Formacje objętościowe śródpiersia

Obszerne formacje śródpiersia są reprezentowane przez różne torbiele i guzy; ich prawdopodobne przyczyny zależą od wieku pacjenta i lokalizacji edukacji w przedniej, środkowej lub tylnej części śródpiersia.

Edukacja może być bezobjawowa (u dorosłych) lub powodować niedrożność dróg oddechowych (u dzieci). Podczas diagnozowania stosuje się CT, biopsję edukacji i, jeśli to konieczne, dodatkowe badania. Leczenie wolumetrycznych mas śródpiersia jest determinowane przez przyczynę choroby.

Co powoduje masowe powstawanie śródpiersia?

Wolumetryczne formacje śródpiersia są podzielone na te znajdujące się w śródpiersiu przednim, środkowym i tylnym. W każdej z tych przestrzeni występują charakterystyczne formacje objętościowe. Przednia część śródpiersia ograniczona jest do mostka (z przodu), do osierdzia i do naczyń ramienno-głowowych (tylnych). Śródpiersie śródpiersia znajduje się między przednią a tylną śródpiersią. Tylne śródpiersie jest ograniczone przez osierdzie i tchawicę (z przodu) i kręgosłup (tylny).

Najczęstszymi formacjami śródpiersia u dzieci są guzy neurogenne i torbiele. U dorosłych nowotwory neurogenne i grasiczaki są najczęstszymi formacjami przedniej śródpiersia; chłoniak (rodzaj Hodgkina i nie-Hodgkin to tylko niektóre) są najczęściej u pacjentów w wieku 20 do 40 lat w przednim śródpiersiu.

Objawy formacji śródpiersia

Objawy formacji śródpiersia zależą od ich lokalizacji. Wiele z nich przebiega bezobjawowo. Nowotworom złośliwym częściej towarzyszy rozwój objawów klinicznych niż guzów łagodnych. Najczęstszymi objawami powstawania śródpiersia są ból w klatce piersiowej i utrata masy ciała. U dzieci guzy śródpiersia najprawdopodobniej powodują kompresję tchawicy i oskrzeli oraz stridora lub nawracającego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Formacja przedniej śródpiersia o dużych rozmiarach może powodować duszność w pozycji leżącej na plecach. Tworzenie się masy śródpiersia może ściskać naczynia krwionośne lub drogi oddechowe, prowadząc do rozwoju zespołu żyły głównej górnej lub niedrożności dróg oddechowych. Tworzenie się śródpiersia może wycisnąć przełyk lub kiełkować w nim, co prowadzi do rozwoju dysfagii lub samotności.

Diagnostyka formacji śródpiersia

Wolumetryczne formacje śródpiersia najczęściej znajdują się przypadkowo w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej lub innych badaniach radiologicznych wykonywanych z powodu klatki piersiowej. Przeprowadzane są dodatkowe badania diagnostyczne, zazwyczaj radioterapia i biopsja, w celu określenia rodzaju edukacji.

Diagnostyka różnicowa wolumetrycznych formacji śródpiersia

Wiek	Przód	Średnia	Tył
Dorośli	Tętniak aorty przedniej półokręgu ektopowej tkanki tarczycy, chłoniaka przepuklina Morgagniego otwór torbieli osierdzia potworniaków grasicy	Niesparowany Wiedeń oskrzeli torbieli , ektopowej tkanki tarczycy anomalie przełyku rozworu limfadenopatia żylaki naczynia tętniaka	Tętniak aorty zstępującej Guzy neurogenne Zakażenie tkanek przykręgosłupowych
Dzieci	Ektopowa tarczyca Chłoniak Mięsak Teratoma Grasica: Torbiel Histiocytoza Histoplazmoza Norm Tima	Torbiel oskrzelowa Guza serca Hygroma Podwojenie przełyku Naczyniak limfadenopatia Chłoniak Torbiel osierdzia Anomalie naczyniowe	Meningomielocele Zaburzenia neuroenterogenne Guzy neurogenne

CT z dożylnym kontrastem jest najbardziej pouczającą metodą wizualizacji. W przypadku CT narządów klatki piersiowej prawidłowe struktury i łagodne nowotwory, szczególnie tłuszczowe, oraz torbiele wypełnione płynem można odróżnić od innych procesów o wysokim stopniu pewności. W wielu formacjach śródpiersia można ustalić wiarygodną diagnozę na podstawie cienkoigłowej aspiracji lub biopsji cienkoigłowej. Biopsji cienkoigłowej jest zwykle wystarczające dla nowotworów, ale podejrzany chłoniak, grasiczak lub guz tkanki nerwowej jest prawie zawsze jest konieczne przeprowadzenie tolstoigolnoy biopsji. Jeśli podejrzewa się gruźlicę, wykonuje się badanie tuberkulinowe. W przypadku podejrzenia o ektopową tkankę tarczycy, bada się stężenie hormonu tarczycy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Leczenie formacji śródpiersia

Leczenie wolumetrycznych formacji śródpiersia zależy od rodzaju formowania objętościowego. Można zaobserwować pewne łagodne formacje, w szczególności cysty osierdziowe. Większość nowotworów złośliwych należy usunąć chirurgicznie, ale w niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku chłoniaków, wskazana jest chemioterapia. W przypadku chorób ziarniniakowych należy przeprowadzić odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową.