Astma sercowa

Astma sercowa (lub astma z powodu niewydolności serca) to stan, w którym dysfunkcja serca prowadzi do gromadzenia się płynu w płucach i powoduje objawy podobne do astmy. Nie ma to nic wspólnego z astmą spowodowaną reakcjami alergicznymi lub niedrożnością dróg oddechowych, jak ma to miejsce w przypadku astmy.

Podstawowym mechanizmem astmy sercowej jest pogorszenie funkcji lewej komory serca, która nie może niezawodnie pompować krwi z płuc do układu krążenia. Powoduje to przepełnienie naczyń włosowatych płuc i gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych (małych pęcherzykach w płucach), co utrudnia wymianę gazów i powoduje trudności w oddychaniu.

Objawy astmy sercowej mogą obejmować:

1. Duszność, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub w pozycji poziomej.
2. Silny kaszel, szczególnie w nocy.
3. Zwiększona ilość plwociny (śluzu) podczas kaszlu.
4. Uczucie ściskania w klatce piersiowej.
5. Zwiększone pocenie się i szybsze bicie serca.
6. Obrzęk nóg i kostek.

Astma sercowa jest zazwyczaj konsekwencją niewydolności serca, która może być spowodowana różnymi przyczynami, takimi jak choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, choroba zastawkowa serca i inne nieprawidłowości serca. Leczenie obejmuje kontrolowanie podstawowej choroby serca, stosowanie leków w celu złagodzenia obrzęku i poprawy funkcji serca oraz zmiany stylu życia, w tym dietę, aktywność fizyczną i radzenie sobie ze stresem.

Przyczyny astma sercowa

Do głównych przyczyn i czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju astmy sercowej zalicza się:

1. Niewydolność serca: Najczęstszą przyczyną astmy sercowej jest nieprawidłowe działanie serca, które nie może skutecznie pompować krwi z płuc do układu krążenia. Może to być spowodowane różnymi chorobami serca, takimi jak choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, wady zastawek itp.
2. Zaburzenia rytmu serca: Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, mogą prowadzić do nieregularnego bicia serca i zaburzeń prawidłowego przepływu krwi.
3. Przerost mięśnia sercowego: Pogrubienie ścian lewej komory serca (przerost mięśnia sercowego) może zmniejszyć jego zdolność do kurczenia się i skutecznego pompowania krwi.
4. Wada zastawek serca: Wady lub wady rozwojowe zastawek serca mogą prowadzić do nieprawidłowego przepływu krwi, a w rezultacie do astmy sercowej.
5. Zawał serca: Skutki zawału serca, takie jak osłabienie mięśnia sercowego i upośledzenie jego funkcji, mogą powodować astmę sercową.
6. Nadciśnienie: Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić mięsień sercowy i zastawki, przyczyniając się do rozwoju astmy sercowej.
7. Starzenie się: Osoby starsze są bardziej narażone na rozwój astmy sercowej ze względu na naturalne starzenie się układu sercowo-naczyniowego.
8. Cukrzyca: Niewłaściwa kontrola cukrzycy może mieć negatywny wpływ na serce i zwiększać ryzyko wystąpienia astmy sercowej.
9. Nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu: Czynniki te mogą zwiększać ryzyko chorób serca, a w konsekwencji astmy sercowej.
10. Zakażenia przenoszone drogą płciową: Niektóre choroby zakaźne mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego i prowadzić do problemów z sercem.

Patogeneza

Patogeneza (mechanizm rozwoju) jest związana z niewydolnością serca, która może mieć różne przyczyny, w tym:

1. Niewydolność serca: Główną przyczyną astmy sercowej jest niewydolność serca, gdy serce nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć i pompować krwi przez organizm. Może się to zdarzyć z powodu różnych chorób serca, takich jak choroba wieńcowa, nadciśnienie, wady zastawkowe itp.
2. Upośledzone krążenie w płucach: Niewydolność serca prowadzi do upośledzonego krążenia w płucach. Serce nie może wydajnie pompować krwi z żył płucnych do głównego krążenia. Prowadzi to do gromadzenia się płynu w płucach.
3. Zastoje płucne: Z powodu upośledzonego krążenia w płucach krew może zostać uwięziona w naczyniach włosowatych płuc, a płyn zaczyna wydostawać się z naczyń do pęcherzyków płucnych (małych pęcherzyków powietrza w płucach). Powoduje to obrzęk i trudności w oddychaniu.
4. Podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej: Niewydolność serca może również prowadzić do wzrostu ciśnienia w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne), co utrudnia krążenie krwi do płuc.
5. Niewydolność oddechowa: Stopniowe pogarszanie się oddychania z powodu obrzęku płuc i niewydolności oddechowej może być jednym z objawów astmy sercowej.

