Gonococci

Rzeżączka (greckie gonosy - seed i rhoe - efflux) jest zakaźną chorobą człowieka wywołaną przez gonococcus i charakteryzującą się zmianą zapalną głównie błon śluzowych narządów moczowo-płciowych.

Czynnik rzeżączki - Neisseria gonorrhoeae, otwarte w 1879 A. Neisseria - bakteria jest coccus o podobieństwo z ziaren kawy, lub nerki, umieszczonych w parach, wklęsła strona komórki naprzeciw siebie. Wymiary 0,7-0,8, czasami 1,25-1,60 mikronów. Podział cocci występuje w tej samej płaszczyźnie. Badanie mikroskopowe elektronów, wykazują około gonococcus śluzowaty grubości formacji jak kapsułka z 0.35-0.40 mm, dzięki temu ziarniaki nie stykają się ze sobą: jest zachowany odstęp pomiędzy nimi. Gonococcus gram-ujemny, dobrze dostrzegają główne barwniki anilinowe. W przypadku preparatów do barwienia z ropy gonokokowego coraz za pomocą błękitu metylenowego, a najlepiej jest to ujawniło gonokoków fasoli kształcie i w celu odróżnienia go od innych podobnych obowiązkowe dwoinek Grama. Fagocytoza gonokoków jest niekompletna, fagocytozę pełną obserwuje się w monocytach i histiocytach. Gonococci nie mają wici, kapsułek, zarodników i pigmentu. Zawartość DNA G + C wynosi 49,5-49,6% mol. Na agarze mięsno-peptonowym rozwijają się słabo, lepiej rozmnażają się na pożywkach zawierających surowicę, płyn puchlinowy lub krew. Hemoliza nie powoduje. W celu wzrostu gonokoków konieczne jest posiadanie żelaza w pożywce. Dodatek skrobi, cholesterolu, albuminy lub cząstek węgla do gęstych pożywek odżywczych sprzyja wzrostowi, a dodanie jonów Ca ++ zwiększa żywotność. Optymalna temperatura wzrostu 35-36 „C, a wzrost jest w zakresie 30-38,5 ° C i optymalne pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Strict bakterii tlenowych, ale rośliny pierwotne lepiej rosną w pewnym wzroście zawartości C02.

D. Kellog i inni odkryli związek między zjadliwością gonokoków a naturą tworzonych przez nich kolonii. Wirulentne gonokoki u ludzi, wyizolowane od pacjentów z ostrą rzeżączką, mają piły i tworzą małe, w postaci kropli, błyszczące kolonie oznaczone jako T1 i T2. Kolonie o dużych rozmiarach, płaskie i matowe (T3 i T4), tworzą niezawirusowane i wolne od odźwiernika gonokoki. Z węglowodanów, gonococcus fermentuje tylko glukozę, tworząc kwas bez gazu. Wśród gonokoków występują różne populacje antygenowe. Potwierdza to brak odporności ludzi na ponowne zakażenie. Zgodnie z tym, podjęto próby opracowania uniwersalnej klasyfikacji serologicznej gonokoków. W szczególności, dla albuminowych antygenów błony zewnętrznej gonokoków dzieli się na 16 serotypów. Ponadto gonokoki różnią się pod względem antygenów lipopolisacharydowych. Stwierdzono antygenowy związek gonokoków z innymi typami Neisseria, najdokładniej z meningokokami. Gonococci syntetyzują bakteriocyny, które można również stosować do ich typowania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Czynniki patogenności gonokoków

Nie wykryto toksyn w gonokokach. Głównymi czynnikami patogeniczności są pił o gonokoków które prowadzą adhezji i kolonizacji komórek nabłonka błony śluzowej dróg oddechowych i uwalnia zniszczenie gonokoków endotoksyny (lipopolisacharydu).

[8], [9], [10]

Odporność na gonokoki

Gonokoków mają słabą odporność na czynniki zewnętrzne: umierają szybko pod działaniem promieni słonecznych, światło ultrafioletowe, suchego, w wysokiej temperaturze (w 40 „C szybko tracą żywotność) różnych środków chemicznych, takich jak sól srebra, rtęci, a konwencjonalne środki dezynfekujące zabicia. Przez krótki czas, na przykład, azotan srebra w rozcieńczeniu 1: 5000 zabija gonokoków w ciągu 1 minuty, a przy rozcieńczeniu 1:10 000 - w ciągu 10 minut.

Odporność poinfekcyjna

Przeniesiony rzeżączki nie daje odporności na ponowne zakażenie, ale fakt ten jest prawdopodobnie ze względu na fakt, że odporność jest specyficznych dla danego typu w przyrodzie, jak we krwi odzyskanych wykrywania przeciwciał w wystarczająco wysokich mianach.

Epidemiologia, patogeneza i objawy rzeżączki

W przypadku zwierząt gonococcus nie jest chorobotwórczy. Jedynym źródłem infekcji jest osoba zarażona gonokokami. Zakażenie występuje głównie w sferze seksualnej, czasami poprzez artykuły gospodarstwa domowego. Głównym miejscem siedlisko gonokokowe jest powierzchnią błony śluzowej przewodu moczowo-płciowego, co najmniej - odbytnicy i gardła. Umieść brama wjazdowa dla mężczyzn jest błona śluzowa cewki moczowej u kobiet - większość z błony śluzowej przedsionka, cewki moczowej i szyjki macicy. W przypadku przenikanie przez barierę nabłonkową gonokoków rozchodzą do otaczających tkanek: cewki moczowej prostaty i szyjki macicy, prostaty, pęcherzyków nasiennych, macicy i jajowodów (macicy) rury przedostanie się do krwi wnikają błonę maziową stawów, serca i innych narządów, powodując procesy zapalne, a czasem posocznica. W określonych warunkach gonokoki mogą przenikać przez spojówkę i powodować oftalmopatię (zapalenie błony śluzowej oka - blenorrhea). Najczęściej obserwuje się to u dzieci urodzonych przez matkę po zarażonej rzeżączce. Okres inkubacji rzeżączki zmienia się od jednego dnia do 2-3 tygodni. I więcej, ale najczęściej jest to 3-4 dni. Objawy rzeżączki pozwalają wyróżnić dwie podstawowe formy rzeżączki - ostre i przewlekłe. Typowym objawem ostrej rzeżączki jest ostre ropne zapalenie cewki moczowej, gruczoły dolnej genitaliów podziału i szyjki macicy u kobiet, któremu towarzyszy ból, oraz jako obfitą wyładowania ropny z cewki moczowej. W przypadku przewlekłej rzeżączki zwykle łagodniejsza manifestacja klinicznych objawów związanych z lokalizacją patogenu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Rozpoznanie rzeżączki

Bakterioskopijne - materiał do badań to ropne wydzielanie cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, prostaty i innych narządów dotkniętych gonokokami, a także osadów i nici moczu. Z reguły plamy są barwione przez Gram i błękit metylenowy. Gonococci wykrywają trzy charakterystyczne cechy: barwienie gram ujemne, diplokokaty w kształcie fasoli, lokalizacja wewnątrzkomórkowa. Aby wykryć gonokoki w rozmazie, stosuje się również metodę bezpośredniej i pośredniej immunofluorescencji. Jednak pod wpływem chemii i antybiotykoterapii, jak również w przewlekłej rzeżączce, morfologia i barwienie metodą Grama w gonokokach mogą się różnić, a ponadto mogą być bardzo rzadkie w rozmazie. Często przewlekła rzeżączka w rozmazach wykazuje gonokoki typu Asha: komórki diplokoksu mają nierówną wielkość i kształt. W takich przypadkach stosuje się metodę bakteriologiczną. W tym celu materiał testowy wysiewa się na specjalnych pożywkach. Wyizolowana kultura jest identyfikowana z uwzględnieniem cech charakterystycznych charakterystycznych dla gonococcus. Należy pamiętać, że w przeszczepach z ropnego materiału gonokoki barwiono dodatnio, a następnie w rozmazach z hodowanej kultury odbarwiano gram-ujemne zabarwienie. Wszystkie gonokoki w 24-godzinnej kulturze mają prawie taką samą wartość, formę diplokoków lub kokcy, ale po 72-96 h kultura staje się polimorficzna, a komórki są zabarwione Gram nierównomiernie. Z przewlekłą rzeżączką w celu rozpoznania można zastosować RCC lub alergiczny test skórny ze specjalnym alergenem gonokokowym.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie rzeżączki

Leczenie rzeżączki prowadzi się za pomocą antybiotyków i preparatów sulfanilamidowych. Dobre wyniki uzyskuje się za pomocą różnych penicylin, leków tetracyklinowych i innych antybiotyków. Ponieważ gonokoki są na nie oporne, konieczne jest określenie, do których antybiotyków są wrażliwe gonokoki wyizolowane od pacjenta.

Zapobieganie rzeżączce

Specyficzna profilaktyka rzeżączki nie został opracowany. Razem profilaktyka jest taka sama jak w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową, jak infekcja występuje głównie poprzez kontakty seksualne. W celu zapobiegania zakażeniom u noworodków są podawane do worka spojówkowego 1-2 krople 2% roztworu azotanu srebra, lub (zwłaszcza u wcześniaków), 2 krople 3% roztworu w oleju penicyliny, które gonokoków są bardzo wrażliwe i szybko umiera z nim (15-30 min).