Fizjoterapia chorób jelit u dzieci

U dzieci, oprócz chorób organicznych przewodu pokarmowego, czynnościowe choroby jelit (do 80%) często wymagają fizjoterapeutycznych metod leczenia. Choroby te są polio logiczne, wymagają leczenia ukierunkowanego na główne ogniwa patogenezy, przede wszystkim normalizacji funkcji układu nerwowego i hormonalnego, przywracania zaburzeń czynności motorycznych i wydzielniczych jelita.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do fizjoterapii chorób jelit u dzieci

Fizjoterapia chorób jelit u dzieci jest zalecana w zależności od rodzaju zaburzeń. W zespole jelita drażliwego z zaparciami, z zaparciem czynnościowym opracowano następujące zalecenia.

• Z dyskinezy hipermotorowej, elektroforeza papaweryna, platylina, nie-shpy na brzuchu. Elektroda leku jest połączona z anodą, obojętna elektroda jest umieszczona w strefie odcinka (odcinek piersiowy lub lędźwiowy). U starszych dzieci można zastosować induktotermię okolicy brzusznej. Skorzystaj z urządzenia ICV-4, przypisz sobie dawkę o niskiej temperaturze co drugi dzień. 5-8 procedur na kurs. W przypadku długotrwałych zaparć zaleca się stosowanie parafiny lub ozocerytu w rejonie brzucha, sinusoidalnie modulowane prądy (rodzaje pracy I i IV) przez 3-5 minut, przebieg 8-10 procedur.
• W przypadku dyskinezy hipomotorycznej należy zwiększyć aktywność ruchową (gry na świeżym powietrzu, spacery). Obowiązkowe aktywne utwardzanie, wycieranie, mycie, w okresie zimowym całkowite promieniowanie ultrafioletowe zgodnie z podstawowym schematem. Aby zwiększyć funkcję regulacyjną ośrodkowego układu nerwowego, wskazana jest elektroforeza endonasalna witaminy B6.
• Aby poprawić odcień jelita, poprawić funkcję motoryczną, przypisz sinusoidalnie modulowane prądy z urządzenia "Amplipulse". Elektrody są umieszczone w rzucie okrężnicy (na przemian nad rosnącym, poprzecznym i podziałów opadających) i stref segmentowych (w verhnepoyasnichnom kręgosłupa) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% przez 5-10 minut, 10-12 procedur dziennie. Przeprowadzić także elektroforezę prosiriny.

U dzieci z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego, procedury są przepisywane z uwzględnieniem wegetatywnej homeostazy. Przy sympatykotonii generalna elektroforeza jest zalecana zgodnie z Vermel SB, elektroforeza strefy kołnierza według E. Shcherbaka. Z eufiliną, papaweryną, bromem, magnezem. Dla kursu wystarczą 10-12 procedur.

Przypisywanie procedur wodnych, uspokojenie układu nerwowego - kąpiel iglasta. Olejki eteryczne i terpeny zawarte w ekstrakcie wnikają dobrze przez gruczoły łojowe i mieszki włosowe do powierzchniowych warstw skóry, zmniejszając jej wrażliwość. Opary lotnych substancji aromatycznych powstają z powierzchni wody, pobudzając receptory węchowe jamy nosowej i błony śluzowej dróg oddechowych. Zabieg zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, wzmacnia procesy hamujące w korze mózgowej. Aromatyczne substancje igieł odruchowo zwiększają przepływ krwi w narządach wewnętrznych i mięśniach, co przyczynia się do zmniejszenia całkowitej obwodowej oporności naczyń krwionośnych (działanie spazmolityczne).

W wagotonii elektroforeza jest przepisywana chlorkiem wapnia w strefie kołnierza, elektroforeza z kofeiną, mezatonem. W trakcie 10-12 procedur.

Stosowane kąpiele lecznicze: sól iglasta (200 g soli morskiej i 100 g sosnowego ekstraktu na 200 litrów wody), dwutlenek węgla (1000 g wodorowęglanu sodu na 200 litrów wody).

Dla dzieci kąpiele są przepisywane przez 5-10 minut, w zależności od wieku od 2-3 lat w dzień lub codziennie. Przebieg wystarcza na 10-15 kąpieli, temperatura wody wynosi 36-37 °.

