Ból w mięśniu żucia

Mięsień mięśniowy (Muscerus masseter) jest uważany za jeden z najsilniejszych mięśni ludzkiego ciała ze względu na jego siłę, pomimo jego niewielkich rozmiarów. Jest w stanie rozwinąć wysiłek do 70-75 kilogramów, biorąc udział w rzeczywistym żuciem jedzenia, połykaniu, artykulacji, ziewaniu, a także w mimikowym wyrażaniu emocji. Ból w mięśniu żucia polega na jego dysfunkcji spowodowanej różnymi przyczynami, z których najważniejszym jest stałe, prawie całodobowe obciążenie, w wyniku którego rozwija się patologiczna hipotrofia mięśni lub skurcz.

[1], [2], [3],

Przyczyny bólu w mięśniu żucia

W ostatnich latach lekarze płacą zasłużoną uwagę chorób mięśni w ogóle, w tym bardzo aktywną osobą badanie bóle mięśni, jak również ból w obrębie mięśni żucia myofascial zespołu bólowego lub myofascial twarzy prosopalgia.

Pierwszy szczegółowy opis bólu twarzy jako zespołu objawów, w tym manifestacji stawów i mięśni, został zwrócony w latach 30. Ubiegłego wieku przez amerykańskich lekarzy, Goodfrieda i Costena. Nieco później wprowadzono pojęcie "bruksizmu", które było punktem wyjścia do wyjaśnienia przyczyn bólu w mięśniu żucia.

Pomimo prawie pół wieku historii, etiologia zespołu mięśni twarzy nie jest w pełni zrozumiała, przykładem tego jest sprzeczność w różnych kategoriach i brak jednolitej klasyfikacji przyczyn. Ból w mięśniach żujących można nazwać polio mięśniowo-powięziową, dysfunkcję czaszkowo-żuchwową, zespół mięśniowo-toniczny twarzy i tak dalej.

Obecnie wszystkie poprzednie badania są poddawane bardziej gruntownej rewizji, warto zauważyć, że hipoteza dotycząca miofasjalnej przyczyny objawu bólu w mięśniu żucia jest mniej obiecująca. Chociaż do tej pory wielu lekarzy uważa, że przyczyną bólu w mięśniu Musculus (mięśnie żucia), zbiorowa koncepcja TMJ to zespół (zespół stawu skroniowo-żuchwowego). Istnieją inne, nie mniej uzasadnione badania, potwierdzone wynikami badań diagnostycznych z zakresu zaburzeń psychicznych, w kategorii patologii ENT, dysfunkcji kręgosłupa.

Czasami objawy bólu w aparacie do żucia mogą mieć bardzo proste wytłumaczenie. Jeśli osoba ma charakter pesymistyczny, ciągle marszczy brwi, wpada w gniew, nieświadomie ściska szczęki i staje się nawykiem. Wydaje się, że ta cecha natury nie jest związana z chorobami mięśni, ale dość często przyczyny psychologiczne są podstawą wielu chorób w zasadzie, w tym osobiście.

Również aktywność zawodowa, zwłaszcza sportowa, może powodować stres. Nurkowie, płetwonurkowie, zmuszeni do wyciskania ustnika, ciężarowcy, podnoszenie ciężaru ryby są zagrożone uszkodzeniem TMJ i bólem w mięśniu żucia.

Możliwe czynniki, przyczyny powodujące ból w obszarze mięśni żucia, są bardzo zróżnicowane i mogą być: 

• Leczenie stomatologiczne, manipulacja.
• Naruszenie okluzji (okluzja, zamknięcie zębów).
• Dysfunkcja, proces zwyrodnieniowy w stawie skroniowo-żuchwowym, zespół TMJ, zespół Kostena.
• Uraz szczękowo-twarzowy.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego kręgosłupa.
• Anatomiczne nieprawidłowości w budowie kręgosłupa, asymetria obręczy barkowej, nierówna długość nóg (skrócenie).
• Stresujące sytuacje.
• Czynnik psychogenny, histeria.

Praktycy twierdzą, że główną przyczyną hipertonii mięśni żucia jest naruszenie okluzji, zamykania zębów, co z kolei jest sprowokowane takimi czynnikami: 

• Niska jakość protetyki, leczenie ortodontyczne.
• Przewlekły stres psycho-emocjonalny, zwłaszcza u osób pracujących na odpowiedzialnych stanowiskach.
• Choroby neurotyczne.

Zaburzenia zgryzu prowadzą do odruchowego hipertonicznego napięcia mięśni twarzy, najbardziej wrażliwą częścią jest mięsień do żucia. Jeśli zgryz nie jest korygowany w sposób terminowy, aw 75-80% tak się składa, jest drugorzędna Syndrome - Myofascial natomiast upośledzenie funkcji stawu skroniowo-żuchwowego, mięśnie twarzy, stopniowo tworzy stabilną psychowegetatywne objaw. Pacjent może być długi czas, aby udać się do lekarza, pokazując skarg czysto neurologiczne, leczenie jest nieskuteczne, ponieważ objawy są ból twarzy, mięśni żucia nie został zidentyfikowany z dobrą dokładnością.

[4], [5], [6]

Objawy bólu w mięśniu żucia

Należy zauważyć, że mięśnie żucia, a także inne twarzy, charakteryzujące się tym, że nie mają one powięzi, może to powoduje nietypowy ból - to jest nie do zniesienia, bardzo intensywne i powoduje wiele cierpienia człowieka. Ponadto ból może znaleźć odzwierciedlenie w nietypowym miejscu - na karku, szyi górnej, w pobliżu ucha. Dlatego niezwykle ważne jest określenie dokładnych cech charakterystycznych, jakie mają objawy bólu w mięśniu żucia.

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego na twarzy rozwija się zgodnie z pewnym schematem: 

• Czynnik prowokujący powoduje stres, zmniejszenie mięśni żucia, jeśli czynnik nie jest wyeliminowany, hipertonik nabiera charakteru stałego.
• Przewlekłe napięcie mięśni przechodzi w fazę skurczu, często objawia się klinicznie jako trismus.
• Ciągłe odczuwanie bólu, spazmatyczny wydech mięśnia, staje się słaby, jego ton jest znacznie zmniejszony.
• Na tle hipotonii, osłabienia dotkniętego mięśnia żucia po przeciwnej stronie, nowe napięcie mięśni rozwija się jako kompensacyjne zjawisko funkcjonalne. Mięsień zaangażowany w proces mięśniowo-powięziowy na początku nie boli.

Najbardziej typowe objawy zespołu bólowego mięśni żucia można nazwać takimi objawami: 

• Ból w okolicy mięśni żucia, który zwiększa się przy każdym ruchu żuchwy.
• Ograniczenie objętości ruchu żuchwy do 10-20 mm między zębami.
• Wrażenie i odgłos kliknięcia w stawie, crepitus.
• Typowe zygzakowate odchylenie szczęki (w postaci litery S) jest do przodu lub na boki.
• Bruksizm (zgrzytanie zębami), szczególnie w nocy.
• Ból podczas dotykania mięśnia.
• Napięcie, przerost mięśnia, określone przez badanie dotykowe.
• Możliwa asymetria twarzy.

Objawy ból mięśni żucia mogą być odczuwalne w górnej szczęce, w czoło, w zatokach i uszach, często w formie irytujące, stały „dzwonienia”.

Rozpoznanie bólu w mięśniu żucia

Żucia mięśnie twarzy - jedyną grupą mięśni w tym obszarze, który może pokazać wszystkie typowe, niezawodne diagnostycznego punktu widzenia, myofascial bólu. Wynika to z faktu, że ma niezwykle intensywny żwaczy statyczne i obciążenia kinetyczną, co z kolei stwarza warunki do powstawania bólu mięśniowo-powięziowych szczególnych belkami - strefy wyzwalania. Jednak rozpoznanie bólu w Ŝwaczy może być trudne, ponieważ pacjent przez dłuższy czas może być leczona przez neurologa, psychoterapeuta, ENT, objawy wygładzone, często obraz kliniczny jest znacznie zniekształcony do rozwoju takiego złożonego zespołu jako osoby oromandibulyarnaya dystonii (mięśnie ogniskowej dystonia). Dlatego bardzo ważną i dominującą metodą po wstępnym przeglądzie i badaniu jest dotyk mięśni twarzy. W sensie klinicznym następujące objawy można uznać za objawy określające zespół mięśniowo-powięziowy: 

• Pozycja pacjenta i pozycja głowy.
• Amplituda ruchów szyi.
• Wyraz twarzy, ekspresja (mięśnie twarzy, symetria).
• Stan mięśni podczas rozmowy.
• Odruch połykania i stan mięśni podczas połykania.
• Obecność lub brak kurczu powiek.
• Odruchowe zamknięcie oczu (odruch rogówkowy).
• Stan mięśni z zaciskiem zębów, zamknięcie szczęki.
• Aktywność ruchu, objętość ruchów żuchwy.
• Odległość między zębami (siekacze) z otwartymi ustami.
• Trajektoria ruchu żuchwy w stosunku do górnej (objaw S).
• Reflex Behtereva (odruch żuchwy).
• Aktywność naśladowa łuków okołokobiektowych.
• Stan nerwu twarzowego (objaw Chwastka).
• Określenie możliwego biomechanicznego zaburzenia kręgosłupa, które objawia się wizualnie - skolioza, asymetria obręczy barkowej, inne deformacje.

Główna metoda diagnostyczna, badanie dotykowe, wykrywa lokalne obszary napięcia, często w formie trymestru. Charakterystyczne cechy wyzwalanych punktów mięśniowo-powięziowych są odzwierciedleniem odczuć bólowych w obrębie spastycznej strefy, objawem "skoku", gdy palpacja mięśnia powoduje drżenie pacjenta. Palpacja wykonywana jest od zewnętrznej strony twarzy, również od strony błony śluzowej, a złoty standard palpacji jest przez wiele lat uznawany za metodę trzech fal.

Punkty napięcia podczas badania mięśni żujących dają odbity ból w dół, w szczękę, w zęby, rzadziej w górę - w czoło, w strefę łuków okołokobieżnych, w górny dziąsło, w skroń. Jeśli mięsień jest stonowany w głębokich warstwach, objaw może pojawić się w uchu, nogi nie są w formie bólu, ale przez dźwięk, hałas.

Oprócz badania palpacyjnego rozpoznanie bólu w mięśniu żucia obejmuje takie etapy badania: 

• Pomiar okluzji jest okluzją.
• Pomiar dynamiki i ugryzienia statycznego.
• RTG TMJ (staw skroniowo-żuchwowy).
• OPTG to ortofantomogram lub zdjęcie panoramiczne szczęki.
• Elektromiografia mięśnia żucia i innych mięśni aparatu do żucia, jeśli to konieczne - mięśnie twarzy jako całości.

[7], [8], [9], [10]

Leczenie bólu w mięśniu żucia

Leczenie bólu w mięśniu żucia, a także terapia każdego innego zespołu mięśniowo-powięziowego, zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od wyników diagnozy. Bardzo często zdarzają się przypadki, gdy ból mięśni twarzy, w urządzeniu do żucia jest polietiologiyu, na przykład, naruszenie zamknięcia, w połączeniu z zaburzeniami TMJ, pogarsza się stan zapalny nerwu twarzowego. Całemu kompleksowi towarzyszy stan depresyjny, który patologicznie wywołuje nowe skurcze mięśni żucia. Ponadto przyczyną lub objawem wtórnym mogą być mięśnie spazmatyczne szyi i utrzymujący się ból głowy - HDN (napięciowy ból głowy).

