Ból miednicy we wczesnej ciąży
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pojawienie się bólu miednicy na początku ciąży wiąże się z samoistnego poronienia, poronienie septyczne, zaburzenia lub progresywnej ciąży pozamacicznej z pęknięciem torbieli ciałka żółtego (torbieli jajnika o wydaniu stronie jaja). Zaburzenia dla położnicze mogą być związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicy nerkowej, bólu mięśniowo-szkieletowego, zespół jelita drażliwego, wzrost lub zwyrodnienia włókniaki i rzadko chorób zapalnych narządów miednicy. Ektopowa ciąża może doprowadzić do szoku krwotocznego, septycznego przerwania ciąży - do wstrząsu septycznego. Wszelkie wstrząsy należy leczyć za pomocą dożylnej iniekcji roztworów.
[1]
Ocena bólu miednicy we wczesnej ciąży
Po otrzymaniu wyników badania można założyć przyczyny bólu miednicy związane z ciążą. Zaburzone są zaburzenia pozapłodowe, tak jak u nieciężarnych.
Anamneza i badanie kliniczne
Czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej to obecność poprzedniej ciąży pozamacicznej, historii danych na temat chorób, chorób przenoszonych drogą płciową, lub chorób zapalnych narządów miednicy, korzystanie z urządzenia wewnątrzmacicznego, przebyty zabieg chirurgiczny na narządach miednicy (zwłaszcza rur) oraz palenia tytoniu. Nielegalna aborcja lub wykonywania aborcji niedoświadczony lekarz zakłada obecność septycznego aborcji, ale nawet brak historii nie wyklucza rozpoznania. Obecność silnego bólu, szczególnie w ruchu, może wskazywać na zapalenie otrzewnej.
Wyniki badania niektórych zaburzeń bólu miednicy związanych z wczesną ciążą
|
Wynik badań |
Ektopowa ciąża |
Spontaniczna aborcja |
Szeryfowa aborcja |
Żółta cysta ciała |
|
Wstrząs krwotoczny z powodu zewnętrznego krwawienia |
Y |
N |
N |
N |
|
Szambo |
N |
N |
Y |
N |
|
Zapalenie otrzewnej |
Y |
N |
Y |
Y |
|
Otwórz kanał szyjki macicy i części jaj płodu |
N |
Y |
Y |
N |
|
Ropne wydzielanie z pochwy |
N |
N |
Y |
N |
|
Krwawienie z pochwy |
Y |
Y |
Y |
N |
|
Ból kolki |
N (zwykle) |
Y |
Y (wcześniej) |
N |
|
Guz przydatków |
Y |
N |
N |
Y |
|
Anamneza przestępczej aborcji |
N |
N |
Y |
N |
Y - wynik badania jest ogólny lub charakterystyczny; N - wynik badania nie jest typowy. Rozdarty. Nie ma zerwania i krwawienia.
Przeprowadza się ogólne badanie i badanie narządów miednicy. Jeśli kanał szyjki macicy zostanie odkryty, a obszary jaj płodu zostaną zidentyfikowane, możemy założyć spontaniczne poronienie.
Rozpoznanie bólu miednicy we wczesnej ciąży
Podejrzewając o przyczynach położniczych, wykonuje się ogólne badanie krwi, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny, poziom fibrynogenu i zazwyczaj określa się grupę krwi i jej czynnik Rh. Jeśli wewnętrzna szyjka macicy jest otwarta, a jajo płodowe jest uwalniane z macicy, nie przeprowadza się dalszych badań, jeśli nie ma podejrzeń o septyczne przerwanie ciąży; w tym przypadku pobiera się krew do badania bakteriologicznego. Jeśli wewnętrzna szyjka macicy jest zamknięta, a jajo płodowe w kanale szyjnym nie jest wykrywane, ciążę ektopową należy wykluczyć; Rozpoznanie rozpoczyna się od ilościowego pomiaru beta-hCG i wykonuje się ultrasonografię miednicy. Jeśli wstrząs krwotoczny nie ustąpi, pomimo początkowego odzyskania objętości płynu, można podejrzewać upośledzoną ciążę pozamaciczną.
Leczenie bólu miednicy we wczesnej ciąży
Leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowej patologii. Jeśli podejrzewa się ciążę pozamaciczną, należy wykonać pilną laparoskopię lub laparotomię.