Ogólny mechanizm astmy sercowej polega na tym, że upośledzona funkcja serca prowadzi do gromadzenia się płynu w płucach i ich wypełnienia płynem, co z kolei wywołuje takie objawy, jak duszność, kaszel z pienistą plwociną i upośledzona wymiana gazowa w płucach.

Objawy astma sercowa

Objawy astmy sercowej mogą obejmować:

1. Duszność: Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów astmy sercowej jest uczucie duszności i trudności w oddychaniu, szczególnie w nocy lub w pozycji leżącej. Pacjenci mogą się obudzić z powodu duszności lub muszą usiąść, aby poprawić oddychanie.
2. Kaszel: Astma sercowa może być połączona z suchym lub plwocinowym kaszlem. Kaszel może się nasilać w nocy i podczas aktywności fizycznej.
3. Świszczący oddech: Świszczący oddech to dźwięk wydawany podczas oddychania, który może przypominać gwizdanie. Można go usłyszeć podczas badania pacjenta lub nawet przez pacjenta. Świszczący oddech w astmie sercowej jest zwykle związany z nieprawidłową wymianą gazów w płucach z powodu gromadzenia się płynu w pęcherzykach płucnych.
4. Sinica: W niektórych przypadkach u pacjentów z astmą kardiologiczną może wystąpić sine zabarwienie skóry i błon śluzowych spowodowane niedostatecznym natlenieniem krwi.
5. Uczucia niepokoju i zmartwienia: W miarę nasilania się objawów astmy oskrzelowej pacjenci mogą odczuwać niepokój i zmartwienie.
6. Kołatanie serca: W odpowiedzi na ograniczoną zdolność serca do pompowania krwi, może nastąpić przyspieszenie akcji serca.
7. Obrzęk nóg i kostek: Zastoinowa niewydolność serca może powodować obrzęki nóg i kostek z powodu zatrzymywania płynów w tkankach.
8. Zmęczenie i osłabienie: Pacjenci mogą czuć się zmęczeni i osłabieni z powodu niewystarczającego natlenienia tkanek.

Atak astmy sercowej

Jest to ostra sytuacja, w której obrzęk płuc spowodowany niewydolnością serca prowadzi do poważnej duszności i innych objawów kardiologicznych. Jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Oto kluczowe objawy ataku astmy sercowej:

1. Duszność: U pacjenta występuje nagła i silna duszność, która może nasilać się podczas aktywności fizycznej lub nawet w spoczynku. Pacjent może mieć dreszcze i odczuwać duszność.
2. Kaszel: Suchy lub mokry kaszel, czasami z pienistą lub różową plwociną. Jest to spowodowane obecnością płynu w płucach.
3. Zadławienie: Pacjent może mieć wrażenie zadławienia się lub niemożności normalnego oddychania.
4. Silny niepokój: W miarę jak pacjent uświadamia sobie powagę swojego stanu, wzrasta poziom niepokoju i strachu.
5. Sinicze przebarwienia skóry: Z powodu niewystarczającej ilości tlenu we krwi u pacjenta może wystąpić sinica (niebieskawe przebarwienie) warg, paznokci i skóry.
6. Kołatanie serca: Serce może bić szybciej, próbując zrekompensować brak tlenu.

Jeśli Ty lub ktoś z Twojego otoczenia wykazuje objawy ataku astmy sercowej, natychmiast wezwij karetkę i postępuj zgodnie z instrukcjami dyspozytora. Lekarze i personel medyczny w szpitalu zastosują niezbędne środki medyczne, w tym terapię tlenową, leki moczopędne, leki moczopędne i inne metody w celu złagodzenia obrzęku płuc i ułatwienia oddychania.

Terapia tlenowa (podawanie tlenu) jest ważną częścią leczenia zawału astmy sercowej i może pomóc ułatwić oddychanie i poprawić natlenienie narządów i tkanek. Oto kilka wskazówek dotyczących podawania terapii tlenowej podczas zawału astmy sercowej:

1. Terminowe podawanie tlenu: Gdy tylko u pacjenta wystąpią objawy ataku astmy sercowej, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć terapię tlenową. Może ona być wykonywana w placówce medycznej lub przy użyciu przenośnego sprzętu tlenowego.
2. Użycie maski tlenowej: Pacjentowi może zostać zaoferowana maska tlenowa, która umożliwia bardziej wydajny przepływ tlenu do płuc. Maska powinna być odpowiednio dopasowana i wygodna dla pacjenta.
3. Monitorowanie nasycenia tlenem: Ważne jest monitorowanie nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetru (specjalnego urządzenia do pomiaru poziomu tlenu we krwi). Celem jest utrzymanie nasycenia tlenem na akceptowalnym poziomie, zwykle powyżej 90%.
4. Regularne monitorowanie: Lekarz lub personel medyczny powinien regularnie sprawdzać stan pacjenta, w tym obecność obrzęku, poziom duszności i saturację tlenem. Pozwala to ocenić skuteczność leczenia.
5. Dawkowanie tlenu: Dawkowanie tlenu powinno być dostosowane do potrzeb pacjenta. Bardzo wysokie dawki tlenu mogą być niepożądane i mogą powodować hiperoksję (nadmiar tlenu we krwi).
6. Leczenie podstawowego czynnika przyczynowego: Tlenoterapia służy jako leczenie objawowe i nie zajmuje się podstawowym czynnikiem przyczynowym astmy sercowej, którym najczęściej jest niewydolność serca. Dlatego ważne jest jednoczesne leczenie i zarządzanie podstawową chorobą, która doprowadziła do astmy sercowej.

Pacjenci z astmą sercową powinni zostać przeszkoleni i mieć dostęp do niezbędnego sprzętu do tlenoterapii, aby w razie ataku mogli otrzymać natychmiastową opiekę.

Ważne jest, aby pamiętać, że atak astmy sercowej jest niezwykle poważnym stanem wymagającym szybkiej i kompetentnej interwencji medycznej. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem doświadczonych specjalistów medycznych.

Gradacja

Astma sercowa może mieć kilka stadiów w zależności od nasilenia i czasu trwania objawów. Ważne jest, aby pamiętać, że stadia mogą się różnić w zależności od klasyfikacji źródła. Oto ogólna klasyfikacja stadiów astmy sercowej:

1. Stadium I (etap początkowy): W tym stadium objawy astmy sercowej mogą być łagodne i przejściowe. Pacjent może odczuwać duszność i kaszel podczas wysiłku lub w nocy, ale objawy mogą się poprawiać w spoczynku i po leczeniu. Zazwyczaj w tym stadium pacjent nie doświadcza znaczących zaburzeń oddychania w spoczynku.
2. Stadium II (stadium środkowe): W tym stadium objawy astmy sercowej stają się poważniejsze i dłuższe. Pacjent może odczuwać duszność, kaszel i silne ataki duszenia, szczególnie w nocy. Objawy mogą się nasilać w pozycji leżącej i mogą wymagać pomocy lekarskiej.
3. Stopień III (stopień ciężki): W tym stadium objawy stają się bardzo poważne i wymagają interwencji lekarskiej. Pacjent może odczuwać ciężką duszność i duszenie się, nawet w stanie spoczynku. Objawy mogą powodować znaczne cierpienie i wymagać hospitalizacji w celu leczenia i stabilizacji.
4. Stopień IV (ostatni stopień): Stopień ten charakteryzuje się bardzo poważnymi i uporczywymi objawami, które mogą być trudne do leczenia. Pacjenci mogą odczuwać uporczywą duszność i duszenie się, nawet przy minimalnej aktywności. Leczenie w tym stopniu może obejmować intensywną terapię medyczną, w tym wentylację mechaniczną.

Stopnie zaawansowania astmy sercowej mogą się różnić w zależności od praktyki klinicznej i stosowanego systemu klasyfikacji.

