Ból w okolicy łonowej

Ból w okolicy łonowej może być spowodowany wieloma przyczynami, z których wiele nie jest związanych z patologiami lub urazami. Wzgórek łonowy to nazwa guzka łonowego, który występuje zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Wzgórek łonowy znajduje się nad genitaliami i wystaje nieznacznie ponad powierzchnię dolnej części ciała, ponieważ ma warstwę tłuszczu. Granice okolicy łonowej znajdują się u góry - bruzda łonowa i na biodrach - bruzdy biodrowe. Struktura guzka łonowego obejmuje zarówno tkanki miękkie, jak i kości i chrząstkę. Wewnątrz dolnej części ciała, pod okolicą łonową, znajdują się dwie kości łonowe, staw lub spojenie, są one połączone dyskiem składającym się z tkanki chrzęstnej.

Najczęściej ból w okolicy łonowej jest spowodowany chorobami, urazem lub przemieszczeniem kości; znacznie rzadziej dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich wzgórka łonowego.

[ 1 ], [ 2 ]

Co jest przyczyną bólu w okolicy łonowej?

Urazowe uszkodzenie kości łonowych spowodowane stłuczeniem, uderzeniem lub upadkiem. Możliwe złamanie przemieszcza kości, powodując ból w okolicy łonowej. Kość łonowa składa się z dwóch gałęzi i samego ciała kości, które tworzy obszar panewki stawu biodrowego, znajdującego się z przodu. Panewka stawu biodrowego z kolei składa się z kości łonowej, kości biodrowej i kości kulszowej i służy jako powierzchnia dla ważnego stawu biodrowego. Gałęzie kości łonowej są połączone spojeniem kostnym. Cała ta złożona struktura jest dość wrażliwa i silne uderzenie może wywołać przemieszczenie lub złamanie tkanki kostnej. Ból w okolicy łonowej nie jest specyficzny dla diagnozy złamań; potwierdza się go badaniami, palpacją i badaniem rentgenowskim.

Oprócz bolesnych doznań, które nasilają się przy aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas chodzenia lub fizycznego obciążania nóg (kucanie, schylanie się, wchodzenie po schodach), zaburzony jest proces oddawania moczu. Charakterystycznym objawem jest trudność w unoszeniu nóg w pozycji leżącej - objaw Goriniewskiej lub objaw zaklinowanej pięty, charakterystyczny również dla złamania szyjki kości udowej.

Jeśli diagnoza złamania kości łonowej zostanie potwierdzona, terapia składa się ze znieczulenia (wstrzyknięcie środków przeciwbólowych), ścisłego leżenia w łóżku i ułożenia nogi, po której stronie stwierdzono złamanie gałęzi łonowej, w szynie Bellera (w celu wyciągnięcia kostnego i odciążenia mięśni). Jeśli złamanie zostanie zdiagnozowane jako obustronne, poszkodowany pozostaje w charakterystycznej pozycji „żaby” przez cztery do pięciu tygodni, kiedy to nogi są zgięte, a kolana przesunięte na boki, stopy stykają się ze sobą. Pacjent jest układany na specjalnym łóżku ortopedycznym, aby uniknąć możliwych odleżyn. Podczas hospitalizacji przeprowadzany jest zestaw ćwiczeń terapeutycznych, sesje fizjoterapeutyczne, terapia objawowa i witaminowa.

Ból w okolicy łonowej może być również spowodowany patologiami ginekologicznymi, często rozwijającymi się w formie utajonej. Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, endometrioza, osiągające stadium zaostrzenia, często towarzyszą bólom w dolnej części brzucha, zlokalizowanym w tym miejscu. Ból w tych chorobach prawie nigdy nie jest intensywny, ma charakter ciągnący, bolesny z promieniowaniem do pachwiny.

Silny ból u mężczyzn i kobiet jest oznaką zaostrzenia poważnej choroby. U kobiet ból w tym obszarze może wskazywać na początek samoistnego poronienia (poronienia), zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krwawienie; u mężczyzn jest to zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego.

Ból w okolicy łonowej może być jednostronny. Nie ma znaczenia, czy bolesne odczucia są zlokalizowane po prawej czy lewej stronie, świadczą one o ukrytych nowotworach jajników lub obrzęku pęcherza moczowego. Charakter bólu zależy od stadium choroby. Jeśli proces onkologiczny dopiero się rozpoczął, ból może być ciągnący, słaby. Jeśli proces staje się zapalny, nowotwory są duże, ból może być ostry, nie do zniesienia, z towarzyszącą wydzieliną.

Ciąża pozamaciczna, która jest groźną patologią, może również objawiać się bólem w okolicy łonowej. Ból w okolicy łonowej, a także każdy inny ciągnący lub skurczowy ból w dolnej części brzucha, atypowe upławy, zawroty głowy są alarmującymi sygnałami wskazującymi na ciążę jajowodową.

Ostry, intensywny ból w okolicy łonowej, któremu towarzyszy krwawienie, upławy po kontakcie seksualnym, może wskazywać na skręt szypuły torbieli jajnika lub pęknięcie nowotworu. Pęknięcie torbieli ma charakterystyczne objawy, do których należą zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi i stan gorączkowy.

Ból w okolicy łonowej, w jej dolnej części, bliżej sromu, może być oznaką wrodzonej patologii kości łonowej, gdy jest ona nadmiernie wydłużona i blokuje wejście do pochwy. Każdy kontakt seksualny z taką patologią wywołuje silny ból, ponieważ kość naciska na kanał cewki moczowej.

Ból w okolicy łonowej może być związany z normalnymi przyczynami fizjologicznymi w czasie ciąży. Oprócz zmian w układzie hormonalnym kości miednicy zaczynają lekko zmięknąć, przygotowując się do porodu. Proces ten zachodzi powoli, pod wpływem specyficznego hormonu zwanego relaksyną. Zarówno kości miednicy, jak i samo spojenie łonowe zaczynają się rozsuwać, umożliwiając rozwój płodu. Patologiczne zmiękczenie i w związku z tym nadmierna ruchomość kości łonowych w praktyce ginekologicznej nazywa się zapaleniem spojenia łonowego. Oprócz tego, że kość łonowa okresowo się przesuwa, miękkie tkanki spojenia łonowego zauważalnie puchną. Zapalenie spojenia łonowego objawia się zewnętrznie ciężkim chodem, tak typowym dla kobiet w ciąży (chód kaczy), trudnościami w obracaniu ciała, wchodzeniu po schodach i ogólną „niezdarnością” ruchową. Ból w okolicy łonowej staje się nie do zniesienia, jest szczególnie silny przy palpacji. Czynnikami wywołującymi zapalenie spojenia łonowego mogą być niedobór wapnia, wrodzone wady strukturalne, anomalie anatomiczne układu kostnego miednicy. Z reguły po urodzeniu dziecka, gdy organizm stopniowo wraca do zdrowia, wszystkie objawy zapalenia spojenia łonowego ustępują.

Symphysioliosis to patologiczny stan kości łonowej po porodzie, któremu towarzyszą ból i gorączka. Jest to dość poważna choroba, która może rozwinąć się podczas szybkiego porodu, gdy kości łonowe nie tylko rozchodzą się, ale pękają w stawie (symphysis). Przyczyną pęknięcia może być również duże dziecko i wąskie kości miednicy lub niewystarczające rozchodzenie się, „przygotowanie” do porodu. Leczenie polega na znieczuleniu miejscowym, leżeniu w łóżku, zwykle na kości miednicy zakłada się specjalny bandaż mocujący.

Ból w okolicy łonowej może również wystąpić u mężczyzn, najczęściej z powodu rozwoju przepukliny pachwinowej lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Przepuklina nie ogranicza się do bólu, promieniuje do dolnej części pleców lub kości krzyżowej, czasami nawet do nogi.

Ból w okolicy łonowej może być spowodowany przewlekłym zapaleniem kości i szpiku, które przechodzi w fazę zapalną. W tym przypadku spojenie łonowe (symphysis pubic) ulega zapaleniu, a tkanki łonowe mocno puchną. Objawy zapalenia kości i szpiku kości łonowej są niezwykle podobne do objawów zapalenia spojenia, oczywiście obecność lub brak ciąży, a także badania krwi i zdjęcia rentgenowskie pomagają je odróżnić.

Co robić w przypadku bólu w okolicy łonowej?

Ból w okolicy łonowej może być ostry lub przewlekły, stały. W przypadku bólu ostrego należy przeanalizować stan pacjenta i, jeśli bólowi towarzyszy hipertermia, ogólne złe samopoczucie, wypis, należy wezwać karetkę. Jeśli objawy są utajone, należy samemu udać się do lekarza, poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.