Ból pod lewą piersią

Ból pod lewą piersią nie jest objawem wskazującym na konkretną chorobę, choć jest przede wszystkim niepokojący ze względu na możliwe problemy kardiologiczne. Naprawdę bolesne objawy w lewej połowie klatki piersiowej wymagają uważnej obserwacji, terminowej konsultacji z lekarzem i diagnozy, ponieważ ból pod lewą piersią może sygnalizować poważne patologie związane nie tylko z sercem, ale także z płucami, przewodem pokarmowym, procesami onkologicznymi w samym gruczole lub pobliskich narządach.

[ 1 ]

Przyczyny bólu pod lewą piersią

Przyczyny etiologiczne bólu pod lewą piersią są różnorodne i mogą być związane z chorobami żołądka, jelit, serca, śledziony lub trzustki, z osteochondrozą, z patologicznymi procesami zapalnymi lub onkologicznymi w samym gruczole.

Główne przyczyny bólu pod lewą piersią:

• Choroby śledziony, które charakteryzują się promieniowaniem bólu do lewego górnego kwadrantu, położonego pod lewym gruczołem:
  • Zawał serca, który rozwija się z powodu zakrzepicy lub niedrożności (zatoru) tętnicy śledzionowej, która jest jedną z największych tętnic otrzewnej. Zawał serca może być również spowodowany reumatyzmem, chorobą niedokrwienną serca, zapaleniem wsierdzia, nadciśnieniem wrotnym.
  • Ropień lub torbiel śledziony.
  • Uraz i pęknięcie śledziony.
  • Wędrujący skręt śledziony.
  • Mononukleoza zakaźna i splenomegalia (powiększenie śledziony).
• Choroby układu pokarmowego:
  • Choroby jelita cienkiego, które charakteryzują się bólem tępym, promieniującym do lewego górnego odcinka jelita.
  • Wrzód żołądka, któremu towarzyszy ostry ból promieniujący w lewo.
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka z towarzyszącym bólem, często promieniującym do lewego górnego kwadrantu.
  • Niestrawność z nudnościami i bólem, który może promieniować do lewej piersi.
  • GORD - przepuklina otworu przełykowego przepony, która najczęściej tworzy się pod processus xiphoideus - wyrostkiem mieczykowatym i objawia się bólem w lewej stronie pleców, pod lewą piersią.
  • Gastropatia o etiologii niedokrwiennej z bólem w okolicy wyrostka mieczykowatego, u góry po lewej.
  • Procesy onkologiczne przewodu pokarmowego.
• Przyczyny bólu pod lewą piersią mogą być związane z chorobami serca:
  • Dławica piersiowa – dusznica bolesna, niedokrwienie środkowej warstwy mięśnia sercowego, mięśnia sercowego, charakteryzująca się uciskającym, zamostkowym bólem, często promieniującym do lewego ramienia, pod klatką piersiową.
  • AMI to ostry zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy silny ból po lewej stronie.
  • Tętniak aorty – tętniak aorty.
  • Zapalenie osierdzia – zapalenie osierdzia może objawiać się bólem pod lewą piersią, gdy jest ostre.
  • Wypadanie płatka zastawki mitralnej objawia się przejściowym, bolesnym, łagodnym bólem w lewym górnym kwadrancie oka.
  • Osteochondroza kręgosłupa piersiowego, powodująca ból maskujący się jako objawy dławicy piersiowej.
  • Neuralgia międzyżebrowa, której towarzyszy silny, ostry ból rozprzestrzeniający się wzdłuż nn. Intercostales – nerwy międzyżebrowe.
• VSD jest dystonią wegetatywno-naczyniową, której towarzyszy ból o obrazie klinicznym podobnym do dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego.
• Choroby oskrzelowo-płucne:
  • Lewostronne zapalenie płuc dolnego płata, któremu towarzyszy tępy, łagodny ból po lewej stronie, w plecach i pod klatką piersiową.
  • Wysiękowe zapalenie opłucnej po lewej stronie, objawiające się bólem po lewej stronie, nasilającym się podczas kaszlu, często w plecach lub pod klatką piersiową.
• Torbiel, ropień, włókniak gruczołu piersiowego, któremu towarzyszy ból pod piersią na skutek niedrożności przewodu, upośledzony przepływ limfy.
• Fibromialgia.
• Rak piersi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Objawy bólu pod lewą piersią

Objawy bólu pod lewą piersią są niespecyficzne i mogą być oznaką różnych chorób, które wymagają starannej, kompleksowej diagnostyki. Wynika to z faktu, że śledziona, trzustka, serce, pętle jelita cienkiego i wiele innych narządów unerwiających lewą stronę znajdują się pod lewą piersią.

Ze względu na mechanizm powstawania i odczuwania ból dzieli się na następujące typy:

1. Somatyczne, otrzewnowe, które rozwijają się przy zapaleniu, naruszeniu integralności błony otrzewnowej. Bóle te mają wyraźną lokalizację, są odczuwane jako ostre, ostre, nasilają się przy obciążeniu, ruchu i mogą wskazywać na pęknięcie, perforację.
2. Trzewne, które rozwijają się w wyniku upośledzenia motoryki przewodu pokarmowego (skurcze, rozciąganie). Bóle te są odczuwane jako spastyczne lub tępe, bolesne, promieniujące w lewo lub w prawo.
3. Promieniujące, odbite, odczuwane jako przemijające, bolesne lub strzelające i obserwowane najczęściej przy osteochondrozie i zapaleniu płuc.
4. Powierzchowne, związane z chorobami skóry, układu mięśniowego (bóle mięśni, zapalenie mięśni), nerwów międzyżebrowych.

Wyróżnia się następujące objawy bólu pod lewą piersią:

• Ostry, kłujący ból pod lewą piersią, szybko narastający, nie do zniesienia, najczęściej sygnalizuje perforację ściany żołądka, perforację jelita cienkiego, miedniczki nerkowej, pęknięcie śledziony. Taki objaw wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Ostry ból pod lewą klatką piersiową, odczuwany przy wzięciu głębokiego oddechu, może świadczyć o naruszeniu integralności pobliskich narządów wewnętrznych, uszkodzonych wskutek urazu lub wypadku.
• Tępy, kłujący ból po lewej stronie może być objawem przewlekłego procesu zapalnego związanego z przewodem pokarmowym – zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dwunastnicy.
• Ciągły, pulsujący ból w lewym górnym kwadrancie brzucha jest objawem dławicy piersiowej, stanu przedzawałowego.
• Silny ból po lewej stronie, który nie ustępuje po zażyciu leków nasercowych, rozprzestrzenia się i promieniuje do ramienia, może być objawem rozwijającego się zawału mięśnia sercowego.

Objawy bólu po lewej stronie, zlokalizowanego pod klatką piersiową, wymagają dokładnej diagnostyki; im szybciej człowiek zwróci uwagę na bolesne objawy i zgłosi się do lekarza, tym korzystniejsze będzie rokowanie w rozpoznanej chorobie.

Ból pod lewą piersią

Charakter bólu w lewym górnym rogu jest najczęściej spowodowany przewlekłymi procesami zapalnymi. Ból pod lewą piersią może być związany z powolnym, utajonym stanem zapalnym żołądka, jelita cienkiego, śledziony. Często ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty, jest sygnałem rozwijającej się choroby wrzodowej żołądka. Również tępy, przewlekły ból może być sygnałem choroby niedokrwiennej serca, dusznicy bolesnej. Często choroby trzustki, która jest zlokalizowana w górnej części okolicy brzucha i skierowana na lewo, mogą również objawiać się bólem, bólem obręczy. Bóle pojawiające się po wysiłku fizycznym, stresie psychoemocjonalnym są związane z zapaleniem mięśnia sercowego i innymi patologiami serca. Wszystkie utajone objawy bólowe wymagają konsultacji lekarskiej i kompleksowego badania.

Ostry ból pod lewą piersią

Ostre, bolesne odczucia zawsze wymagają natychmiastowej ulgi, ponieważ opóźnienie może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji. Ostry ból pod lewą piersią może być dowodem skurczu tętnic wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca (CHD), tętniaku aorty, zatorowości płucnej, ostrym zawale mięśnia sercowego, perforacji ściany żołądka lub jelita cienkiego, zawale płuc. Ostre, bolesne odczucia z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami, gorączką, mogą być objawem ostrego zapalenia trzustki, ponieważ część trzustki (ogon) znajduje się po lewej stronie. Takie odczucia są przenośnie nazywane „sztyletowatymi”, są niemożliwe do zniesienia i często nie są łagodzone przez konwencjonalne środki przeciwbólowe. Ponadto ostre, bolesne odczucia rozprzestrzeniające się na lewo, w tym pod klatkę piersiową, mogą być jednym z objawów klinicznych rozedmy śródpiersia, która „rozpoczyna się” bólem zamostkowym i trzeszczeniem (charakterystyczny chrupiący dźwięk wewnątrz klatki piersiowej). Ostre bóle wymagają ulgi i natychmiastowej pomocy medycznej.

Silny ból pod lewą piersią

Silny ból po lewej stronie w górnym kwadrancie, pod klatką piersiową, jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych w tym obszarze i jest związany z zapaleniem opłucnej, ostrym suchym zapaleniem osierdzia, ostrym lewostronnym zapaleniem płuc, zaostrzeniem dusznicy bolesnej. Silny ból w lewej części klatki piersiowej często wskazuje na neuralgię międzyżebrową, która jest konsekwencją osteochondrozy.

Ponadto silny ból pod lewą piersią jest często objawem zatorowości płucnej (PE), która rozwija się intensywnie, szybko i charakteryzuje się bólem zamostkowym, promieniującym. Pod względem objawów obraz kliniczny PE jest bardzo podobny do zawału mięśnia sercowego, ale zatorowości zakrzepowej towarzyszy również duszność, krwioplucie i utrata przytomności.

Najbardziej niebezpieczny jest silny ból pod lewą piersią, który „zaczyna się” od środka klatki piersiowej i rozprzestrzenia się na lewą stronę, pod klatkę piersiową, w ramię, w plecy. Najczęściej jest to ostry zawał mięśnia sercowego, który wymaga natychmiastowej ulgi i hospitalizacji.

Tępy ból pod lewą piersią

Łagodny, tępy ból pod lewą piersią może być związany z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego, a tępy, rozprzestrzeniający się ból może wskazywać na przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego - żołądka, jelita cienkiego. Rzadziej, tępy ból po lewej stronie mostka (pod piersią) jest objawem zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego w nietypowej postaci. Ponadto uczucie tępego bólu jest nieodłączne w przedłużającej się kardialgii typu wegetatywnego (kardialgii kryzysu wegetatywnego). Choroba ta objawia się kołataniem serca, drżeniem kończyn, dusznością, wysokim ciśnieniem krwi i nie jest łagodzona przez validol ani inne leki kardiologiczne. Tępy ból pod lewą piersią przy kardialgii wegetatywnej łagodzą środki uspokajające. Te same objawy są charakterystyczne dla fałszywej anginy, która charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w środkowej części klatki piersiowej, tępym bólem pod lewą piersią. Objawy te nasilają się przy wysiłku fizycznym, stresie emocjonalnym, zmęczeniu.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem, który może powodować tępe, bolesne odczucia w okolicy pod piersią, są procesy onkologiczne gruczołów piersiowych. Z reguły rak w pierwszym stadium nie objawia się klinicznie, w drugim i kolejnych stadiach towarzyszą narastające, tępe, bolesne odczucia bólowe. Dlatego wszystkie kobiety, które zauważą najmniejsze objawy bólu w klatce piersiowej, pod piersią, powinny jak najszybciej udać się do lekarza, poddać się odpowiedniej diagnostyce i rozpocząć leczenie.

Kłujący ból pod lewą piersią

Kłujące uczucie w lewej górnej części ciała najczęściej nie jest związane z kardiopatologiami i jest najprawdopodobniej spowodowane zapaleniem mięśni, neuralgią, a rzadziej dusznicą bolesną. Jednak nie wszyscy pacjenci potrafią obiektywnie opisać charakter objawów bólowych, więc kłujący ból pod lewą piersią może być często oznaką perforacji ściany żołądka lub uszkodzenia narządów wewnętrznych związanego z urazem, wypadkiem (kłujące odczucia nasilają się przy wdechu, pochylaniu się do przodu). Ponadto, jeśli pojawią się takie objawy, należy wykluczyć zaostrzenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego, zespołu korzeniowego, płatowego zapalenia płuc, gruźlicy i ropnia płuca lewego. Uważa się, że kłujący, przejściowy ból po lewej lub prawej stronie, pod piersią, jest najczęściej związany z zespołem odruchowym w neuralgii międzyżebrowej. Odczucia bólowe są spowodowane podrażnieniem, uciskiem na korzenie nerwów międzyżebrowych przez zdeformowane kręgi.

Kłujące bóle w lewej części klatki piersiowej, w tym pod piersią, mogą być objawem następujących chorób:

• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• Stany paniki, histerii, którym towarzyszy pseudokardialgia.
• Torakoalgia to ból związany z osteochondrozą.
• Suche zapalenie opłucnej lewostronne.
• Ostra postać lewostronnego zapalenia płuc.
• Rzadziej występuje przepuklina przeponowa.

Palący ból pod lewą piersią

Palący ból pod lewą piersią jest typowym objawem rozwijającego się zawału mięśnia sercowego, który zaczyna się od wyraźnego bólu w klatce piersiowej, rozprzestrzeniającego się na plecy, łopatkę, lewe ramię, szyję, pod lewą pierś. Oprócz palącego bólu zawał serca charakteryzuje się obfitym, wzmożonym poceniem, nudnościami, trudnościami w oddychaniu, stanem bliskim omdleniu. Takie objawy wymagają wezwania pogotowia i podjęcia działań reanimacyjnych.

Ponadto, palący ból pod lewą piersią często wskazuje na zaawansowany proces onkologiczny w płucach (w lewym płucu). Ból w tej chorobie jest odczuwany jako stały, pulsujący, palący, tępy i może rozprzestrzeniać się na stosunkowo zdrową stronę - prawą.

[ 5 ], [ 6 ]

Rozpoznanie bólu pod lewą piersią

Środki diagnostyczne, które są przyjmowane w przypadku bolesnych, niespecyficznych objawów, są zawsze złożone. Diagnoza bólu pod lewą piersią obejmuje następujące działania lekarza:

• Zbiór wywiadu, w tym dziedzicznego.
• Badanie – palpacja mostka, pomiar ciśnienia tętniczego, tętna, temperatury, sprawdzenie odruchów.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (układ kostny, narządy).
• EKG (elektrokardiogram), USG serca.
• Scyntygrafia.
• Angiografia płucna.
• Tomografia komputerowa – TK, MRI.
• Badania laboratoryjne krwi, moczu i ewentualnie wysięku.

Diagnoza bólu pod lewą piersią jest niemożliwa bez obecności lekarza, często pacjenci próbują różnicować objawy i samodzielnie łagodzić objawy bólowe, może to prowadzić do dość poważnych konsekwencji, nawet śmierci. Dlatego też trafna diagnoza po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań jest prerogatywą terapeuty, kardiologa, neurologa lub gastroenterologa.

Leczenie bólu pod lewą piersią

Leczenie bólu pod lewą piersią zależy od diagnozy, czyli rozpoznanej choroby. Jeśli objaw bólowy objawia się jako ostry, zagrażający życiu, zostaje on przerwany, a następnie rozpoczyna się postępowanie diagnostyczne i leczenie podstawowe.

Leczenie bólu pod lewą piersią w fazie ostrej obejmuje także następujące działania:

• Wykluczenie patologii zagrażających życiu – pęknięcie śledziony, zawał mięśnia sercowego, tętniak aorty.
• Wszyscy pacjenci powyżej 40 roku życia skarżący się na silny ból po lewej stronie kwalifikują się do hospitalizacji w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrych stanów.
• Silne środki znieczulające (prekursory, leki narkotyczne) są przeciwwskazane w przypadku podejrzenia patologii przewodu pokarmowego, gdyż złagodzenie ostrego objawu może zaburzyć ogólny obraz kliniczny.
• Silne środki przeciwbólowe są dozwolone w przypadku podejrzenia patologii serca, chorób płuc i urazów.

Pierwsza pomoc, leczenie bólu pod lewą piersią przy podejrzeniu patologii serca polega na następujących czynnościach:

• Należy przyjmować leki nasercowe - walidol, nitroglicerynę (podjęzykowo).
• Przyjmij pozycję poziomą, zadbaj o ciszę i spokój.
• Obserwuj charakter bólu; jeśli nie ustąpi, natychmiast wezwij karetkę.

Leczenie bólu pod lewą piersią związanego z chorobami przewodu pokarmowego polega na zaprzestaniu przyjmowania pokarmów, a następnie wezwaniu lekarza, poddaniu się pełnemu badaniu gastroenterologicznemu. Silny, okrążający, kłujący ból po lewej stronie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, samoleczenie może zaostrzyć przebieg choroby i wywołać poważne powikłania.

Jeśli ból pod lewą piersią jest związany z neuralgią, wskazany jest także odpoczynek i konsultacja z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie objawowe.

Jak zapobiegać bólowi pod lewą piersią?

Profilaktyka bólu pod lewą piersią to standardowe badania lekarskie, które należy wykonywać przynajmniej raz w roku. Wiadomo, że łatwiej jest zapobiegać chorobie, objawom bólowym, niż je później leczyć, w pełni dotyczy to działań zapobiegawczych odczuciom bólowym, gdziekolwiek się pojawią.

Profilaktykę bólu pod lewą piersią prowadzi się zgodnie z zasadami profilaktyki rozpoznanej choroby.

W przypadku chorób kardiopatologicznych należy regularnie wykonywać następujące czynności:

1. Przyjmuj leki kardioprotekcyjne, kardioaspirynę i inne leki zalecone przez lekarza. Jeśli twój stan ulegnie objawowej poprawie, nie odstawiaj ich samodzielnie.
2. Porzuć złe nawyki – alkohol, palenie.
3. Utrzymuj rozsądną, zdrową dietę.
4. Stosuj łagodny program ćwiczeń.
5. Zachowaj pozytywne nastawienie i opanuj techniki samoregulacji, obejmujące oddychanie.
6. Zawsze miej przy sobie specjalne leki nasercowe, które mogą złagodzić atak bólu.
7. Jeśli ból pod lewą piersią jest związany z osteochondrozą, należy podjąć ćwiczenia lecznicze, poruszać się, przyjmować przepisane leki, a także pływać.
8. Jeśli ból jest związany z chorobą piersi, należy regularnie odwiedzać mammologa, poddawać się badaniom i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich, nawet jeśli zalecony zostanie zabieg operacyjny.

Zapobieganie bólowi pod lewą piersią nie oznacza konkretnych zaleceń, ponieważ objaw jest niespecyficzny i często jest oznaką poważnych, zagrażających życiu schorzeń. Dlatego działania zapobiegawcze to raczej terminowe zgłoszenie się do lekarza, trafna diagnoza i terminowe leczenie.