Diagnoza wczesnej ciąży

Wizualizacja płodowego jaja jest pierwszą oznaką wczesnej ciąży. Najczęściej jajo płodowe wykrywa się po 5 tygodniach braku miesiączki i częściej jest asymetrycznie zlokalizowane w jamie macicy.

Każda normalna ciąża powinna zostać wykryta w czasie nie później niż 6 tygodni przez obecność "podwójnego pierścienia echogenicznego" w jamie macicy. Pierścień wewnętrzny o jednorodnej strukturze hiperechogenicznej, grubości 2 mm i grubszej. Istnieje cienki, niezamknięty pierścień hiperechogeniczny, który nie otacza całkowicie jaja płodowego. Między dwoma pierścieniami znajduje się bezechowa pozostała jama macicy.

W zakresie 5-6 tygodni, największa średnica jaj płodu wynosi 1-2 cm, w ciągu 8 tygodni jajo płodowe zajmuje połowę macicy: w 9 tygodniu zajmuje 2/3 macicy, w ciągu 10 tygodni - całkowicie całej macicy.

Okres ciąży z dokładnością do 1 tygodnia jest określony przez średnią średnicę jaj płodu. Na przekroju podłużnym zmierzyć maksymalny rozmiar wzdłuż długości (długości) pod kątem 90 ° - wymiar przednio-tylny (AP). Wykonaj przekrój poprzeczny pod kątem prostym do płaszczyzny wzdłużnej i zmierz największy rozmiar szerokości płodowego jaja. Średnią średnicę jaj płodu określa się jako średnią arytmetyczną z trzech wymiarów.

Średnia średnica jaj płodu = długość + rozmiar nadobny + szerokość / 3

Wiek ciążowy płodu można również określić za pomocą standardowych tabel.

[1], [2], [3],

Urządzenia wewnątrzmaciczne (IUD)

Czy są wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne?

Ultradźwięki to idealna metoda określania pozycji wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego w jamie macicy - czy spirala jest prawidłowo zlokalizowana czy wypadła z macicy.

Jeśli pacjent jest przekonany, że ma wkładkę domaciczną, ale nie jest uwidoczniona w jamie macicy lub w jamie miednicy, należy zbadać cały brzuch. IUD można określić w dowolnym miejscu, aż do kąta śledziony. W razie wątpliwości należy przeprowadzić badanie radiologiczne (w tym przypadku należy wykluczyć ciążę) całego obszaru brzusznego, od przepony do dna miednicy.

IUD i normalna ciąża

Jeśli BMC znajduje się w znacznej odległości od miejsca przyłączenia płodowego jaja, ciąża może rozwijać się normalnie.

Przy częściowej utracie spirali, ciąża może również rozwijać się bez powikłań.

Jeśli "wąsy" spirali są zdefiniowane w pochwie, możesz spróbować ostrożnie usunąć spiralę.

We wszystkich innych przypadkach możliwe są spontaniczne poronienia, a pacjenta należy ostrzec przed taką możliwością.

Ektopowa ciąża

W przypadku ciąży pozamacicznej jajo płodowe można uwidocznić poza jamą macicy. Czasami w jamie macicy określa się strukturę przypominającą jajo płodowe, mimo że ciąża jest ektopowa. Prawdziwe jajo płodowe można odróżnić od fałszu pod kątem obecności części zarodka, worka żółtkowego, a także podwójnego pierścienia, podczas gdy fałszywe jajo ma jeden hiperechogeniczny pierścień.

[4], [5], [6], [7]

Embrion

Chociaż jajo płodu można ustalić echograficznie od 5 tygodnia, w niektórych przypadkach i od 6 tygodnia ciąży, u większości pacjentów zarodek zaczyna być wizualizowany dopiero od 8 tygodnia ciąży. Zarodek jest definiowany jako struktura hiperechogeniczna umiejscowiona mimośrodowo we wnęce płodowego jaja. Jeśli zarodek żyje, to w środkowej części, w projekcji klatki piersiowej, palpitacja jest określona bliżej przodu.

Po 9 lub 10 tygodniach można odróżnić głowę płodu od tułowia, a ponadto można określić ruchy zarodka. W 10. Tygodniu ciąży płód staje się coraz bardziej podobny do człowieka. Po 12 tygodniach czaszka zaczyna być wizualizowana.

[8], [9], [10], [11], [12],

Woreczek żółtkowy

Od 7 tygodnia ciąży można zwykle zobaczyć zaokrągloną torbielowatą formację o średnicy 4-5 mm w pobliżu płodu. Jest to woreczek żółtkowy, miejsce, w którym tworzą się pierwotne krwinki. Worek żółtkowy zniknie w przybliżeniu w 11 tygodniu ciąży. Woreczek żółtkowy nie może zostać zwizualizowany nawet przy całkowicie normalnej ciąży.

Ważne jest, aby zobaczyć torbiel pęcherzyka w worku żółtkowym i nie mylić go z drugim zarodkiem. (Woreczek żółtkowy nie powinien być uwzględniany w pomiarze rozmiaru kości ogonowo-krokowej.)

Ciąża mnoga

Ciąża mnoga rozpoznawana jest w 8 tygodniu ciąży; jednak nie każde zdeterminowane jajo płodowe zawiera zarodek. Nigdy nie informuj pacjenta o ciąży mnogiej, dopóki dwa lub więcej normalnie rozwijających się zarodków nie zostanie wyraźnie zwizualizowanych. Można to ustalić w okresie około 14 tygodni ciąży, ale lepiej - od 18 do 22 tygodni.

Ciąża mnoga jest zwykle rozpoznawana po około 8 tygodniach, ale nie musisz o tym mówić pacjentowi przed ponownym badaniem po 14 tygodniach.

Jeśli podejrzewa się ciążę mnogą podczas wczesnej ciąży, należy zastosować skanowanie podłużne. Mięśnie brzucha mogą tworzyć artefakty symulujące wiele płodów (efekt soczewki).