Czym jest fizjoterapia i jak wpływa ona na daną osobę?

Fizjoterapia to doktryna zasad stosowania zewnętrznych czynników fizycznych w celach leczniczych, profilaktycznych i rehabilitacyjnych.

Zastosowanie fizjoterapii w starszym wieku

Podczas rozwiązywania problemu leczenia różnych chorób u osób starszych i starczych pojawiają się pewne trudności. Dlatego lekarz potrzebuje wiedzy z zakresu gerontologii i geriatrii. Gerontologia - nauka o organizmach starzenia i geriatrii - obszar medycyny klinicznej studiujących chorób w podeszłym wieku (mężczyźni 60, kobiety 55 lat) i starszych (75 lat i starsi) wiek, rozwój choroby metod diagnozy profilaktyki i leczenia. Geriatria - sekcja gerontologii.

Starzenie się organizmu jest procesem biochemicznym, biofizycznym, fizyczno-chemicznym. Charakteryzuje się takimi procesami, jak heterochronicity, heterotopy, heterokineticity i heterocathepticity.

Heterochronicity - różnica w czasie wystąpienia starzenia się poszczególnych komórek, tkanek, narządów, układów.

Heterotopy to odmienna ekspresja zmian wieku w różnych strukturach tego samego narządu.

Hetero kinetyczność to rozwój związanych z wiekiem zmian w strukturach i systemach organizmu w różnym tempie.

Heterocathetenness to inny kierunek związanych ze starzeniem się zmian związanych z tłumieniem niektórych i aktywacją innych procesów życiowych w starzejącym się organizmie.

Większość badaczy jest zgodna, że proces starzenia zaczyna się na poziomie molekularnym, że zmiany w aparacie genetycznym odgrywają wiodącą rolę w molekularnych mechanizmach starzenia. Sugeruje się, że podstawowe mechanizmy starzenia się wiążą się ze zmianami w implementacji informacji genetycznej. Starzenie się i starość są różnymi pojęciami, wiążą się ze sobą jako przyczyna konsekwencji. A wiele z nich gromadzi się w procesie życiowej aktywności organizmu. Zmiany w stosowaniu informacji genetycznej pod wpływem endogennych i egzogennych czynników przyczynowych, prowadząc do nierównomiernego zmian w syntezie wielu białek, zmniejszenie potencjału urządzenia biosyntezy wygląd nie wcześniej syntetyzowane białka. Struktura i funkcja komórek jest zakłócona. Szczególne znaczenie w tym przypadku mają przesunięcia w stanie błon komórkowych, na których zachodzą najważniejsze i niezwykle aktywne procesy biochemiczne i fizykochemiczne.

Jako dziedzina medycyny klinicznej geriatry charakteryzują się kilkoma ważnymi cechami, z których główne są następujące:

• wielość procesów patologicznych u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, co wymaga szczegółowego badania ciała pacjenta, dobrej znajomości nie tylko cech wiekowych przebiegu niektórych chorób, ale także objawów bardzo szerokiego spektrum różnych patologii.
• konieczność uwzględnienia cech rozwoju i przebiegu chorób u osób starszych i starszych, ze względu na nowe cechy starzejącego się organizmu.
• u osób starszych i starszych procesy odzyskiwania po przeniesionych chorobach są wolniejsze, mniej kompletne, a to powoduje przedłużony okres rehabilitacji i często mniej skuteczne leczenie. Wreszcie, cechy psychologii starzejącej się osoby narzucają specjalny ślad na interakcję lekarza i pacjenta, na wyniki leczenia.

Główne cechy zastosowania efektów fizjoterapeutycznych w geriatrii:

• konieczność użycia małej i bardzo niskiej mocy wyjściowej zewnętrznego czynnika fizycznego działającego na ciało, czyli niskiej intensywności oddziaływania;
• potrzeba skrócenia czasu ekspozycji na terapeutyczny czynnik fizyczny;
• potrzeba użycia mniejszej liczby fizjoterapii w jednej procedurze i mniej procedur leczenia.

Łącząc fizjoterapię z użyciem leków u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, należy pamiętać, że przy stosowaniu leków w tym kontyngencie istnieje możliwość:

• efekty toksyczne ze względu na efekt skumulowany;
• niepożądane działanie biologiczne leków na organizm;
• niepożądane oddziaływanie w organizmie między niektórymi lekami;
• nadwrażliwość na lek, spowodowana w wielu przypadkach używanie tego leku w poprzednich latach.

W związku z tym należy pamiętać o możliwości zwiększenia negatywnego wpływu na organizm przyjmowania odpowiednich leków na tle fizjoterapii u osób w starszych grupach wiekowych. Znajomość głównych przepisów gerontologii i geriatrii, biorąc pod uwagę nowe koncepcje fizjoterapii, pozwoli uniknąć nierozsądnego kompleksowego leczenia osób starszych i starszych z różnymi patologiami.

