilność emocjonalna. Astenia może pojawić się na tle innych chorób, ale czasami jej objawy mylone są ze zmianami związanymi z wiekiem. Jeśli powyższe objawy pozostaną bez opieki, zaczną się rozwijać i powodować szereg powikłań.

Leczenie patologii w dzieciństwie zaczyna się od ustalenia prawdziwej przyczyny choroby. Ponieważ czasami niekorzystne objawy wskazują na ukrytą chorobę. Jeśli diagnostyka nic nie wykazała, zaleca się wizytę u psychologa. Ponadto konieczne jest ustalenie codziennej rutyny dziecka, zorganizowanie prawidłowego odżywiania i spędzanie z dzieckiem większej ilości czasu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astenia u nastolatków

Zaburzenia psychopatologiczne w okresie dojrzewania są związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie i rozwojem społecznym. W tym wieku każde wydarzenie, nawet drobne, może powodować uraz psychiczny. Zwiększony stres i obowiązki przyczyniają się do rozwoju patologii.

Objawy choroby:

• Zwiększone zmęczenie
• Drażliwość
• Niezdolność do koncentracji
• Bóle głowy bez fizjologicznych przesłanek
• Bóle w sercu, przewodzie pokarmowym, zawroty głowy
• Brak wiary w siebie i własne umiejętności.
• Trudności w wykonywaniu prostych zadań, problemy z nauką

Jeśli powyższe objawy pozostaną bez opieki, będą postępować. W rezultacie nastolatek zamknie się w sobie, zacznie unikać rówieśników i bliskich. Leczenie rozpoczyna się od kompleksowego badania organizmu. Ponieważ w niektórych przypadkach choroba występuje z powodu ukrytych chorób. Pomoc psychoterapeuty, farmakoterapia i stosowanie ogólnych środków tonizujących są obowiązkowe. Bardzo ważna jest pomoc rodziców pacjenta. Powinni oni wspierać dziecko i nastawiać je na pozytywny wynik leczenia.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astenia w ciąży

W czasie ciąży kobieta musi zmierzyć się z wieloma problemami, w tym psychopatologicznymi. Najczęściej choroba ta występuje w pierwszym i trzecim trymestrze. Astenia wymaga kompleksowego badania lekarskiego i położniczego.

• I trymestr – nudności, bóle głowy, zaburzenia snu, problemy żołądkowo-jelitowe i zaparcia są spowodowane objawami typowymi dla dysfunkcji autonomicznej, które ustępują po odpowiednim odpoczynku. Możliwe jest uczucie ciągłego zmęczenia, co wskazuje na intensywny charakter choroby. W takim przypadku obserwuje się pogorszenie ogólnego stanu, utratę wagi i różne zaburzenia biologiczne. Taki stan wymaga hospitalizacji i nadzoru lekarskiego.
• II trymestr – na tym etapie zwiększone zmęczenie i osłabienie spowodowane jest zwiększeniem objętości jaja i masy ciała kobiety. Objawy asteniczne pojawiają się wraz z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, świądem skóry, bólami kości i mięśni oraz bezsennością. Z reguły odpowiedni odpoczynek eliminuje opisane powyżej dolegliwości, a regularne ćwiczenia zapobiegają ich wystąpieniu. Jednak w niektórych przypadkach występują ciężkie postacie zespołu. Kobieta ma ciągłe bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, osłabienie i niedokrwistość z niedoboru żelaza. Podobne objawy występują przy wielowodziu, nefropatii i łagodnej nawracającej żółtaczce cholestatycznej.
• III trymestr – choroba ma charakter wyraźny, towarzyszy jej wysokie ciśnienie krwi, lęk, problemy z oddychaniem, ból brzucha i dolnej części pleców oraz upośledzona zdolność do pracy. Objawy te mogą wystąpić w wyniku infekcji wirusowej, wad rozwojowych płodu, cukrzycy lub immunizacji Rh.

Wyrażone zaburzenia wegetatywne obserwuje się w ciążach mnogich. Stan ten diagnozuje się u 15% kobiet w ciąży. Bardzo często przyczyną złego samopoczucia jest niski poziom hemoglobiny, złe odżywianie, stres, brak odpoczynku i snu. Bez odpowiedniego odżywiania, leczenia objawowego i przestrzegania zaleceń higienicznych patologia może prowadzić do poważnych powikłań.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Astenia poporodowa

Choroba asteniczna w okresie poporodowym nie jest rzadkością, a jej przyczyną jest wiele czynników. Przede wszystkim jest to hormonalna i fizjologiczna regeneracja organizmu. Po porodzie układ hormonalny jest odbudowywany, ponieważ organizm musi produkować mleko. W tym okresie możliwe są gorączka, pocenie się i osłabienie. Innym czynnikiem choroby jest anemia, czyli niedokrwistość. Występuje po cesarskim cięciu, z krwawieniem poporodowym lub poważną utratą krwi podczas porodu. Znaczny spadek hemoglobiny pociąga za sobą głód tlenowy, osłabienie, zawroty głowy i omdlenia.

Nieprzyjemne objawy pojawiają się z powodu przeciążenia układu sercowo-naczyniowego. Chodzi o to, że w okresie ciąży objętość krwi zwiększa się 1,5 raza, co wpływa na ciśnienie krwi i pracę serca. Po porodzie układy te gwałtownie wracają do normy, co powoduje dyskomfort. Astenia może być spowodowana depresją poporodową. W takim przypadku kobieta czuje się przygnębiona, ma napady melancholii, osłabienia i drażliwości. Nie zapominaj o okresie adaptacyjnym, ponieważ urodzenie dziecka wymaga adaptacji psychologicznej.

Główne cechy:

• Słabość
• Drażliwość
• Szybkie zmęczenie
• Wahania nastroju, płaczliwość
• Ból głowy i mięśni
• Nietolerancja jasnego światła, silnych zapachów i głośnych dźwięków
• Zaburzenia snu

Gdy pojawią się powyższe objawy, należy zrozumieć, że jeśli nie są spowodowane przez konkretną chorobę, to są przejściowe. Choroba może maskować się jako poważne uszkodzenie ciała. Tak więc, jeśli osłabienie i bezprzyczynowe zmęczenie występują wraz z ostrymi bólami w dolnej części brzucha, obrzękami nóg, krwią w moczu, bólem przy oddawaniu moczu, dreszczami i gorączką, to konieczna jest pilna pomoc lekarska. We wszystkich innych przypadkach zaleca się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, nie odmawianie pomocy bliskim, dobre odżywianie, wystarczającą ilość snu i unikanie stresu.

Skala astenii

Na podstawie kwestionariusza MMPI (Minnesota Multidimensional Personality Inventory) opracowano skalę stanu astenicznego. System ten jest niezbędny do określenia stopnia choroby. Został opracowany z uwzględnieniem danych uzyskanych podczas leczenia pacjentów z różnymi postaciami choroby.

Skala służy do szybkiego określenia ciężkości choroby. Obejmuje ona elementy oceny pobudliwości nerwowej, sprawności i agresywności pacjenta. Niektóre pytania dostarczają informacji o jakości snu i stanie układu rozrodczego.

Subiektywna skala oceny astenii (MFI-2O)

NIE.	Oferty	Odpowiedzi
1	Czuję się zdrowy	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
2	Fizycznie jestem w stanie zrobić niewiele.	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
3	Czuję się aktywny	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
4	Wszystko co robię sprawia mi przyjemność	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
5	Czuję się zmęczony	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
6	Czuję, że w ciągu dnia potrafię zrobić naprawdę wiele.	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
7	Kiedy coś robię, mogę się na tym skupić.	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
8	Fizycznie jestem w stanie wiele zdziałać.	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
9	Boję się rzeczy, które muszę zrobić.	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
10	Myślę, że w ciągu dnia udaje mi się osiągnąć bardzo mało.	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
11	Potrafię się dobrze skoncentrować.	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
12	Czuję się wypoczęty	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
13	Aby się skoncentrować, muszę włożyć w to dużo wysiłku.	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
14	Fizycznie czuję się źle.	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
15	Mam wiele planów	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda
16	Szybko się męczę	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
17	Mam bardzo mało czasu	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
18	Czuję się jakbym nic nie robił	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
19	Moje myśli łatwo się rozpraszają	Tak, to prawda 5 4 3 2 1 Nie, to nieprawda
20	Fizycznie czuję się w świetnej kondycji.	Tak, to prawda 1 2 3 4 5 Nie, to nieprawda

Klucz do skali:

Forma zaburzenia	Pytania
Psychiczny	7,11,13,19
Fizyczny	2, 8, 14, 20
Ogólny	1, 5, 12, 16
Zmniejszona aktywność	3, 6, 10, 17
Zmniejszona motywacja	4, 9, 15, 18

Jeśli po udzieleniu odpowiedzi na wszystkie pytania pacjent uzyska 30-50 punktów, to nie ma zaburzeń. Od 51-75 – łagodna forma astenii, 76-100 – umiarkowana forma, 101-120 – ciężka.

Zespół asteniczny

Zespół asteniczny to stan organizmu charakteryzujący się zwiększonym zmęczeniem, wyczerpywaniem się sił witalnych i zasobów energii.

Główne objawy:

• Drażliwość
• Słabość
• Zwiększona pobudliwość
• Częste wahania nastroju
• Płaczliwość
• Zaburzenia snu
• Nietolerancja jasnego światła, silnych zapachów i dźwięków
• Zaburzenia układu nerwowego autonomicznego

Powyższe objawy nasilają się stopniowo. Na początku pojawia się zmęczenie i wzmożone zmęczenie, później drażliwość, niecierpliwość, wahania nastroju.

Przejawy zespołu zależą w dużej mierze od przyczyn, które go wywołały. Jeśli złe samopoczucie pojawiło się po ostrych chorobach, to z reguły przyjmuje ono postać osłabienia emocjonalnego, napięcia i wzmożonej wrażliwości. Po urazach czaszkowo-mózgowych choroba charakteryzuje się silnymi bólami głowy i problemami z układem wegetatywnym. Wczesne stadia nadciśnienia i miażdżycy towarzyszą silnemu zmęczeniu, osłabieniu i wahaniom nastroju.

Syndrom ten może wystąpić w wyniku długotrwałego przeciążenia emocjonalnego lub intelektualnego. Choroby zakaźne i niezakaźne, zatrucia, są kolejną przyczyną astenii. Do kategorii ryzyka zalicza się osoby z niezrównoważonym lub słabym typem wyższej aktywności nerwowej.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Formularze

ICD 10 definiuje postępujące zaburzenie psychopatologiczne, którego znaczenie jest następujące: systematyczne skargi na ogólne osłabienie, nasiloną męczliwość niezależnie od obciążenia, zmniejszoną wydolność, bóle mięśni i głowy, zaburzenia snu, niezdolność do relaksu i drażliwość.

ICD 10, czyli Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 10. rewizja, klasyfikuje astenię do kilku klas jednocześnie:

V Zaburzenia psychiczne i behawioralne

F00-F09 Organiczne, w tym zaburzenia psychiczne objawowe

• F40-F48 Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i somatoformiczne

F48 Inne zaburzenia nerwicowe

F48.0 Neurastenia

• F50-F59 Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi

XVIII Objawy, oznaki i nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych, niesklasyfikowane gdzie indziej.

R50-R69 Ogólne objawy i oznaki

• R53 Złe samopoczucie i zmęczenie

F48.0 Neurastenia.

Fakt, że choroba jest zaliczana do kilku kategorii, tłumaczy się tym, że objawia się wieloma chorobami i ma wiele objawów. Jeśli zachodzi potrzeba zidentyfikowania choroby podstawowej, stosuje się dodatkowe kodowanie.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikacje i konsekwencje

Nieleczony zespół asteniczny może prowadzić do poważnych konsekwencji. Przede wszystkim jest to neurastenia, stan depresyjny, histeria, a nawet schizofrenia. Jeśli choroba ma charakter przewlekły, powoduje brak koncentracji, roztargnienie, problemy z pamięcią. Jeśli choroba jest spowodowana chorobami zakaźnymi lub wirusowymi, może prowadzić do wtórnych uszkodzeń organizmu. W takim przypadku układ odpornościowy i organizm jako całość są znacznie upośledzone.

Zespół wegetatywny nie powoduje nieodwracalnych zmian, ale w ciężkich postaciach wskazana jest hospitalizacja w specjalistycznych klinikach. Ponadto pacjentowi przypisuje się ograniczony stopień wydolności. Terminowa wizyta u lekarza, prawidłowa diagnoza, kurs farmakoterapii i zabiegów fizjoterapeutycznych pozwalają na szybki powrót do normalnego życia.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostyka astenia

Diagnostyka astenii jest badaniem różnicowym, którego głównym celem jest identyfikacja prawdziwych objawów choroby i nie mylenie ich z zespołem przewlekłego zmęczenia. W tym celu stosuje się różne metody, ale większe znaczenie mają skale i testy oceny, za pomocą których można ustalić rodzaj złego samopoczucia i odizolować je od innych chorób.

Charakterystyka porównawcza objawów astenii i zmęczenia:

Zmęczenie	Astenia
Zjawisko fizjologiczne	Proces patologiczny
Zmniejszona pobudliwość organizmu i aktywność funkcjonalna na skutek nadmiernego wysiłku (ustępuje po odpoczynku i śnie)	Zmniejszona pobudliwość i aktywność funkcjonalna organizmu, która nie ustępuje po odpoczynku i śnie
Występuje po intensywnym lub długotrwałym stresie	Napięcie jest stałe
Znika po odpoczynku	Nie znika po odpoczynku
Nie wymaga konsultacji lekarskiej	Wymaga interwencji lekarskiej, ponieważ jest chorobą przewlekłą, irracjonalną i trudną do odwrócenia.

Choroba powstaje wskutek zaburzeń w wykorzystywaniu zasobów energetycznych, a zmęczenie pojawia się wskutek ich wyczerpania.

Ponadto stosuje się dodatkowe badania. Na przykład obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, pozytonowa tomografia emisyjna i tomografia komputerowa pozwalają wykluczyć guzy, torbiele i postępujące rozproszone zmiany mózgowe. W tym przypadku patologia ma charakter objawowy, a nie patologiczny. W każdym indywidualnym przypadku lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych, elektroencefalografię, USG, EKG i inne procedury diagnostyczne.

Test na astenię

Różne testy diagnostyczne stanów astenicznych pozwalają odróżnić astenię od innych zaburzeń organizmu. Zaletą tej metody jest jej prostota i szybkie wyniki.

Najprostszym jest kwestionariusz testowy. Proponowane założenia należy uważnie przeczytać i ocenić w odniesieniu do obecnego stanu. Test wykorzystuje kilka opcji odpowiedzi: nie, niepoprawne, być może, tak, prawda, absolutnie prawda.

Test

1. Pracuję pod dużym stresem.
2. Trudno mi się na czymkolwiek skupić.
3. Moje życie seksualne mnie nie satysfakcjonuje
4. Czekanie mnie denerwuje.
5. Mam osłabienie mięśni
6. Nie mam ochoty iść do kina ani do teatru.
7. Jestem zapominalski
8. Czuję się zmęczony
9. Moje oczy męczą się, gdy czytam przez długi czas.
10. Moje ręce się trzęsą
11. Mam słaby apetyt
12. Trudno mi przebywać na imprezach lub w hałaśliwym towarzystwie.
13. Już nie rozumiem tego, co przeczytałem.
14. Moje ręce i stopy są zimne
15. Łatwo mnie urazić
16. Boli mnie głowa
17. Budzę się rano zmęczony i niewypoczęty.
18. Czasami mam zawroty głowy
19. Mam drżenie mięśni.
20. Mam dzwonienie w uszach
21. Martwią mnie kwestie seksualne
22. Czuję ciężar w głowie
23. Czuję ogólne osłabienie
24. Czuję ból w czubku głowy
25. Życie jest dla mnie pełne napięcia.
26. Czuję się, jakbym miał głowę związaną obręczą
27. Łatwo budzę się przez hałas.
28. Ludzie mnie męczą
29. Kiedy jestem zdenerwowany, oblewa mnie pot.
30. Nie mogę spać z powodu niespokojnych myśli

Za każdą odpowiedź punkty przyznawane są według następującego schematu:

• 1 - nie, to nieprawda
• 2 - może tak
• 3 – poprawne
• 4 - absolutnie poprawne

Za test można uzyskać od 30 do 120 punktów.

• 30-50 punktów – brak astenii
• 51-75 punktów – słabo
• 76-100 punktów – umiarkowany
• 101-120 punktów – wyraźna ocena.

Istnieje jeszcze inny kwestionariusz opracowany przez GV Zalevsky'ego, który składa się ze 141 pytań-twierdzeń. Każde z pytań odzwierciedla sytuacje, w których badany musi zmienić już ustalone elementy swojego zachowania. Kwestionariusz składa się z 7 skal, z których każda jest oceniana według parametrów sztywności psychicznej.

Kwestionariusz SMIL to kolejny test, który stanowi skróconą wersję MMPI i składa się z 11 skal. Pierwsze trzy są oceniające, ponieważ mierzą stopień wiarygodności odpowiedzi, szczerość respondenta i korektę z uwagi na ostrożność. Pozostałe skale oceniają cechy osobowości i są podstawowe. Wyniki testu są interpretowane jako graficzny profil osobowości.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostyka różnicowa

Inną cechą tej choroby jest to, że należy ją odróżnić od zwykłego zmęczenia, które występuje po stresie psychicznym lub psychologicznym. Patologiczne osłabienie rozwija się stopniowo i utrzymuje się przez długi okres czasu (miesiące, lata), nie ustępuje po odpowiednim śnie i odpoczynku, dlatego wymaga opieki medycznej.