Formularze

Astma sercowa może mieć różne formy i objawy, w zależności od ciężkości i charakteru choroby. Główne formy astmy sercowej obejmują:

1. Ostry obrzęk płuc (APE): Jest to forma astmy sercowej charakteryzująca się szybkim rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i obrzęku płuc. Może wystąpić nagle i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Pacjenci z PFO często doświadczają silnej duszności, kaszlu z różową pienistą plwociną i silnego lęku.
2. Postać podostra (subkliniczna): Ta postać astmy sercowej jest mniej ciężka i charakteryzuje się łagodniejszymi objawami, takimi jak duszność podczas aktywności fizycznej lub kaszel w nocy. Pacjenci mogą czuć się lepiej, siedząc lub stojąc, a objawy nasilają się, gdy leżą.
3. Przewlekły: Jest to stan przewlekły, w którym pacjenci okresowo doświadczają objawów astmy sercowej, takich jak duszność i kaszel. Może być przewlekły i może wymagać stałego leczenia i opieki.
4. Nawracające: W tej formie objawy astmy sercowej mogą pojawiać się i znikać z okresowymi zaostrzeniami. Pacjenci mogą okresowo wymagać hospitalizacji w celu leczenia zaostrzeń.
5. Postać mieszana: U niektórych pacjentów mogą występować mieszane postacie astmy sercowej, łączące w sobie cechy różnych postaci.

Postać astmy sercowej ustala się na podstawie obrazu klinicznego, nasilenia i czasu trwania objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Astma sercowa jest poważnym schorzeniem i jeśli nie jest leczona lub kontrolowana, może powodować szereg powikłań i konsekwencji. Oto niektóre z nich:

1. Przewlekła niewydolność serca: Astma sercowa jest często jednym z objawów przewlekłej niewydolności serca (CHF). Niewłaściwe leczenie lub niewystarczająca kontrola mogą prowadzić do pogorszenia CHF, co może powodować nasilenie objawów i ograniczenia w codziennym życiu.
2. Zaostrzenie astmy: Pacjenci z astmą sercową mogą mieć objawy astmy, takie jak duszność i kaszel. Niekontrolowana astma może prowadzić do zaostrzenia tych objawów i pogorszenia zdrowia płuc.
3. Mała angiopatia naczyń włosowatych: Zaburzone krążenie krwi w płucach, które charakteryzuje astmę sercową, może powodować uszkodzenie naczyń włosowatych i angiopatię (chorobę naczyniową). Może to upośledzać funkcję płuc i powodować dodatkowe powikłania.
4. Pęknięcie serca: W rzadkich przypadkach astma sercowa może spowodować pęknięcie mięśnia sercowego lub inne powikłania serca.
5. Przerost mięśnia sercowego: Stałe obciążenie serca spowodowane niewydolnością może prowadzić do pogrubienia mięśnia sercowego (przerost serca), co również upośledza jego funkcję.
6. Zakażenia dróg oddechowych: Pacjenci z astmą sercową są bardziej podatni na infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc, z powodu obrzęku płuc i upośledzenia mikrokrążenia.
7. Depresja i lęk: Przewlekła niewydolność serca i astma sercowa mogą wpływać na zdrowie psychiczne, wywołując u pacjentów depresję i lęk.
8. Zaburzenia rytmu serca: Niekontrolowana niewydolność serca może wywołać rozwój zaburzeń rytmu serca, co zwiększa ryzyko powikłań.

Diagnostyka astma sercowa

Diagnoza astmy sercowej zwykle obejmuje szereg metod klinicznych i instrumentalnych w celu potwierdzenia obecności tego schorzenia i określenia jego przyczyn. Oto główne metody diagnostyczne:

1. PhysicalExam: Lekarz przeprowadza badanie fizykalne, w tym osłuchuje płuca i serce oraz ocenia objawy duszności, kaszlu i obrzęku. Pomaga to ustalić, czy występują objawy charakterystyczne dla astmy sercowej.
2. Wywiad: Lekarz zadaje pytania dotyczące historii medycznej i rodzinnej pacjenta, a także obecności innych chorób serca lub czynników ryzyka, które mogłyby przyczynić się do rozwoju astmy sercowej.
3. Badania laboratoryjne: Badania krwi, takie jak badanie stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub pochodnych prokolagenu N-końcowego (NT-proBNP), mogą pomóc w określeniu stężenia peptydu natriuretycznego, które często jest podwyższone w przypadku niewydolności serca.
4. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać objawy zastoinowej niewydolności serca, takie jak powiększenie serca i obecność płynu w płucach.
5. Elektrokardiografia (EKG): EKG rejestruje aktywność elektryczną serca i umożliwia wykrycie arytmii oraz innych nieprawidłowości serca.
6. Echokardiografia: Echokardiografia wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia obrazu serca i jego struktur. Może to pomóc w ustaleniu, czy występują problemy z sercem, takie jak choroba zastawkowa lub dysfunkcja rozkurczowa.
7. Inne badania instrumentalne: W zależności od sytuacji klinicznej i podejrzeń, lekarz może zlecić inne badania, takie jak MRI lub tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej, aby dokładniej ocenić płuca i serce.

