Ból po skrobaniu

Łyżeczkowanie jest dość powszechnym zabiegiem, który ginekolodzy przepisują kobietom po badaniu. Ze względu na brak informacji na ten temat i fakt, że ginekolodzy często nie wyjaśniają szczegółowo swoim pacjentom, na czym polega istota tego procesu, kobiety często mają bezpodstawne obawy dotyczące bólu po łyżeczkowaniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólu po łyżeczkowaniu

Kiretaż jest bezpiecznym zabiegiem, jeśli wykonuje go doświadczony specjalista. Powikłania po nim są rzadkie. Wymieńmy te najczęstsze.

• Perforacja macicy – macicę perforuje się zazwyczaj przy użyciu dowolnego narzędzia przeznaczonego do tego celu, zwykle sondy lub rozszerzaczy. Istnieje kilka powodów. Po pierwsze, jedną z głównych właściwości macicy jest trudność w rozszerzaniu, więc z powodu nadmiernego ciśnienia może zostać przebita rozszerzaczem lub sondą. Po drugie, z powodu zmian w macicy jej ściany stają się luźne, więc najmniejszy nacisk na nie może spowodować przebicie. Jeśli perforacje nie są bardzo duże, zwykle goją się same (pod nadzorem lekarza i z wdrożeniem kompleksu zabiegowego). W przypadku poważnych uszkodzeń wykonuje się operację, podczas której perforację zszywa się.
• Pęknięcie szyjki macicy – dzieje się tak, gdy kleszcze kulowe odlatują. Wiotka szyjka macicy może prowadzić do słabego mocowania kleszczy kulowych: gdy zostaną pociągnięte, mogą odlecieć i spowodować pęknięcie szyjki macicy. Leczenie pęknięcia szyjki macicy jest podobne do poprzedniego przypadku: małe pęknięcie zagoi się samo, w przypadku dużego, zakłada się szwy.
• Zapalenie macicy - występuje, gdy łyżeczkowanie miało już stan zapalny i naruszone zostały warunki septyczne i antyseptyczne, lekarz nie przepisał profilaktycznej kuracji antybiotykowej. Ból po łyżeczkowaniu występuje z powodu procesu zapalnego. Jeśli podczas zabiegu naruszona została sterylność lub łyżeczkowanie wykonano zbyt intensywnie, może dojść do zakażenia. Ponieważ tkanka śluzowa macicy jest osłabiona, może tam wniknąć zakażenie i spowodować uszkodzenie jajników i jajowodów. Przy zapaleniu przydatków pacjentka odczuwa silny ból po łyżeczkowaniu w dolnej części brzucha. Są to bóle tnące i ciągnące po łyżeczkowaniu, odczuwalne są głównie jajniki. Towarzyszy temu również silne osłabienie, zawroty głowy, nudności. Cykl menstruacyjny jest zaburzony: obecność obfitych lub odwrotnie, skąpych miesiączek, brak owulacji, podbrzusze stale boli po łyżeczkowaniu. Jako leczenie stosuje się terapię antybakteryjną.
• Hematometra – gdy krew gromadzi się w jamie macicy. Dzieje się tak, gdy szyjka macicy kurczy się – wtedy gromadzi się krew, która w normalnym przypadku powinna wypływać z jamy macicy. Nagromadzona krew ulega zakażeniu i powoduje ból u pacjentki. Hematometra leczy się farmakologicznie, sonduje się kanał szyjki macicy (łagodząc w ten sposób skurcze).
• Uszkodzenie błony śluzowej (nadmierne łyżeczkowanie) - gdy łyżeczkowanie wykonuje niedoświadczony lekarz, może się zdarzyć, że jego działania łyżeczkowania były zbyt silne i agresywne, co doprowadziło do uszkodzenia warstwy zarodkowej błony śluzowej, przez co wzrost nowej błony śluzowej nie jest już możliwy. Podczas wykonywania zabiegu łyżeczkowania usuwa się warstwę śluzową macicy - endometrium. Nie usuwa się całego endometrium, ale tylko część warstwy czynnościowej. Istotą jest pozostawienie cienkiej warstwy zarodkowej, z której następnie wyrośnie nowa błona śluzowa. Ból po łyżeczkowaniu może wystąpić, jeśli struktura endometrium zostanie uszkodzona z powodu nadmiernego łyżeczkowania lub procesów zapalnych, w których uszkodzone są tkanki śluzowe. Jeśli podczas operacji usunięto całe endometrium lub jego większą część, to uszkodzeniu uległa warstwa zarodkowa cienkich tkanek, co może prowadzić do zaburzenia ich rozwoju. Adenomioza to stan, w którym tkanka przestaje rosnąć lub przeciwnie, aktywnie rośnie i rozrasta się w mięśnie macicy.

