Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Olbrzymie wkładki filtracyjne i jaskra
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Olbrzymie poduszki mogą rosnąć na rogówce, zajmując strefę centralną i wywołując asymetryczny astygmatyzm z niemożnością skorygowania ostrości wzroku. Leczenie olbrzymich poduszek powinno być progresywne, zaczynając od najprostszych metod i przechodząc do bardziej złożonych.
[ Leczenie olbrzymich poduszek
- Technika rozdzielania i wytłaczania. Za pomocą tępej szpatułki określ płaszczyznę rozwarstwienia wiszącej podkładki, a następnie przesuń ją z powrotem w kierunku rąbka.
- Technika rozdzielania i ekstruzji podczas nakładania szwów uciskowych. Następnie stosują tę samą technikę, nakładając szwy uciskowe w obszarze rąbka, które stale naciskają na podkładkę.
- Usunięcie rogowej części porowatej wkładki filtracyjnej. To podejście jest stosowane w przypadku wkładek wiszących nad rogówką, podobnych do gąbki. Nadmiar części jest wycinany nożyczkami Vannas.
- Z reguły wyjmowanie całego wkładu filtracyjnego jest zupełnie zbędne.
Poniższy opis przypadku stanowi wyjątek od ogólnej reguły. Pacjentem jest 55-letni Afroamerykanin z historią wielokrotnych operacji jedynego widzącego oka. Ostatnią operacją była udana trabekulektomia z mitomycyną w zaawansowanej jaskrze. Drugie oko zostało utracone z powodu jaskry.
U pacjenta wystąpił obrzęk rogówki, przeszedł przeszczep rogówki, a ostrość wzroku w jedynym funkcjonującym oku spadła z 20/30 do 20/200. Po przeszczepie rogówki ostrość wzroku wzrosła do początkowych 20/30 po 6 miesiącach.
Trabekulektomia pozostała funkcjonalna, utrzymując dobre ciśnienie śródgałkowe przez cały okres pooperacyjny. Po roku u pacjenta rozwinęła się olbrzymia podkładka filtracyjna, która pokryła całą rogówkę i znacznie zmniejszyła ostrość wzroku.
Pacjenta leczono zgodnie z powyższym opisem, ale podkładka filtracyjna stale wracała do pierwotnego stanu, stając się większa. Ostatecznie ostrość wzroku pogorszyła się do 20/400, a oko ledwo funkcjonowało. Po omówieniu ryzyka związanego z operacją z pacjentem, zdecydowano się na nietypowy krok, jakim była rewizja całej podkładki.
W tym przypadku pacjent miał inny problem - nadmiar wolnej spojówki bez blizn otaczających podkładkę filtracyjną. W rezultacie, po usunięciu podkładki filtracyjnej, została ona zrekonstruowana przy użyciu podwójnej warstwy błony owodniowej z przeszczepu dawcy. Powstała mała podkładka filtracyjna z minimalnym unaczynieniem, która utrzymywała dobre ciśnienie śródgałkowe przez ponad 4 lata.