Leczenie astenia

Leczenie zespołu astenicznego zależy od objawów patologicznych i zidentyfikowanej choroby prowokującej. Na początkowym etapie pacjent przechodzi kompleksowe badanie organizmu i terapię zidentyfikowanych zaburzeń. Pomaga to zapobiec destrukcyjnemu wpływowi na stan psycho-emocjonalny.

Główne etapy leczenia:

1. Rutyna dnia – wszyscy pacjenci muszą ustalić sobie codzienną rutynę, czyli wygospodarować czas na odpowiedni odpoczynek i sen, czas na pracę, ćwiczenia i inne rzeczy, które są ważne dla prawidłowego samopoczucia i układu nerwowego.
2. Odżywianie – zdrowa dieta jest kluczem do regeneracji organizmu. Produkty zawierające białko, tryptofan, aminokwasy i witaminy są przydatne dla pacjentów – indyk, ser, banany, jajka, chleb otrębowy, świeże jagody, owoce, warzywa i zboża.
3. Terapia farmakologiczna – przepisuje się kurację antydepresantami lub środkami homeopatycznymi. Najczęściej stosuje się adaptogeny, czyli leki pochodzenia naturalnego. Można również stosować środki ludowe, np. zioła uspokajające, różne zabiegi fizjoterapeutyczne i zabiegi spa.

Wszystkie powyższe etapy są częścią procesu zdrowienia organizmu, ponieważ pozwalają na normalizację samopoczucia bez skutków ubocznych. Aby zapobiec nawrotom, zaleca się środki zapobiegawcze, które minimalizują stres i jego destrukcyjny wpływ na organizm.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne w przypadku zaburzeń autonomicznych mają na celu zapobieganie wystąpieniu objawów psychopatologicznych, które depresyjnie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i cały organizm.

Środki zapobiegawcze:

• Wczesne i kompleksowe leczenie wszelkich chorób oraz ich dalsza profilaktyka.
• Dobry odpoczynek i sen.
• Racjonalne i zdrowe odżywianie.
• Minimalizacja sytuacji stresowych i zaburzeń nerwowych.
• Regularna aktywność fizyczna.
• Częste spacery na świeżym powietrzu.
• Stosowanie leków farmakologicznych zmniejszających zmęczenie (glukoza, witamina C, żeń-szeń, eleuterokok) oraz zwiększających właściwości ochronne układu odpornościowego.

Przestrzeganie powyższych zaleceń zapobiegnie rozwojowi zespołu astenicznego i ochroni organizm przed negatywnym wpływem zewnętrznych czynników drażniących.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoza

Rokowanie w zespole astenicznym zależy wyłącznie od postaci choroby, indywidualnych cech organizmu pacjenta i skuteczności leczenia. Tak więc, jeśli złe samopoczucie ma charakter poinfekcyjny, rokowanie jest korzystne, ponieważ różne metody terapii pozwalają organizmowi na pełne wyzdrowienie bez żadnych powikłań.

Przy odpowiednim leczeniu, formy psychologiczne, mózgowe, nerwicowe i czynnościowe mają korzystne rokowanie. W przypadku długiego przebiegu choroba powoduje poważne powikłania, w niektórych przypadkach nieodwracalne, przekształcając się w nerwice, schizofrenię i przewlekłą depresję.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astenia i armia

Obecność objawów choroby astenicznej może być powodem odmowy przyjęcia do wojska przez komisję. Z reguły chodzi o zaawansowane zaburzenia psychopatologiczne, którym towarzyszą poważne dysfunkcje psychiczne i fizyczne.

Szczególną uwagę zwraca się na astenię neurokrążeniową, ponieważ charakteryzuje się ona uporczywymi i wyraźnymi zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi. Jeśli złemu samopoczuciu towarzyszą reakcje nadciśnieniowe, uporczywa kardiologia, labilność ciśnienia tętniczego i wyraźne objawy nieodpowiadające na leczenie, wówczas pobór może zostać odrzucony lub uznany za czasowo niezdolnego do służby wojskowej.

Astenię słusznie uważa się za chorobę czasów współczesnych, ponieważ częsty stres, przeżycia nerwowe i negatywny wpływ środowiska zewnętrznego powodują jej patologiczne objawy. Aby pokonać osłabienie i wzmożone zmęczenie, należy wzmocnić organizm, odpocząć, dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia z minimum stresu i zmartwień.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]