W zaburzeniach funkcjonalnych jelita wykazuje picie wód mineralnych działających na receptory nerwowe osadzone w ścianie jelita i łagodzące skurcze, poprawiające funkcje motoryczne. Pokazano wodę o małej i średniej mineralizacji, dyskineza hipomotoryczna może wykorzystywać wysoko zmineralizowane wody mineralne.

Wodorowęglan sodu, siarczan magnezu, wody pitnej zwiększenia izolacji soku trzustkowego i żółci, przywrócenie zaburzonej aktywność motoryczną i podciśnieniowego jelit, różnych rodzajów korekcji metabolizmu w organizmie. Zimna woda zwiększa aktywność ruchową żołądka i wzmaga ruchliwość jelit, spowalnia transport jonów w komórkach błony śluzowej. Woda mineralna szybko przechodzi z żołądka do jelit, ma efekt przeczyszczający.

Jony wodorowęglanu hamują zależną od cAMP fosforylację enzymów, zmniejszenie wydzielania kwasu chlorowodorowego. Niedobór protonów hamuje tworzenie się pepsyny, gastryny i sekretyny, poprawia perystaltykę. Jony siarczanowe w jelitach praktycznie nie są wchłaniane, ale zwiększają ich funkcje motoryczne, zapewniając efekt przeczyszczający. Jony wapniowe i magnezowe zwiększają kurczliwości komórek mięśni gładkich ścianki jelita i zmniejszenie Aktywność ruchowa, naftyl, humins bitumu i fenole szybko wchłaniany do krwi w żołądku i jelicie cienkim, stymulowania flory jelitowej oraz promowania rozwoju antybiotyków i biologicznie aktywnych składników.

W leczeniu chorób przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy zmniejszenie motoryki jelit, dzieci przewidziane Ekateringofsky woda mineralna, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipeck, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicja i in.

Hydro-chlorek sodu, wapnia, wody pitnej w postaci zwiększonej ruchliwości znormalizować ciepła, powolne tempo przenoszenia wody z żołądka do dwunastnicy, odprężające mięśnie jelita warstwa spowalnia krzesło. W jelitach ciepła woda mineralna przywraca zaburzenia aktywności wydzielniczej, ruchowej i ewakuacyjnej oraz koryguje różne rodzaje metabolizmu.

Kationy sodowe, dostające się do płynu międzystopniowego i krwi, przywracają osmolarność, która osłabia perystaltykę jelit. Jony wapnia zwiększają kurczliwą funkcję elementów mięśni gładkich ściany jelita. Jony potasu przywracają zwiększoną funkcję motoryczną i funkcję ewakuacji.

Użyj wód mineralnych Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya itp. Wody te są również wykorzystywane w zespole jelita drażliwego ze skłonnością do biegunki.

W przypadku dyskinezy gynermotorowej zalecana jest woda mineralna w ciepłej formie (40-45 ° C), przyjmowana jest na pusty żołądek przez 35-60 minut przed posiłkiem, powoli, małymi łykami 3-4 razy dziennie.

Kiedy dyskinezy hipomotoryczne, schładzać wodę mineralną (18-25 ° C), pić na pusty żołądek 40 minut przed jedzeniem, powoli, małymi łykami 3-4 razy dziennie.

Dobową objętość wody mineralnej oblicza się z obliczenia 3 ml / kg masy ciała dla dzieci w wieku 4-5 lat.

Przebieg leczenia wodą mineralną w warunkach ambulatoryjnych wynosi 28-40 dni, w ośrodku - 21-26 dni. Powtórny kurs picia jest przeprowadzany po 3-4 miesiącach.

W kompleksach leczenia dyskinezy jelita konieczne jest uwzględnienie gimnastyki leczniczej i masaż okolicy brzusznej w celu odruchowego działania na funkcje jelitowe, napięcia mięśni ściany brzucha.

W przypadku dyskinezy hipermotorowej pokazano ćwiczenia gimnastyczne do rozluźnienia mięśni tułowia, ściany brzucha i kończyn. Wymaga przeponowego treningu oddechowego, lekkiego masażu brzucha. Dzięki ostrożnemu masażowi wibracyjnemu i delikatnemu ugniataniu mięśni brzucha można odruchowo złagodzić skurcz jelita u dzieci.