Niestety, nie ma praktycznie żadnych sposobów na wyleczenie tego powikłania.

Jeśli wszystkie czynności podczas zabiegu łyżeczkowania były staranne i prawidłowe, to najprawdopodobniej nie wystąpią powyższe komplikacje. Inne możliwe sytuacje to niepełne oczyszczenie patologicznej formacji (np. polipa). Dzieje się tak, gdy podczas zabiegu nie stosuje się histeroskopii, a zatem wyniki nie są sprawdzane na miejscu. W takich sytuacjach łyżeczkowanie jest powtarzane, aby zapobiec dalszemu rozwojowi patologicznej formacji w jamie macicy.

Normalną sytuacją jest, gdy przez trzy do dziesięciu dni występuje krwawa wydzielina. Jeśli wydzielina zatrzyma się nieprawidłowo wcześnie i pojawi się ból brzucha, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Faktem jest, że takie objawy mogą wskazywać na skurcz kanału szyjki macicy i powstanie krwiaka. Skurcze można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego (USG), a następnie specjaliści przepiszą odpowiednie leczenie.

Objawy bólu po łyżeczkowaniu

Oprócz powikłań opisanych powyżej, ból po łyżeczkowaniu może być spowodowany infekcją, która zaczęła rozwijać się w sprzyjającym środowisku, nadal zapaloną jakiś czas po zabiegu. Głównymi objawami towarzyszącymi bólowi po łyżeczkowaniu są krwawienie z macicy, ból jajników, gorączka, skurcze, ogólne osłabienie.

Ból w dolnej części brzucha po łyżeczkowaniu

Wiele kobiet odczuwa ból po łyżeczkowaniu. Interwencja chirurgiczna prowadzi do nieregularnych miesiączek i rozwoju algomenorrhea. W sytuacjach, w których endometrium zostało usunięte w zbyt dużym stopniu, oprócz powyższych procesów, mikroflora pochwy ulega zaburzeniu. Dlatego oprócz procesów zapalnych w tkankach macicy rozwijają się choroby zakaźne jajników i szyjki macicy. Konsekwencją są bolesne miesiączki, silny ból brzucha po łyżeczkowaniu, zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Ból i wydzielina po łyżeczkowaniu

Jeśli po łyżeczkowaniu obserwuje się silny ból i upławy, jest to sygnał, że coś jest nie tak. Jeśli usunięto nadmierną ilość warstwy zarodkowej, na błonie śluzowej mogą pozostać małe rany i pęknięcia. Stało się to bodźcem do rozwoju procesów zapalnych i krwawienia. Po zabiegu może wystąpić obfita krwawa wydzielina, która z czasem może przekształcić się w krwawienie z macicy. Bólowi w miednicy po łyżeczkowaniu towarzyszą silne mrowienie i skurcze-skurcze. Wydzielina-upławy po łyżeczkowaniu jest zazwyczaj ciemnobrązowa lub krwawa, obfita, czasami ze skrzepami. Jednocześnie brzuch bardzo boli w dolnej części. Z czasem upławy zmniejszają się w obfitości i stają się rozmazane i okresowe, wydzielane przed i po miesiączce.

Miesiączka po łyżeczkowaniu

Po zabiegu łyżeczkowania miesiączka może być nieznacznie opóźniona (opóźnienie nie będzie dłuższe niż 4-5 tygodni). Jest to normalna sytuacja, ale jeśli opóźnienie trwa dłużej niż trzy miesiące, należy skontaktować się z lekarzem.

Ból podczas seksu po łyżeczkowaniu

Seks waginalny nie jest zalecany przez siedem do czternastu dni po łyżeczkowaniu. Faktem jest, że szyjka macicy pozostanie otwarta przez jakiś czas. Błona śluzowa w tym momencie pozostaje uszkodzona i naruszona z powodu łyżeczkowania. Stosunek płciowy może wprowadzić infekcję i spowodować niepożądane skutki.

