Ból pod kolanem

Ból pod kolanem może mieć wiele przyczyn, gdyż staw kolanowy jest uważany za złożony i największy staw w ciele człowieka. Poddawany jest on obciążeniom niemal każdego dnia, a czasem także urazom, stanom zapalnym i uszkodzeniom.

Objawy - ból pod kolanem, ból stawu kolanowego stanowią blisko 30% wszystkich dolegliwości towarzyszących chorobom układu ruchu i występują najczęściej u osób prowadzących aktywny tryb życia, uprawiających sport, w tym sport wyczynowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólu pod kolanem

Ból kolana jest spowodowany zmianami, uszkodzeniami chrząstki, torebki okołostawowej, ścięgien, mięśni, układu naczyniowego i jest związany z różnymi czynnikami prowokującymi, do których mogą należeć:

• Urazy pourazowe będące wynikiem intensywnego wysiłku fizycznego, nieprzestrzegania zasad rozgrzewki przed intensywnym, długotrwałym treningiem.
• Urazy powstałe w wyniku stłuczenia, uderzenia, wypadku, upadku.
• Proces zapalny w stawie – choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów.
• Proces zapalny w kalecie okołostawowej nazywa się zapaleniem kaletki maziowej.
• Torbiel Bakera (rozrost kości podkolanowej) spowodowana zapaleniem stawów.
• Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
• Proces zakaźny w stawie (łuszczyca, choroby przenoszone drogą płciową).
• Zwichnięcie rzepki.
• Uszkodzenie łąkotki.
• Zapalenie ścięgien.
• Tendinoza (zerwanie ścięgna).
• Choroba Schlattera.
• Skręcenie, zerwanie więzadła.
• Złamanie rzepki.
• Zwyrodnienie chrząstki rzepki jest deformacją i zmiękczeniem chrząstki stawowej.
• Guz kości.
• Nadmierna masa ciała jako czynnik prowokujący uszkodzenia stawu rzepkowo-udowego.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
• Choroby stawu biodrowego.
• Zespół kolana rowerzysty jest zespołem chorobowym pasma biodrowo-piszczelowego.
• Żylaki.

Pomimo całej różnorodności, przyczyny bólu pod kolanem najczęściej wiążą się ze stanem zapalnym lub urazowym uszkodzeniem ścięgien, o czym świadczy lokalizacja objawu bólowego.

[ 4 ]

Ból nogi poniżej kolana

Obszar objawu bólu poniżej kolana jest dość specyficzny w sensie diagnostycznym, w przeciwieństwie do bólu w samym stawie. Najczęstszy ból w nodze poniżej kolana jest związany z chorobami lub urazami aparatu ścięgnisto-więzadłowego.

Ścięgna to textus connectivus lub tkanka łączna mięśni prążkowanych, odpowiadająca za zgodność i przytwierdzenie tkanki kostnej i mięśniowej. Ścięgna są bardzo mocne, ale nie są zdolne do silnego rozciągania, co determinuje ich wrażliwość na stany zapalne, urazy, rozciąganie i zerwanie. Ponadto ból w nodze poniżej kolana może być związany z poważnym schorzeniem - zerwaniem łąkotki, złamaniem rzepki, zwichnięciem lub procesem zapalnym w okostnej (shin splint).

Choroby ścięgien stawu kolanowego są typowym problemem sportowców wyczynowych; w praktyce reumatologicznej istnieją nawet definicje opisujące bardzo specyficzne objawy i etiologię bólu w okolicy kolana:

1. STIT – zespół biegacza lub zespół tarcia pasma biodrowo-piszczelowego.
2. Zapalenie ścięgna rzepki – „kolano skoczka” (rzadziej kolano koszykarza).
3. Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna - "kolano pływaka".

Dodatkowo ból w nodze poniżej kolana często wiąże się z żylakami, które objawiają się pulsowaniem, uczuciem ciężkości, ciągnięcia, nasilając się przy statycznej pozycji ciała – stojącej, siedzącej.

Jak objawia się ból pod kolanem?

W celu postawienia trafniejszej diagnozy konieczne jest różnicowanie objawów bólu pod kolanem.

Rodzaje i charakter objawów bólowych poniżej stawu kolanowego:

• Ból, który jest uciążliwy i dokuczliwy, jest najprawdopodobniej oznaką rozwijającego się w stawie procesu zapalnego - artrozy, zapalenia stawów o etiologii reumatoidalnej.
• Silny, ostry ból, charakterystyczny dla urazu, zerwania więzadła lub ścięgna, a także złamania.
• Ostry ból poniżej kolana może być objawem uszkodzenia łąkotki lub może być bólem rzutowanym spowodowanym przez zespół korzeniowy (radikulopatię lędźwiową).

Oprócz objawów bólowych, chorobom stawów kolanowych towarzyszy spadek ruchomości funkcjonalnej, sztywność, gdy prostowanie i zginanie nogi jest bardzo utrudnione. Objawy bólu pod kolanem wraz z innymi objawami klinicznymi - zaczerwienieniem skóry, obrzękiem, krwiakami, nietypowym położeniem lub wyglądem kolana są ważnymi wskaźnikami diagnostycznymi, które pomagają lekarzowi dokładnie określić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie. Istnieją pewne stany, których nie można leczyć samodzielnie, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań i utraty funkcji motorycznych.

Objawy i symptomy wymagające interwencji lekarskiej:

• Jeśli ból poniżej kolana nie jest intensywny i nie ustępuje w ciągu 3–5 dni.
• Jeżeli ból nasila się w ciągu dnia i towarzyszy mu wzrost temperatury ciała oraz ogólne złe samopoczucie.
• Jeżeli ból poniżej stawu kolanowego nie pozwala na postawienie nogi, unieruchamia osobę.
• Gdy bólowi towarzyszy silny obrzęk stawu.
• Objawy bólowe są ostre i nie do zniesienia, kolano jest zdeformowane, a noga przybiera nietypowy wygląd.
• Jeśli podczas schodzenia lub wchodzenia występuje silny ból.

[ 5 ]

Ból pod kolanem przy zginaniu

Ból w samym stawie, ból pod kolanem przy zginaniu jest związany z tym, że mięśnie stawu kolanowego pracują w dwóch kierunkach - koncentrycznym i ekscentrycznym. Zgięcie jest ekscentrycznym skurczem aparatu mięśniowego. Objaw bólowy może być spowodowany złym przygotowaniem, niewystarczającą rozgrzewką, rozgrzewką przed treningiem, gdy wykonywane są gwałtowne ruchy. Rzadziej przyczyną bólu przy ekscentryczności (zgięciu) jest długotrwałe statyczne napięcie mięśni, więzadeł i ścięgien (zastój). Ponadto rzepka poddana obciążeniu uciska zapaloną powierzchnię stawową, co utrudnia normalne ślizganie się części konstrukcyjnych kolana i wywołuje objaw bólowy. Z reguły w takich przypadkach ból pod kolanem przy zginaniu jest związany z gonartrozą - procesem zapalnym kolana. Bóle są tępe i stałe, jeśli nie zostaną zdiagnozowane i leczone na czas, artroza stawu kolanowego może prowadzić do poważnej deformacji struktury stawu, uszkodzenia tkanki chrzęstnej i stanu, w którym trudno, a czasami niemożliwe jest całkowite wyprostowanie nóg. Pojawia się typowy chód „półzgiętych” nóg, charakterystyczny dla gonartrozy w zaawansowanym stadium.

[ 6 ], [ 7 ]

Ból pod kolanem z przodu

Przednia część stawu kolanowego, ból pod kolanem z przodu najczęściej jest wywołany przez następujące zaburzenia czynnościowe, choroby:

• Osłabienie przyśrodkowej głowy (caput mediale) prostownika, co powoduje nacisk na boczne części rzepki i zaburza jej ruch. Jeśli atonia głowy i nacisk mechaniczny stają się przewlekłe, rozwija się rozmiękczenie i deformacja - chondromalacja rzepki.
• Niestabilność rzepki, jej przemieszczenie w wyniku ciągłej rotacji kości piszczelowej. Najczęściej zaburzenie to jest związane ze sportem.
• Zapalenie ścięgna, które objawia się bólem kolana, bólem pod kolanem z przodu. Objaw bólu może być nasilony przez aktywność fizyczną, wchodzenie lub schodzenie po schodach.

Ból pod kolanem z tyłu

Przyczyny, które wywołują ból pod kolanem od tyłu, są dobrze zbadane w sensie klinicznym i z reguły są spowodowane uszkodzeniem łąkotki lub rozciągnięciem, zerwaniem więzadeł. Ponadto objaw bólowy zlokalizowany za kolanem wskazuje na nowotwór - torbiel Bakera. Torbiel powstaje w zapalonym aparacie ścięgnisto-więzadłowym kolana, w dole podkolanowym z powodu długotrwałego, przewlekłego procesu zapalnego w worku śluzowym - artrozy. Gromadzi się tam wysięk, który, gromadząc się, wydostaje się do wewnątrz. To nie tylko utrudnia normalny ruch, ale także powoduje początkowo przejściowy, mrowiący ból, a następnie drętwienie. W pogłębianiu stawu kolanowego wyraźnie wyczuwalna jest formacja, bolesna w dotyku. Torbiel Bakera diagnozuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich i wprowadzenia środka kontrastowego do tkanek miękkich. W początkowym stadium ból pod kolanem od tyłu leczy się metodami zachowawczymi; w ciężkich, zaawansowanych przypadkach konieczne jest nakłucie, podczas którego wypompowuje się wysięk z jamy, a do środka wstrzykuje się lek kortykosteroidowy. Interwencja chirurgiczna jest również możliwa, gdy torbiel urośnie do dużych rozmiarów i zawiera ropę. Ponadto po ustąpieniu objawu bólowego konieczne jest podstawowe leczenie procesu zapalnego w samym stawie i całym organizmie.

Ból pod kolanem

Dokuczliwy ból pod kolanem jest związany z zapaleniem stawów lub procesami zwyrodnieniowymi łąkotki. Obszar wewnętrznej części kolana jest uważany za projekcję łąkotki przyśrodkowej (przyśrodkowej), wewnętrznej, a także więzadła pobocznego wewnętrznego. Charakterystycznym objawem uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej jest dokuczliwy ból pod kolanem podczas schodzenia z podwyższenia lub schodów. Z reguły badania rentgenowskie na początkowym etapie procesu nie wykazują zwyrodnienia chrząstki, dlatego przy uporczywym, długotrwałym bólu zalecana jest artroskopia, która pomaga dokładnie ustalić i potwierdzić deformację łąkotki wewnętrznej - chrzęstnej poduszki stawu. Dokuczliwy ból pod kolanem może być również spowodowany osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowego lub bardziej banalną przyczyną - płaskostopiem. Również bolesne odczucia ciągnące w dolnej części stawu kolanowego są charakterystyczne dla zastoju żylnego - żylaków, które rozwijają się u pracowników biurowych, którzy są zmuszeni siedzieć dłużej niż 7-8 godzin w tej samej pozycji, takie objawy są typowe dla kierowców, którzy spędzają większość czasu za kierownicą. W takich sytuacjach wskazane są regularne rozgrzewki, profilaktyczne masaże i badania.

Zapalenie stawów, które powoduje uporczywy ból pod kolanem, występuje najczęściej u osób starszych, ponieważ proces ten wiąże się ze zmianami w tkance kostnej i mięśniowej związanymi z wiekiem.

Ból pod kolanem podczas chodzenia

Częstą przyczyną uporczywego bólu pod kolanem jest postępująca gonartroza. Dotyczy to zwłaszcza osób powyżej 40-45 roku życia, u których, według statystyk, to właśnie deformujące uszkodzenie stawu kolanowego powoduje ból pod kolanem podczas chodzenia w 30%. Objaw ten może rozwinąć się w jednym kolanie lub być odczuwalny w obu nogach.

Początek choroby jest bezobjawowy, człowiek nie odczuwa prawie żadnego dyskomfortu, jedynie przejściowe bóle mogą sygnalizować rozwój artrozy, ale z reguły „spisuje się” je na karb przemęczonych, zmęczonych nóg. Przyczyną gonartrozy jest wewnątrzstawowa postępująca deformacja tkanki chrzęstnej i kostnej związana ze zmianami związanymi z wiekiem, w tym hormonalnymi. Objawy towarzyszące bólowi to:

• Okresowe chrupanie w stawie kolanowym podczas chodzenia lub kucania.
• Nieznaczne ograniczenie ruchomości kolana(ów).
• Kolano zaczyna boleć nie tylko przy dłuższym chodzeniu, ale również przy wstawaniu z łóżka lub krzesła.
• Obszar poniżej kolana odczuwa silny ból przy podnoszeniu ciężarów w pozycji przysiadu.
• Bólowi pod kolanem podczas chodzenia towarzyszą bolesne odczucia przy wchodzeniu na wyższe piętra, po schodach, a także przy schodzeniu.
• Ból zaczyna przybierać charakter stały, tępy i ustępuje dopiero w pozycji leżącej, w spoczynku.
• W ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów ból może objawiać się w nocy jako ostry i silny.

Różnicowanie bólu poniżej kolana podczas chodzenia jest dość proste:

• Zmiany naczyniowe nie powodują wzrostu bólu z upływem czasu, wraz z wiekiem.
• Ból związany z przepracowaniem ustępuje po odpoczynku i nie powraca.

[ 8 ]

Silny ból pod kolanem

Silny ból pod kolanem może mieć wiele przyczyn, ale najczęściej jest spowodowany urazami, naderwaniami i złamaniami.

Jeśli staw kolanowy jest poważnie uszkodzony w wyniku stłuczenia, uderzenia lub upadku, to silny ból pod kolanem, w samym stawie, w otaczających tkankach jest pierwszym sygnałem wymagającym natychmiastowej interwencji lekarskiej. Po silnym objawie bólu rozwija się obrzęk, a także mogą pojawić się krwiaki.

Ponadto poniższe choroby mogą być czynnikiem wywołującym silny ból poniżej kolana:

• Ropny proces zakaźny w stawie, który oprócz bólu powoduje hipertermię organizmu, gorączkę i ogólne zatrucie organizmu.
• Zapalenie kaletki maziowej w ostrej fazie, któremu towarzyszy silny ból przy kucaniu, wchodzeniu lub schodzeniu po schodach, często w trakcie długich spacerów.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów, która objawia się silnym bólem pod kolanem rano lub przed snem. W ciągu dnia ból zwykle ustępuje, ale kolano jest opuchnięte, może boleć przy palpacji i ma ograniczoną ruchomość.
• Reumatoidalne zapalenie stawów, które jest uważane za chorobę autoimmunologiczną, dotyka nie tylko kolan, ale także innych stawów ludzkiego ciała. Oprócz silnego, nie do zniesienia bólu, reumatoidalne zapalenie stawów powoduje przekrwienie skóry wokół kolana, deformację kolana.
• Zwichnięcie rzepki – całkowite lub niecałkowite, związane z czynnikiem zawodowym (sport, taniec, balet). Silny ból pod kolanem, nad stawem, prawie całkowite unieruchomienie, deformacja stawu, obrzęk – to charakterystyczne objawy urazowego uszkodzenia rzepki.
• Skręcenie lub całkowite zerwanie więzadeł na skutek upadku, uderzenia w okolicę poniżej kolana. Ponadto zerwanie więzadeł może być spowodowane gwałtownym skrętem nogi na skutek silnego uderzenia w kolano (najczęściej - zderzenia w sporcie).
• Uszkodzenie, pęknięcie łąkotki, któremu towarzyszy nie tylko silny ból, ale także krwotok (hemarthrosis), obrzęk stawu. Balotowanie (utrata stabilności) rzepki wiąże się z tym, że wysięk i krew gromadzą się w jamie torebki stawowej.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ból pod rzepką

Rzepka to rzepka, jak nazywają ją reumatolodzy, osteopaci i chirurdzy. Rzepka jest strukturalną częścią układu kolanowego, która jest utrzymywana na miejscu przez Musculus quadriceps femoris - ścięgna mięśnia czworogłowego uda. Rzepka odpowiada za prawidłowe przesuwanie się aparatu ścięgnisto-więzadłowego.

Jeśli uszkodzona zostanie warstwa chrzęstna rzepki, rozwija się chondropatia, gładkie i bezbolesne ślizganie, upośledzona jest ruchomość stawu, wzrasta ból pod rzepką. Objawy chondropatii mogą obejmować następujące objawy kliniczne:

• Ból pod rzepką, w samym stawie, podczas intensywnego wysiłku fizycznego.
• Charakterystyczny dźwięk „tarcia” pod kubkiem.
• Bolesne odczucie przy palpacji w okolicy pod rzepką.
• Obrzęk stawów, nagromadzenie wysięku.
• Zmniejszone napięcie mięśni, zanik.

Ponadto ból pod rzepką może być spowodowany niestabilnością rzepki z całkowitym lub niecałkowitym podwichnięciem. Przyczyny, które powodują patologiczne przechylenie lub podwichnięcie rzepki, mogą być następujące:

• Nadmierne rozciągnięcie lub naderwanie więzadła bocznego, które podtrzymuje rzepkę.
• Zanik więzadła bocznego.
• Zanik mięśnia obszernego przyśrodkowego - wewnętrznego (przyśrodkowego) szerokiego mięśnia uda.
• Anatomicznie nieprawidłowa budowa, kształt nóg.
• Koślawy kształt nóg (kształt X).
• Dysplazja stawu biodrowego, kłykci kości udowej.
• Przemieszczenie (zwichnięcie) lub zbyt wysokie położenie rzepki (patella alta).
• Patologia anatomiczna podudzia, płaskostopie - rotacja podudzia ("odchylanie" stóp do wewnątrz podczas chodzenia).

Oprócz tego, że pochylenie, podwichnięcie powoduje ból pod rzepką, osoba może odczuwać rozprzestrzeniający się objaw bólu pod rzepką lub w całym stawie, słyszeć chrupnięcie lub kliknięcie. Ale najbardziej charakterystycznym objawem podwichnięcia jest uczucie niestabilności, ruchomości rzepki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ból pod kolanem z tyłu

Rozciągający charakter bólu w okolicy pod stawem kolanowym może być związany z osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ucisk korzeni nerwowych wywołuje objaw promieniujący, który jest odczuwany jako kłujący, ciągnący ból pod kolanem od tyłu wzdłuż lokalizacji zakończeń nerwowych.

Ponadto ból związany z okolicą pleców pod kolanem może być spowodowany żylakami, patologią naczyniową. Choroby te wymagają diagnostyki różnicowej za pomocą angiografii, USG naczyń i prześwietlenia stawu kolanowego, okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Dokuczliwy ból pod kolanem z tyłu jest charakterystycznym objawem rozwijającej się torbieli Bakera, która na początkowym etapie jest bezobjawowa, tylko sporadycznie objawia się dokuczliwym, okresowym bólem. W miarę rozrostu formacji ucisk na pobliskie zakończenia nerwowe jest wywierany, towarzyszy temu ból za stawem kolanowym, drętwienie i mrowienie w stopach. Ruchy kolana stają się ograniczone, szczególnie trudno jest zgiąć nogę. Duża torbiel jest widoczna gołym okiem, jest bolesna przy palpacji i często powoduje obrzęk całego stawu.

Ból pod kolanem

Bólowy charakter bólu może być związany z procesem zapalnym w okostnej stawu kolanowego. Ból pod kolanem, stały, trwający godzinami, rozprzestrzeniający się na okolicę biodra, powoduje duży dyskomfort u pacjenta, a także może towarzyszyć mu ograniczenie ruchomości nogi podczas prostowania. Zapalenie okostnej wymaga dokładnej diagnozy i terminowego leczenia, ponieważ może prowadzić do powikłań aż do całkowitego unieruchomienia nóg.

Ponadto ból pod kolanem może być spowodowany następującymi czynnikami i chorobami:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów, które powoduje wyniszczający, bolesny ból w dotkniętych stawach, w tym w kolanie. Do tej pory medycyna zbadała ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, ale reumatyzm jest jednym z najtrudniejszych pod względem terapii, ponieważ dotyka wszystkich stawów, nawet małych, i jest uważany za chorobę układową. Reumatoidalne zapalenie stawów rzadko dotyka jednego kolana, najczęściej rozwija się w kilku dużych stawach jednocześnie.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest rodzajem osteoporozy, która ma również definicję - zwyrodnieniowe zapalenie stawów. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, który wywołuje ból pod kolanem. Zużycie tkanki chrzęstnej rozwija się stopniowo przez wiele lat i objawia się w postaci bolesnych, okresowych doznań. Na etapie, gdy tkanka chrzęstna kolana ulega deformacji i praktycznie zanika, pojawiają się silne napadowe bóle, które ponownie zostają zastąpione bólem pod kolanem. Choroba zwyrodnieniowa stawów „reaguje” na wiele czynników - zmieniające się warunki atmosferyczne, ciepło, zimno, przemęczenie, naprężenia statyczne itp.
3. Początkowy etap chondromalacji to kolejny rodzaj deformacji chrząstki o charakterze artretycznym, który objawia się bólem pod kolanem i często lokalizuje się między kością udową a rzepką. Chondromalację wywołują również urazy nieleczone, „zaniedbane”. Konsekwencją takiego urazowego uszkodzenia tkanki chrzęstnej jest zmiękczenie chrząstki, ból w okolicy podkolanowej podczas aktywnych ruchów – biegania, skakania. W zaawansowanej postaci patologia ta może prowadzić do niepełnosprawności i całkowitego unieruchomienia człowieka.

Ból pod lewym kolanem

Najczęściej stawy kolanowe bolą jednocześnie - prawy i lewy.

Ból pod lewym kolanem jest jednak dość powszechnym zjawiskiem towarzyszącym następującym chorobom:

• Objaw napromieniowujący, charakterystyczny dla zespołu korzeniowego w lumbago, radikulopatii, osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Lumbago może sygnalizować się przeszywającym bólem w okolicy kolana, nie ujawniając się w głównym miejscu ucisku krążka międzykręgowego.
• Objaw naczyniowy wskazujący na zastój żylny, niedrożność tętnicy. Ból pod lewym kolanem może nasilać się przy wysiłku fizycznym - chodzeniu na duże odległości. Doznania bólowe nasilają się przy zginaniu nogi przy wchodzeniu - po schodach, przy podnoszeniu nogi przy przechodzeniu przez przeszkodę. Charakterystyczną cechą objawu bólowego jest to, że ustępuje on w spoczynku lub przy zatrzymaniu ruchu, przez co zespół kliniczny tej choroby nazywany jest „chorobą okienną”: chodzisz i boli, zatrzymujesz się, żeby spojrzeć w okno - nie ma bólu. To właśnie dla żylaków i patologii naczyniowych kończyn dolnych charakterystyczne są bóle jednostronne, takie jak ból pod lewym kolanem.

[ 16 ]

Ból pod prawym kolanem

Jednostronny ból pod kolanem jest najprawdopodobniej związany z patologiami naczyniowymi lub utworzeniem torbieli podkolanowej.

Torbiel Bakera to nowotwór o zapalnej, rzadziej urazowej, zakaźnej etiologii. Torbiel powstaje z tyłu stawu kolanowego, jeśli powstaje w prawej nodze, nieuniknionym objawem jest ból pod prawym kolanem, który początkowo nie ujawnia się, ale nasila się w miarę powiększania się torbieli. W dole podkolanowym powstaje zauważalne zagęszczenie, skóra nie jest przekrwiona, łatwo przesuwa się nad formacją, nie zrasta się z nią. Torbiel jest widoczna przy wyprostowanej nodze, nie zgiętym kolanie, jeśli staw kolanowy jest zgięty, torbiel wydaje się zapadać do wewnątrz i nie jest widoczna. Torbiel Bakera może być wywołana urazem, łagodnym uszkodzeniem łąkotki, zapaleniem błony maziowej, chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ból pod prawym kolanem związany z małą torbielą z reguły nie powoduje silnego dyskomfortu, jedynie uczucie ucisku. Występują niewielkie trudności z ruchami, ale nie ograniczają one ruchomości kolana. Duża torbiel wywołuje uczucie mrowienia, drętwienia, zimna, co wskazuje na wyraźne zaburzenie krążenia krwi w tkankach nogi. Zakrzepicę i zakrzepowe zapalenie żył można nazwać możliwym powikłaniem rozwijającej się torbieli.

Ból pod prawym kolanem jest również wywoływany przez artrozę w początkowym stadium, która może „zacząć się” od jednej nogi, ale potem rozprzestrzenia się na oba stawy. Nadwaga, żylaki, które mogą być samodzielną przyczyną bólu w stawie kolanowym jednej nogi, będą komplikować stan z artrozą. Żylaki charakteryzują się bólami kłującymi, ciągnącymi, które mogą nasilać się przy obciążeniu. Zazwyczaj żylaki rozwijają się intensywniej w nodze podporowej, która dźwiga główny ciężar podczas chodzenia, wykonywania ćwiczeń. W spoczynku, w pozycji poziomej z nogami (nogami) uniesionymi do góry, ból ustępuje, ustępuje również, jeśli człowiek „chodzi”, czyli świadomie aktywuje krążenie krwi.

[ 17 ]

Ostry ból pod kolanem

Ostry ból pod kolanem to objaw, który wymaga nie tylko konsultacji lekarskiej, badania, diagnozy, ale także natychmiastowej pomocy.

Do przyczyn wywołujących ostry, silny ból kolana, pod kolanem, najgroźniejsze są następujące urazy, traumy i choroby:

• Urazowe uszkodzenie chrząstki - łąkotki. Łąkotkę można uszkodzić lub rozerwać nie tylko podczas uprawiania sportu zawodowego, ale także w domu przy ostrym, nieudanym skręcie, skoku (lądowaniu), a nawet zginaniu lub kucaniu. Naruszenie struktury łąkotki objawia się ostrym bólem, unieruchamiającym całe kolano, zwłaszcza jego funkcję prostowania. Staw kolanowy szybko puchnie, boli nawet przy dotknięciu. Uraz łąkotki należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ w zaawansowanych przypadkach prowadzi do całkowitego unieruchomienia nogi. Jako pierwszą pomoc wskazane jest przeziębienie stawu, przyjmowanie leku przeciwbólowego (niesteroidowego leku przeciwzapalnego) i natychmiastowa pomoc lekarska. Z reguły zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kolana, które pokazuje stan tkanki kostnej, a nie chrząstki. Stan łąkotki sprawdza się za pomocą USG. Środki lecznicze zależą od ciężkości urazu. Jeśli ostry ból pod kolanem towarzyszy rozległy obrzęk i przekrwienie skóry, możliwe jest zwichnięcie, jest ono obniżane. Pęknięcie łąkotki może wymagać interwencji chirurgicznej, podczas której części chrząstki są rekonstruowane i zszywane. Po pierwszym etapie leczenia wskazane są ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia i przestrzeganie reżimu delikatnej aktywności fizycznej kolana.
• Ostry ból pod kolanem jest również typowy dla zerwania więzadła, które może być spowodowane upadkiem na staw kolanowy, uderzeniem w staw lub skrętem w niektórych sportach (hokej, piłka nożna). Objawy zerwania więzadła kolana mogą obejmować ostry, ostry ból, obrzęk stawu, bolesność przy zginaniu lub prostowaniu, klikanie lub chrupanie przy ruchu. Jeśli więzadło jest całkowicie zerwane, w miejscu urazu stopniowo rozwija się krwiak. Jako pierwszą pomoc można zastosować lód, zimno, przyjąć środek przeciwbólowy i unieruchomić kolano pod kątem prostym. Zimny kompres ma na celu złagodzenie obrzęku, zapobieganie krwotokom śródstawowym, ciasny bandaż pomaga zmniejszyć ból. Wizyta u lekarza, diagnoza urazu i leczenie są obowiązkowe. Uważa się, że najniebezpieczniejszym zerwaniem jest naruszenie integralności więzadła krzyżowego przedniego, które jest przywracane i goi się niezwykle powoli i z trudem.

Ostry ból pod kolanem

Każdy ostry ból jest sygnałem, że choroba jest ostra, stan zapalny rozwija się szybko lub uraz wymaga pilnej opieki medycznej. Ostry ból pod kolanem nie jest wyjątkiem, który jest wywoływany przez następujące czynniki:

Złamanie stawu kolanowego. Rzepka najczęściej ulega uszkodzeniu w wyniku upadku z wysokości lub na zgięte kolano. W traumatologii najczęściej diagnozuje się złamania poziome rzepki, które objawiają się ostrym bólem pod kolanem, w okolicy samego kolana. Złamaniu poziomemu towarzyszy przemieszczenie odłamów i leczy się je tylko za pomocą unieruchomienia (gipsowania). Złamania złożone mogą wymagać leczenia operacyjnego, powikłania mogą prowadzić do endoprotezoplastyki. Złamaniu może również towarzyszyć rozerwanie rzepki, gdy linia urazu przebiega poniżej i wywołuje silny ból właśnie pod kolanem. Rzadziej diagnozuje się złamanie wieloodłamowe rzepki, jest ono wywołane uderzeniem o dużej sile, wymagającym dużej prędkości, energii aplikacji. Złamanie pionowe jest zlokalizowane od góry do dołu, nie prowadzi do przemieszczenia. Najrzadszym typem złamania rzepki jest uraz typu osteochondralnego, który powstaje w wyniku rozwijającego się już procesu deformacji i zwyrodnienia tkanki kostnej w zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Typowe objawy złamania to:

• Ostry, ostry ból pod kolanem.
• Szybko rozwijający się obrzęk.
• Krwawienie wewnętrzne do torebki stawowej, do jamy stawowej – hematroza.
• Unieruchomienie nogi.
• Deformacja stawu (przesunięcie odłamków do wewnątrz).
• Krwiak, wniknięcie krwi do tkanki podskórnej. Siniak rozciąga się wzdłuż nogi, aż do stopy.
• Możliwa jest utrata czucia w kolanie i całej nodze.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania polega na wezwaniu lekarza, zastosowaniu zimna na miejsce urazu, unieruchomieniu kolana i nogi. Rokowanie w przypadku złamań rzepki jest zazwyczaj pomyślne, pod warunkiem zapewnienia terminowej opieki medycznej.

Zapalenie błony maziowej kolana to stan zapalny wewnętrznej części stawu i gromadzenie się wysięku w jamie. Ostry, ostry ból pod kolanem, gorączka, unieruchomienie nogi wymagają natychmiastowego leczenia; w zaawansowanych stadiach zapalenie błony maziowej może wywołać deformację tkanki kostnej i chrzęstnej, rozwój artrozy.

Urazy zawodowe osób zaznajomionych ze sportem, baletem, tańcem - zwichnięcie, podwichnięcie, częściowe zwichnięcie rzepki. Objawy świadczące o zwichnięciu - ostry ból pod kolanem, w stawie, trudności w poruszaniu się, ból w nodze przy stawianiu kroków. Kolano bardzo puchnie, deformuje się. Jako pierwszą pomoc wskazane są zimne okłady, unieruchomienie kolana za pomocą szyny od pośladka do kostki, przyjmowanie środka przeciwbólowego. Samodzielne nastawianie zwichnięcia jest niedopuszczalne, ponieważ może to wywołać zerwanie więzadeł i dalszą interwencję chirurgiczną. Tylko traumatolog, ortopeda, chirurg może nastawić uszkodzoną rzepkę po badaniu, diagnozie uszkodzenia. Leczenie zwichnięcia, podwichnięcia obejmuje złagodzenie ostrego bólu, unieruchomienie stawu na miesiąc lub dłużej. Zalecane są nawet zabiegi masażu, fizjoterapii.

Ostry ból pod kolanem może być spowodowany innymi patologiami tkanki kostnej, aparatu ścięgnisto-więzadłowego, w ostrej fazie - zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki maziowej, chorobą zwyrodnieniową stawów, zapaleniem ścięgien.

[ 18 ], [ 19 ]

Ból pod kolanem przy kucaniu

Ból kolana, ból pod kolanem podczas kucania, jest spowodowany nadmiernym obciążeniem stawu, który może być już zapalony lub uszkodzony.

Przyczyną bólu są mikrouszkodzenia tkanki chrzęstnej, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki w początkowym stadium. Jeśli ból jest odczuwany okresowo i nie dokucza, wskazuje to na to, że choroba dopiero się rozwija, kształtuje i istnieje możliwość jej zatrzymania na wczesnym etapie. Objaw bólu przy kucaniu jest dość powszechną, typową dolegliwością osób uprawiających sport, fitness. Przyczyny bólu przy kucaniu:

• Nieumiejętne wykonywanie ćwiczeń siłowych, brak przestrzegania techniki. Na przykład istnieją opcje treningowe, podczas których kolana powinny być równoległe do stopy, patrząc do przodu. Ostry kąt podczas przysiadu, rozstawienie kolan może powodować dodatkowe obciążenie stawu i powodować bolesne odczucia.
• Ostry, silny ból podczas kucania wskazuje na uraz - zerwanie lub co najmniej skręcenie więzadeł. Jeśli ból nie ustępuje po wyprostowaniu, należy przyłożyć zimny kompres do kolana i udać się po pomoc lekarską, poddać się diagnostyce.
• Ciągły ból pod kolanem podczas kucania sygnalizuje możliwą chorobę - chorobę Schlattera. Zwłaszcza jeśli objaw bólu towarzyszy schodzeniu po schodach, od progu. Choroba Schlattera została mało zbadana i najczęściej diagnozowana jest u osób młodych.
• Ból pod kolanem podczas przysiadu, któremu towarzyszy chrupnięcie, najprawdopodobniej wskazuje na rozwijające się zapalenie stawów. Początkowy etap zapalenia stawów charakteryzuje się przejściowym bólem, zwłaszcza po przeciążeniu stawu.
• Ból przy kucaniu może być związany z modą, dotyczy to płci pięknej, która eksperymentuje z chodzeniem na obcasach o niewyobrażalnej wysokości. Buty wyposażone w obcasy wyższe niż 6 centymetrów są uważane za traumatyczne z punktu widzenia ortopedycznego i mogą powodować uporczywy ból w stawie kolanowym, poniżej kolana.
• Zaburzenia metaboliczne prowadzące do osłabienia aparatu mięśniowego i ścięgnisto-więzadłowego są również jedną z przyczyn bólu występującego podczas przysiadów.

Jeśli ból pod kolanem podczas kucania jest spowodowany prostym przeciążeniem lub nieprawidłowym wykonywaniem ćwiczeń, objaw ten ustępuje dość łatwo i szybko. Uporczywy ból niezwiązany z etiologią patologiczną można złagodzić zimnymi okładami, kompresami ze świeżych liści kapusty, ciepłymi, relaksującymi kąpielami. Skuteczne są również ćwiczenia w pozycji leżącej - „nożyce” (wymachy krzyżowe) i „rowerek”. W przypadkach niepowikłanych, gdy choroba powodująca ból jest w początkowym stadium, wystarczą zabiegi fizjoterapeutyczne, stosowanie maści, żeli. Zaawansowane postacie choroby - zapalenie stawów, zapalenie kaletki, urazy, wymagają długotrwałego, kompleksowego leczenia.

Ból pod kolanem przy prostowaniu

Ból stawu kolanowego, poniżej niego najczęściej wiąże się z uszkodzeniem łąkotki, gonartrozą i innymi zaburzeniami budowy kolana. Oprócz tego, że wyprost staje się bolesny i utrudniony, kolano puchnie, z wyraźnie widocznym nagromadzeniem wysięku w łąkotce. Typowy jest również ból podczas wyprostu przy uszkodzeniu aparatu więzadłowego, zwłaszcza przy skręconym więzadle krzyżowym. ACL - uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego jest typowe dla osób uprawiających sporty, dużo trenujących. Ostre zatrzymanie podczas szybkiego, energicznego ruchu, nadmierna rotacja wywołuje ból podczas wyprostu. Więzadło tylne (PCL) również może zostać uszkodzone, ale jest znacznie mocniejsze i bardziej elastyczne, więc jest mniej podatne na zerwanie lub rozciągnięcie. Jego uszkodzenie może być spowodowane upadkiem, wypadkiem, silnym uderzeniem o dużej energii. Głównymi objawami uszkodzenia ACL (więzadła krzyżowego przedniego) są charakterystyczne trzaski, obrzęk, ból przy prostowaniu nogi, niestabilność stawu kolanowego. Jeżeli do pęknięcia dojdzie natychmiast, możliwe są bóle, szok, wymioty, a nawet utrata przytomności.