Zasady fizjoterapii

Obecnie uziemione są następujące zasady fizjoterapii:

• jedność etiologicznej, patogenetycznej i objawowej orientacji efektu za pomocą terapeutycznych czynników fizycznych;
• indywidualne podejście;
• ekspozycja kursowa według czynników fizycznych;
• optymalność;
• dynamiczne efekty fizjoterapeutyczne i kompleksowe za pomocą terapeutycznych czynników fizycznych.

Pierwsza zasada jest realizowana ze względu na możliwości samego czynnika fizycznego do przeprowadzenia lub wygenerowania odpowiednich procesów w tkankach i narządach, a także przez wybranie koniecznego czynnika wpływu w celu osiągnięcia celów zapobiegania, leczenia lub rehabilitacji. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę właściwą lokalizację wpływu tego czynnika na ciało pacjenta (topografia i obszar pól oddziaływania); liczba pól na procedurę; MRP czynnika aktywnego na jednym polu i całkowita dawka efektu tego czynnika w jednej procedurze, a także określony czas trwania fizjoterapii.

Zasada indywidualizacji fizjoterapii wiąże się z przestrzeganiem wskazań i przeciwwskazań do wpływu określonych zewnętrznych czynników fizycznych, z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu, z koniecznością uzyskania odpowiednich efektów klinicznych z fizjoterapii u konkurencyjnego pacjenta.

Zasada wpływu czynników fizycznych na profilaktykę, leczenie i rehabilitację opiera się na chronobiologicznym podejściu do wszystkich procesów zachodzących w ludzkim ciele. Tak więc, z miejscowym ostrym procesem zapalnym, przebieg codziennej fizjoterapii może wynosić 5-7 dni (jest to średni czas trwania ostrego procesu patologicznego, który odpowiada cyrseptycznemu rytmowi funkcjonowania układów ciała). W przypadku przewlekłej patologii czas trwania fizjoterapii sięga 10-15 dni (jest to średni czas trwania reakcji ostrej fazy w zaostrzeniu przewlekłego procesu patologicznego, odpowiadającego rytmowi okołodobowemu). Zasada ta jest zgodna z przepisami dotyczącymi synchronizacji skutków regularnej częstotliwości i częstotliwości fizjoterapii.

Zasada optymalności fizjoterapii opiera się na uwzględnieniu natury i fazy patologicznego procesu w ciele pacjenta. Ale jednocześnie należy pamiętać przede wszystkim o optymalności i dostateczności dawki wpływu i synchronizacji rytmu czynnika z normalnymi rytmami funkcjonowania układów ciała.

Zasada dynamiki oddziaływań fizjoterapeutycznych determinowana jest koniecznością korekty parametrów czynnego czynnika podczas leczenia na podstawie ciągłego monitorowania zmian w ciele pacjenta.

Wpływ fizjoterapii na organizm

Złożony efekt zewnętrznych czynników fizycznych w leczeniu, zapobieganiu i rehabilitacji odbywa się w dwóch formach - kombinacji i kombinacji. Połączenie to równoczesne działanie dwóch lub więcej czynników fizycznych na tym samym obszarze ciała pacjenta. Kombinacja reprezentuje sekwencyjny (zależny od czasu) wpływ czynników fizycznych, który można zastosować w jednym dniu z opcjami:

• sekwencyjny, zbliżony do połączonego (jeden efekt następuje drugi bez przerwy);
• w odstępach czasu.

Połączenie obejmuje ekspozycję na istotne czynniki w różnych dniach (w metodzie naprzemiennej) podczas jednego kursu fizjoterapii, a także kolejnych kursów fizjoterapii. Podstawą zintegrowanego podejścia do stosowania zewnętrznych czynników fizycznych - wiedzy kierunkowej wpływem odpowiednich czynników na organizm, jak również w wyniku synergistycznego lub antagonistycznego wpływu na opganizm te i inne czynniki fizyczne i powstających z reakcjami biologicznymi efektami klinicznych. Na przykład niewłaściwe jest łączenie promieniowania elektromagnetycznego z naprzemiennym prądem elektrycznym lub naprzemiennymi polami elektrycznymi i magnetycznymi, które zmniejszają głębokość wnikania EMP do tkanki w wyniku zmiany osi optycznej dipoli biologicznych. Procedury termiczne zwiększają współczynnik odbicia tkanek EMR. W związku z tym wpływ na organizm EMP powinien być przeprowadzony przed procedurami obróbki cieplnej. Gdy tkanki ostygną, obserwuje się odwrotny efekt. Należy pamiętać, że po jednorazowym wystawieniu na działanie zewnętrznego czynnika fizycznego zmiany w tkankach i narządach spowodowane tym efektem znikają po 2-4 godzinach.