W pierwszym okresie po łyżeczkowaniu możliwe są bolesne odczucia podczas seksu. Jest to całkowicie normalne, chyba że trwa kilka miesięcy. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje łyżeczkowania

Sama procedura nazywa się łyżeczkowaniem, jednak istota operacji może być różna.

Oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy (SDC). Najpierw zeskrobany zostaje kanał szyjki macicy, następnie jama macicy. Następnie zeskrobany materiał jest wysyłany do specjalistów w celu przeprowadzenia badania histologicznego w celu ustalenia diagnozy. Ponadto podczas łyżeczkowania usuwa się formację (polip, hiperplazję), z powodu której zalecono tę operację.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii (SDC + HS) jest nowoczesnym rodzajem takiego zabiegu jak łyżeczkowanie. Przy innych rodzajach łyżeczkowania lekarz wykonuje je „na ślepo”. Przy histeroskopii do jamy macicy wprowadza się specjalne urządzenie, które umożliwia zbadanie macicy, identyfikację patologicznych formacji, po czym wykonuje się proces łyżeczkowania, a następnie ostateczną kontrolę wykonanej pracy. Za pomocą histeroskopii lekarz ocenia, jak ostrożnie wykonał zabieg, czy w jamie pozostały patologiczne formacje.

Wskazania do łyżeczkowania

Najczęściej łyżeczkowanie wykonuje się w celach diagnostycznych lub w celu wyeliminowania krwawienia w macicy. Zabieg wykonuje się w przypadkach, gdy występuje nieprawidłowe krwawienie, które nie jest typowe dla naturalnego przebiegu zdarzeń: między miesiączkami, jeśli miesiączka jest zbyt obfita, gdy krwawienie występuje w okresie menopauzy itp. Ponadto łyżeczkowanie stosuje się w celu usunięcia polipów, małych formacji w błonie śluzowej macicy. Ponadto nieprawidłowe krwawienie może sygnalizować rozwój guzów nowotworowych w macicy, więc łyżeczkowanie może zapobiegać nowotworom.

Lekarze przepisują również operację łyżeczkowania, jeśli doszło do niepełnego samoistnego poronienia, aby usunąć pozostałe fragmenty łożyska. Wykonuje się ją w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym lub, rzadziej, w znieczuleniu miejscowym w przypadku leczenia ambulatoryjnego.

Przeprowadzenie zabiegu łyżeczkowania

Większość kobiet odczuwa zabieg łyżeczkowania jako bardzo bolesny, dlatego wykonują znieczulenie ogólne: gdy szyjka macicy się rozszerza, odczucia te są podobne do bólu porodowego. Szyjka macicy to maleńki otwór w pochwie z tyłu, który jest bardzo wrażliwy, więc aby zapobiec bolesnym odczuciom, stosuje się znieczulenie.

W momencie rozszerzenia szyjki macicy lekarz, używając łyżeczki w kształcie łyżki, zeskrobuje ściany macicy. Usunięta tkanka jest pobierana do badania pod mikroskopem. Seks nie jest zalecany przez czternaście dni po zeskrobaniu. Rekonwalescencja po operacji potrwa kilka dni.

Powikłania po tym zabiegu są rzadkie, ale czasami występują z infekcją lub silnym krwawieniem, gdy ściana macicy zostanie uszkodzona lub przebita podczas łyżeczkowania. Objawy obejmują dreszcze, stały ból brzucha lub skurcze, obfite krwawienie, osłabienie, zawroty głowy, nietypową lub cuchnącą wydzielinę z pochwy. Jeśli zostanie wykryty którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

[ 4 ], [ 5 ]

Leczenie bólu po łyżeczkowaniu

Po zakończeniu zabiegu łyżeczkowania pacjenci mogą odczuwać ból w dolnej części brzucha nawet bez powikłań. Ból po łyżeczkowaniu może trwać od kilku dni do tygodnia, aż tkanki i błona śluzowa zostaną całkowicie odtworzone. Jeśli występuje tylko ból, bez innych objawów, można go złagodzić za pomocą zwykłej tabletki przeciwbólowej.

Zapobieganie bólowi po łyżeczkowaniu

Aby zapobiec tworzeniu się krwiaka i zniwelować ból po łyżeczkowaniu, należy przyjmować No-shpa jedną tabletkę dwa do trzech razy dziennie.

Aby zapobiec powikłaniom takim jak stan zapalny, w okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki.