Ból mięśni przedramienia

Przedramię to strefa kończyny górnej (ramion), zaczynając od łokcia i kończąc na nadgarstku. Kości przedramienia są otoczone tkanką mięśniową, ścięgnami i więzadłami, które kontrolują aktywność ruchową ręki i palców. Praktycznie we wszystkich strukturach tkanek przedramienia, w tym okostnej, istnieje wiele wrażliwych receptorów, odpowiednio, ból w mięśniach przedramienia może być spowodowany przez dowolny czynnik związany z tą częścią ciała.

Aby zrozumieć, co może zranić w antebachium - przedramię, konieczne jest zrozumienie, jakie mięśnie są zaangażowane w jego pracę.

Mięśnie przedramienia są unerwione przez przyśrodkowy łokieć i nerw radialny. W zewnętrznej części powięziowej znajduje się mięsień ramienny, a także długi, krótki mięsień, przedłużający nadgarstek. Również w przedniej strefie znajdują się mięśnie tworzące cztery łączące się warstwy: 

• Mięsień, który obraca dłoń lub okrągły pronator (m. Pronator teres), jak również mięsień zginacza nadgarstka (zginacz poprzeczny), mięsień palmarowy.
• Mięsień jest zginaczem palców (powierzchowny mięsień to m. Flexor digitorum superficialis), zginacz ręki, proksymalna i środkowa falanga palca wskazującego i małego palca.
• Głęboka zginacz palców, zginacz długich policzków, paliczków do paznokci i szczotki.
• Kwadratowy pronator (m. Pronator quadratus), mięsień kontrolujący obrót, ruch pędzla w środku.

Tylna przestrzeń powięziowa przedramienia zawiera 2 warstwy mięśni: 

• Mięsień łokcia, mięsień, który rozciąga łokieć, nadgarstek, nadgarstek z jego wycofaniem w kierunku łokcia, a także mięsień prostownika małego palca, palec wskazujący.
• Mięsień, który obraca nadgarstek na zewnątrz, to podparcie łuku, mięsień prostownika palca wskazującego, długi i krótki mięsień prostownika kciuka, długi mięsień kontrolujący stukanie kciuka.

Ból w mięśniach przedramienia może być wywołany jako urazowe uszkodzenie, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zespoły mięśniowo-toniczne i przyczyny neurogenne.

[1], [2]

Przyczyny bólu mięśni przedramienia

Głównymi przyczynami bólu mięśni przedramienia są czynniki prowokujące, które bezpośrednio wpływają na tkankę mięśniową, a nie na stawy lub układ naczyniowy. Uważa się, że rozciągnięciu mięśni, więzadeł, ich zerwaniu towarzyszą najczęściej typowe odczucia bólowe, charakterystyczne dla objawów uszkodzenia mięśni. Należy zauważyć, że w ciągu ostatnich dziesięcioleci inne stany i choroby stały się dość powszechnymi przyczynami etiologicznymi, z jakimi borykają się lekarze w złożonych czynnościach diagnostycznych.

W przypadku wcześniejszych traumatycznych urazów mięśni lista czynników wywołujących ból w przedramieniu wygląda teraz tak: 

• Procesy zwyrodnieniowe w kręgosłupie (osteochondroza), głównie w regionie szyjkowo-piersiowym.
• Długotrwała obecność w statycznej postawie - nadmierne napięcie mięśni przedramienia i odpowiadające mu zespoły mięśniowo-toniczne.
• Unieruchomienie dłoni przez długi czas.
• Dynamiczne ciśnienie o dowolnej intensywności na mięśniach przez długi czas.
• Dochłanianie, w następstwie zapalenia mięśni - zapalenie mięśni.
• Urazy przedramienia.
• Rozciąganie tkanki mięśniowej, więzadła.

Następujące przyczyny bólu w mięśniach przedramienia odróżniają: 

• Ból powoduje urazy mięśni przedramienia, głównie siniaki. Ponadto objawem bólu w tkance mięśniowej może być złamanie, zwichnięcie stawu łokciowego, staw nadgarstka. Jeśli siniak jest silny i towarzyszy mu zerwanie mięśnia, może rozwinąć się podmózgowy krwiak, który nie tylko pogarsza ból, ale może prowadzić do upośledzenia funkcji dłoni i palców. Ścięgna przedramienia są bardzo pokryte bliznami, uszkodzenie może powodować silny ból lokalny i wymagać leczenia chirurgicznego. Nieumiejętna diagnoza urazów mięśni, szczególnie tkanki kostnej przedramienia, może prowadzić do tak poważnych komplikacji, jak przykurcz Volkmanna. 
• Przewlekłe nadciśnienie mięśni przedramienia, przeciążenie związane z obciążeniem pracą często towarzyszy dystrofii tkanki mięśniowej. Stan ten powoduje ból obolały, który może nasilać się z jeszcze większym stresem, np. Uciskanie pięści. 
• Aseptyczne i zakaźne zapalenie pochewek ścięgnistych wywołane przez monotonne, rytmiczne ruchy lub ropnie, ropnie ręki. Choroba atakuje ścięgna, ale mięśnie też bolą, szczególnie podczas pracy palcami. Istnieją skomplikowane formy zapalenia ścięgien i stawów - trzeszczące i ropne zapalenie ścięgien. Postać trzeszcząca w 90% przypadków kończy się zapaleniem mięśni - stanem zapalnym mięśni przedramienia 
• Zespół cieśni nadgarstka jest również patologicznym stanem więzadeł (kompresja), kompresji nerwów, w których ból odczuwany jest najintensywniej w nocy. Syndrom jest typowym "satelitą" prawie wszystkich zawodów biurowych 
• Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest złożonym objawem objawowym, objawiającym się głównie u kobiet. Kryteriami diagnostycznymi MFBS są określone strefy bólu wyzwalającego, w których spastyczne obszary mięśniowe są dotykane jako małe pieczęcie. Zespół mięśniowo-powięziowy rozwija się niezależnie bez widocznych uszkodzeń organicznych, chorób narządów wewnętrznych i jest niezależną jednostką nozologiczną, słabo poznaną, trudną do określenia i trudną do leczenia 
• Zespoły neurowaskularne, dystroficzne spowodowane przez przenoszenie bólu z włóknistego pierścienia krążka kręgosłupa lub z receptorów torebki stawowej. Ból bolą, promieniuje do ramienia, przedramię, ból mięśni występuje z posturalnym, statycznym napięciem 7.
• Pleksopatia związana z dysfunkcją splotu ramiennego. Urazowi lub uszkodzeniu nowotworu towarzyszy najczęściej ból mięśni przedramienia, a następnie szczoteczka, w której rozwija się niedowład. 
• Neuropatyczna zmiana nerwu promieniowego, której konsekwencją jest zazwyczaj zespół sportowy - "łokieć tenisisty" lub zespół tunelowy, zapalenie nadkłykcia. Nadmierny wysiłek mięśni przedramienia - podbródków i prostowników, wywołuje ostry ból w epikondyle, a następnie ból, nie ustępując bólom mięśni 
• Zapalenie tkanki mięśniowej - zapalenie mięśni. Proces zapalny może być wywołane przez infekcję, hipotermii lub trywialne szkody, nie jest też formą „profesjonalnego” zapalenie mięśni podczas nienormalne uszkodzenia mięśni spowodowane stałym obciążeniem na statodynamic przedramienia 

Przyczyny bólu mięśni przedramienia często leżą w zespołach mięśniowo-tonicznych, takich jak: 

• Scalenius syndrom (syndrom mięśnia klatki schodowej przedniej).
• Zespół Pectalgic lub zespół mięśni pektorałowych.
• Niedokrwienny przykurcz lub zespół Volkmanna, zespół skrzyni mięśniowej. Choroba jest spowodowana przez długotrwałe noszenie opatrunku jest zbyt napięty, opony, gips, więc istnieje znaczna kompresja łóżku mięśni, a jednocześnie krwawienie, obrzęk, krwawienie skaza łóżko. Naruszenie dopływu krwi, mikrokrążenie, zastój krwi żylnej prowadzi do zwiększenia odczuwania bólu, utraty ruchomości ręki i palców.

Przyczyną bólu w tkance mięśniowej przedramienia może być również: 

• Spontaniczny krwiak mięśni.
• Rozproszone zapalenie powięzi.
• Choroby stawów - artretyzm, artroza, w tym reumatyczne.
• Zapalenie kości i szpiku, osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Niewydolność naczyń, zakrzepica.
• Osteochondroza, w tym wypukłości i przepukliny (zespoły korzeniowe).
• Naruszenie metabolizmu, równowaga wodno-solna.
• Proces zapalny w tkance podskórnej.
• Zniknął.
• Choroby sercowo-naczyniowe. Oprócz powyższych przyczyn symptom bólu w przedramieniu może być sygnałem odbitym, którego źródłem są narządy wewnętrzne. Przykładem tego jest atak dławicy piersiowej, gdy ból promieniujący odczuwany jest w lewym ramieniu, często w obszarze przedramienia.

Podsumowując można powiedzieć, że ból w mięśniach antebachium (przedramię) występuje w wyniku traumatycznych, neurologicznych, kręgowych, neuroreflex vaskulyatornyh, infekcyjnych chorób i zaburzeń.

[3], [4]

Objawy bólu mięśni przedramienia

Objawy bólu w ciele mogą mieć inny charakter, wszystko zależy od umiejscowienia bólu, jego przyczyn i towarzyszących powikłań. Bez wyjątków i objawy bólu w mięśniach przedramienia, które są niezależne, na przykład od zespołu mięśniowo-powięziowego, ale mogą również być wtórnymi oznakami podstawowej patologii. 

1. Przeciążenie mięśniowe (trening, praca fizyczna). Ból zaczyna się w mięśniu okrągłym (pronator), boli, zwiększa się przy dowolnym obciążeniu ręki, przy podnoszeniu ciężarów, a nawet gdy palce są ściskane w pięść. Objawy bólowe często ustępują bez komplikacji, jeśli mięśnie otrzymują odpoczynek.
2. Paratenoid (zapalenie pochewki ścięgna) przedramienia. Na pierwszym etapie, stłumienie wyraża się w niedostrzegalnych, przejściowych, rozluźniających bólach, które ustępują. Drugi etap rozwija się szybko, a zapalenie ścięgien i pochwy przebiega praktycznie w ostrej postaci. Intensywnemu bólowi mięśni towarzyszy bolesny obrzęk w rzucie mięśnia porwanego. Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia ścięgien i pochwy jest specyficzny dźwięk, podobny do słabego skrzypienia, trzaskania (porównanie figuratywne - chrupiące pod stopami śniegu).
3. Zakaźne, ropne zapalenie ścięgien i stawów, oprócz bóle mięśni, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, obrzęk przedramienia w miejscu ropnia lub ropnia, ograniczenie ruchomości ręki i palców.
4. Zespoły neurogenne, podobnie jak inne radikulgale, charakteryzują się sztyletem, ostrym bólem, który unosi się nad przedramieniem - w barku, szyi. Po chwili ból przechodzi w bolesne odczucia, które zwiększają się wraz z ruchem. Zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się bolesnymi objawami, które nie ustępują w spoczynku, a jednocześnie brakiem parestezji i drętwienia. Ból jest zlokalizowany w epikondyle, jego palpacja jest bardzo bolesna, więc osoba stara się ograniczyć ruch ręki, zwłaszcza przedłużenie. Ręka stopniowo słabnie, czasami w takim stopniu, że chwytanie i trzymanie małego przedmiotu staje się dużym problemem.
5. Reumatyczne stawy są typowe dla lumbent, "skręcania" bólu, który pochodzi z zapalenia okostnej. Ból mięśni objawia się jako wtórny sygnał hałaśliwego charakteru, najczęściej uszkodzonych tkanek wokół obrzękniętego stawu.
6. Zaburzenia czucia - pieczenie, uczucie mrowienia jest bardziej charakterystyczne dla zaburzeń naczyniowych, mięśnie przedramienia jednocześnie boli w pewnym położeniu, w spoczynku lub przy zmianie położenia ręki często objawem ustępuje.

Ogólnie objawy bólu w mięśniach przedramienia są bardzo typowe dla odczuć myogenicznych. Mięsień jest napięty od nadmiernego wysiłku, częściej manifestuje się jako ból, ale nie odczuwa samego objawu. Można go wzmocnić poprzez palpację, ściskanie ręki, zginanie lub zginanie, szczotkowanie, od dodatkowego obciążenia. Jeśli mięśnie nie rozluźniają się, może rozwinąć się przewlekły ból i może rozwinąć się proces zapalny, zapalenie mięśni. Ponadto, z bólem mięśniowym, wywołanym czynnikiem kręgowym, mogą wystąpić odczucia drętwienia, oziębłości, osłabienia palców poszkodowanej ręki. Należy zauważyć, że spośród wszystkich rodzajów bólu mięśnie są najmniej badane, dlatego też w celu odróżnienia objawów i postawienia dokładnej diagnozy od lekarza wymagana jest wiedza, ale także praktyczne doświadczenie, a także posiadanie wszystkich nowoczesnych metod i metod diagnozy.

Rozpoznanie bólu w mięśniach przedramienia

Ze względu na niespecyficzne objawy, rozpoznanie bólu w mięśniach przedramienia musi przede wszystkim być zróżnicowane. Najłatwiejszym sposobem identyfikacji traumatycznego urazu ręki jest dyslokacja, złamanie, ponieważ ich oznaki są oczywiste, a dodatkowo uraz jest potwierdzany przez rentgen.

Niestety, standard diagnostyczny - system "czerwonych flag bólu" na przedramieniu nie jest rozwinięty, lekarz musi polegać na własnym doświadczeniu i wykorzystywać wszystkie możliwe sposoby ustalenia pierwotnej przyczyny tego objawu.

Przede wszystkim wykluczone są choroby sercowo-naczyniowe - dławica piersiowa, zawał serca, zwłaszcza gdy pacjent skarży się na ból lewej ręki. Konieczne jest również wykluczenie lub potwierdzenie zespołu korzeniowego, w którym ból w przedramieniu może być wtórny, odbity.

Główne metody badań, w tym diagnoza bólu w przedramieniu, są następujące: 

• Przesłuchanie pacjenta, w tym wyjaśnienie czynników prowokujących zawodowych w celu określenia możliwego zespołu napięcia mięśni. Ponadto wyjaśniono charakterystykę bólu - intensywność, odczucia, lokalizację, czas trwania i zależność od zmiany postawy ciała, ruchy ręki, które pacjent zauważa.
• Oceniane jest badanie górnej części ciała pacjenta, nie tylko przedramienia pacjenta, ale także drugie ramię.
• Ocena i badanie stanu neurologicznego, badanie palpacyjne ramienia pacjenta, segmentowany kręgosłup.
• Badanie ruchów obrotowych - w stawie łokciowym i nadgarstkowym.
• Rentgen kręgosłupa. Obszar szyjki macicy bada się za pomocą próbek funkcjonalnych.
• Aby wyjaśnić diagnozę, mianowanie tomografii komputerowej, MRI w celu określenia charakteru urazów ucisku (wysunięcie, przepuklina).
• Elektromiografia, która ocenia potencjał bioelektryczny tkanki mięśniowej, poziom jej przewodności (natężenie sygnału bólu).

Diagnoza bóle mięśni przedramienia jest bezpośrednio zależne od objawów klinicznych ,, ich specyfikę, więc lekarz często posiada różne testy motoryczne, szczególnie produktywnych identyfikacji zespół cieśni, zapalenie nadkłykcia, zapalenia pochewki ścięgna, reumatycznych stawów.

Niewielka wiedza o zespołach mięśniowych, zbyt zróżnicowana terminologia opisująca objawy bólu w mięśniach, brak standardów weryfikacyjnych w diagnostyce klinicznej chorób mięśni powoduje, że lekarzowi trudno jest działać. Dlatego diagnostyczne pomiary bólu mięśni przedramienia są przeprowadzane według schematów podobnych do diagnozy okołostawowych patologii w okolicy barku. Na szczęście medycyna XXI wieku ma wspaniały arsenał różnych nowoczesnych technologii diagnostycznych, które pozwalają nadać trójwymiarowy obraz dowolnej strukturze ludzkiego ciała, aby określić niemal wszystkie jego cechy. Jeśli wszystkie znaki są dopracowane, ujawnienie podstawowej przyczyny bólu pomaga określić taktykę skutecznej terapii, zgodnie ze słynnym medycznym przysłowiem

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - który prawidłowo diagnozuje, prawidłowo leczy.

[5], [6], [7]

Leczenie bólu mięśni przedramienia

Z reguły ból w przedramieniu, spowodowany zwykłym przeciążeniem po treningu lub pojedynczym wysiłkiem fizycznym, przechodzi niezależnie, bez interwencji lekarza. Jednak często bardziej poważne schorzenia pozostają przez długi czas bez diagnozy, a zatem bez odpowiedniej terapii. To znacznie komplikuje leczenie bólu mięśni, ponieważ objawy są wygładzane, bóle stają się mniej intensywne, choroba staje się chroniczna.

Z reguły pacjent przychodzi do placówki medycznej z zaostrzeniem objawów, więc podstawowym zadaniem lekarza jest powstrzymanie odczuwania bólu.

Leczenie bólu mięśni przedramienia, standardowe etapy: 

• Znieczulenie przy pomocy różnych opcji - od zastosowania znieczulenia miejscowego do miejscowego znieczulenia iniekcyjnego.
• Istnieją miejscowe iniekcje kortykosteroidów w strefach aktywacji (z MFBS - miofascial syndrome).
• Unieruchomienie ręki. Przedramię wyposażone jest w reszta, rzadko ortezy, bandaże, język, zaciski. Świecąca jest tylko na wskazaniach.
• Celem stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych może być jedynie obecność objawów procesu zapalnego - ropne zapalenie ścięgien, zapalenie mięśni, zapalenie stawów i tak dalej.
• Cel masywnych substancji łagodzących skurcze.
• Masaż z zastosowaniem środków rozgrzewających lub znieczulających.
• Terapia Applikacji.
• Powołanie lokalnych procedur fizjoterapii, najczęściej - elektroforeza.
• Kinezyterapia.
• Operacje chirurgiczne są rzadkie, tylko w przypadku procesów nowotworowych, przemieszczonych złamań, pęknięcia ścięgien i tkanki mięśniowej.

Środki rehabilitacyjne, takie jak ćwiczenia fizjoterapeutyczne, są nieistotne dla przedramienia, a jego uszkodzenie traktowane jest unieruchomieniem i działaniami mającymi na celu wyeliminowanie przyczyny etiologicznej bólu.

Zapobieganie bólom w mięśniach przedramienia

Niemożliwe jest przewidzenie wszystkich czynników prowokujących, ale zapobieganie bólom mięśni przedramienia, w przeciwieństwie do klasyfikacji chorób mięśni i kryteriów diagnostycznych, zostało opracowane przez długi czas.

Wynika to z faktu, że znaczna część przyczyn, które powodują ból w ręce, jest związana z ryzykiem zawodowym. Stereotyp, monotonne ruchy rąk są typowe dla wielu zawodów, a także dla niektórych sportów. Do wydajności pracy i efektywności osiągnięć sportowych nie zmniejszyła się, środków zapobiegających zespół cieśni, zapalenia pochewki ścięgna, skalenus zespół i inne charakterystyczny ból w przedramieniu i dłoni zostały opracowane od czasów Związku Radzieckiego. Ogólne zalecenia i wyciągi z wytycznych dotyczących profilaktyki chorób zawodowych przedstawiono poniżej: 

1. W pracy, w procesie działania, należy przestrzegać praw ergonomii, to znaczy podążać za poprawną postawą, wygodną pozycją ramienia, przedramieniem 2.
2. Aby zmniejszyć ryzyko przeciążenia mięśni, musisz odpowiednio zorganizować miejsce pracy.
3. Aby uniknąć bólu w mięśniach, pomocne będą regularne ćwiczenia relaksacyjne, które należy wykonywać co 45 minut, w skrajnych przypadkach, w ciągu godziny. Konieczna jest systematyczna zmiana stereotypu mięśni, aby podać rękę innym rodzajom ruchów.
4. Jeśli pojawiają się pierwsze nieprzyjemne odczucia na przedramieniu, ramię należy unieruchomić na co najmniej 12 godzin, mięśnie powinny odpoczywać. Masaż jest dozwolony po dniu, zanim może nasilić ból, wywołać obrzęk.

Ból mięśni przedramienia jest złożonym objawem polietylenowym. Szybkie wykrywanie przyczyny bólu, dokładna diagnoza i prawidłowe taktyki terapeutyczne pomagają osobie utrzymać zdolność do pracy i pełen zakres ruchów rąk. W tym sensie zdrowie przedramienia, rąk osoby może stworzyć "własne ręce" i odpowiedzialny stosunek do nich, przestrzegając wszystkich możliwych zasad zapobiegania chorobom.