Wyznaczono 9 zasad fizjoterapii, z których główne są w pełni zgodne z zasadami wymienionymi powyżej, inne wymagają dyskusji. Tak więc ważność zasady nervism powinna być oceniana na podstawie uzasadnień teoretycznych i eksperymentalnych podanych w rozdziale 3 niniejszej publikacji. Zasada adekwatności oddziaływania jest z natury częścią zasad indywidualizacji i optymalności fizjoterapii. Zasada małych dawek jest w pełni zgodna z koncepcją adekwatności dawki ekspozycji uzasadnionej w sekcji 4 niniejszego podręcznika. Zasada zmienności oddziaływań praktycznie odpowiada zasadzie dynamiki leczenia przez czynniki fizyczne. Zasada ciągłości zasługuje na uwagę, co odzwierciedla potrzebę uwzględnienia charakteru, skuteczności i zaleceń poprzedniego leczenia przez czynniki fizyczne, biorąc pod uwagę możliwe kombinacje wszystkich środków medycznych, prewencyjnych i rehabilitacyjnych, a także życzenia pacjenta.

Fizjoterapia jest prawie zawsze wykonywana na tle pacjentów przyjmujących odpowiednie leki (czynniki chemiczne). Interakcja zewnętrznych czynników chemicznych z integralnym organizmem wielokomórkowym zachodzi poprzez tworzenie wiązań chemicznych substancji egzogennych z odpowiednimi substratami biologicznymi, które inicjują kolejne różne reakcje i efekty.

Farmakokinetyka leku w żywym organizmie to zmiana czasu koncentracji substancji farmakologicznej w różnych środowiskach organizmu, a także mechanizmów i procesów, które determinują te zmiany. Farmakodynamika to zestaw zmian zachodzących w organizmie pod wpływem produktu leczniczego. W pierwotnej interakcji czynnika chemicznego (leku) z ciałem najczęściej występują następujące reakcje.

Przy dużym powinowactwie chemicznym substancji farmakologicznej z naturalnymi produktami metabolizmu danego obiektu biologicznego zachodzą reakcje chemiczne o charakterze substytucyjnym, które powodują odpowiednie efekty fizjologiczne lub patofizjologiczne.

Dzięki odległemu powinowactwu chemicznemu środka farmaceutycznego z produktami metabolicznymi zachodzą reakcje chemiczne o charakterze konkurencyjnym. W tym przypadku lek zajmuje punkt podania metabolitu, ale nie może wykonywać swojej funkcji i blokuje pewną reakcję biochemiczną.

W obecności pewnych właściwości fizykochemicznych leki reagują z cząsteczkami białka, powodując chwilowe zakłócenie funkcji odpowiedniej struktury białka, komórki jako całości, która może być przyczyną śmierci komórki.

Niektóre leki bezpośrednio lub pośrednio zmieniają podstawowy skład elektrolitów komórek, tj. Środowisko, w którym funkcjonują enzymy, białka i inne elementy komórki.

Dystrybucja leków w organizmie zależy od trzech głównych czynników. Pierwszy to czynnik przestrzenny. Określa sposoby odbioru i dystrybucji czynników chemicznych, które są związane z dopływem krwi do narządów i tkanek, ponieważ ilość egzogennej substancji chemicznej, która dostaje się do narządu zależy od objętości przepływu krwi narządu w odniesieniu do jednostki masy tkanki. Drugi - czynnik czasu charakteryzuje się szybkością przyjmowania leków do organizmu i jego wydalaniem. Trzeci - współczynnik stężenia określa stężenie substancji leczniczej w pożywkach biologicznych, w szczególności we krwi. Badanie stężenia odpowiedniej substancji w czasie pozwala nam na określenie okresu resorpcji, maksymalnego stężenia we krwi, jak również okresu eliminacji, usunięcia tej substancji z organizmu. Parametry eliminacji zależą od wiązań chemicznych, które lek wchodzi z substratami biologicznymi. Wiązania kowalencyjne są bardzo silne i trudne do rekonwersji; wiązania jonowe, wodorowe i van der Waalsa są bardziej labilne.

W konsekwencji, przed wejściem w reakcję chemiczną z substratami biologicznymi, lek, w zależności od ścieżki i innych bezpośrednich i pośrednich przyczyn, musi przejść przez pewne etapy, których okres czasu może wielokrotnie przekraczać szybkość samej reakcji chemicznej. Dodatkowo, konieczne jest dodanie pewnego czasu dla interakcji samego leku i produktów jego rozpadu z jednym lub innymi substratami biologicznymi, aż do całkowitego zaprzestania działania w organizmie.

Należy zauważyć, że w działaniu wielu leków nie ma ścisłej selektywności. Ich ingerencja w procesy życiowe opiera się nie na specyficznych reakcjach biochemicznych ze specyficznymi receptorami komórkowymi, ale na interakcji z całą komórką jako całości, spowodowanej obecnością tych substancji w substracie biologicznym, nawet w małych stężeniach.

