Ból po usunięciu zęba

Ból po usunięciu zęba jest nieuniknionym następstwem, który zazwyczaj szybko mija, pod warunkiem, że zabieg się powiedzie, a pacjent przestrzega zasad pielęgnacji ubytku.

Współczesna stomatologia, jej komponent chirurgiczny, dąży do maksymalnego zachowania zębów pacjenta, dzięki unikalnym technologiom, materiałom i sprzętowi, stało się to dość powszechnym zjawiskiem. Jednakże zdarzają się przypadki nagłe lub stany tzw. „zaniedbanych” zębów, kiedy dentyści muszą uciekać się do ekstrakcji, czyli usuwania zębów.

Mimo wszelkich wysiłków rynku farmaceutycznego, oferującego nowe i skuteczne środki znieczulające, należy pamiętać, że usunięcie guza jest niewielkim zabiegiem chirurgicznym, który w taki czy inny sposób uszkadza tkankę kostną i dziąseł, a często także błonę śluzową jamy ustnej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyna bólu po ekstrakcji zęba

Dolor post extractionem - to łacińska nazwa bólu po ekstrakcji zęba. To nieprzyjemne i nieuniknione zjawisko ma swoje przyczyny, spowodowane różnymi czynnikami:

• Stan zęba lub zębów w ogólności.
• Liczba zębów usuniętych w tym samym czasie.
• Obecność ropnego procesu zapalnego w jamie ustnej.
• Choroby zębów towarzyszące – paradontoza, zapalenie jamy ustnej, ropień, próchnica i inne.
• Lokalizacja chorego zęba.
• Stopień zniszczenia zęba lub zębów.
• Obecność przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i układów w historii choroby pacjenta.
• Wiek pacjenta.

Z reguły główne przyczyny bólu po ekstrakcji zęba wiążą się z urazem dziąseł i tkanki kostnej podczas zabiegu. Jest to nieunikniona konsekwencja, która w idealnym przypadku powinna ustąpić po maksymalnie 24 godzinach. Aby prawidłowo reagować na objawy bólowe, należy dowiedzieć się, jak dochodzi do urazu ekstrakcyjnego:

1. Podczas usuwania zęba nieuchronnie dochodzi do uszkodzenia integralności więzadeł, które trzymają ząb, ponieważ ząb musi zostać wyrwany. W takim przypadku włókna nerwowe i naczynia krwionośne zostają rozerwane, w przeciwnym razie chory ząb będzie nadal „siedzieć” na miejscu i wywoływać stan zapalny i ból.
2. Podczas ekstrakcji na ściany zębodołu wywierany jest nacisk mechaniczny, co nieuchronnie prowadzi do zmiażdżenia zakończeń nerwowych.
3. W wyniku nacisku mechanicznego podczas operacji następuje pewne rozszerzenie strefy zakażenia, aż do usunięcia miejscowego zakażenia. Proces zapalny jest tymczasowo aktywowany i rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki.

Tego typu przyczyny bólu po usunięciu zęba są uważane za normalne i zaliczają się do kategorii urazów powstałych w wyniku ekstrakcji.

Konkretne czynniki wywołujące ból po ekstrakcji mogą być związane z następującymi konsekwencjami ekstrakcji:

• 85% przyczyn objawów bólowych to zapalenie nerwu zębodołowego, uszkodzenie lub zapalenie zębodołu dolnego (nerwu) o charakterze toksycznym, zakaźnym lub mechanicznym. To powikłanie nazywane jest również zapaleniem zębodołu pourazowym. Zapalenie zębodołu może rozwinąć się w wyniku przedostania się czynnika zakaźnego do zębodołu, zdarza się to szczególnie często przy „suchym” zębodole, gdy nie tworzy się w nim niezbędny skrzep krwi. Proces zapalny w okostnej wyściełającej zębodół powoduje silny, pulsujący ból rozprzestrzeniający się wzdłuż lokalizacji pni nerwowych. W opuchniętym zębodole może pojawić się treść ropna. Zapalenie zębodołu objawia się 3-4 dni po ekstrakcji zęba, jeśli nie są przestrzegane zasady higieny jamy ustnej. Ponadto zapalenie nerwu zębodołowego może przekształcić się w ropowicę i spowodować ciężkie ogólne zatrucie organizmu. Takie powikłania są niezwykle rzadkie i wiążą się z późną wizytą pacjenta u dentysty lub próbami samodzielnego rozwiązania problemu bólu za pomocą rozgrzewania, kompresów i środków ludowych. Profesjonalne leczenie zapalenia zębodołu polega na płukaniu aseptycznym, antybiotykoterapii. Warto również przypomnieć, że skrzep krwi po usunięciu jest bardzo ważny, dlatego płukania nie wykonuje się w pierwszych 2-3 dniach, aby uniknąć otwarcia zębodołu na zapalenie zakaźne.
• Przyczyny bólu po ekstrakcji zęba mogą być związane ze złamaniem oddzielnego odcinka wyrostka zębodołowego. Uszkodzenie to jest widoczne w trakcie zabiegu i jest natychmiast leczone. Złamanie może wystąpić ze względu na indywidualne właściwości anatomiczne szczęki pacjenta, w wyniku zrośnięcia się zęba z tkanką kostną szczęki (ankyloza). Złamania leczy się w warunkach szpitalnych, stosując płytki lub unieruchamiając. Objawami złamania wyrostka są obrzęk twarzy, krwawienie, silny ból. Takie powikłanie występuje niezwykle rzadko, a jeśli już wystąpi, to tylko podczas ekstrakcji zębów dolnych. Ponadto ryzyko złamania jest minimalizowane przed zabiegiem, gdy wykonuje się zdjęcie panoramiczne (OPTG).
• Dopuszczalne urazy po ekstrakcji to rana w miejscu ekstrakcji, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk po stronie usuniętego zęba. Obrzęk ustępuje po 2-3 dniach, zimny kompres pomaga przyspieszyć ten proces.
• Przyczyną bólu może być zwiększone krwawienie, co zawsze alarmuje lekarza. Może to wskazywać na zaburzenia krzepnięcia krwi, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, ale najczęściej jest spowodowane podstawowym nieprzestrzeganiem reżimu pielęgnacji jamy ustnej po ekstrakcji. Krwawienie jest również związane z możliwym uszkodzeniem pęczka naczyniowego, który przebiega blisko dolnych ósmych zębów. Krwawienie jest eliminowane przez tamponadę, leki przeciwkrwotoczne.
• Podczas ekstrakcji zębów górnych możliwe jest urazowe uszkodzenie dna zatoki szczękowej. Perforacja powoduje charakterystyczny świszczący dźwięk przy wydechu, ból, który nasila się w nocy. Powikłanie to prawie nigdy nie występuje, ponieważ jego wystąpieniu zapobiega się zawczasu, przed operacją, za pomocą zdjęcia pantomograficznego.
• Przyczyna psychosomatyczna lub tzw. bóle fantomowe, które pojawiają się miesiąc lub dłużej po ekstrakcji zęba. Wynikają z indywidualnej nadwrażliwości i procesu regeneracji, odbudowy tkanki kostnej, zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

[ 3 ]

Ból po usunięciu zęba mądrości

Ból po usunięciu zęba mądrości jest bardziej intensywny niż po ekstrakcji innych zębów. Z reguły usuwa się ząb ósmy, który może nie mieć wystarczająco dużo miejsca w łuku i zaczyna przemieszczać sąsiednie zęby. Rozwój samego zęba ósmego często wiąże się z objawami bólowymi, szczególnie gdy wyrzyna się go długo i pod niewłaściwym kątem. Jeśli ząb mądrości zostanie usunięty w fazie wyrzynania, ekstrakcja przebiega szybciej, a powikłania są minimalne.

Podczas zabiegu dochodzi do nieuniknionego, dość silnego urazu dziąsła, spowodowanego anatomicznym położeniem zębów mądrości. Ale nawet najsilniejszy ból po usunięciu zęba mądrości mija w ciągu 2 dni. Jeśli ból nasila się drugiego dnia i towarzyszy mu hipertermia, nie należy odkładać wizyty u dentysty, ponieważ są to typowe objawy początku zapalenia zębodołu. Proces zakaźny łatwiej zneutralizować na samym początku za pomocą terapii antybakteryjnej, ewentualnie - zszycia dziąsła, irygacji antyseptycznej i tamponady zębodołu. Jeśli proces zostanie pozostawiony samemu sobie, może dać poważne powikłanie w postaci zapalenia kości i szpiku tkanki kostnej szczęki. Ból po usunięciu takich zębów jest uciążliwy, rozprzestrzenia się po całym dziąśle, z zapaleniem zębodołu i dziąsła, objaw bólowy może być bardzo silny i towarzyszy mu podwyższona temperatura.

Objawy bólu po ekstrakcji zęba

Typowe objawy bólu po usunięciu zęba obejmują:

• Ból pierwotny w ciągu 2-3 godzin po ustąpieniu znieczulenia. Ból jest tępy, przejściowy i ustępuje po 1-2 dniach. Niesteroidowy lek przeciwzapalny lub środek przeciwbólowy może zostać przepisany jako leczenie objawowe.
• Obrzęk dziąseł i tkanek policzkowych w okolicy ekstrakcji zęba. Jest to tymczasowy stan zapalny pourazowy, szczególnie powszechny podczas usuwania zęba mądrości w żuchwie. Obrzęk może nasilić się drugiego dnia po ekstrakcji, jest to zjawisko uważane za dopuszczalne. W żadnym wypadku nie należy ogrzewać opuchniętego policzka, wręcz przeciwnie, zimne kompresy mogą znacznie przyspieszyć redukcję obrzęku.
• Ból przy otwieraniu ust. Jest to również dopuszczalne zjawisko przejściowe spowodowane zapaleniem błony śluzowej, dziąseł i mięśni żucia. Z reguły ból ustępuje trzeciego dnia i całkowicie znika po 5-7 dniach od usunięcia.
• Krwiak na policzku po stronie, z której usunięto ząb. Jest to spowodowane możliwym naciskiem mechanicznym podczas usuwania zęba mądrości, a także może wystąpić u pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze. Siniak znika w ciągu 3-5 dni.
• Podwyższona temperatura ciała, do 38-39 stopni, szczególnie wieczorem lub w nocy. Jest to spowodowane odpornością układu odpornościowego, mającą na celu neutralizację stanu zapalnego pourazowego. Tak więc hipertermia trwająca 1-2 dni jest uważana za reakcję obronną organizmu, a nie za patologię.

Z reguły objawy bólu po ekstrakcji zęba ustępują po 5-6 dniach, rzadko utrzymują się dłużej niż tydzień, co wskazuje na możliwość wystąpienia powikłań. Zazwyczaj stomatolog wykonujący ekstrakcję ustala wizyty kontrolne i nadzoruje proces gojenia się rany. Jeśli objawy rozwijają się nietypowo i powodują ostry, silny ból, uporczywą temperaturę, ogólne pogorszenie stanu, nie należy zwlekać, ale natychmiast udać się do lekarza. Następujące objawy są niebezpiecznymi oznakami:

• Silny obrzęk twarzy, obejmujący oba policzki.
• Krwawienie, które nie ustępuje w ciągu 24 godzin.
• Stan gorączkowy, dreszcze.
• Nudności i wymioty.
• Ropna wydzielina z zębodołu po usunięciu zęba.
• Kaszel, trudności w oddychaniu.
• Silny ból po usunięciu zęba.

Silny, ostry ból po ekstrakcji zęba może rozwinąć się po 2-3 godzinach, gdy znieczulenie przestanie działać. Ból ustępuje z każdą godziną i znika drugiego dnia, jeśli tak się nie stanie, należy udać się do dentysty i ustalić przyczynę komplikacji.

Charakter i intensywność bólu zależą od rodzaju ekstrakcji. Przy usuwaniu zęba mądrości silny ból jest niemal nieunikniony, co tłumaczy się koniecznym urazem podczas operacji. Najczęściej objaw bólu łagodzą środki przeciwbólowe, w przypadkach, gdy nie działają, stosuje się terapię antybakteryjną, ponieważ w zębodole może rozwinąć się proces zapalny - zapalenie zębodołu lub infekcyjne zakażenie tkanki dziąseł.

Ponadto silny ból po ekstrakcji zęba wywołują resztki odłamków kości, korzeni. Należy zauważyć, że takich przypadków praktycznie nie obserwuje się w ostatnim czasie, ponieważ każdy doświadczony lekarz po ekstrakcji przeprowadza rewizję jamy, aseptyczne płukanie, a w razie potrzeby przepisuje powtórne zdjęcie panoramiczne.

Jedną z możliwych przyczyn silnego bólu może być proces ropny w pustym zębodole. Jest to spowodowane brakiem skrzepu krwi, który albo nie powstaje z powodu silnego krwawienia, albo jest wypłukiwany przez niedopuszczalne płukanie ze strony pacjenta. Skrzep spełnia zadanie swoistej ochrony odsłoniętej rany, jeśli nie powstaje, rozwija się stan zwany „suchym zębodołem”. Zakażona ślina i pokarm mogą dostać się do pustego zębodołu, powodując stan zapalny aż do ropnia.

Ból po ekstrakcji zęba

Ból po ekstrakcji zęba jest całkowicie akceptowalnym objawem, którego charakter i czas trwania zależą od złożoności procesu ekstrakcji. Jeśli operacja się powiedzie, pacjent musi uzbroić się w cierpliwość przez 2-3 dni, po czym ból ustępuje.

Ból „zaczyna się” natychmiast po ustąpieniu znieczulenia. Ból może być przejściowy, okresowy i rzadko rozwija się w silny. Jeśli ból jest męczący i nie pozwala spać, powoduje dyskomfort, można go złagodzić środkiem przeciwbólowym i zimnym kompresem na stronę twarzy, po której usunięto ząb. Należy pamiętać, że kompres powinien chłodzić, a nie ogrzewać, dlatego należy go zmieniać co 10-15 minut, ponadto w zabiegach na zimno konieczne są przerwy. Jeśli uczucie bólu nie ustępuje w ciągu dwóch dni i rozprzestrzenia się wzdłuż dziąsła, należy ponownie skontaktować się ze stomatologiem i uzyskać zalecenia dotyczące bardziej intensywnego leczenia. Całkiem możliwe, że przedłużający się ból wiąże się z powikłaniami - zapaleniem zębodołu, procesem ropnym w „suchym” zębodole, w którym nie utworzył się skrzep krwi.

[ 4 ]

Ból głowy po ekstrakcji zęba

Głowa może boleć zarówno po usunięciu zęba, jak i po jego usunięciu, co jest zupełnie naturalne i można je wytłumaczyć położeniem zębów.

Ból głowy po ekstrakcji zęba najczęściej jest spowodowany obrzękiem dziąseł, rzadziej zapaleniem zębodołu lub ropniem. Z reguły bolesne odczucia lokalizują się w strefie unerwienia zakończeń nerwowych uszkodzonych podczas ekstrakcji i mijają razem z głównymi objawami pourazowymi, tj. po 2-3 dniach.

Najgroźniejszym powikłaniem ekstrakcji jest zapalenie nerwu trójdzielnego, które wywołuje silny, nie do zniesienia ból głowy. Neuropatia nerwu trójdzielnego może być spowodowana urazowym uszkodzeniem gałęzi nerwowych podczas ekstrakcji, rzadziej niepełnym wypełnieniem kanału korzeniowego podczas częściowej ekstrakcji (przygotowanie do protetyki). Również ropny proces zapalny w zębodole, fragmenty korzenia zęba pozostające w dziąśle mogą powodować ból głowy.

Silny ból głowy po usunięciu zęba, któremu towarzyszy wysoka gorączka, dezorientacja, powiększone węzły chłonne, nudności i wymioty, wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, gdyż może być objawem ostrego zatrucia organizmu.

Jeśli po usunięciu zęba występuje pulsujący ból

Pulsujący charakter bólu jest typowym objawem zapalenia miazgi, a dokładniej, jej nerwu. Niedostateczne wycięcie, gdy miazga nie jest całkowicie usunięta, i zapalenie nerwu to czynniki, które powodują pulsujący ból po ekstrakcji zęba.

Miazga to właściwie miazga, tkanka zęba, bogata w naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, receptory. Jest to zatem bardzo wrażliwa tkanka, która jest unerwiona przez gałęzie nerwu trójdzielnego. Każdemu jej zapaleniu towarzyszy silny, pulsujący ból. Należy zauważyć, że ekstyrpacja (usunięcie) miazgi jest wskazana w przypadkach ostrego lub przewlekłego procesu zakaźnego - zapalenia miazgi. Jeśli usunięcie nie zostało zakończone, proces nie tylko trwa, ale jest również aktywowany przez chirurgiczne uderzenie mechaniczne. W konsekwencji, po ekstrakcji zęba, pulsujący ból z niepełną ekstyrpacją wiąże się z zaostrzeniem stanu zapalnego i podrażnieniem wiązek nerwowych.

Ponadto pulsowanie może wskazywać na rozwijający się proces ropny w dziąśle lub zębodole usuniętego zęba. Dziąsło ulega zapaleniu w wyniku przedostania się do niego fragmentów korzenia, a zębodół w przypadku braku gęstego skrzepu krwi pokrywającego otwór rany.

Leczenie bólu po ekstrakcji zęba

Wszystkie środki mające na celu zmniejszenie bólu po ekstrakcji powinny być zaplanowane i zalecone przez dentystę prowadzącego, ponieważ zależą od wielu czynników – wieku pacjenta, wskazań do ekstrakcji i innych przyczyn. Istnieją jednak standardowe wskazówki, które pomagają zmniejszyć ból.

Leczenie bólu po usunięciu zęba jest następujące:

• Bezpośrednio po ekstrakcji konieczne jest zapewnienie zimna w okolicy twarzy, po stronie miejsca ekstrakcji. Może to być zimny kompres, lód. Zabieg powinien chłodzić, a nie ogrzewać tkankę dziąseł, konieczne są również przerwy, aby nie wywołać hipotermii, nie wychłodzić dziąsła.
• Nie możesz płukać ani myć zębów przez dzień lub dłużej. W otworze powinien utworzyć się skrzep krwi, zamykając ranę.
• Płukanie jest dozwolone drugiego lub trzeciego dnia. Roztwór: łyżeczka sody lub pół łyżeczki soli na szklankę przegotowanej wody o temperaturze pokojowej. Zabieg należy wykonywać 2-3 razy dziennie.
• W przypadku silnego bólu dopuszczalne jest przyjmowanie analgetyków, ketanow i leków przeciwgorączkowych.
• Stomatolog może zalecić leczenie po ekstrakcji zęba w postaci antybiotyków, jeśli rozwiną się powikłania o charakterze zapalnym. Lekami, które skutecznie neutralizują zakażenie są Sumamed, Biseptol, Amoxiclav itp. Należy pamiętać, że antybiotyki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, w ramach kuracji, nawet jeśli ból już minął.
• Lekarz może założyć szwy, zwłaszcza jeśli usunięto ząb mądrości. Nowoczesna stomatologia dysponuje wszystkimi środkami, aby złagodzić ból i stan pacjenta, więc szwy zakłada się za pomocą nici, które rozpuszczają się same.
• W przypadku powikłań możliwe jest wykonanie zabiegu irygacji antyseptycznej i tamponady w warunkach ambulatoryjnych.

Jak złagodzić ból po usunięciu zęba?

Aby złagodzić ból po ekstrakcji zęba, na początkowym etapie stosuje się zimne zabiegi. Jeśli ekstrakcja się powiodła, wystarczy zastosować zimny kompres na policzek. Jeśli ból nasila się i staje się nie do zniesienia, wskazane jest przyjmowanie leku przeciwbólowego lub przeciwzapalnego. Z reguły przepisuje się Ketanov, Diclofenac, a rzadziej Analgin. Leki przeciwskurczowe nie są skuteczne, ponieważ wykonują zupełnie inne zadanie. Ponadto niedopuszczalne jest samodzielne podawanie leków znieczulających; musi je zalecić lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy operacji i stan zdrowia pacjenta.

Poniższe wskazówki pomogą również złagodzić ból po usunięciu zęba:

• Tamponu umieszczonego w otworze nie należy od razu usuwać; powinien on chronić ranę przez 20–30 minut, aż do momentu utworzenia się skrzepu krwi.
• Po usunięciu zęba nie wolno usuwać krwi z zębodołu ani płukać ust przez 24 godziny.
• Aby uniknąć zakażenia rany, przez 2–3 godziny po ekstrakcji nie należy jeść.
• Nie można ogrzewać policzków ani dziąseł, ani brać kąpieli w gorącej wodzie.
• Nie dopuszcza się kontaktu rany z żadnymi przedmiotami gospodarstwa domowego. Dostęp do otworu jest dozwolony wyłącznie lekarzowi w warunkach sterylnych.
• Nie można jeść pikantnych ani bardzo gorących potraw, ani żuć pokarmu po stronie, po której usunięto ząb.
• Podobnie jak rozgrzewka, niedopuszczalne jest również nadmierne schładzanie dziąseł i policzków.
• Zaleca się rzucenie palenia. Przeciwwskazane jest również picie alkoholu.
• Wszystkie przepisane leki należy przyjmować w ramach kuracji.
• Należy przestrzegać harmonogramu wizyt lekarskich i nie opuszczać badań.
• W leczeniu bólu nie należy stosować tzw. środków ludowych, mogą one bowiem wywołać powikłania, aż do ropnia lub ropowicy włącznie.

Jak zapobiegać bólowi po usunięciu zęba?

Zapobieganie bólowi po ekstrakcji polega na ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń dotyczących pielęgnacji jamy ustnej. Głównym celem zapobiegania bólowi po ekstrakcji zęba jest zminimalizowanie możliwych powikłań, takich jak zapalenie zębodołu, ropny proces infekcyjny. Zasady zapobiegania objawom bólowym są proste:

• Nie naruszaj rany niepotrzebnie przez 2-3 dni. Nie dotykaj jej językiem ani przedmiotami, nie płucz ust i nie żuj po stronie rany.
• Zabieg oczyszczania jamy ustnej można rozpocząć 2 dni po ekstrakcji zęba. Polega on na przepłukiwaniu jej roztworami antyseptycznymi, które można nabyć w aptece na zalecenie lekarza.
• Nie możesz znieść narastającego bólu, jeśli stanie się ostry, musisz przyjąć środek przeciwbólowy raz, maksymalnie - 2 razy dziennie. Jeśli ból nie ustąpi, powinieneś udać się do dentysty, ale nie tłumić objawu bólu, ponieważ obraz kliniczny będzie niewyraźny.
• Zimno pomaga zapobiegać bólowi w pierwszym dniu, jednak drugiego dnia nie jest skuteczne i może wywołać zapalenie dziąseł.

Profilaktyka bólu po ekstrakcji zęba polega na systematycznej pielęgnacji jamy ustnej i regularnych wizytach u dentysty aż do momentu, gdy trzeba będzie rozstać się z zębem. Podobnie jak w przypadku leczenia innych chorób, profilaktyka objawów bólowych polega na zapobieganiu przyczynie, czyli chorobie. Wtedy ból zęba będzie tylko nieprzyjemnym wspomnieniem, a nie rzeczywistością, a pozbycie się go będzie uważane za prawdziwy dar losu. Jak napisał kiedyś Bernard Shaw: „Człowiek cierpiący na ból zęba uważa każdego, kto nie ma bólu zęba, za szczęśliwego”.