Diagnoza obejmuje również identyfikację przyczyny, która mogła spowodować rozwój schorzenia, takiej jak niewydolność serca, nadciśnienie lub choroba zastawkowa. Po diagnozie lekarz opracowuje plan leczenia, który może obejmować leki, zmiany stylu życia i leczenie objawowe.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa astmy sercowej obejmuje identyfikację i odróżnienie tego stanu od innych stanów, które mogą naśladować objawy astmy sercowej, ale wymagają innego podejścia terapeutycznego. Poniżej przedstawiono niektóre z stanów, które należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej:

1. Obturacyjna choroba płuc (POChP, astma oskrzelowa): Obturacyjne choroby płuc mogą powodować duszność, kaszel i podobne objawy do astmy sercowej. Różnicowanie może wymagać spirometrii i innych badań czynnościowych płuc.
2. Zapalenie płuc: Zapalenie płuc spowodowane infekcją może powodować duszność, kaszel i osłuchiwanie płynu, które mogą być mylone z objawami astmy sercowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może być pomocne w odróżnieniu tych dwóch objawów.
3. Zatorowość płucna: Zatorowość płucna, zwłaszcza masywna, może powodować nagłą duszność i ból w klatce piersiowej, co może być podobne do objawów astmy sercowej. Tomografia komputerowa płuc i angiografia płucna mogą pomóc w diagnozie.
4. Sepsa: Ciężkie stany zakaźne, takie jak sepsa, mogą powodować duszność i napięcie serca, które mogą być mylone z objawami astmy sercowej. Wyniki badań laboratoryjnych i klinicznych mogą pomóc w diagnostyce różnicowej.
5. Dławica piersiowa (angina pectoris): Dławica piersiowa może powodować ból w klatce piersiowej i duszność, co może być podobne do objawów astmy sercowej. Elektrokardiogram (EKG) i inne badania kardiologiczne mogą pomóc w diagnostyce różnicowej.
6. Inne schorzenia serca: Niektóre schorzenia serca, takie jak zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego i choroba zastawkowa, mogą powodować objawy podobne do astmy sercowej. Badanie serca i testy instrumentalne mogą pomóc je zidentyfikować.
7. Choroba refluksowa przełyku (GERD): GERD może powodować kaszel i duszność, szczególnie w nocy, co może być mylone z objawami astmy sercowej. Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) może pomóc w diagnozie GERD.

Diagnostyka różnicowa astmy sercowej wymaga dokładnego badania fizykalnego, w tym oceny klinicznej, badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych. Dokładna diagnoza umożliwia odpowiednie leczenie i optymalne zarządzanie chorobą.

Astma sercowa, astma oskrzelowa i obrzęk płuc to różne choroby o różnych przyczynach, mechanizmach rozwoju i objawach. Oto ich główne różnice:

1. Astma sercowa i astma oskrzelowa:

   • Zarówno astma kardiologiczna, jak i astma oskrzelowa mają w swojej nazwie termin „astma”, jednak mają one różne pochodzenie i mechanizmy rozwoju.
   • Astma sercowa jest związana z problemami serca, takimi jak niewydolność serca, i jest spowodowana słabym krążeniem i gromadzeniem się płynu w płucach.
   • Astma oskrzelowa to przewlekła, zapalna choroba dróg oddechowych, charakteryzująca się suchym lub wilgotnym kaszlem, dusznością i skurczami oskrzeli powodującymi niedrożność dróg oddechowych.
   • Astma oskrzelowa najczęściej pojawia się w dzieciństwie lub wczesnej dorosłości i może mieć podłoże alergiczne, natomiast astma sercowa jest związana z chorobą serca i częściej rozwija się w starszym wieku.