Głównymi czynnikami wpływającymi na równoczesny wpływ zewnętrznych czynników fizycznych i chemicznych na struktury i systemy, głównie na poziomie komórki, są następujące ustalone czynniki. Czynniki fizyczne mają globalność i uniwersalność działania w postaci zmiany w stanie elektrycznym komórki, grupy komórek w miejscu ekspozycji. Czynniki chemiczne, w tym leki, mają wpływ na zamierzone zastosowanie niektórych struktur, ale dodatkowo uczestniczą w szeregu niespecyficznych reakcji biochemicznych, które często są trudne lub niemożliwe do przewidzenia.

W przypadku czynników fizycznych występuje kolosalny współczynnik interakcji między czynnikiem a podłożami biologicznymi oraz możliwość natychmiastowego zaprzestania działania tego czynnika na obiekt biologiczny. Czynnik chemiczny charakteryzuje się obecnością przejściowej, często długiej przerwy od momentu wprowadzenia substancji do organizmu przed rozpoczęciem pewnych reakcji. W tym przypadku nie można precyzyjnie określić faktu zakończenia interakcji danej substancji chemicznej i jej metabolitów z substratami biologicznymi, co jest bardziej przewidywalne.

Przy jednoczesnym wpływie na organizm zewnętrznych czynników fizycznych i leków należy pamiętać, że farmakokinetyka i farmakodynamika wielu leków ulega znacznym zmianom. Na podstawie tych zmian można wzmocnić lub osłabić działanie czynnika fizycznego lub leku. Możliwe jest zmniejszenie lub zwiększenie niepożądanych efektów ubocznych z przyjmowania leków na tle odpowiedniej fizjoterapii. Synergizm czynników chemicznych i fizycznych może rozwijać się w dwóch postaciach: sumowania i wzmacniania efektów. Antagonizm wspólnego działania na organizm tych czynników przejawia się w osłabieniu efektu netto lub braku spodziewanego działania.

Uogólnione dane kliniczne i eksperymentalne wskazują, że następujące skutki występują, gdy fizyczne efekty pewnych czynników fizycznych i odpowiednia terapia lekowa są równoczesne.

Gdy galwanizacji jest zmniejszenie efektów ubocznych leków, takich jak antybiotyki, środki immunosupresyjne, niektóre leki psychotropowe, nienarkotyczne środki przeciwbólowe, oraz serii efekt odbierającego azotanów jest zwiększona przez prowadzenie tego sposobu fizjoterapię.

Efekt elektroterapii wzrasta przy jednoczesnym zastosowaniu środków uspokajających, uspokajających, psychotropowych. Wpływ azotanów podczas elektroterapii jest zwiększony.

W przezczaszkowej elektroanigalii wyraźnie widać działanie leków przeciwbólowych i azotanów, a stosowanie środków uspokajających i uspokajających wzmacnia efekt tej metody fizjoterapii.

W terapii diadynamicznej i terapii amplipulami wystąpił spadek działań niepożądanych podczas przyjmowania antybiotyków, leków immunosupresyjnych, leków psychotropowych i środków przeciwbólowych.

Ultradźwięków zmniejsza niepożądane efekty uboczne spowodowane przez antybiotyki, leki immunosupresyjne, leki psychotropowe i środki przeciwbólowe, lecz w tym samym czasie, ultradźwięków zwiększa efekt antykoagulantów. Należy pamiętać, że roztwór kofeiny, uprzednio wystawiony na działanie ultradźwięków, podawany dożylnie ciału, powoduje zatrzymanie akcji serca.

Magnetoterapia wzmaga działanie leków immunosupresyjnych, przeciwbólowych i przeciwzakrzepowych, ale na tle magnetoterapii osłabia się działanie salicylanów. Szczególnie należy zwrócić uwagę na wykryty efekt antagonizmu z równoczesnym odbiorem hormonów steroidowych i magnetoterapii.

Wpływ naświetlania promieniami ultrafioletowymi jest zwiększony przez przyjmowanie sulfonamidów, bizmutu i środków arsenowych, adaptogenów i salicylanów. Wpływ na ciało tego fizycznego czynnika zwiększa efekt działania hormonów steroidowych i leków immunosupresyjnych, a wprowadzenie insuliny, tiosiarczanu sodu i preparatów wapnia do organizmu osłabia działanie promieniowania ultrafioletowego.

Dzięki laseroterapii zwiększono działanie antybiotyków, sulfonamidów i azotanów, zwiększyła się toksyczność leków nitrofuranowych. Według A.N. Razumova, T.A. Knyazeva i V.A. Badtieva (2001), wpływ na ciało niskoenergetycznego promieniowania laserowego eliminuje tolerancję na azotany. Skuteczność tej metody fizjoterapii można praktycznie zredukować do zera na tle akceptacji leków wagotonicznych.

Wraz ze spożyciem witamin zwiększył się efekt terapeutyczny terapii elektro-terapią, induktotermią, terapią DMV, CMV i UZ.