W hipomotorycznym wariancie zaburzeń ogromne znaczenie ma gimnastyka lecznicza, która wzmacnia mięśnie brzusznej prasy i pleców. Okresowe zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej stymuluje pracę jelit. Polecam również pływanie w basenie.

Dzięki funkcjonalnej enkrezji możliwe jest stymulowanie zwieracza odbytu w aparacie SNIM-1. Jednak prądy diadynamiczne powodują silną stymulację pod elektrodami, co ogranicza ich stosowanie u dzieci. Z tego powodu Wojewódzki Szpital Dziecięcy w Smoleńsku stosuje obecnie elektryczną stymulację na urządzeniach Amplipul-4, -5, w których wykorzystuje się modulowane prądy sinusoidalne, które mają mniej drażniący wpływ.

Leczenie pacjentów cierpiących encopresis, prowadzi się w następujący sposób: elektroda odbytu przed wprowadzeniem do odbytnicy głębokości 2,5-5 cm (w zależności od wieku) i umieszcza się w wyjałowionej gazą „utworzone w postaci woreczka z 8 warstw gazy. Wet pad z roztworem fizjologicznym lub ciepłą wodą. Elektroda odbytnicza jest podłączona do dodatniego bieguna źródła prądu. Drugi (obojętne) elektrodowa jako płyty prowadzącej 100 cm ² z uszczelką zwilżoną ciepłym roztworze soli lub w wodzie jest umieszczona nad pochwy i połączony z ujemnym biegunem źródła prądu.

Ekspozycja na określone rodzaje prądu odbywa się w trybie wyprostowanym (tryb II) w następującej kolejności.

1. Przez 15 s nieprzerwanie modulowany prąd sinusoidalny (pierwszy rodzaj działania) jest zasilany częstotliwością modulacji 100 Hz z głębokością modulacji 50%. W tym przypadku pacjent odczuwa niewielkie drgania w odbytnicy. Prąd jest zwiększany stopniowo do wyrażonych, ale bezbolesnych wrażeń, zwiększając się do 1-5 mA.
2. W ciągu 3,5 minut wprowadzano w sposób ciągły modulowany prąd sinusoidalny (1 rodzaj pracy) z częstotliwością modulacji 50 Hz, przy głębokości modulacji 100% prądu zwiększa się stopniowo do pacjentów siły Feel bezbolesne skurcze mięśni rytmiczne ściany brzucha, krocza, cewki zwieracza i zwieracza zewnętrznego odbyt,
3. Przez 2,5 minuty przykładany jest prąd zmienny z prądami przemiennymi modulowanymi z częstotliwością 50 Hz i 150 Hz (tryb TY-Y), z głębokością modulacji 100%. Prąd jest przenoszony na zmysły niewielkiej wibracji, naprzemiennie z rytmicznymi skurczami mięśni.
4. W ciągu 6 minut prąd jest przesyłany w formie pauzy. W tym przypadku modulowane oscylacje o częstotliwości 50 Hz, o głębokości modulacji 100%, naprzemiennie z pauzami po 1 sekundzie (praca typu TT-th). Ten rodzaj prądu powoduje krótkotrwałe wyraźne skurcze mięśni z późniejszym rozluźnieniem. Prąd jest stopniowo zwiększany do odczuwania intensywnych, ale bezbolesnych i dobrze tolerowanych skurczów mięśni.

Procedury są przeprowadzane codziennie. Liczba zabiegów w trakcie leczenia nie przekracza 10. W przypadkach, gdy po 5-6 zabiegach odnotowano poprawę, leczenie należy przerwać i wznowić po dwutygodniowym odpoczynku. W przypadku nawrotu, przebieg elektrostymulacji należy powtórzyć w ciągu miesiąca. Ta metoda stosowana jest u dzieci w wieku 6-7 lat.

