Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Filowirusy: wirus Ebola i wirus Marburg
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Te patogeny chorób, które występują jako gorączki krwotoczne, zostały opisane stosunkowo niedawno i były mało badane. Są klasyfikowane w osobnej rodzinie Filoviridae, z jednym rodzajem Filovirus. Wirusy mają nitkowaty lub cylindryczny kształt i czasami przypominają wyglądem rabdowirusy. Ich genom jest również reprezentowany przez RNA. Chociaż wygląd i inkluzje cytoplazmatyczne w zakażonych komórkach nieznacznie przypominają wściekliznę, struktura wirusów Marburg i Ebola różni się od rabdowirusów, do których były wcześniej klasyfikowane, i nie ma z nimi ani z żadnym innym znanym wirusem żadnego związku antygenowego.
Wirusy Marburg i Ebola są pod wieloma względami podobne pod względem cech morfologicznych i rozmiarów. Są to proste (wirus Ebola) lub skręcone w różny sposób nici (wirus Marburg - spiralne, w formie cyfry 6, w kształcie litery V); ich końce są zaokrąglone. Czasami występują formy z nitkowatymi gałęziami. Zewnętrzna średnica wirionów wynosi 70-100 nm, średnia długość 665 nm, ale w preparatach mikroskopowych elektronowych występują cząsteczki o długości do 1400 nm (wirus Ebola).
Genom wirusa Ebola jest reprezentowany przez jedną cząsteczkę jednoniciowego ujemnego RNA o masie cząsteczkowej 4,0-4,2 MDa. W centrum wirionu znajduje się pasmo o średnicy 20 nm, które stanowi podstawę cylindrycznej helisy rybonukleoproteiny wirusa o średnicy 30 nm. Pomiędzy rybonukleoproteiną a błoną wirionu znajduje się warstwa pośrednia o grubości 3,3 nm. Wirion ma zewnętrzną błonę lipoproteinową o grubości 20-30 nm, na powierzchni której w odległości 10 nm od siebie znajdują się kolce o długości 7-10 nm. Wirion, podobnie jak wirus Marburg, zawiera 7 białek strukturalnych.
W materiale pacjenta wirusy Marburg i Ebola są dość odporne na ogrzewanie. We krwi i osoczu inaktywuje się je w temperaturze 60 °C przez 30 minut, w 10% zawiesinie wątroby chorych małp - w temperaturze 56 °C przez 1 godzinę, pod wpływem promieni UV - przez 1-2 minuty. W zawiesinie wątroby, pod wpływem acetonu, metanolu lub formaliny inaktywuje się je w ciągu 1 godziny. Są wrażliwe na działanie rozpuszczalników tłuszczowych - etanolu, chloroformu i deoksycholanu sodu. Dobrze przechowują się w temperaturze -70 °C, w formie liofilizowanej (ponad 1 rok to okres obserwacji).
Wirusy Marburg i Ebola różnią się właściwościami antygenowymi. Surowica ozdrowieńców i surowica odpornościowa świnek morskich reagują inaczej z tymi wirusami. Dogłębne badania związków antygenowych między wirusami Marburg i Ebola potwierdziły ich różnice. Ich antygeny można wykryć za pomocą immunofluorescencji, reakcji wiązania dopełniacza i neutralizacji u świnek morskich. Wirus Ebola ma 2 znane serowarianty - sudański i zairski. Wirusy te dobrze rozmnażają się w hodowlach komórek małp, są patogenne dla świnek morskich i w eksperymentach powodują chorobę u różnych gatunków małp, której patogeneza i obraz kliniczny przypominają chorobę u ludzi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Gorączka marburska
Wirus Marburg został po raz pierwszy wykryty w 1967 roku podczas wybuchu gorączki krwotocznej w Jugosławii i Niemczech wśród osób, które miały kontakt z małpami z Ugandy (31 przypadków). Wirus jest również przenoszony przez bezpośredni kontakt z osób chorych na zdrowe. Choroba jest endemiczna w krajach Afryki Wschodniej i Południowej (RPA, Kenia, Zimbabwe). Przypadki choroby są możliwe również w innych krajach po wjeździe osób w okresie inkubacji, który wynosi 3-9 dni. Początek choroby jest ostry: szybko występuje osłabienie i wysoka gorączka (czasami dwufalowa). W pierwszych dniach wirus jest wykrywany we krwi, moczu i wydzielinie z nosogardła. Później pojawia się wysypka, pęcherzyki na podniebieniu miękkim, przekształcające się w owrzodzenia. Uszkodzona zostaje wątroba, rozwija się niewydolność nerek, czasami zaburzenia psychiczne i nerwowe. Czas trwania choroby wynosi do 2 tygodni, rekonwalescencja - do 3-4 tygodni. W tym okresie obserwuje się senność, adynamię i wypadanie włosów. Śmiertelność wynosi 30-50%. U mężczyzn, którzy wyzdrowieli z choroby, wirus pozostaje w plemnikach do 3 miesięcy.