Zapalenie stawów w fazie ostrej, zapalenie kaletki stawowej może być również czynnikiem powodującym objawy bólowe podczas ruchów prostowania. Diagnostyka różnicowa w takich przypadkach jest dość dokładna, dodatkowe metody badania stawu kolanowego pomagają jedynie wyjaśnić charakter, stadium choroby i nakierować na skuteczną terapię.

[ 20 ]

Ból w tylnej części kolana

Ból pod kolanem od tyłu, wyraźnie zlokalizowany w dole podkolanowym, jest objawem torbieli Bakera. Jest to łagodny guz, nowotwór, który ogranicza ruchomość nogi, wywołuje łagodny ból, a w początkowym stadium przebiega bez objawów klinicznych. Torbiel jest prawie niewidoczna w pierwszych miesiącach, można ją wykryć przypadkowo palpacją w pozycji wyprostowanej nogi. Jeśli noga jest zgięta, guz wydaje się „wpadać” do dołu podkolanowego i nie jest zauważalny. Skóra nad torbielą nie jest przekrwiona, nie ma obrzęku w stawie, w zasadzie noga wygląda zdrowo, jedynie przejściowy ból pod kolanem od tyłu może być pierwszym sygnałem choroby. Za przyczynę torbieli uważa się uraz łąkotki lub zapalenie stawów w pierwszym stadium, rzadziej - zapalenie błony maziowej. Ból staje się bardziej zauważalny, jeśli torbiel rośnie i zwiększa swoje rozmiary, ściskając zakończenia nerwowe i zakłócając prawidłowe ukrwienie stawu i nogi jako całości. Jeśli torbiel Bakera nie zostanie odpowiednio wcześnie leczona, może prowadzić do poważnych, ciężkich powikłań - żylaków, zakrzepicy lub pęknięcia ścian torbieli. Pęknięcie torebki tworu towarzyszy ostry ból i hipertermia.

Oprócz torbieli, ból za stawem kolanowym często jest spowodowany siniakami, krwiakami i urazami.

[ 21 ]

Ostry ból pod kolanem z tyłu

Ostry ból pod kolanem z tyłu diagnozuje się przy poważnych urazach, uszkodzeniach - złamaniach, zerwaniach, przemieszczeniach.

W praktyce traumatologicznej istnieje pojęcie zwane triadą urazu stawu kolanowego. Jest to całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego, całkowite zerwanie więzadła pobocznego przyśrodkowego i uszkodzenie łąkotki. Ten zespół patologiczny jest typowy dla sportowców zawodowych uprawiających czynne, urazowe sporty - piłkę nożną, hokej, baseball, sporty walki. W zespole triady występuje ostry ból pod kolanem z tyłu, objaw bólowy w całym stawie, a także typowy objaw „przedniej szuflady”, przemieszczenie osi obrotu, deformacja nogi, szczególnie podczas próby wyprostu. Triada nie charakteryzuje się manifestacją wysięku, jest kompensowana całkowitym zerwaniem torebki przyśrodkowej, w wyniku czego krew wypływa z jamy stawowej. Takie złożone urazy wymagają natychmiastowej hospitalizacji, często interwencji chirurgicznej.

Ponadto ostry ból pod kolanem od tyłu może być związany z pęknięciem torebki torbieli Bakera, stanem, który nie jest często spotykany w praktyce. Z reguły nowotwór zaczyna się leczyć w stadium powiększania się, ale w zaawansowanym stanie nagromadzony wysięk może przebić się przez ścianę torbieli i spowodować silny ból w tylnej części stawu kolanowego.

Ból pod kolanem z boku

Boczną lokalizację bólu w stawie kolanowym najczęściej diagnozuje się u sportowców, których więzadła i ścięgna są narażone na intensywne obciążenia. Ból pod kolanem po stronie bocznej towarzyszy trudnościom w wyprostowaniu nogi, uczuciu ciągnięcia podczas długich spacerów i rzadko przekształca się w ostry objaw bólowy. Oprócz sportowców na podobne bóle cierpią pracownicy biurowi, którzy ze względu na swoją pracę zmuszeni są do pozostawania w pozycji statycznej, co również wpływa na stawy kolanowe. Na bolesny ból boczny w okolicy kolana skarżą się również taksówkarze, kierowcy komunikacji miejskiej, jednym słowem ci, którzy długo siedzą za kierownicą w tej samej pozycji. Jest to typowy czynnik, który wywołuje charakterystyczny ból o lokalizacji bocznej, nazywany jest przeciążeniem statycznym. W wyniku statyki mięśnie i naczynia ciała nie otrzymują prawidłowego ukrwienia, przy przewlekłych pozycjach statycznych, zwłaszcza w pozycji siedzącej, często rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, a objaw bólowy pod kolanem z tyłu jest wtórnym objawem choroby podstawowej.

Powodem, dla którego osoba odczuwa ból pod kolanem z boku, może być osteochondroza, siniaki lub przejściowe naciągnięcie mięśni. Bardzo rzadko takie objawy są wywoływane przez żylaki ze względu na ich anatomiczne umiejscowienie w innych obszarach.

Silny ból pod kolanem z tyłu

Jeżeli kolano boli w dolnej części z tyłu, jest to objaw poważnego uszkodzenia więzadła, ścięgna, rzadziej pęknięcia torbieli Bakera lub septycznego zapalenia kaletki maziowej.

Ostry ból, który może być zlokalizowany w miejscu urazu, ale następnie rozprzestrzeniać się na bok i za kolano, jest typowy dla naciągnięć i zerwań ACL - więzadła krzyżowego przedniego. Urazowi ACL, nawet częściowemu, natychmiast towarzyszy silny obrzęk, całe kolano puchnie, silny ból pojawia się pod kolanem z przodu i z tyłu. Natomiast tylna lokalizacja bólu jest bardziej typowa dla zerwania lub naciągnięcia więzadła krzyżowego tylnego, urazy tego rodzaju objawiają się silnym obrzękiem dołu podkolanowego, niestabilnością rzepki i silnym bólem.

Duża torbiel Bakera z ropnym wysiękiem jest również jedną z przyczyn ostrego, intensywnego bólu pod kolanem od tyłu. Torbiel może stać się ropna z powodu zapalenia stawów, towarzyszącego uszkodzenia skóry lub w wyniku ciągłego ucisku mechanicznego podczas aktywności fizycznej - sportu, zajęć zawodowych. Silny ból o dowolnej lokalizacji wymaga opieki medycznej i terminowego leczenia.