2. Astma sercowa i obrzęk płuc:

   • Zarówno astma sercowa, jak i obrzęk płuc mogą być związane z gromadzeniem się płynu w płucach, jednak mają różne przyczyny i mechanizmy rozwoju.
   • Astma sercowa jest chorobą związaną z problemami serca i powstaje na skutek niewystarczającej wydajności serca w pompowaniu krwi, co prowadzi do zastoju krwi w płucach i ich obrzęku.
   • Obrzęk płuc może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym infekcjami, alergiami, narażeniem na substancje toksyczne i innymi czynnikami. Obrzęk płuc charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w pęcherzykach płucnych, co prowadzi do upośledzenia wymiany gazowej i niewydolności oddechowej.

Ważne jest, aby pamiętać, że oba te schorzenia (astma sercowa i obrzęk płuc) mogą objawiać się dusznością i kaszlem, ale w celu postawienia dokładnej diagnozy i leczenia konieczne jest badanie fizykalne i konsultacja lekarska.

Leczenie astma sercowa

Astma sercowa to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli wystąpi lub podejrzewa się astmę sercową, należy natychmiast wezwać karetkę. Ponadto można podjąć następujące środki w celu złagodzenia stanu do czasu przybycia zespołu medycznego:

1. Pomóż pacjentowi usiąść prosto: Pozycja siedząca lub półsiedząca może poprawić oddychanie, ponieważ pomaga zmniejszyć obrzęk płuc i poprawić wymianę gazową.
2. Pomóż pacjentowi przyjmować leki: Jeśli pacjent ma receptę na leki na astmę sercową, pomóż mu przyjmować je zgodnie z zaleceniami lekarza. Mogą to być leki moczopędne lub inne leki łagodzące obrzęki i poprawiające oddychanie.
3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza: Otwórz okno lub drzwi, aby umożliwić dostęp do świeżego powietrza. Może to pomóc zmniejszyć duszność.
4. Nie stosuj opasek uciskowych dożylnych: Opaski uciskowe dożylne nie są stosowane w astmie sercowej. Ich stosowanie może pogorszyć sytuację.
5. Uspokój pacjenta: Strach i lęk mogą nasilać objawy. Pomóż pacjentowi się uspokoić i oddychać powoli i głęboko.

Ważne jest, aby pamiętać, że astma sercowa jest schorzeniem wymagającym kompleksowego leczenia, które można przeprowadzić wyłącznie w placówce medycznej. Nie próbuj leczyć astmy sercowej samodzielnie ani używać opasek uciskowych. Najlepszą praktyką w przypadku tego schorzenia jest zwrócenie się o pomoc lekarską i wezwanie karetki w odpowiednim czasie.

Leczenie astmy sercowej ma na celu opanowanie objawów i leżącej u podłoża choroby serca, która powoduje ten stan. Leczenie zazwyczaj obejmuje następujące aspekty:

1. Leczenie choroby serca: Ważne jest leczenie i kontrolowanie choroby serca, która powoduje astmę. Może to obejmować leczenie choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, wad zastawkowych i innych nieprawidłowości serca. Lekarz przepisze odpowiednie leki i procedury w celu poprawy funkcji serca.
2. Leki moczopędne: Leki moczopędne (diuretyki) są często stosowane w celu zmniejszenia obrzęków i usunięcia nadmiaru płynów z organizmu, co może pomóc w poprawieniu oddychania i zmniejszeniu obciążenia serca.
3. Leki poprawiające pracę serca: Lekarz może przepisać leki takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), beta-adrenoblokery i inne, które poprawiają kurczliwość serca i kontrolują arytmię.
4. Tlenoterapia: W przypadku ostrej astmy sercowej może być konieczne podawanie dodatkowego tlenu w celu ułatwienia oddychania.
5. Zmiany w stylu życia: Ważne jest, aby zwracać uwagę na dietę, ograniczyć spożycie soli i płynów, prowadzić aktywny tryb życia i unikać stresu. Lekarz może również zalecić kontrolę masy ciała i umiarkowane spożycie alkoholu.
6. Regularne kontrole lekarskie: Pacjenci cierpiący na astmę sercową powinni regularnie zgłaszać się do lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia i oceny skuteczności leczenia.

Leczenie astmy sercowej może być złożone i wymagać indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę cechy pacjenta i ciężkość choroby. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i w razie potrzeby dostosować leczenie.

