Ból w mięśniach klatki piersiowej

Ból pleców, klatkę piersiową w medycynie określa ogólna koncepcja - dorsalgia. Dorsalgia uważana za jedną z najbardziej popularnych zespołów, które są lekarze pracujący w różnych specjalnościach - chirurg, neurolog do gastroenterologa, vertebrologist i innych dziedzinach. Objawem bólu w strefie klatki piersiowej, w tym bólem w mięśniach klatki piersiowej, jest tzw. Ból klatki piersiowej i występuje u 85-90% osób bez względu na wiek i status społeczny. Taki zespół ma różne przyczyny i nie jest niezależną jednostką nozologiczną. Aby sklasyfikować ból w mięśniach klatki piersiowej wymaga kompleksowej, kompleksowej diagnozy, w tym konkretnych anatomicznych, topograficznych oznaczeń lokalizacji bólu. Torakalgiya z kolei tak często jak abdominalgii - ból brzucha, w przeciwieństwie do ostrego brzucha objawy bólowe bólu w klatce piersiowej w 25-30% przypadków nie jest wynikiem patologii narządów wewnętrznych, a przy porażce mięśniach szkieletowych, w związku z bólami mięśniowymi.

[1], [2]

Przyczyny bólu mięśni klatki piersiowej

Przyczyny torakalgii a także powoduje ból w mięśnie klatki piersiowej mogą być związane z kręgu patologii spowodowanych zmianami mięśni i specyficznych czynników neurogenne, a także choroby serca i przewodu pokarmowego. W rzeczywistości zespoły thoracalgiczne są naruszeniem, podrażnieniem lub kompresją nerwów międzyżebrowych, czego rezultatem jest skurcz mięśni i ból o różnym charakterze, lokalizacji i czasie trwania. Tak więc, każdy powód, dla którego torakologia w taki czy inny sposób może być czynnikiem, który wywołuje ból w mięśniach piersi.

Istnieje kilka dobrze zbadanych klinicznych form kręgosłupa piersiowego, które rozpoznaje się w 65-70% przypadków: 1.

Torakologia czynnościowa, spowodowana zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa w dolnym odcinku szyjnym. Ból w klatce piersiowej, w zakończeniach nerwowych i mięśniach jest zlokalizowany w górnej strefie i napromieniowuje szyję, ramię, często w ramię. Objaw ten jest bezpośrednio związany ze stanem kręgosłupa i może być wzmacniany różnymi ruchami, aktywnością fizyczną 2.

Ból klatki piersiowej spowodowany procesami degeneracyjnymi w górnym odcinku piersiowym kręgosłupa. Syndrom różni się od rozproszonego bólu w przestrzeni klatki piersiowej, między łopatkami, zależy od głębokości oddychania, ale nie zmienia się wcale ze względu na ruchy spowodowane niską ruchliwością.

Ból w klatce piersiowej, w plecach, związany z uszkodzeniem łopatki. Ból charakteryzuje się przeszywającymi, ostrymi, tnącymi wrażeniami, zależy od głębokości oddechu, częściowo od ruchów i napromieniowuje w stronę końca międzyżebrowych nerwów 4.

Ból klatki piersiowej spowodowany klęską, ucisk przedniej części klatki piersiowej. Bolesne, długotrwałe, zlokalizowane w środkowej lub dolnej części klatki piersiowej, zależy od aktywności ruchowej

Należy zauważyć, że przyczyny bólu w mięśniach piersi mogą być zarówno kręgowate, jak i powracające: 

• Osteochondroza.
• Kifoscoliosis.
• Kwalifikacja.
• Urazy kręgosłupa (rejon piersiowy).
• Syndrom Titz.
• Choroby zakaźne (opryszczka).
• Przepukliny, naruszenia, występy dysków.
• Zespół wieńcowo-mięśniowy.
• Bóle mięśni związane z nadmiernym wysiłkiem, podnoszeniem lub przenoszeniem ciężarów.
• Zespół bólu mięśniowo-powięziowego to torakologia mięśni szkieletowo-mięśniowa.

[3], [4]

Dlaczego mięśnie klatki piersiowej bolą?

Jaki jest mechanizm patogenetyczny tego zespołu, dlaczego ból w klatce piersiowej jest bolesny?

Każdy z czynników etiologicznych wywołujących ból klatki piersiowej prowadzi do podrażnienia, naruszenia, ściśnięcia zakończeń nerwowych, które są otoczone więzadłami, powięziami i mięśniami. Podrażnienie może powodować stan zapalny i obrzęk nerwu, może spowodować uszkodzenie - rozdarcie nerwu, może wystąpić ucisk, ucisk końca nerwu. Uszkodzony nerw nie spełnia już swojej funkcji, może jedynie przekazywać sygnał bólowy do pobliskich tkanek miękkich, najczęściej do mięśni.

Przyczyny wyjaśniające, dlaczego mięśnie klatki piersiowej bolą, mogą pojawić się objawy mięśniowo-powięziowe - mięśniowo-mięśniowa klatka piersiowa. Zespół bólu mięśniowo-modzeniowego w klatce piersiowej jest bezpośrednio związany z przedłużającym się stresem fizycznym określonej grupy mięśni, objaw ten jest wzmacniany i aktywowany przez niewygodne zwroty akcji. Ale najbardziej boleśnie przejawia się w palpacji tak zwanych stref wyzwalających, które są diagnostycznie ważne i określają rzeczywiste MFBS. Podrażnieniu mięśni w strefach spustowych towarzyszy wyraźnie umiejscowiony lub odbity ból, który może rozprzestrzenić się poza punkt spustowy. Wśród przyczyn MFBS może być nie tylko czysto fizyczne czynniki, powięziowy ból w klatce piersiowej jest często ukryty z powodu chorób reumatycznych, osteochondroza, radikulopatii, neurogennego patologii naruszeniem procesów metabolicznych.

W każdym razie, co nie byłoby wywołane objawem bólu w mięśniach piersi, istnieje jedna przyczyna patogenetyczna - uszkodzenie nerwu, które może prowadzić do jego obrzęku, rozdarcia lub ściskania. Od rodzaju uszkodzenia zakończeń nerwowych zależy charakter, lokalizacja i czas trwania bólu, czyli właściwe objawy.

Dlaczego ból mięśni pod klatką piersiową?

Jeśli mięsień boli pod piersią, może to oznaczać wiele problemów niezwiązanych z zespołem czysto mięśniowym. 

• Zespół Titze lub zapalenie błon śluzowych, zapalenie trzustki, zespół ściany tylnej ściany klatki piersiowej i inne warianty nazw. Sądząc po różnorodności definicji tego zespołu, jego etiologia jest wciąż nieokreślona, ale objawy kliniczne zostały dość dobrze zbadane. Zgodnie z wersją autora, choroba ta po raz pierwszy szczegółowo opisała syndrom na początku ubiegłego wieku, choroba ta wiąże się z czynnikiem pokarmowym i dystroficznym, czyli czynnikiem pokarmowym, czyli zaburzeniem metabolicznym i zwyrodnieniem chrząstki. Istnieją również teorie wyjaśniające chondryt z trwałą traumatyzacją, chorobami zakaźnymi i alergicznymi. Zespół Titze charakteryzuje się ostrym, strzelającym bólem w okolicy przywiązania mostka do chrząstki żebrowej, częściej w strefie żebra II-IV. Zapalona chrząstka wywołuje objawy bólu, podobne do ataku dławicy, to jest lewostronnego bólu. Często jednak zauważa się i skarży się na to, że mięsień boli pod biustem po prawej stronie, często występuje też symptomatologia przypominająca objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki. 
• Przewlekła postać zespołu Tietze nazywana jest zapaleniem nerwu biodrowego lub zespołem xypoidów, kiedy ból jest zlokalizowany w okolicy szypuły, rzadziej w dolnej części piersi (pod piersią). Ból promieniuje do nadbrzusza, do strefy pomiędzy łopatką, jest wzmacniany w ruchu, szczególnie gdy jest przechylony do przodu. Charakterystycznym objawem zapalenia błonnika jest zwiększone odczucie bólu w przejadaniu się, przepełnieniu żołądka. W przeciwieństwie do bólu żołądkowo-jelitowego, zapalenie xifozy manifestuje się klinicznie w pozycji siedzącej, półsiedzącej. 
• Przepuklina przełyku (przepona) często wywołuje ból, podobny do skurczów mięśni w dolnej części klatki piersiowej. Ból odczuwany jest jako kolka, zlokalizowany w przestrzeni pochwy, ale może poruszać się do obszaru pod klatką piersiową lub boku, czasami przypominając atak dławicy piersiowej. Objaw ten zależy od pozycji ciała, wzmacnia się w pozycji poziomej i ustępuje w pozycji pionowej, co pomaga odróżnić ją od objawów dławicowych.
• Brzuszna postać bólu mięśniowo-szkieletowego w klatce piersiowej może wskazywać na nietypowy rozwój zawału mięśnia sercowego. Ból zlokalizowany jest w górnej części brzucha, pod piersią, towarzyszy mu uczucie mdłości, wzdęcia. Klinika takiego zespołu jest bardzo podobna do oznak niedrożności jelitowej, co znacznie komplikuje zarówno diagnozę, jak i terminowość udzielania pomocy.

Ogólnie, jeśli mięsień boli pod klatką piersiową, w dolnej części klatki piersiowej, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ często takie objawy wskazują na poważne, czasem zagrażające życiu warunki. Bardzo rzadko lokalizacja bólów mięśni pod klatką piersiową dotyczy zespołu mięśniowo-powięziowego.

Objawy bólu w mięśniach klatki piersiowej

Główne oznaki torakologii, w tym objawy bólu w mięśniach klatki piersiowej: 

• Uczucie bólu, zlokalizowane po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej. Ból jest trwały, czuje się jak całun, strzelanie, napadowe. Ból może rozprzestrzeniać się w kierunku międzyżebrowych zakończeń nerwowych, zależy od wielu rodzajów ruchów - zwojów, skłonności, kaszlu, kichania, oddychania.
• Ból płonącego charakteru, któremu towarzyszy drętwienie, promieniujące do okolicy łopatki, w sercu, rzadziej w dolnej części pleców. Wrażenie pieczenia może rozprzestrzeniać się w kierunku gałęzi nerwowych. Często taki objaw jest charakterystyczny dla nerwobólów międzyżebrowych.
• Ból związany z mięśniami obręczy barkowej, mięśnie tylnego prostownika, mięśnie łopatki. Objaw ten nie jest związany z kompresją lub kompresją nerwu, raczej jest spowodowany nadciśnieniem tkanki mięśniowej, wywołanym nadmiernym obciążeniem dynamicznym i statycznym. Ból odczuwany jest jako rosnący, obolały, wzmocniony obciążeniem uszkodzonego napięcia mięśni (skręcenia, zbocza, podnoszenie ciężkości).
• Prawdziwa torakologia powinna być różnicowana z nerwobólami międzyżebrowymi, co jest częstym problemem diagnostycznym. Ponadto objawy bólu w klatce piersiowej są bardzo podobne do objawów bólowych innych zespołów - ból szyjny (ból szyi) i ból piersiowo-ramienny (ból barku, ramię). 
• Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się ostrym, przeszywającym bólem, najczęściej zlokalizowanym w strefie przedniej klatki piersiowej.
• Torakobialgia charakteryzuje się napromieniowaniem bólu ramienia.
• Szyjka kręgosłupa jest specyficzna dla wystąpienia objawów bólowych bezpośrednio w szyi, jeśli ból przenosi się do strefy klatki piersiowej, charakteryzuje się on szyjką macicy.

Aby określić dokładny zespół bólów w układzie mięśniowo-szkieletowym, należy skorzystać z tego schematu:

Definicja syndromu	Strefa lokalizacji punktów spustowych, określona przez palpację	Uczucie i natura bólu
Zespół piersi	Strefa klatki piersiowej, synchondrozy	Ból odczuwany jest w głębi, w nędznej przestrzeni
Zespół klatki piersiowej	Mięśnie międzyżebrowe (strefa II 3. żebra), a także stawy żebrowe, częściej po lewej stronie	Ból o stałym, hałaśliwym charakterze, objaw zależy od wielu ruchów - skrętów, nachyleń, kaszlu, kichania
Kwalifikacja	Strefa procesu wyrostka mieczykowatego	Ból, który zależy od pozycji ciała. Wzmacnia się podczas zginania i wyprostowania ciała, w przysiadzie, pozycja ciała - polisidya, zależy od obfitego pożywienia (duża objętość)
Zespół przedniego nadtwardówkowego	Strefa VIII-X-żebro, obszar marginesu chrząstki	Silny, ostry ból w dolnej części klatki piersiowej, w strefie przedsercowej, jest wzmacniany w ruchu, z zakrętami
Zespół Titze	Strefa II-III stawu żebrowego, obmacywana chrząstka z przerażeniem	Ból jest długi, obolały, nie ustępuje w spoczynku, w obszarze ubitej chrząstki

Zespół mięśniowo-powięziowy jest najczęstszą przyczyną objawu bólu w klatce piersiowej, który nie jest związany z patologią kręgowców.

Dysfunkcje mięśniowo-powięziowe charakteryzują się przewlekłym przebiegiem, mogą być zlokalizowane w różnych strefach, ale rzadko migrują poza pewne diagnostyczne punkty spustowe. To właśnie te punkty stanowią patognomoniczne kryteria określające MFBS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Podczas badania palpacyjnego w strefach spustowych dochodzi do bolesnego zagęszczania, mięśniowego guzka o wielkości od 2 do 5-6 milimetrów. Jeśli punkt bólowy jest naciskiem mechanicznym z zewnątrz i z powodu ruchów ciała, ból nasila się i może być odbijany w pobliskich tkankach miękkich. Charakterystyczne objawy MCFS, które determinują objawy - szkodzą mięśniom klatki piersiowej: 

• Objawem odbicia jest "skok", kiedy ciśnienie wzrasta i rośnie, gdy mięsień jest ściśnięty.
• Ból może narastać samoistnie, gdy obciążony mięsień jest obciążony (aktywny punkt spustowy) pod obciążeniem, ciśnieniem. 
• Poczucie sztywności, ból jest typowy dla utajonych punktów spustowych. Objawy bólu ograniczają ruch mięśni klatki piersiowej.
• Ból z MFBS często osłabia funkcję mięśni, wywołuje jej słabość.
• Ból mięśniowo-powięziowy może towarzyszyć objawom nerwowo-naczyniowym, charakterystycznym dla zespołów uciskowych, jeżeli nerw znajduje się pomiędzy punktami spustowymi.

Przyczyny powstawania MSFE i mięśni w klatce piersiowej mogą być następujące: 

• Ostre przeciążenie mięśni, rozciąganie spowodowane wysiłkiem fizycznym.
• Statyczna postawa, długotrwałe zachowanie antyfizjologicznej pozycji organizmu.
• Dochłanianie.
• Wrodzona anatomiczna anomalia szkieletowa (asymetria miednicy, inna długość nóg, asymetria struktury żeber, i tak dalej).
• Zaburzenia metaboliczne.
• Wirusowe, zakaźne choroby, w których MSFES jest zespołem wtórnym.
• Rzadko są to czynniki psychogenne (depresja, fobie).

Należy zauważyć, że najczęstszym zarzutem jest „ból w klatce piersiowej” mięśnie dla tych, którzy zaczynają angażować się w sport, szkolenia, szczególnie dla typów ścigania - kulturystyka, czyli fizycznego przeciążenia kręgosłupa i okolicznych mięśni. Niestety inne przyczyny objawów ból w piersi często pozostaje nierozpoznana z powodu czasu, ból staje się przewlekły, niespecyficzne, co utrudnia zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny oraz powołanie odpowiedniego leczenia.

Rozpoznanie bólu w mięśniach klatki piersiowej

Ból w mięśniach piersi może wskazywać na różne choroby, w tym na stan zagrożenia życia. Dlatego rozpoznanie bólu w mięśniach piersi powinno być nie tylko punktualne, ale także maksymalnie zróżnicowane, dokładne, co jest dość trudne, biorąc pod uwagę polisymptomowość i zmienność odczuć tego rodzaju. Według statystyk, ból mięśniowo-szkieletowy w klatce piersiowej jest wynikiem takich patologii: 

• Sercowy - 18-22%.
• Osteochondroza i inne patologie kręgosłupa - 20-25%.
• Choroby układu trawiennego - 22%.
• Prawdziwie łagodne choroby mięśni, częściej MFBS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego) - 28-30%.
• Urazy - 2-3%.
• Czynniki psychogenne, depresja - 3-8%.

Aby szybko odróżnić patologie czysto mięśniowe od tętnic wieńcowych i innych poważnych chorób, lekarz przeprowadza i powołuje następujące rodzaje badań: 

• Gromadzenie anamnezy, w tym dziedzicznej, określenie obiektywnej przyczyny bólu, jego związku z jedzeniem, czynnika neurogennego, pozycji ciała i tak dalej.
• Wykluczenie lub potwierdzenie typowych objawów dławicy piersiowej.
• Elektrokardiogram.
• Próbki są możliwe przy użyciu leków antyangiogennych.
• Identyfikacja objawów możliwych chorób kręgosłupa. Wizualnie określa się deformację kręgosłupa, jego biomechaniczne zaburzenia, badanie palpacyjne ujawnia zaciski mięśniowe w punktach spustowych. Ponadto ograniczenie ruchu, obecność obszarów hiperestezji.
• Wykluczenie lub potwierdzenie zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie za pomocą rentgena.
• Przeprowadzanie ręcznego badania tkanki mięśniowej.

Jeśli predefiniowane przez MFBS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego), lokalizacja bólu może określić dotknięty mięsień i stworzyć bardziej precyzyjną strategię terapeutyczną.

Strefa objawów bólu	Mięśnie
Przednia część klatki piersiowej	Duży, mały, drabina, most zwężający skurcz, mięsień mostkowaty (wyrostek sutkowy)
Strefa tylna mostka, górna część	Trapezoidalne, a także mięśnie szkaplerzowe
Środkowa klatka piersiowa, środkowa	Mięśnie romboidalne i mięśnie łokciowe grzbietu, mięsień górnej piętnastki, a także mięśnie przednie i czworoboczne
Tylna powierzchnia klatki piersiowej, dolna strefa	Iliak-rib i tylny dolny muscularis

Ponadto rozpoznanie bólu w mięśniach piersi uwzględnia takie warunki i objawy:

• Związek bólu z pozycją i postacią ciała pacjenta, a także z ruchami rąk.
• Brak lub obecność objawów rentgenowskich zespołu kręgowców lub objawów mięśniowo-tonicznych.
• Obecność współistniejących objawów, w tym uczucie lęku, strach.
• Brak lub obecność obszarów osteofibrosis w górnej klatce piersiowej.
• Brak lub obecność wyraźnych nieprawidłowości w zapisie EKG.
• Odpowiedź na stosowanie antykoagulantów i nitrogliceryny.
• Uzależnienie od bólu podczas masażu, korekcja biomechaniczna.

Podsumowując, można zauważyć, że doświadczony lekarz zawsze pamięta o tak zwanych "czerwonych flagach" w procesie diagnozowania dorsalgii w ogóle, aw szczególności piersi. Pozwala to szybko wykluczyć lub potwierdzić poważne patologie i rozpocząć odpowiednie działania terapeutyczne.

[5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie bólu mięśni klatki piersiowej

Jeśli ujawni się krętarzowy charakter bólu w mięśniach klatki piersiowej, leczenie jest kierowane do głównego, prowokującego czynnika. Ból zatrzymuje się przez blokadę zastrzyków za pomocą kortykosteroidów lub przez powołanie leków przeciwzapalnych w postaci tabletek, wszystko zależy od charakteru bólu. Etap remisji obejmuje akupunkturę, terapię trakcyjną, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Zespół Titze jest leczony procedurami rozgrzewającymi i maściami zawierającymi NLPZ. Jeśli ból jest intensywny, przepisuje się miejscowe leki przeciwbólowe, częściej nowozawę, rzadziej kortykosteroidy.

Zespół klatki piersiowej leczony jest blokadą zakończeń nerwów międzyżebrowych, następnie stanem pacjenta jest masaż, terapia ruchowa.

Leczenie bólu mięśni piersi z zespołem trądzikowo-mostkowym (hiperostoza) to stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zarówno w postaci tabletek, jak i maści. Pokazano również okłady rozgrzewające, fizjoterapię i ćwiczenia wzmacniające mięśnie.

Zespół mięśniowo-powięziowy jest traktowany kompleksowo, ponieważ konieczne jest wpływanie na wszystkie liczne ogniwa tego procesu. Stosuje się środki znieczulające, NLPZ, leki przeciwdepresyjne, mieloreaktanty, masaż i rozciąganie dotkniętych mięśni, procedury termiczne, elektrostymulację, a nawet wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Lokalne zastosowania z dimeksydem i lidokainą, relaksacja po izometryczna, ręczna łagodna terapia są skuteczne.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie bólu w mięśniach klatki piersiowej jest właściwym połączeniem terapii lekowej i metod niefarmakologicznych, co pozwala nie tylko zatrzymać objawy bólu, ale także znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu zespołu.

Zapobieganie bólom w mięśniach klatki piersiowej

Do tej pory, niestety, nie ma specjalnych, ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących zapobiegania bólowi w mięśniach piersi. Wynika to z polisymptomatów i różnych przyczyn, które wywołują zespół bólowy.

Oczywiście zasady pozwalające uniknąć traumatyzacji, chorób przez całe życie dotyczą przestrzegania norm zdrowego stylu życia. Jednak nawet ci, którzy stale dbają o swoje zdrowie, nie są odporni na ból mięśni całego ciała, w tym na klatkę piersiową. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę, że większość czynników wyzwalających bóle mięśni wiąże się ze zwyrodnieniem kręgosłupa i przeciążeniem, napięciem mięśni, możesz zaoferować następujące wskazówki:

• Konieczne jest prowadzenie aktywnego sposobu życia, biorąc pod uwagę całkowitą hipodynamię właściwą naszemu stuleciu wysokich technologii. Siedzący, nieaktywny sposób życia jest właściwą drogą do rozwoju wszystkich typów osteochondrozy, odpowiednio, i do bólów mięśni.
• Jeśli zostanie zdiagnozowany ból mięśni klatki piersiowej, zostanie ustalona przyczyna i leczenie zostanie zakończone, wówczas należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, aby wykluczyć możliwość nawrotów.
• Biorąc pod uwagę bliski związek bóle mięśni i stan układu oddechowego, pokarmowego, należy przestrzegać zasad zdrowego odżywiania, porzucić złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie.
• W sporcie należy przestrzegać zasady rozsądnego rozkładu obciążenia i stosunku własnych możliwości do zadania sportowego.
• Ze względu na ścisłe powiązanie wszystkich rodzajów bólu mięśni z układem nerwowym oraz fakt, że około 15% jego przyczyny są spowodowane czynnikami psychogennych, konieczne jest nie tylko w celu ochrony nerwy, ale trening regularnie autogeniczny, znać i przestrzegać anty-stres, ćwiczenia relaksacyjne.
• Przy pierwszych niepokojących bolesnych odczuciach konieczne jest zwrócenie się do lekarza, aby był on badany, ponieważ niekiedy czasowa diagnostyka i leczenie pomagają uniknąć nie tylko rozwoju bolesnego objawu, ale także poważnych, zagrażających życiu warunków.

Ból w mięśniach klatki piersiowej nie jest specyficznym objawem, który wskazuje na konkretny problem, chorobę, więc samoleczenie może tylko przełożyć ostry charakter bólu na przewlekły. Stały dyskomfort w klatce piersiowej przeszkadza w pracy w pełnym wymiarze godzin, obniża jakość życia, a wyleczona choroba w czasie pomaga w pełni doświadczyć wszystkich korzyści wynikających z powrotu do zdrowia, czyli powrotu do zdrowia.