Ból i obrzęk pod kolanem

Obrzęk w dolnej części kolana może być związany z czynnikiem naczyniowym, żylnym, z procesem zapalnym w fazie ostrej, z niewystarczającym okresem rehabilitacji po leczeniu, operacji i nadmiernym obciążeniem kolana. Typowe są również obrzęk, ból i obrzęk pod kolanem, wokół stawu z uszkodzeniem łąkotki. Złamanie rzepki, zwichnięcie, naciągnięcie lub zerwanie więzadeł, zwłaszcza ACL - więzadła krzyżowego przedniego, torbiel Bakera - to niepełna lista możliwych czynników wywołujących ból. Dół podkolanowy jest uważany za dość wrażliwy i podatny na zranienie, skóra w tym obszarze nie jest chroniona, więc każde naruszenie struktury stawu kolanowego, któremu towarzyszy obrzęk, może prowadzić do obrzęku za stawem. Ból i uczucie ucisku, obrzęk w dole podkolanowym ujawniają się szybko i wymagają badania, diagnostyki różnicowej. Jako pierwsza pomoc może pomóc unieruchomienie nogi, bandażowanie kolana materiałem elastycznym. Rozcieranie, zimne okłady nie są skuteczne, a czasami wręcz szkodliwe, zwłaszcza jeśli obrzęk jest związany z zastojem żylnym. Możesz złagodzić objaw bólu, przyjmując niesteroidowy lek przeciwzapalny, a następnie powinieneś skontaktować się z traumatologiem, osteopatą, reumatologiem, flebologiem. Jeśli ból jest związany z urazem, na kolano zostanie założona szyna lub gips, zostaną przepisane zabiegi fizjoterapeutyczne. Flebolog, po stwierdzeniu żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył, doradzi metody i sposoby złagodzenia lub pobudzenia krążenia krwi, przepisze leki wenotoniczne. Reumatoidalne zapalenie stawów leczy się długo i w sposób złożony, ponieważ jest to choroba układowa. W każdym przypadku obrzęk pod kolanem jest sygnałem naruszenia trofizmu tkankowego, przewodnictwa naczyniowego, należy go nie tylko zatrzymać, ale także leczyć przyczynę leżącą u podłoża objawu.

Ból żyły pod kolanem

Nogi są zaopatrywane w dwa rodzaje układu żylnego – istnieją żyły głębokie i powierzchowne. Ból w żyle pod kolanem jest związany z rozszerzeniem lub zablokowaniem vena saphena parva – żyły, która biegnie od zewnętrznej kostki do stawu kolanowego.

Ból o etiologii naczyniowej nie jest typowy dla stawu kolanowego, ale ból w żyle pod kolanem jest dość powszechną dolegliwością, zwłaszcza u kobiet. Upośledzony przepływ krwi w nodze, w okolicy kolana najczęściej wiąże się z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył, które mają swoją własną etiologię. Z reguły patologie naczyniowe „rozpoczynają się” w okresie dojrzewania, kiedy ciało nastolatka zaczyna szybko rosnąć, a naczynia nie mają czasu rozwijać się tak szybko jak układ kostny. Ból w żyle pod kolanem rzadko jest jednostronny, częściej bolą obie żyły podkolanowe. Ale czasami, przy ciągłym obciążeniu nogi podporowej, cierpi ona bardziej, na przykład prawa. Dość łatwo jest odróżnić ból w żyle odpiszczelowej - żyle pod kolanem i inne rodzaje bólu:

• Ból żyły nie jest ostry i intensywny, jak w przypadku reumatyzmu, zapalenia stawów, zapalenia kaletki maziowej lub urazów kolana.
• Ból żyły pod kolanem rzadko utrudnia wykonywanie czynności motorycznych i nie powoduje zmniejszenia ruchomości samego stawu.
• powoduje zmniejszenie ruchomości samego stawu.
• Bólowi żylnemu towarzyszy charakterystyczne uczucie zmęczenia nóg, często skurcze i drętwienie.

Leczenie początkowego stadium żylaków przeprowadza się ambulatoryjnie, często za pomocą bielizny uciskowej, bandażowania materiałami elastycznymi i przyjmowania leków żylakowatych. Jeśli ból w żyle pod kolanem jest spowodowany przewlekłym procesem, żyły są rozszerzone o 4 lub więcej milimetrów, wskazana jest skleroza lub miniflebektomia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ból więzadeł pod kolanem

Więzadła to specyficzna tkanka włóknista, której zadaniem jest łączenie ze sobą struktur kostnych i tkanki mięśniowej.

W kolanie znajdują się cztery główne więzadła, które zapewniają zrost i funkcjonalność kości udowej i piszczelowej:

• ACL – więzadło krzyżowe przednie, które kontroluje ruchy do przodu i rotację.
• PCL – więzadło krzyżowe tylne, które zapewnia rotację tylną i stabilność stawu.
• MCL – więzadło poboczne przyśrodkowe (środkowe).
• LCL – więzadło poboczne boczne (więzadło zewnętrzne).

Ból więzadeł za kolanem jest najczęściej spowodowany chorobami, urazami więzadeł, które znajdują się za stawem kolanowym. Najczęściej taki ból jest wywoływany przez skręcenie PCL - więzadła tylnego, chociaż takie urazy są bardzo rzadkie, ponieważ jest ono dość silne. Aby uszkodzić PCL, potrzebny jest cios o dużej sile, na przykład mocne uderzenie w przednią część piszczeli podczas wypadków lub sportów kontaktowych. Najczęstszą przyczyną jest tzw. uraz zderzakowy, w wyniku którego rozwija się silny ból więzadeł za kolanem. Jeśli uszkodzeniu ulegnie PCL, ból powstaje z przodu kolana.

Ponadto objaw bólu więzadeł jest spowodowany rozciąganiem, któremu może towarzyszyć sztywność stawów i obrzęk. Najgroźniejsze pod względem skutków i rokowania jest rozciąganie więzadeł krzyżowych wszelkiego typu, szczególnie bolesne jest uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Urazy więzadeł krzyżowych przednich są trudne do leczenia i wymagają długiego czasu rehabilitacji, ponadto rozciąganiu więzadła krzyżowego przedniego często towarzyszy zerwanie i wstrząs bólowy.

Standardowe postępowanie w takich przypadkach polega na oziębieniu miejsca skręcenia, podaniu środka przeciwbólowego, założeniu bandażu elastycznego i skontaktowaniu się z traumatologiem w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

[ 25 ], [ 26 ]

Ból pod kolanem u dziecka

Około 20% wszystkich skarg na ból kolana zgłasza się do traumatologii dziecięcej. Z reguły ból pod kolanem u dziecka wiąże się z zaburzeniami naczyniowymi. Szczególnie charakterystyczne pod tym względem są skargi zgłaszane przez nastolatków. W okresie dojrzewania najpierw rozwija się układ kostny, a układ naczyniowy nie nadąża za jego intensywnym wzrostem, co wywołuje okresowe bóle w okolicy dużych stawów. Kolano dziecka cierpi na niedokrwienie, na szczęście stan ten uważa się za przemijający wraz z wiekiem. Istnieją jednak patologie takie jak żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, które mogą „rozpocząć się” w dzieciństwie, okresie dojrzewania i towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, okresowo powodując ból stawu kolanowego.

Ból naczyniowy pod kolanem nie jest związany z deformacją samego stawu, rzadko prowadzi do obrzęku lub ograniczenia ruchomości nogi. Ból zależy od warunków atmosferycznych, obecności chorób współistniejących, takich jak ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, od reżimu temperaturowego (ciepło lub zimno), od aktywności fizycznej, obciążenia. Kolana przestają boleć (skręcać) w spoczynku, w trakcie odpoczynku, po masażu lub pocieraniu. Również ból pod kolanem u dziecka spowodowany niewydolnością żylną dobrze łagodzą leki rozszerzające naczynia krwionośne. Bardziej szczegółowe leczenie z reguły nie jest wymagane.

Poważniejszą przyczyną, która wywołuje ból pod kolanem u dziecka, jest reumatyzm lub spondyloartropatia. Są to choroby układowe, które objawiają się objawowo w postaci bólu stawów, obrzęku, a czasami wzrostu temperatury.

Organy. Zmiany patologiczne w tkance kostnej widoczne są na zdjęciach rentgenowskich, analiza surowicy krwi wykazuje wysoki poziom C-reakcji i OB. Leczenie przepisuje reumatolog, ortopeda, rzadziej - terapeuta. Takie dziecko wymaga również stałego nadzoru ambulatoryjnego, specjalnej diety i regularnego przyjmowania niektórych leków przeciwzapalnych.

[ 27 ]

Diagnoza bólu pod kolanem

Środki diagnostyczne dotyczące objawów bólowych stawów, w tym kolana, są dość standardowe. Traumatologia, ortopedia, flebologia, osteopatia to dziedziny medycyny, które mają dobrą bazę kliniczną, w tym historyczną. Diagnostyka bólu pod kolanem ma charakter różnicowy i składa się z następujących działań:

• Wstępna kontrola wizualna.
• Zbiór wywiadu, w tym dziedzicznego i zawodowego.
• Wyjaśniono charakter bólu, jego lokalizację i interakcje z innymi objawami klinicznymi.
• Przeprowadza się badania zgięcia, wyprostu.
• Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jest obowiązkowe.
• Zalecane jest wykonanie badania USG stawu (duplex).
• Ważnym etapem diagnostycznym jest angiografia (żyły nóg).
• Można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej – komputerowych metod badania tkanki kostnej.
• Zalecane jest wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC) i badań biochemicznych krwi.
• Może być konieczne nakłucie jamy stawowej.

Diagnostyka bólu pod kolanem jest bezpośrednio związana z rodzajem urazu, uszkodzeniem stawu i przeprowadzana jest kompleksowo, często w warunkach szpitalnych, gdzie można to zrobić łatwiej i szybciej.

Leczenie bólu pod kolanem

Leczenie bólu stawu kolanowego zależy od ciężkości urazu kolana. Jeśli ból jest intensywny, silny, pierwszym środkiem terapeutycznym jest uśmierzenie bólu, unieruchomienie kolana i dostarczenie pacjenta do placówki medycznej.

We wszystkich innych przypadkach, które nie są określane jako stany ostre, leczenie bólu pod kolanem obejmuje następujące kroki:

1. Zapalenie i obrzęk stawu ustępują. W zależności od rodzaju urazu wskazane są zimne kompresy, delikatne bandażowanie lub niezawodne unieruchomienie stawu, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprom, Ibuprofen, Diklofenak. Antybiotyki mogą zostać przepisane, jeśli przyczyną jest infekcja.
2. Niezbędne są zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni i przywrócenie stabilności stawu kolanowego.
3. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych o charakterze terapeutycznym, które utrzymują napięcie określonych grup mięśni, aby zapobiec ich zanikowi.
4. Powstaje kompleks rehabilitacyjny, w którym wykonywane są specjalne ćwiczenia.

Jeśli uraz jest poważny, leczenie bólu pod kolanem można przeprowadzić chirurgicznie. Metoda interwencji chirurgicznej zależy od następujących czynników:

• Rodzaj i ciężkość urazu.
• Liczba obrażeń pourazowych (uraz łączony, złamania wieloodłamowe itp.).
• Ocena ryzyka nawrotu choroby kolana (uszkodzenie łąkotki, zapalenie kaletki maziowej).
• Ryzyko zawodowe związane z możliwym odejściem od sportu, zawodu.
• Gotowość pacjenta w kontekście współistniejących patologii, chorób przewlekłych itp.
• Operacje mogą wyglądać następująco:
• Artroskopia to delikatny zabieg, w którym stosuje się małe nacięcia o niskim urazie. Ten rodzaj zabiegu jest skuteczny w przypadku pęknięcia łąkotki, naprawy zerwanych więzadeł.
• Endoprotetyka – stosowana po nieskutecznym leczeniu zachowawczym. Wymienia się część kolana, rzadziej cały staw (w przypadku martwicy kości).

Ponadto nowoczesne leczenie bólu pod kolanem, w samym stawie, oferuje bezurazowe, skuteczne metody:

• Wprowadzenie glukozaminy i siarczanu chondroityny w celu odbudowy tkanki chrzęstnej.
• Bioprotezy to wkładki wyściełające, które pomagają zmniejszyć obciążenie stawu kolanowego i zmniejszyć ból spowodowany płaskostopiem i dną moczanową.
• Adrenosteroidy, wstrzykiwane bezpośrednio do stawu, mają zapobiegać bólowi artretycznemu.
• Prawie wszystkie choroby stawów kolanowych w początkowym stadium mają pomyślne rokowanie, co pozwala na szybkie i kompleksowe leczenie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilaktyka bólu pod kolanem

Zapobieganie chorobom stawów kolanowych wymaga przestrzegania pewnych zasad i zaleceń. Stosując się do tych rad, można uniknąć powikłań i bolesnych objawów.

Profilaktyka bólu pod kolanem polega na racjonalnym rozłożeniu obciążenia stawu nawet podczas uprawiania sportu wyczynowego. Wiadomo, że statystyki dotyczące liczby urazów stawu kolanowego są bezpośrednio związane z wieloma rodzajami zawodów sportowych. Ponad 45% objawów bólowych w kolanie jest spowodowanych uszkodzeniami w wyniku treningu lub zawodów. Ponadto osobom uprawiającym sport zaleca się specjalną dietę zawierającą produkty wzmacniające więzadła i tkankę chrzęstną. Ważne jest również monitorowanie wskaźnika masy ciała, nadmierne obciążenie stawów kolanowych prowadzi do ich deformacji, zniszczenia i bólu. Jeśli leczenie kolana zostało już zakończone, profilaktyka bólu pod kolanem powinna obejmować działania rehabilitacyjne - rozwój stawów, wsparcie kolana bandażem elastycznym, przyjmowanie specjalnych leków wzmacniających naczynia krwionośne, więzadła, ścięgna i tkankę kostną.

Zalecenia obejmujące profilaktykę bólu pod kolanem:

• Jeśli dana osoba uprawia sport powodujący urazy, kolano powinno być chronione specjalnym ochraniaczem, bandażem krzyżowym lub klinem.
• Jeżeli aktywność człowieka wiąże się z monotonnymi ruchami nóg, które mogą doprowadzić do zniszczenia elementów strukturalnych kolana, należy wprowadzić reżim regularnej rozgrzewki i przerw w pracy.
• Jeśli kolano jest uszkodzone w wyniku stłuczenia, staw i cała noga powinny zostać unieruchomione, a ogólna aktywność ruchowa powinna być ograniczona. Czasami 2-3 dni wystarczą, aby kolano wyzdrowiało i nie bolało.
• Aby zapobiec bólowi pod kolanem, w samym kolanie, należy unikać nadmiernego wychładzania stawów.
• Jeśli aktywność człowieka wiąże się z siedzeniem przez ponad 4-6 godzin, ważna jest prawidłowa postawa i ustawienie nóg. Ciągłe zgięcie kolan, krzyżowanie nóg, przenoszenie nogi na nogę - to najbardziej szkodliwe pozycje dla stawu kolanowego. Należy znaleźć czas na okresowe prostowanie i prostowanie nogi (nog).

Aby zapobiec bólowi kolan, należy wzmocnić mięśnie ud (mięśnie czworogłowe) — wykroki, przysiady i ćwiczenia typu „rower” pomogą utrzymać napięcie mięśni i uwolnią kolana od nadmiernego obciążenia.

[ 31 ]