Leki na astmę sercową

Leczenie astmy sercowej ma na celu wyeliminowanie obrzęku płuc i złagodzenie objawów duszności i trudności z oddychaniem, a także leczenie choroby podstawowej, która powoduje niewydolność serca. Leki stosowane w astmie sercowej obejmują następujące klasy leków:

1. Diuretyki: Leki te pomagają zwiększyć usuwanie nadmiaru płynu z organizmu poprzez mocz. Mogą obejmować furosemid (Lasix), torasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) i inne. Diuretyki pomagają zmniejszyć obrzęk płuc i poprawić oddychanie.
2. Leki, które poprawiają funkcję serca: W tym inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) i blokery receptora angiotensyny (ARB). Leki te pomagają poprawić funkcję skurczową serca i zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego. Przykłady obejmują lizynopryl (Lisinopril), enalapryl (Enalapril), losartan (Losartan) i inne.
3. Leki zmniejszające obciążenie wstępne serca: Leki te zmniejszają objętość krwi powracającej do serca, co pomaga obniżyć ciśnienie w naczyniach płucnych. Przykładami są azotany i hydrazyna-antybiotyki.
4. Leki regulujące rytm serca: Jeżeli pacjent cierpi na arytmię, mogą zostać przepisane leki przeciwarytmiczne w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.
5. Tlenoterapia: W przypadku astmy sercowej, gdy poziom tlenu we krwi jest obniżony z powodu trudności z oddychaniem, może być konieczne podanie dodatkowego tlenu przez maskę lub kaniulę nosową.
6. Glikokortykosteroidy: Glikokortykosteroidy, takie jak prednizolon (Prednisolone), są czasami stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku dróg oddechowych.

Leczenie astmy sercowej jest indywidualne dla każdego pacjenta i może zależeć od jego stanu, choroby podstawowej i innych czynników. Dokładne przepisanie leków i ich dawkowanie powinno zostać określone przez lekarza. Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza i być regularnie monitorowanym, aby utrzymać stan pod kontrolą i zapobiegać zaostrzeniom astmy sercowej.

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne dla pacjentów z astmą sercową mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby i choroby serca. Jednak ogólnie rzecz biorąc, poniższe zalecenia mogą pomóc w leczeniu astmy sercowej i poprawie jakości życia:

1. Stosuj się do zaleceń lekarza: Regularne wizyty u kardiologa i stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących leczenia i leków odgrywają kluczową rolę w leczeniu astmy sercowej.
2. Leczenie ukrytej choroby serca: Skuteczne leczenie ukrytej choroby serca, takiej jak przewlekła niewydolność serca, jest priorytetem. Leczenie może obejmować przepisane leki, dietę, ograniczenie soli i aktywność fizyczną pod nadzorem lekarza.
3. Dieta: Ograniczenie soli w jedzeniu może pomóc zmniejszyć obrzęk i poprawić zdrowie płuc. Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety niskosodowej.
4. Ograniczenie ilości przyjmowanych płynów: Ważne jest, aby kontrolować ilość przyjmowanych płynów, zwłaszcza tuż przed snem, aby zapobiec obrzękowi płuc występującemu w nocy.
5. Utrzymuj zdrową wagę: Jeśli masz nadwagę, kontrolowanie jej może pomóc w zmniejszeniu obciążenia serca i poprawie ogólnego stanu zdrowia.
6. Zaprzestanie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu: Palenie i spożywanie alkoholu może pogorszyć objawy astmy sercowej. Najlepiej jest rzucić palenie i picie alkoholu.
7. Aktywność fizyczna: Aktywność fizyczna powinna być nadzorowana przez lekarza i dostosowana do stanu pacjenta. Regularne ćwiczenia fizyczne mogą wzmocnić serce i poprawić ogólny stan zdrowia.
8. Pamiętaj o lekach: Przyjmuj przepisane leki zgodnie z zaleceniami lekarza i nie pomijaj dawek.
9. Zwróć uwagę na objawy: Monitoruj objawy astmy sercowej, takie jak duszność, obrzęk, kaszel z pienistą plwociną i zgłaszaj je lekarzowi.
10. Unikaj stresu: Zarządzanie stresem i dobre samopoczucie psychoemocjonalne odgrywają ważną rolę w poprawie rokowania pacjentów z astmą sercową. Rozważ psychoterapię lub techniki relaksacyjne.

Zalecenia te są ogólne i mogą być dostosowywane przez lekarza w zależności od indywidualnych cech i potrzeb pacjenta. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i współpracować w procesie leczenia.

Zapobieganie

Zapobieganie astmie sercowej obejmuje środki mające na celu zarządzanie przyczynami i czynnikami ryzyka, które mogą przyczyniać się do niewydolności serca, a zatem astmy sercowej. Oto kilka zaleceń dotyczących zapobiegania:

1. Leczenie choroby serca: Jeśli masz już zdiagnozowaną chorobę serca, taką jak nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) lub chorobę zastawkową, postępuj zgodnie z planem leczenia zaleconym przez lekarza. Regularnie konsultuj się z lekarzem i stosuj się do jego zaleceń.
2. Zdrowy styl życia: Prowadzenie zdrowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę serca. Włącz zdrową dietę, kontroluj swoją wagę, ćwicz regularnie i unikaj palenia i alkoholu.
3. Poziom aktywności fizycznej: Utrzymuj poziom aktywności fizycznej w granicach zalecanych przez lekarza. Umiarkowana aktywność fizyczna może pomóc wzmocnić serce i naczynia krwionośne.
4. Kontrola ciśnienia krwi: Jeśli masz nadciśnienie, upewnij się, że monitorujesz ciśnienie krwi i przyjmujesz przepisane leki. Mierz ciśnienie krwi regularnie w domu lub w gabinecie lekarskim.
5. Zarządzanie stresem: Skuteczne zarządzanie stresem może zmniejszyć negatywne skutki dla serca. Wypróbuj techniki relaksacyjne, medytację lub jogę.
6. Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza: Jeżeli przepisano Ci leki na chorobę serca, zażywaj je ściśle według zaleceń lekarza.
7. Unikaj przejadania się: Przejadanie się może negatywnie wpłynąć na serce i zwiększyć ryzyko niewydolności serca. Jedz rozsądne porcje jedzenia i zwracaj uwagę na dietę.
8. Zwróć uwagę na objawy: Jeśli zauważysz u siebie objawy niewydolności serca, takie jak obrzęk, duszność lub zmęczenie, skontaktuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i otrzymania leczenia.
9. Stosuj się do zaleceń lekarza: Jeśli istnieje u Ciebie ryzyko wystąpienia astmy sercowej ze względu na istniejące problemy z sercem, stosuj się do zaleceń lekarza i regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym.

Zapobieganie astmie sercowej wymaga systematycznego podejścia do zarządzania czynnikami ryzyka i prowadzenia zdrowego trybu życia. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem i stosować się do jego zaleceń, aby zapobiegać rozwojowi problemów z sercem i powiązanych schorzeń.

Prognoza

Rokowanie w przypadku astmy sercowej zależy od wielu czynników, w tym od ciężkości choroby serca, stopnia niewydolności serca, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i skuteczności leczenia. Ciężkie przypadki astmy sercowej mogą być niebezpieczne i wymagać natychmiastowej interwencji medycznej. Jednak przy odpowiednim leczeniu i leczeniu objawowym większość pacjentów z astmą sercową może poprawić jakość swojego życia i nadal być aktywnymi.

Ważne jest, aby zauważyć, że skuteczne leczenie podstawowej choroby serca (np. przewlekłej niewydolności serca) odgrywa kluczową rolę w prognozowaniu dla pacjentów z astmą sercową. Przestrzeganie zaleceń lekarza, regularne przyjmowanie leków i styl życia obejmujący zdrową dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną może pomóc w zmniejszeniu objawów i poprawie prognozowania.

Zaleca się, aby pacjenci z astmą sercową byli pod regularną opieką lekarską i monitorowali swój stan. Jeśli objawy się pogorszą, takie jak zwiększona duszność lub pogorszenie obrzęku płuc, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu dostosowania leczenia.

Rokowanie zależy również od przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących leczenia i stylu życia. Przestrzeganie diety z ograniczeniem soli, regularne przyjmowanie przepisanych leków, zaprzestanie picia alkoholu i palenia oraz nadzorowana aktywność fizyczna mogą znacznie poprawić rokowanie u pacjentów z astmą sercową.

Jak w przypadku każdej poważnej choroby, aby uzyskać najlepsze wyniki leczenia i rokowania, należy skonsultować się z lekarzem i stosować się do jego zaleceń.

Literatura używana

• Shlyakhto, EV Kardiologia: przewodnik krajowy / wyd. Autor: EV Shlyakhto. - wyd. 2, wersja i uzupełnienie - Moskwa: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia według Hursta. Tom 1, 2, 3. 2023