Hiperbaryczna terapia tlenowa (oxigenobarotherapy) zmienia działanie epinefryny, nonahlazyny i euphyliny, powodując efekt beta-adrenolityczny. Środki narkotyczne i przeciwbólowe wykazują synergizm w odniesieniu do działania sprężonego tlenu. Na tle oxigenobarotherapy główny wpływ na organizm serotoniny i GABA jest znacznie zwiększony. Wprowadzenie do organizmu pituitryny, glukokortykoidów, tyroksyny, insuliny z hiperbarią tlenową zwiększa niekorzystny wpływ tlenu pod zwiększonym ciśnieniem.

Niestety, na poziomie współczesnej wiedzy z zakresu fizjoterapii i farmakoterapii teoretycznie trudno jest przewidzieć wzajemne oddziaływanie czynników fizycznych i leków z ciałem. Eksperymentalny sposób badania tego procesu jest również bardzo drażliwy. Wynika to z faktu, że informacje na temat metabolizmu związków chemicznych w żywym organizmie są bardzo względne, a sposoby metabolizmu leków są badane głównie u zwierząt. Złożony charakter różnic gatunkowych w metabolizmie sprawia, że niezwykle trudno interpretować wyniki eksperymentów, a możliwość ich wykorzystania do oceny metabolizmu u ludzi jest ograniczona. W związku z tym lekarz rodzinny musi stale pamiętać, że wyznaczenie pacjentowi leczenia fizjoterapeutycznego na tle odpowiedniej terapii lekowej jest bardzo odpowiedzialną decyzją. Należy go przyjmować ze świadomością wszystkich możliwych konsekwencji przy obowiązkowej konsultacji z fizjoterapeutą.

Fizjoterapia i wiek dzieci

W codziennej praktyce lekarza rodzinnego często mamy do czynienia z członkami oddziału innego dzieciństwa. W pediatrii metody fizjoterapii są również integralną częścią zapobiegania powstawaniu chorób, leczenia dzieci z różnymi patologiami i rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych. Reakcja na fizjoterapię wynika z następujących cech ciała dziecka.

Stan skóry u dzieci:

• względna powierzchnia skóry jest większa u dzieci niż u dorosłych;
• u noworodków i niemowląt warstwa rogowa naskórka jest cienka, a warstwa embrionalna bardziej rozwinięta;
• w skórze dziecka duża zawartość wody;
• gruczoły potowe całkowicie się nie rozwinęły.

Zwiększona wrażliwość OUN na efekt.

Rozprzestrzenianie stymulacji od ekspozycji na sąsiednie odcinki rdzenia kręgowego jest szybsze i szersze.

Ogromne napięcie i labilność procesów metabolicznych.

Możliwość perwersyjnych reakcji na działanie czynnika fizycznego w okresie dojrzewania.

Osobliwości fizjoterapii u dzieci są następujące:

• u noworodków i niemowląt konieczne jest zastosowanie bardzo niskiej mocy wyjściowej zewnętrznego czynnika fizycznego działającego na organizm; wraz z wiekiem dziecka, stopniowy wzrost intensywności czynnika aktywnego i osiągnięcie tej intensywności, podobnie jak u dorosłych, w wieku 18 lat;
• u noworodków i niemowląt najmniejszą liczbę pól narażonych na działanie czynnika fizycznego stosuje się w jednej procedurze ze stopniowym wzrostem wraz z wiekiem dziecka.
• możliwość zastosowania różnych metod fizjoterapii w pediatrii jest z góry określona przez odpowiedni wiek dziecka.

BC Ulaschik (1994) opracował i uzasadnił zalecenia dotyczące możliwego zastosowania określonej metody fizjoterapii w pediatrii w zależności od wieku dziecka, a wieloletnie doświadczenie kliniczne potwierdziło wykonalność tych zaleceń. Obecnie akceptowane są następujące kryteria wiekowe dotyczące mianowania procedur fizjoterapeutycznych w pediatrii:

• metody oparte na wykorzystaniu efektów prądu stałego: galwanizacja ogólna i lokalna oraz elektroforeza na leki są stosowane od 1 miesiąca;
• metody oparte na wykorzystaniu prądów impulsowych: elektroterapia i przezczaszkowa elektroanergia są stosowane od 2-3 miesięcy; terapia diadynamiczna - od 6 do 10 dnia porodu; krótkofuntowa elektroanergia - od 1-3 miesięcy; elektrostymulacja - od 1 miesiąca;
• metody oparte na użyciu prądu zmiennego o niskim napięciu: fluktuacja i terapia amplipulsem są stosowane od 6 do 10 dnia od urodzenia; terapia interferencyjna - od 10 do 14 dnia urodzin;
• metody oparte na stosowaniu prądu zmiennego o wysokim napięciu: darsonwalizacja i lokalne ultrateroterapiaki obowiązują od 1 do 2 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu pola elektrycznego: franklinizatsiyu ogólne stosuje się od 1 do 2 miesięcy; terapia lokalna i UHF - od 2-3 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu efektów pola magnetycznego: magnetoterapia - działanie stałego, impulsowego i zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości jest stosowane od 5 miesięcy; inductothermy - efekt zmiennego pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości - od 1 do 3 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu promieniowania elektromagnetycznego z fal radiowych: terapia DMV i CMV stosowana jest od 2-3 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu promieniowania elektromagnetycznego z widma optycznego: obróbka światłem promieniowania podczerwonego, widzialnego i ultrafioletowego, w tym niskoenergetyczne promieniowanie laserowe tych widm stosowane od 2-3 miesięcy;
• metody oparte na zastosowaniu czynników mechanicznych: masaż i terapia ultradźwiękowa stosuje się od 1 miesiąca; wibroterapia - od 2-3 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu sztucznie zmienionego środowiska powietrznego: aeroionoterapia i terapia aerozolowa są stosowane od 1 miesiąca; speliotherapy - od 6 miesięcy;
• metody oparte na wykorzystaniu czynników termicznych: parafina, ozokerytoterapia i krioterapia są stosowane od 1 do 2 miesięcy;
• metody oparte na zastosowaniu procedur wodnych: hydroterapia stosowana od 1 miesiąca;
• metody oparte na zastosowaniu błota leczniczego: miejscowa peloterapia stosowana jest od 2-3 miesięcy, borowina jest ogólna - od 5-6 miesięcy.

Jest bardzo kusząca i obiecuje wdrożyć zasady indywidualizacji i optymalności fizjoterapii na zasadzie odwrotnej komunikacji biologicznej. Aby zrozumieć złożoność rozwiązania tego problemu, należy znać i zapamiętać następujące podstawowe ustawienia.

Zarządzanie to funkcja, która ewoluowała w procesie ewolucji i leży u podstaw procesów samoregulacji i samorozwoju żywej natury, całej biosfery. Zarządzanie opiera się na transmisji w systemie różnego rodzaju sygnałów informacyjnych. Kanały transmisji sygnału tworzą bezpośrednie i sprzężenia zwrotne w systemie. Uważa się, że bezpośrednie połączenie ma miejsce, gdy sygnały są przesyłane wzdłuż "bezpośredniego" kierunku elementów łańcucha kanału od początku łańcucha do jego końca. W systemach biologicznych takie proste łańcuchy można izolować, ale także warunkowo. W procesach zarządzania główną rolę odgrywają informacje zwrotne. Przez informację zwrotną w ogólnym przypadku rozumie się dowolną transmisję sygnału w kierunku "wstecznym", od wyjścia systemu do jego wejścia. Połączenie Odwróć I to zależność pomiędzy wpływem na obiekt lub obiekt biologiczny a jego reakcją na nie. Reakcja całego systemu może zaostrzyć efekt zewnętrzny, a to się nazywa pozytywne sprzężenie zwrotne. Jeśli ta reakcja zmniejsza efekt zewnętrzny, występuje ujemne sprzężenie zwrotne.

Odpowiedzi homeostatyczne w żywym organizmie wielokomórkowym mają na celu wyeliminowanie wpływu zewnętrznego wpływu. W naukach zajmujących się badaniem procesów w żywych systemach istniała tendencja do reprezentowania wszystkich mechanizmów kontrolnych jako pętli sprzężenia zwrotnego obejmujących cały bioobiekt.

W swoich podstawowych urządzeniach do efektów fizjoterapeutycznych znajduje się zewnętrzny system kontroli bioobiektu. Do efektywnego działania systemów sterowania wymagany jest stały monitoring parametrów kontrolowanych współrzędnych - dokowanie technicznych zewnętrznych systemów sterowania z systemami biologicznymi organizmu. System biotechnologiczny (BTS) - system obejmujący podsystemy biologiczne i techniczne, zjednoczony przez ujednolicone algorytmy sterowania w celu najlepszego wykonywania określonej funkcji deterministycznej w nieznanym, probabilistycznym środowisku. Obowiązkowym elementem podsystemu technicznego jest komputer elektroniczny (komputer). Pod jednolitymi algorytmami sterowania BTS można zrozumieć pojedynczy bank wiedzy dla osoby i komputera, w tym banku danych, banku metod, banku modelu i banku rozwiązanych problemów.

Jednak system kontroli zewnętrznych (urządzenie ekspozycji aparat fizjoterapeutyczny dla dynamicznych nagrywania odpowiednich parametrów układów biologicznych i komputerów), które działa na zasadzie sprzężenia zwrotnego z obiektów biologicznych na jednym algorytmie, wyklucza możliwość pełnej automatyzacji wszystkich procesów z następujących powodów. Pierwszym powodem jest to, że żywy biosystem, szczególnie tak złożony jak ludzkie ciało, jest samoorganizujący. Oznaki samoorganizacji to ruch, i zawsze złożony, nieliniowy; otwarty biosystem: procesy wymiany energii, substancji i informacji z otoczeniem są niezależne; kooperatywność procesów zachodzących w biosystemie; nieliniowa sytuacja termodynamiczna w układzie. Drugi powód wynika z braku koincydencji indywidualnego optimum parametrów funkcjonowania biosystemu ze średnimi danymi statystycznymi tych parametrów. To sprawia, że bardzo trudno jest ocenić stan początkowy ciała pacjenta, wybór niezbędnych cech aktualnego czynnika informacyjnego, a także wyniki kontroli i korektę parametrów ekspozycji. Trzeci powód: każdy bank danych (metody, modele, rozwiązane problemy), na podstawie których budowany jest algorytm sterowania BTS, tworzy się z obowiązkowym udziałem metod modelowania matematycznego. Model matematyczny jest układem zależności matematycznych - formuł, funkcji, równań, układów równań opisujących pewne aspekty obiektu, zjawisko, proces. Optymalna jest tożsamość modelu matematycznego oryginału w postaci równań i stanu między zmiennymi w równaniu. Jednak taka tożsamość jest możliwa tylko dla obiektów technicznych. Przyciągnięty aparat matematyczny (układ współrzędnych, analiza wektorowa, równania Maxwella i Schrödingera itp.) Jest obecnie nieadekwatny do procesów zachodzących w funkcjonującym biosystemie w jego interakcji z zewnętrznymi czynnikami fizycznymi.

Pomimo pewnych niedoskonałości, systemy biotechniczne są szeroko stosowane w praktyce medycznej. W przypadku sprzężenia zwrotnego biologicznego pod wpływem zewnętrznego czynnika fizycznego, odpowiednie mogą być zmiany parametrów wskaźników dokładnie fizycznych czynników generowanych przez ludzkie ciało.

Podczas tworzenia zamkniętego obwodu elektrycznego między różnymi częściami ludzkiej skóry zapisywany jest prąd elektryczny. W takim łańcuchu, na przykład między dłońmi dłoni, określa się stały prąd elektryczny o wartości 20 μA do 9 mA i napięcie 0,03-0,6 V, którego wartości zależą od wieku badanych pacjentów. Podczas tworzenia obwodu zamkniętego tkanki i narządy ludzkie są w stanie wytworzyć zmienny prąd elektryczny o innej częstotliwości, co wskazuje na aktywność elektryczną tych tkanek i narządów. Zakres częstotliwości elektroencefalogramu wynosi 0,15-300 Hz, napięcie to 1-3000 μV; elektrokardiogram wynosi 0,15-300 Hz, a napięcie wynosi 0,3-3 mV; electrogastrograms - 0,05-0,2 Hz przy obecnym napięciu 0,2 mV; elektromiogramy - 1-400 Hz przy napięciu prądu od kilku μV do kilkudziesięciu mV.

Metoda diagnostyki elektropunktowej oparta jest na pomiarze konduktywności skóry w biologicznie aktywnych punktach odpowiadających punktom akupunktury wschodniej refleksoterapii. Ustalono, że potencjał elektryczny w tych punktach osiąga 350 mV, prąd polaryzacji tkanek zmienia się od 10 do 100 μA. Różne systemy sprzętowe pozwalają z pewną pewnością ocenić pewną adekwatność wpływu na ciało różnych czynników zewnętrznych.

Dane eksperymentalne wskazują, że tkanki ludzkiego ciała wytwarzają długookresowe pole elektrostatyczne o sile do 2 V / m w odległości 10 cm od ich powierzchni. Pole to powstaje w wyniku reakcji elektrochemicznych zachodzących w żywym organizmie z powodu quasi-zelektryzowanej polaryzacji tkanek, z uwagi na obecność wewnętrznego pola elektrycznego, ładunków tryboelektrycznych i oscylacji ładunku wywołanych działaniem atmosferycznego pola elektrycznego. Dynamikę tego pola charakteryzuje powolne aperiodyczne oscylacje w spokojnym stanie badanych i nagłe zmiany wielkości, a czasem także w znak potencjału, gdy zmienia się ich stan funkcjonalny. Generacja tego pola wiąże się z metabolizmem tkankowym, a nie z krążeniem krwi, ponieważ zwłoki są rejestrowane w ciągu 20 godzin po śmierci. Pole elektryczne mierzone jest w komorze osłaniającej. Metalowa tarcza podłączona do wejścia o wysokiej impedancji wzmacniacza służy jako czujnik pola. Zmierz potencjał pola elektrycznego w pobliżu ludzkiego ciała względem ścian komory. Czujnik może zmierzyć intensywność obszaru objętego tym czujnikiem.