Dzieci w wieku przedszkolnym (od 4 do 6 lat) mogą stosować technikę elektrostymulacji mięśni dna miednicy. Jedną elektrodę (75 cm ² ), aby zamocować uszczelkę w dolnej części brzucha powyżej pochwy i połączona z ujemnym biegunem źródła prądu. Dwa pozostałe elektrody (50 cm ² ), połączonych ze sobą, na tylnej powierzchni górnej części uda i dolnej zagięcia pośladkowy jest połączony z biegunem dodatnim źródła prądu. Aktualne parametry i czas ekspozycji są takie same jak w poprzedniej procedurze,

U dzieci z czynnościową enkresją, pozytywny efekt występuje podczas terapii MIL. Obróbka magnetolaserem odbywa się według standardowego programu 10-dniowym kursem na aparatach "Milta", "Rikta", "Mustang" itp. Cel obróbki laserowej:

• normalizacja procesów metabolicznych w komórkach błony śluzowej jelit, wpływ na zakończenia nerwowe i naczynia kovovenosnye jelita i krezki w celu poprawy mikrokrążenia, normalizacji ruchliwości. Wpływa na strefę projekcji jelita grubego.
• przednia ściana brzucha; paravergebral po obu stronach na poziomie kręgów lędźwiowych. W ciągu 6 miesięcy po leczeniu większość dzieci obserwuje utrzymujący się pozytywny efekt.

W leczeniu zaparć u dzieci szeroko stosowana jest również refleksoterapia. Technika ta jest skuteczna w korygowaniu dysfunkcji wegetatywnych i zaburzeń motorycznych (hipo i hipermotorycznych), w tym różnych sposobów wpływania na punkty akupunktury. Wśród odmian refleksoterapii wyróżnia się akupunktura, moxiterapia, masaż kanałowy, magnetyczna terapia próżniowa, akupresura, laserowe przebicie. Punkty akupunkturowe są dobierane z uwzględnieniem charakteru dysfunkcji wegetatywnych i zaburzeń motorycznych w jelicie grubym.

Zabiegi sanatoryjno-uzdrowiskowe dzieci z patologią narządów przewodu żołądkowo-jelitowego

Zabiegi sanatoryjno-uzdrowiskowe dzieci z patologią układu trawiennego to najważniejszy etap rehabilitacji. Bogactwo różnorodnych czynników medycznych występujących w różnych regionach Rosji otwiera szerokie możliwości rehabilitacji dziecięcej przez kolejne etapy.

W miejscu urządzenia sanatoria dla dzieci są podzielone na lokalne i położone na terenie uzdrowiska. Należy uprzywilejować zdrowie dzieci w lokalnych sanatoriach, chyba że nastąpi gwałtowna zmiana klimatu i nie ma długiego ruchu.

Dobór dzieci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego do leczenia sanatoryjnego przeprowadza się w następującej kolejności. B sanatoria dla dzieci znajdujące się poza ośrodkami, biorą dzieci w wieku od 1 do 14 lat włącznie, w sanatoriach dla dzieci oraz w ośrodkach wypoczynkowych - od 3 do 14 lat. W regionie Smoleńsk choroby przewodu pokarmowego u dzieci można leczyć w sanatoriach "Matka i dziecko" (wieś Borowoj), a także w sanatorium. NM Przhevalsky (dystrykt Demidov).

W Rosji i krajach WNP, jest znaczna ilość lokalnych moteli i ośrodków, które świadczą rehabilitacji i rehabilitacji leczenia dzieci z chorobami układu pokarmowego: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Rosja), Borjomi (Georgia), Darasun (Rosja), Jermuk (Armenia), Druskienniki (Litwa), Essentuki (Rosja), Zheleznovodsk {Rosja), Karaczi (Rosja), Morshin (Ukraina), Nalczyk (Północna Osetia), Piatigorsk (Rosja), słynie NSC (Ukraina), Stara Russa (Rosja ), Ta E z (rosyjskim), Truskawiec (Ukraina), Ust-Kachka (Rosja), Chmielnik (Ukraina ), Shira (Rosja). Shmakovka (Rosja).

W ostatnich latach dużą popularność zaczął używać zagranicznych ośrodków rehabilitacji dzieci z chorobami przewodu pokarmowego: Bad Dürkheim (Niemcy), Baden-Baden (Niemcy), Bad Ischl (Austria) Bad Kissengen (Niemcy), złe- Frankenhausen (Niemcy) Balve (Węgry), Bormio (Włochy) Borsec (Rumunia), Vittel (Francja), Vichy (Francja), Gorna Bania (Bułgaria), Duszniki Zdrój (Polska), Kayyafa (Grecja), Caldas de -Melavelya (Hiszpania), Karlovy Vary (Czechy), Contrexeville (Francja), Kyachano Terme (Włochy) i inni.