Gorączka Ebola
Wirus Ebola (nazwa pochodzi od rzeki w Zairze) został po raz pierwszy wyizolowany w 1976 roku w Sudanie i Zairze podczas wybuchu ciężkiej gorączki krwotocznej. Zachorowało ponad 500 osób, z czego 350 zmarło. W kolejnych latach w tym samym regionie odnotowano sporadyczne przypadki choroby. Przeciwciała przeciwko wirusowi znaleziono u mieszkańców krajów Afryki Środkowej. Naturalnych ognisk wirusa nie zidentyfikowano. Przypuszcza się, że choroba jest chorobą odzwierzęcą (rezerwuarem wirusa są dzikie gryzonie lub nietoperze). Założenie opiera się na okresowym pojawianiu się choroby w wyniku zakażenia w dżungli, ale zapadalność ustaje, zanim osiągnie poziom epidemii. Chorują głównie dorośli, stają się źródłem zakażenia dla innych członków rodziny i w szpitalu. Choroba przenosi się poprzez bliski kontakt z pacjentami, zwłaszcza z krwią lub wydzielinami zawierającymi krew, a także z plwociną i spermą. Dlatego nie wyklucza się przenoszenia drogą powietrzną (szczególnie wśród pracowników służby zdrowia) lub drogą płciową. Okres inkubacji wynosi 3-16 dni. Początek choroby jest ostry: silny ból głowy, gorączka, bóle mięśni, nudności, ból w klatce piersiowej. Następnie pojawia się wysypka, obfita biegunka z krwią, prowadząca do odwodnienia; rozwija się krwawienie. Rekonwalescencja jest powolna. Śmiertelność wynosi do 90%.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Diagnostyka
Wczesna diagnostyka gorączki Marburg i Ebola polega na wykryciu wirusa lub jego antygenów we krwi, moczu, wydzielinie krwotocznej podczas zakażenia kultur komórek małp lub za pomocą reakcji neutralizacji, wiązania dopełniacza, IFM, RIF itp. W późniejszych stadiach choroby oraz w okresie rekonwalescencji objawem diagnostycznym jest wykrycie przeciwciał wiążących dopełniacz (od 2-3 tygodnia) lub neutralizujących wirusa.
Zapobieganie
Zidentyfikowani pacjenci są izolowani. Należy podjąć wyjątkowe środki ostrożności, aby zapobiec kontaktowi personelu medycznego z krwią, śliną, plwociną i moczem pacjentów (praca w środkach ochrony osobistej). Jeśli wirusy Marburg i Ebola zostały kiedyś przeniesione na ludzi poprzez kontakt z nieznanym rezerwuarem, możliwe jest, że mogły przystosować się do bezpośredniej transmisji z osoby na osobę, w wyniku czego te poważne zakażenia mogłyby zostać przeniesione z naturalnych ognisk do regionów, w których nie występują naturalni gospodarze. Opracowano zalecenia WHO, aby zapobiec importowi zakażenia od małp i innych zwierząt do krajów nieendemicznych.
Profilaktyka specyficzna
W Stanach Zjednoczonych i Rosji opracowano szczepionki zapobiegające gorączce Ebola.