Glukoza w moczu i cukrzyca

U pacjentów z cukrzycą, glukozuria (glukoza w moczu) jest badana w celu oceny skuteczności leczenia i jako dodatkowe kryterium kompensacji choroby. Zmniejszenie dziennej glukozurii wskazuje na skuteczność leczenia. Kryterium kompensacji cukrzycy typu 2 jest osiągnięcie aglukozurii. W cukrzycy typu 1 (insulinozależnej) dopuszcza się utratę 20-30 g glukozy w moczu na dobę.

Należy pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą próg glikemii nerkowej może się znacznie zmieniać, co komplikuje stosowanie tych kryteriów. Czasami glukozuria utrzymuje się przy utrzymującej się normoglikemii, co nie powinno być uważane za wskazanie do wzmożonej terapii hipoglikemicznej. Z drugiej strony, wraz z rozwojem kłębuszkowego stwardnienia cukrzycowego próg glikemii nerkowej wzrasta, a glukozuria może być nieobecna nawet przy bardzo wyraźnej hiperglikemii.

Aby wybrać właściwy schemat podawania leków przeciwcukrzycowych, wskazane jest badanie glukozurii (glukozy w moczu) w trzech porcjach moczu. Pierwszą porcję pobiera się od 8 rano do 4 po południu, drugą od 4 po południu do północy, a trzecią od północy do 8 rano następnego dnia. Ilość glukozy (w gramach) określa się w każdej porcji. Na podstawie uzyskanego dobowego profilu glukozurii zwiększa się dawkę leku przeciwcukrzycowego, której maksymalny efekt wystąpi w okresie największej glukozurii. Insulinę podaje się pacjentom z cukrzycą w dawce 1 U na 4 g glukozy (22,2 mmol) w moczu.

Należy pamiętać, że wraz z wiekiem próg nerkowy dla glukozy wzrasta; u osób starszych może on wynosić ponad 16,6 mmol/l. Dlatego u osób starszych badanie moczu na obecność glukozy jest nieskuteczne w diagnozowaniu cukrzycy. Nie można obliczyć wymaganej dawki insuliny na podstawie zawartości glukozy w moczu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]