Ból podżebrowy

Jeśli odczuwasz ból w podżebrzu, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Nawet specjaliście może być trudno zidentyfikować przyczynę dyskomfortu. W okolicy podżebrza klatka piersiowa i jama brzuszna są rozdzielone przez potężny mięsień - przeponę. Serce i płuca znajdują się nad przeponą, a wątroba, nerki, śledziona, żołądek, trzustka i pęcherzyk żółciowy znajdują się poniżej. Kopulasta przepona jest chroniona żebrami po bokach. Przełyk, naczynia krwionośne i pnie nerwowe komunikują się z dolnymi częściami ciała, przechodząc przez otwory w przeponie.

Wszelkie zmiany, urazy, skurcze narządów wewnętrznych mostka lub okolicy jamy brzusznej powodują bolesne odczucia po lewej lub prawej stronie.

[ 1 ]

Co jest przyczyną bólu w podżebrzu?

Dysfunkcje, urazy narządów położonych powyżej lub poniżej przepony są częstymi przyczynami bólu w podżebrzu. Siniaki, skurcze, ucisk mięśni międzyżebrowych, procesy zapalne lub zrostowe występujące w otrzewnej są również winowajcami bólu o różnej etiologii.

Najczęstsze przyczyny bólu po lewej stronie:

• zapalenie trzustki;
• choroba serca;
• choroby płuc i opłucnej (gruźlica, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, onkologia itp.);
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• uszkodzenie śledziony (nadmierne rozciągnięcie torebki, zwiększenie jej rozmiaru);
• neuralgia międzyżebrowa;
• procesy zapalne w mięśniach (zapalenie mięśni);
• uraz tkanki miękkiej lub żebra.

Najczęstsze przyczyny bólu pod żebrami po prawej stronie:

• choroby płuc i opłucnej;
• zapalenie mięśni, uraz, nerwoból;
• problemy z wątrobą, przewodami żółciowymi;
• zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• inwazje robaków.

Niezależnie od tego, po której stronie ból jest wykrywany, przyczyna jego występowania często jest ukryta w patologii pobliskiego narządu. Do czynników powodujących ból zalicza się również zaburzenia emocjonalne, banalne przejadanie się i przebyte wcześniej choroby, które spowodowały powikłania w narządach wewnętrznych (np. grypa).

Objawy bólu w podżebrzu

Ból powstaje w wyniku oddziaływania czynników uszkadzających jako reakcja ochronna. Celem bolesnych odczuć jest funkcja ostrzegawcza przed nieprawidłowym funkcjonowaniem organizmu, przed rozwijającymi się chorobami. Ból, który ma swoje źródło w receptorach bólowych, jest przekazywany za pośrednictwem nerwów do rdzenia kręgowego i mózgu. Bóle są wieloaspektowe i zróżnicowane z natury, dlatego ich objawy mają różny stopień bolesności, czasu trwania i lokalizacji.

Ze względu na charakter manifestacji objawy bólu w podżebrzu mogą być ostre, kłujące, tępe, strzelające, kłujące, piekące itp. Pojawienie się zespołu ostrego bólu po prawej stronie najczęściej wskazuje na proces zapalny lub uszkodzenie wątroby, pęcherzyka żółciowego. Napadowy, silny ból po prawej stronie jest częstym objawem kamicy żółciowej, choroby płuc, kolki nerkowej lub kamicy układu moczowego.

Silny ból po lewej stronie jest związany z procesem zapalnym w trzustce (zapalenie trzustki), żołądku lub śledzionie.

Dolegliwości bólowe świadczą o przewlekłym zapaleniu wątroby i pęcherzyka żółciowego, należy natomiast wykluczyć marskość wątroby, guz wątroby i dysfunkcję nerek.

Objawy bólu pourazowego po obu stronach obejmują siniaki, obrażenia narządów wewnętrznych i złamania żeber.

Ból w podżebrzu od tyłu

Ból w podżebrzu z tyłu może wskazywać na problemy z nerkami. Diagnozę potwierdza się badaniami.

Miejscowy ból w prawym podżebrzu wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból może promieniować do prawej łopatki, barku, klatki piersiowej i okolicy serca. Chorobie towarzyszą charakterystyczne objawy – nudności, zażółcenie skóry, wymioty i gorączka.

Atakowi zapalenia trzustki może towarzyszyć ból w okolicy klatki piersiowej, serca, lewej łopatki i obręczy barkowej.

Ze strony układu oddechowego ból pleców objawia się:

• zapalenie opłucnej - ból przeszywający po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej;
• odma opłucnowa - bólowi mostka towarzyszy ból w okolicy łopatki;
• zapalenie płuc - charakteryzuje się bólem o różnym nasileniu (od umiarkowanego do silnego);
• rak płuc, rak oskrzeli – zespół bólowy może dotyczyć klatki piersiowej i ramion.

W przypadku dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego ból odczuwany jest w szyi, plecach i barku. Na przykład dusznica bolesna powoduje ból między łopatkami. Tętniak aorty wiąże się z pieczeniem, strzelaniem nieprzyjemnych doznań w plecach i lewym barku.

Ból w podżebrzu przy wdechu

Nasilony ból podczas oddychania i kaszlu jest przede wszystkim związany z opłucną i okolicą serca. Lokalizacja tępego lub ostrego bólu jest wykrywana po prawej lub lewej stronie.

Zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszą objawy zapalne - dreszcze, zatrucie, leukocytoza neutrofilowa. Ostry ból po prawej stronie nasila się przy wdechu.

Stan kolki nerkowej charakteryzuje się silnym bólem w podżebrzu podczas wdechu po prawej stronie, promieniującym do prawego barku i łopatki.

Zaburzenia układu oddechowego powodują ostry ból przy oddychaniu, poruszaniu ciałem i kaszlu.

Neuralgia międzyżebrowa objawia się ostrym, przeszywającym bólem, który nasila się przy wdechu.

Sztywność klatki piersiowej, ból, płytki oddech mogą być spowodowane zaburzeniami czynnościowymi klatki piersiowej, guzami opłucnej, zapaleniem osierdzia.

Zerwaniu więzadła międzyopłucnowego na skutek procesu zapalnego towarzyszy ciągły kaszel, kłujący ból przy wdechu, bieganiu i innej aktywności fizycznej.

Ostry ból w podżebrzu

Ostra choroba trzustki (pancreatitis) zaczyna się od bólu w okolicy pasa. Atak charakteryzuje się ostrym bólem w lewym podżebrzu. Prowokatorami bolesnych objawów mogą być alkohol, tłuste potrawy, nadmierne spożycie jedzenia.

Nagły, ostry, skurczowy ból towarzyszy kolce jelitowej. Może występować wraz z dreszczami i osłabieniem. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) najczęściej objawia się tępym i bolącym bólem pod prawym żebrem. Stan pogarsza się po spożyciu tłustych potraw, drżeniu podczas transportu. Często występuje ostry, ściskający ból. Objawy towarzyszące obejmują gorycz w ustach, wymioty żółcią i wzrost temperatury.

Pojawienie się ostrego bólu po prawej stronie może być związane z zapaleniem wątroby, marskością wątroby. Cięcie, pieczenie pod prawym żebrem występuje w przypadku choroby pęcherzyka żółciowego, gdy kamień przemieszcza się wzdłuż przewodów żółciowych.

Ból w podżebrzu przy poruszaniu się

Kamica moczowa objawia się stałym lub okresowo występującym bólem pod żebrem po prawej stronie, który nasila się podczas ruchu, podróży w transporcie i przy wypijaniu dużych ilości płynów. Proces przesuwania się kamienia wzdłuż dróg moczowych przebiega z silnym bólem, w którym człowiek nie może znaleźć dla siebie miejsca w żadnej pozycji.

Bolący, tępy, długotrwały ból w podżebrzu przy poruszaniu się w prawą stronę, promieniujący do barku i łopatki po prawej stronie, to objawy choroby wątroby. Zespół bólowy nasila się nawet przy zmianie pozycji ciała, co jest związane z szybkim powiększeniem wątroby.

Zaburzona motoryka dróg żółciowych i w konsekwencji spastyczne skurcze pęcherzyka żółciowego mogą być spowodowane przeciążeniem fizycznym lub psycho-emocjonalnym. Podczas palpacji i ruchów ciała obserwuje się nasilony ból.

Ból w podżebrzu podczas kaszlu

Ból w podżebrzu podczas kaszlu, możliwe przyczyny:

• proces zapalny w błonie wyściełającej jamę mostka od wewnątrz, w wyniku zapalenia płuc – obserwuje się spadek ruchomości oddechowej; •
• dysfunkcja klatki piersiowej, guz opłucnej - z towarzyszącą sztywnością ruchu;
• suche zapalenie osierdzia - ból minimalny lub ostry;
• ograniczenie przemieszczenia ogonowego, redukcja więzadła międzyopłucnowego - ból kłujący;
• rozwój neuralgii międzyżebrowej - bólów przeszywających;
• kolka nerkowa - objawia się bólem po prawej stronie, pod łyżką, promieniującym na cały brzuch;
• złamanie żebra - objawia się ostrym bólem;
• zapalenie tchawicy (tracheitis), będące konsekwencją grypy, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych - uczucie „drapania” za mostkiem;
• rak płuc charakteryzuje się różnorodnym rodzajem bólu (ostry, umiarkowany, okrężny, kłujący itp.);
• odma opłucnowa (powietrze w jamie opłucnej) – często występuje z zespołem bólowym nie do zniesienia, ale może też przebiegać bez bólu.

Ból w podżebrzu od strony pleców

Ostre zapalenie trzustki objawia się nudnościami, wymiotami i obfitym poceniem. Atak zapalenia trzustki charakteryzuje się bólem w podżebrzu od strony pleców, który nasila się w pozycji leżącej. Długo oczekiwaną ulgę przynosi pozycja siedząca z ciałem pochylonym do przodu.

Przyczyną bólu w okolicy prawego barku i łopatki mogą być choroby wątroby i dróg żółciowych. Ośrodek bólu znajduje się po prawej stronie pod żebrem i charakteryzuje się zmienną intensywnością.

Pacjent cierpiący na kamicę układu moczowego opisuje tępy ból pod prawym żebrem, z tyłu.

Bolesne odczucia po prawej stronie są charakterystyczne dla neuralgii międzyżebrowej i mogą mieć charakter łagodny lub ostry.

Skargi na ból pleców występują również przy patologiach nerek, chorobie wrzodowej dwunastnicy. Z reguły wrzód objawia się bólem po prawej stronie, choroby nerek mogą mieć ból miejscowy i okrężny.

Dokuczliwy ból w podżebrzu

Naruszenie diety, nadmierna aktywność fizyczna może powodować dokuczliwy ból w prawym podżebrzu. Jeśli odczuwasz podobne odczucia podczas szybkiego chodzenia lub biegania, może to wskazywać na istniejącą stagnację dróg żółciowych. Atak bólu z reakcją skurczową, pieczeniem jelit potwierdzi tę diagnozę. Ulga następuje po wypróżnieniu z luźnymi stolcami.

Choroba wrzodowa dwunastnicy często wiąże się z dokuczliwym bólem i goryczą w ustach. Przewlekłe problemy z wątrobą charakteryzują się dokuczliwym lub tępym bólem po prawej stronie. Dokuczliwe bóle występują również w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i guzów wątroby.

Tępy, dokuczliwy ból po lewej stronie może wskazywać na powiększoną śledzionę z powodu zmian zakaźnych. Procesowi temu towarzyszy gorączka, ból gardła i powiększone węzły chłonne. Mówimy o ostrej mononukleozie zakaźnej, która stwarza ryzyko pęknięcia śledziony przy niewielkim stresie, siniaku lub niewielkim urazie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ból w prawym podżebrzu

Zerwanie wątroby, pęcherzyka żółciowego, części przepony i jelit, uraz powoduje ból w prawym podżebrzu i górnej części brzucha. Ból różni się charakterem i intensywnością manifestacji.

Przyczyny bólu pod żebrami po prawej stronie:

• choroby wątroby – wirusowe (typy A, B, C), alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby;
• problemy z pęcherzykiem żółciowym (infekcje, dysfunkcja wątroby);
• zapalenie trzustki (pancreatitis);
• patologie nerek – ropień, ropień, kamienie;
• proces zapalny w wyrostku robaczkowym (znajdującym się pod wątrobą);
• zapalenie płuc prawostronne;
• wrzód dwunastnicy;
• uszkodzenie narządów spowodowane rakiem;
• atak zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• kolka wątrobowa.

Ból w lewym podżebrzu

Ból po lewej stronie występuje w przypadku problemów z żołądkiem, śledzioną, trzustką, częścią jelit i przeponą.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się cyklicznym bólem w lewym podżebrzu. Zaostrzenia występują wiosną lub jesienią, ból występuje częściej w nocy. Choroby objawiają się takimi objawami jak: zgaga, zaparcia, wzdęcia.

Zapalenie żołądka o niskiej kwasowości charakteryzuje się bólem pod lewym żebrem natychmiast lub jakiś czas po posiłku. Ulgę przynoszą wymioty. Choroba charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, biegunką, kwaśnym lub gorzkim odbijaniem (rzadziej smakiem spożywanego pokarmu).

Powiększona śledziona może powodować ból pod żebrem po lewej stronie.

Rak żołądka objawia się bólem pod lewym żebrem dopiero w zaawansowanym stadium, z reguły początek choroby nie ujawnia się w żaden sposób. Objawy wtórne pomagają podejrzewać onkologię:

• redukcja masy ciała;
• zmiany preferencji żywieniowych (niechęć do mięsa, wybredność);
• żółtawa cera świadczy o objawach anemii i wczesnego zatrucia;
• obniżona wydajność, przewlekłe osłabienie;
• zmiany w tle psycho-emocjonalnym (depresja, utrata zainteresowania życiem).

Ból w obu podżebrach

Większość ostrych lub przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej, urazów, stanów pooperacyjnych powoduje ból w obu podżebrach. Ból z przodu, miejscowy lub okrężny występuje przy następujących problemach:

• wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy - ból jest jak cios sztyletem;
• zaostrzenie zapalenia trzustki - zespół nagłego bólu obręczy barkowej;
• ropień podprzeponowy - ostry ból w przedniej części;
• postać gastralgiczna zawału mięśnia sercowego – objawia się dość silnym bólem;
• kolka nerkowa - napadowy ból w plecach pod żebrami;
• krwiak zaotrzewnowy - objawia się bólem w plecach, którego intensywność zależy od ilości nagromadzonej krwi;
• zapalenie żołądka z wysoką lub prawidłową kwasowością - ból występuje na czczo;
• przewlekłe zapalenie trzustki - ból w okolicy pasa, promieniujący do obu łopatek, występuje po jedzeniu (najczęściej tłustym, słodkim);
• rak trzustki – objawy są podobne do objawów przewlekłego zapalenia trzustki, ale nie są związane z przyjmowaniem pokarmów;
• patologie płucne - intensywne, nasilające się przy kaszlu i oddychaniu;
• choroby nerek;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa – ostry lub tępy, okrężny ból.

Ostry ból w podżebrzu

Charakter manifestacji bólu może pomóc zrozumieć, który organ wymaga specjalnego badania. Na przykład ostry ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszy krwawa biegunka, tachykardia, hipertermia, objawia się jako wynik zakrzepicy żyły wrotnej.

Ostry ból zlokalizowany po lewej stronie, któremu towarzyszą hipertermia, tachykardia i powiększenie śledziony, jest objawem zakrzepicy żyły śledzionowej.

Ostry i silny ból towarzyszy perforacji (przelotowi) pustego narządu otrzewnej. Ostry, przeszywający ból obserwuje się przy perforacji żołądka, pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy.

Ostry zespół bólowy towarzyszy skrętowi żołądka, chorobie wrzodowej i wielu przewlekłym chorobom. Występuje w obecności innych objawów: nudności, wymiotów, dreszczy, zwiększonego pocenia, zaburzeń jelitowych, wzdęć itp.

W przypadku ostrego bólu należy natychmiast zwrócić się po poradę do specjalisty, jeżeli zaobserwujesz następujące objawy: •

• krwawienie z odbytu;
• wymioty krwią lub płynem przypominającym kawę;
• zawroty głowy, przyspieszone bicie serca;
• skóra staje się lepka i zimna w dotyku.

Diagnostyka bólu w podżebrzu

Aby ustalić przyczynę, stosuje się diagnostykę bólów w okolicy podżebrowej, którą przeprowadza się etapowo:

• zbieranie informacji o chorobie na podstawie skarg, opisanego stanu pacjenta i charakterystyki bólu;
• badanie palpacyjne brzucha, okolicy żeber;
• wykonanie elektrokardiogramu (EKG) w celu wykluczenia choroby niedokrwiennej serca;
• wykorzystanie badania ultrasonograficznego (USG) nerek i narządów jamy brzusznej;
• badania moczu i krwi w celu postawienia dokładniejszej diagnozy.

Powyższe metody są wystarczające do uzyskania dokładnego wniosku medycznego w większości sytuacji. W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania:

• Diagnostyka rentgenowska narządów jamy brzusznej, płuc;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego;
• diagnostyka radiokontrastowa.

Zasadność stosowania jednego lub drugiego rodzaju badania leży po stronie doświadczonego lekarza. Tylko na podstawie starannie przestudiowanego wywiadu, badań fizykalnych, instrumentalnych, laboratoryjnych można postawić prawidłową diagnozę i zastosować odpowiednie leczenie.

[ 8 ]

Leczenie bólu w podżebrzu

Aby złagodzić ból pod żebrami, nie należy przyjmować środków przeciwbólowych ani stosować termoforu, który może pogorszyć proces patologiczny. Można stosować lód w miejscu bólu.

Na podstawie analizy objawów zespołu bólowego, przeprowadzonych badań, leczenie bólu w podżebrzu przepisuje lekarz. W przypadku bólu najlepiej skonsultować się ze specjalistą. Samodzielne obniżanie temperatury, zmniejszanie bólu lekami prowadzi do trudności w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Ostry, napadowy ból jest szczególnie niebezpieczny. Na przykład powiększona śledziona może doprowadzić do jej pęknięcia, więc aby uniknąć śmiertelnego wyniku, należy natychmiast udać się po pomoc medyczną.

Jak zapobiegać bólom w podżebrzu?

Zapobieganie bólom w okolicy podżebrza:

• umiarkowana aktywność fizyczna;
• prawidłowe odżywianie, bogate w niezbędne witaminy, mikro- i makroelementy;
• pełny odpoczynek, przestrzeganie rytmu dnia;
• spacery na świeżym powietrzu, wycieczki na łonie natury;
• równowaga stanu psychicznego i emocjonalnego;
• umiejętność radzenia sobie ze stresem;
• dobry nastrój;
• przydatne jest, aby jeden lub dwa dni w tygodniu poświęcić na post (np. na soki, napary ziołowe, fermentowane produkty mleczne);
• terminowe skierowanie do specjalisty;
• ograniczenie lub całkowita abstynencja od spożywania alkoholu;
• Nie lecz się na własną rękę żadnymi chorobami, przyjmując leki, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę i inne narządy wewnętrzne;
• stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Ból w podżebrzu jest pierwszym sygnałem zaburzeń wewnętrznych. Bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na wszystkie niuanse jego wyglądu, charakteru, intensywności, które pomogą specjaliście zdiagnozować chorobę.