Lekarz staje przed trudnym zadaniem - jak rozpocząć leczenie? Tylko wnikliwa analiza czynników etiologicznych i określenie ich znaczenia w patogenezie bólu mięśniowo-powięziowego może dać właściwy kierunek strategii terapeutycznej.

Kompleksowe leczenie może rozpocząć się od złagodzenia głównego objawu bólu, ale jako całość obejmuje takie działania: 

• Korekcja zaburzeń okluzji (okluzja), przywrócenie prawidłowej wysokości zgryzu.
• Jeśli to konieczne, protetyki stomatologicznej.
• Odrzucenie wszelkich czynników stresujących - żucie pokarmów stałych, gumy do żucia, nawyki gryzienia ołówkiem lub długopisem i inne.
• Zidentyfikowane punkty bólu wyzwalającego przechodzą blokadę znieczulenia (nowozaina, przebicie na sucho).
• Terapia postisometryczna, relaksacja stonowanych mięśni.
• Delikatny masaż twarzy.
• Procedury fizjoterapeutyczne.
• Akupunktura.
• Kompresuje z dimexidem w rejonie świątyni, w obszarze mięśni żucia.

Leczenie farmakologiczne bólu w urządzeniu do żucia może zawierać mielorelaksantov oznaczenie (Mydocalmum baklofen, tyzanidyna), leki przeciwdepresyjne, uspokajające, środki uspokajające. Rzadziej przepisywane są NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne, o wiele bardziej skuteczne przyjmowanie kompleksu witamin, w tym całej grupy witaminy B.

Jak zapobiegać bólowi w mięśniu do żucia?

Oczywiście, zapobieganie bólowi w mięśniu żucia, w oparciu o główne powody, to dbanie o jamę ustną i regularne badania stomatologiczne. Ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka bólu odgrywa równowaga emocjonalna, czyli zdrowie psychiczne, które w naszym wieku jest szczególnie ważne z uwagi na szybkość i stres.

Także eliminuje możliwość hiper w ulgi mięśni żucia od przyziemnych nawyków - do żucia ołówki, długopisy, te stały się powszechne działanie całkowicie ignorowane przez ludzi popełnianych nieświadomie i ciągły. Przewlekłe ciśnienia na urządzeniu żucia pogarsza tylko zresztą te nawyki są same objawy zaburzeń nerwicowych oraz okazją do zrobienia ich opanowanie.

Jeśli symptomy bólu wciąż ewoluowały, były trwale leczone, aby zapobiec i zmniejszyć ryzyko nawrotu, należy przestrzegać określonej diety, która wyklucza stosowanie surowego, stałego pokarmu. Każde danie powinno być dokładnie przeżute, a aby zmniejszyć obciążenie mięśni, należy przygotować pokarm w postaci gotowanej na parze. Dobry efekt zapewniają regularne masaże twarzy, szczególnie w przypadku nocnego bruksizmu. Techniki relaksacji za pomocą treningu autogennego, okresowego przyjmowania ziołowych środków kojących, homeopatii pomogą uniknąć bólu, skurczów mięśni.

Ból w mięśniach żujących twarzy jest częstym objawem, który często nie jest diagnozowany i nie jest leczony w odpowiednim czasie. Samoleczenie, opóźniające wizytę u lekarza, zwłaszcza jeśli jest to dentysta, może prowadzić do przewlekłego bólu głowy, depresji, problemów estetycznych - asymetrii twarzy i ogólnie obniżenia jakości życia. Żeby nie dać bólu żadnej szansie i "zachować twarz" we wszystkich znaczeniach tego wyrażenia, trzeba monitorować kondycję układu mięśniowego, unikać nadmiernego napięcia mięśni twarzy i nie bać się szukać pomocy u lekarza. Im wcześniej objaw zostanie zidentyfikowany, tym szybciej i skuteczniej będzie on leczony.