Z powierzchni ludzkiego ciała rejestrowane jest stałe i zmienne pole magnetyczne, którego wartość indukcji wynosi 10-9-1012T, a częstotliwość jest od frakcji herców do 400 Hz. Pomiar pól magnetycznych odbywa się za pomocą czujników indukcyjnych, magnetometrów kwantowych i nadprzewodzących interferometrów kwantowych. Ze względu na bardzo małe wartości mierzonych wartości diagnostykę przeprowadza się w pomieszczeniu ekranowanym, stosując schematy różnicowych pomiarów, które osłabiają wpływ zakłóceń zewnętrznych.

Organizm ludzki może generować środowiska zewnętrznego promieniowania elektromagnetycznego o częstotliwości radiowej o długości fali w zakresie od 30 cm do 1,5 mm (109-1010 częstotliwości Hz) i części podczerwonej widma optycznego o długości fali 0,8-50 mikrometrów (1012/10 Częstotliwość Hz) . Utrwalanie tego czynnika fizycznego odbywa się za pomocą złożonych urządzeń technicznych, które selektywnie postrzegają tylko określone spektrum promieniowania elektromagnetycznego. Jeszcze trudniejsze jest dokładne określenie parametrów energetycznych tego promieniowania.

Na uwagę zasługuje metoda obrazowania wyładowczego (metoda SD i VK Kirlian), która opiera się na następujących efektach. Ludzka kijanka ma zdolność generowania promieniowania elektromagnetycznego widma optycznego, gdy skóra jest umieszczona w polu elektrycznym o częstotliwości 200 kHz i napięciu 106 V / cm lub większym. Rejestracja dynamiki wyładowczego obrazu palców u rąk i nóg pozwala:

• oceniać ogólny poziom i charakter aktywności fizjologicznej;
• klasyfikować zgodnie z rodzajem poświaty;
• ocenia energię poszczególnych układów ciała zgodnie z rozkładem charakterystyki luminescencji za pomocą kanałów energetycznych;
• do monitorowania wpływu na organizm różnych efektów.

Rejestracja wibracji mechanicznych narządów i układów jest możliwa zarówno z powierzchni ciała, jak iz odpowiednich narządów. Impulsowe fale akustyczne, utrwalone ze skóry, trwają od 0,01 do 5 10-4 si osiągają natężenie 90 decybeli. Te same metody rejestrowały drgania ultradźwiękowe o częstotliwości 1 - 10 MHz. Metody fonografii pozwalają określić ton aktywności serca. Echografia (metody diagnostyki ultrasonograficznej) daje pojęcie o strukturze i stanie funkcjonalnym narządów miąższowych.

Zmiany temperatury (czynnika termicznego) skóry, a także temperatury głębszych tkanek i narządów, określa się za pomocą obrazowania termicznego i mapowania termicznego przy użyciu odpowiedniego sprzętu, który wykrywa i rejestruje promieniowanie ciała za pomocą fal elektromagnetycznych widma w podczerwieni.

Spośród wymienionych metod rejestracji czynników fizycznych generowanych przez ciało, nie wszystkie są odpowiednie do zastosowania informacji zwrotnej w celu kontrolowania i optymalizacji efektów fizjoterapeutycznych. Po pierwsze, uciążliwa aparatura, złożoność technik diagnostycznych, brak możliwości utworzenia zamkniętej pętli układu biotechnicznego nie pozwalają na stosowanie wielu metod rejestrowania pól elektrycznych i magnetycznych, promieniowania elektromagnetycznego, czynników mechanicznych i cieplnych. Po drugie, parametry czynników fizycznych generowanych przez żywy organizm i obiektywne wskaźniki jego endogenicznej wymiany informacji są ściśle indywidualne i niezwykle zmienne. Po trzecie zewnętrzne urządzenie techniczne rejestracji tych parametrów wpływa na ich dynamikę, a to wpływa na wiarygodność oceny efektu fizjoterapeutycznego. Określenie praw odpowiadających im dynamiki jest kwestią przyszłości, a rozwiązanie tych problemów pomoże zoptymalizować środki i metody sprzężenia zwrotnego biofeedbacku pod wpływem fizjoterapeutycznym.

Metodologia fizjoterapii zależy od celu, dla którego jest prowadzona - w celu zapobiegania występowaniu chorób, w leczeniu określonej patologii lub w kompleksie środków rehabilitacyjnych.

Działania prewencyjne wykorzystujące wpływ zewnętrznych czynników fizycznych mają na celu aktywizację osłabionej aktywności niektórych systemów funkcjonalnych.

W leczeniu odpowiedniej choroby lub stanu patologicznego konieczne jest przełamanie powstającej patologicznej pętli kontrolnej niektórych procesów w biosystemie, aby usunąć "enrammę" patologii, aby nałożyć na biosystem charakterystyczny rytm funkcjonowania w normie.

Rehabilitacja wymaga kompleksowego podejścia: stłumienia aktywności wciąż istniejącego patologicznego konturu kontroli i aktywacji normalnie funkcjonujących, ale nie w pełni funkcjonujących systemów odpowiedzialnych za kompensację, restytucję i regenerację uszkodzonych struktur biologicznych.