Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci

Procesom zapalnym w zdecydowanej większości przypadków towarzyszy wzrost temperatury ciała – od wartości podgorączkowej do hipergorączkowej. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie błon mózgowych mózgu i/lub rdzenia kręgowego, nie jest wyjątkiem. Temperatura w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych może wzrosnąć do 41-42°C i tylko w rzadkich przypadkach choroba przebiega gładko, co nawiasem mówiąc, jest uważane za szczególnie niebezpieczny stan: brak gorączki i ukryte objawy oponowe mogą powodować błędną diagnozę i w konsekwencji niewłaściwe postępowanie lecznicze.

W zależności od rodzaju i przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych gorączka może dokuczać na różne sposoby. W niektórych przypadkach daje się łatwo złagodzić, czasami jednak wskazuje na rozwój powikłań, a nawet stwarza potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta. [1]

Jaka jest temperatura w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wiele zależy od rodzaju czynnika zakaźnego, postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych oraz obecności lub braku powikłań. Najczęstszą gorączką w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest gorączka (38-39°C), gorączka (39-41°C) i hipergorączka (powyżej 41°C).

Z reguły wskaźniki temperatury zaczynają rosnąć, gdy infekcja rozprzestrzenia się na błony mózgowe. Jednak w przypadku zaburzeń procesów immunologicznych, zakłócenia mechanizmów termoregulacyjnych gorączka może nie wystąpić, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować błędną diagnozę i stratę cennego czasu.

Trudna do zdiagnozowania jest także choroba, która rozwija się na tle antybiotykoterapii. W takiej sytuacji wartości temperatur nie są szczególnie wysokie i często nie budzą niepokoju, utrzymując się w przedziale 37,5-38,5°C. Dopiero w miarę rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego następuje nagłe pogorszenie, temperatura wzrasta, pojawiają się objawy neurologiczne. Taki rozwój objawów uznawany jest za wyjątkowo niekorzystny, a liczba zgonów jest najwyższa.

Epidemiologia

Czynnikami wywołującymi zapalenie opon mózgowych w większości przypadków są bakterie (głównie meningokoki), rzadziej - wirusy, pierwotniaki. Ostatnie miejsce zajmuje infekcja grzybicza. Eksperci zauważają, że rozwój grzybiczego zapalenia błon mózgowych jest możliwy tylko na tle osłabionej obrony immunologicznej.

Najczęstsza gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych waha się od 38,6-39,6°C. Oprócz gorączki często występują takie objawy, jak ból głowy, wymioty bez ulgi i objawy oponowe (najbardziej oczywistym jest sztywność mięśni potylicznych).

Wśród zmian wirusowych najczęstsze jest zapalenie enterowirusowe (w 74% przypadków), a wśród zmian przewlekłych najczęstsze jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Śmiertelność z powodu zmian bakteryjnych jest wyższa niż ze zmian wirusowych (odpowiednio 10% i 1%). W przypadku braku leczenia co drugi pacjent kończy się śmiercią.

Choroba występuje na całym świecie, a najwyższy poziom występuje w krajach afrykańskich. Na Ukrainie, Białorusi i w Rosji zapadalność wynosi około 1 przypadek na sto tysięcy mieszkańców. Choroba dotyka osoby w każdej kategorii wiekowej, ale częściej patologia dotyka małe dzieci, przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym (około 65% pacjentów). Główną grupą ryzyka są dzieci od urodzenia do 2. roku życia (do 40% wszystkich chorych).

Przyczyny gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest reakcją ochronną organizmu, która powstaje pod wpływem różnych czynników. Reakcję tę wywołują zewnętrzne lub egzogenne pirogeny - obce substancje dostające się do układu krążenia. Często są to zakaźne pirogeny – w szczególności toksyny wirusowe i produkty przemiany materii patogennych mikroorganizmów. Ponadto pirogeny mogą być pochodzenia niezakaźnego - na przykład, jeśli mówimy o poszczególnych lipidach, białkach, substancjach zawierających białka, które dostają się do krwioobiegu z zewnątrz lub powstają wewnątrz organizmu podczas reakcji zapalnych lub alergicznych, rozpadu nowotworu, itp.

Pirogeny pierwotne, oddziałując ze strukturami odpornościowymi, stymulują produkcję pirogenów wtórnych (wewnętrznych, endogennych), zwanych cytokinami. Cytokiny wpływają na ośrodek termoregulacji w mózgu i powodują wzrost temperatury.

Ogólnie zapalenie i gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą rozwijać się pod wpływem bakterii (głównie meningokoków), wirusów (częściej - enterowirusów), pierwotniaków (czynników wywołujących malarię, toksoplazmozę), a także infekcji grzybiczych. Rzadko „winowajcami” są pałeczka Kocha (czynnik wywołujący gruźlicę) i blady krętek (czynnik wywołujący kiłę).

Istnieją różne sposoby zakażenia: eksperci częściej biorą pod uwagę drogę zakażenia drogą wodną, ​​kontaktową i powietrzną. [2]

Czynniki ryzyka

Zakażenie najczęściej następuje drogą krwiopochodną – czyli krwią. Zakażenie drobnoustrojami i grzybami może również rozprzestrzenić się lokalnie na sąsiednie obszary – na przykład w wyniku urazowego uszkodzenia czaszki lub jako powikłanie zapalenia ucha środkowego.

Zatem czynnikami ryzyka infekcji mogą być:

• długotrwały lub regularny pobyt w zamkniętych przestrzeniach publicznych (internaty, baraki itp.);
• odwiedzanie basenów publicznych, saun, łaźni itp.;
• zapalenie zatok, ostra lub przewlekła postać ropnego zapalenia ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego;
• gruźlica;
• uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu;
• stany niedoborów odporności (w tym zakażenie wirusem HIV);
• długotrwała terapia lekami immunosupresyjnymi (po operacjach przeszczepów) lub kortykosteroidami (leczenie procesów onkologicznych);
• cukrzyca, marskość wątroby, onkopatologie, hemodializa;
• ciąża;
• złamania czaszki, złamania podstawy czaszki, penetrujące rany głowy;
• interwencje neurochirurgiczne;
• obecność implantów odprowadzających alkohol;
• procesy zapalne w kościach czaszki lub kręgosłupa.

Brak gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych występuje przy słabym funkcjonowaniu układu odpornościowego, morfofunkcjonalnej niedojrzałości organizmu, czasami - z łagodną postacią zmiany wirusowej.

Patogeneza

Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się, gdy patogen rozprzestrzenia się na błony mózgowe. Struktury głowy i kręgosłupa są chronione przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi w postaci błon tkanki łącznej. Przez błony mózgowe przechodzą włókna nerwowe i naczynia krwionośne. Jeśli przedostanie się do krwiobiegu, infekcja drogą krwiopochodną rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne, mózg i rdzeń kręgowy, wpływając także na błony mózgowe. Ściany naczyń ulegają uszkodzeniu, zwiększa się przepuszczalność naczyń. Jednocześnie następuje gromadzenie się płynu, powstaje wodogłowie, co prowadzi do ucisku pobliskich oddziałów mózgu. Krążenie krwi jest zaburzone, cierpi na tym funkcjonalna wydajność niektórych części mózgu. Zwiększa się prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się infekcji na materię mózgową.

W procesie rozkładu patogennych patogenów (wirusów, bakterii) uwalniają się leukocyty, pomocnicze struktury komórkowe, produkty przemiany materii w postaci endogennych i egzogennych pirogenów, co powoduje wzrost temperatury ciała. Endogenne pirogeny zaczynają być syntetyzowane w reakcji na wprowadzenie infekcji do organizmu. A egzogenne pirogeny to mikroorganizmy i produkty ich życiowej aktywności. [3]

Objawy gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może występować w postaci surowiczej i ropnej, a w zdecydowanej większości przypadków odnotowuje się gorączkę. W przypadku surowiczego zapalenia w płynie dominują limfocyty, a przy procesie ropnym zwiększa się liczba neutrofili. Z kolei ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na pierwotne i wtórne, w zależności od tego, czy istniał inny, główny ognisko infekcji w organizmie. Ponadto eksperci rozróżniają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych gruźlicze, syfilityczne, krwotoczne, grzybicze, listreliozę itp.

Pomimo dużej różnorodności czynników zakaźnych i przyczyn zapalenia błon mózgowych obraz kliniczny choroby jest w dużej mierze podobny. Jednocześnie pierwszymi typowymi objawami są gorączka i ból głowy - najczęstsze objawy obserwowane u prawie wszystkich pacjentów. Są one spowodowane rozwojem reakcji zapalnej i podrażnieniem końcowych odcinków nerwu trójdzielnego i autonomicznego układu nerwowego.

Nie mniej często zauważa się sztywność mięśni potylicznych na tle tego samego wzrostu temperatury, depresji świadomości, zwiększonej wrażliwości na światło i dźwięk. [4]

Pierwsze znaki

Początkowa symptomatologia różnych form patologii może się różnić. Na przykład meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się nagle: temperatura gwałtownie wzrasta, pojawiają się dreszcze. Podstawową symptomatologię obserwuje się w ciągu pierwszych 24-48 godzin. Na skórze mogą tworzyć się krwotoczne wysypki.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się najczęściej na tle wcześniejszego zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego lub zapalenia zatok szczękowych. Patologia ma skłonność do szybkiego wzrostu symptomatologii, wzrost temperatury jest wyraźny, jednocześnie występują zaburzenia świadomości i drgawki.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się objawami odpowiadającymi typowi wirusa, a specyficzne objawy opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się później. W przeciwieństwie do chorób pochodzenia mikrobiologicznego, w zmianach wirusowych wzrost temperatury jest umiarkowany.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się nagłą gorączką, po której kilka dni później pojawia się ból głowy i wymioty. Od około 10 dnia występują oznaki uszkodzenia mózgu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwija się jako choroba wtórna podczas antybiotykoterapii, jest trudne do zdiagnozowania. W tym przypadku temperatura i ból głowy są umiarkowane i początkowo nie mogą budzić niepokoju (wartości temperatury mieszczą się w granicach 38°C). Później następuje nagłe pogorszenie, pojawiają się objawy neurologiczne. Jeśli choroba nie zostanie szybko rozpoznana i nie podejmie się odpowiednich działań, pacjent może umrzeć.

Czy gorączkę obniża zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Zakażenie meningokokowe charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury do wysokich wartości (38,5-40°C). Trudno przeoczyć moment intensywnej gorączki, dlatego w większości przypadków bliskie osoby lub sam pacjent mogą jednoznacznie wskazać dokładny kliniczny początek choroby. Inną osobliwością jest to, że taka temperatura źle reaguje na leki przeciwgorączkowe, niechętnie spadając jedynie o 1-1,5°C, po czym ponownie wzrasta. Nawet jeśli temperatura normalizuje się po zażyciu leków przeciwgorączkowych, po kilku godzinach obserwuje się nowy skok do poprzednich wartości.

Jakościowe przywrócenie normalnych wartości temperatury jest możliwe tylko w przypadku grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub w łagodnym przebiegu choroby.

Jak długo utrzymuje się gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych?

Krzywa temperatury może być inna, co zależy od specyfiki procesu zakaźnego, ciężkości choroby, obecności powikłań itp. Jednak najczęściej można zaobserwować takie zmiany w trendzie temperatury:

1. Wskaźniki wzrastają do 38-40 °, utrzymywane są w wysokich pozycjach przez kilka dni (około 3-5 dni, rzadziej - do 7-14), po czym temperatura normalizuje się.
2. Krzywa temperatury ma charakter falisty: wysokie wartości utrzymują się przez 2-3-5 dni, następnie spadają i przez 2-3 dni mieszczą się w granicach normy, następnie ponownie rosną przez 1-2-3 dni i ponownie ostatecznie normalizują się.

W przypadku wystąpienia powikłań lub ciężkiego przebiegu procesu infekcyjnego w takich sytuacjach krzywa temperatury jest trudna do przewidzenia i może być inna w każdym indywidualnym przypadku.

Temperatura w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej

U dorosłych pacjentów częściej występuje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego czynnikami sprawczymi są pneumokoki i meningokoki. Drobnoustroje te nie powodują rozwoju choroby, jeśli znajdują się w nosogardzieli. Kiedy jednak dostaną się do krwioobiegu, płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanek miękkich mózgu, powodują powstanie reakcji zapalnej.

Nie mniej często patologia staje się konsekwencją różnych chorób i urazów czaszkowo-mózgowych.

Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych odnosi się do typowych objawów procesu zapalnego. Wskaźniki są najczęściej wysokie (przekraczające 39 ° C), któremu towarzyszy ból głowy, drażliwość, ból nóg, wymioty, zawroty głowy, wysypki na ciele. Często zwracają uwagę na zimne kończyny na tle wysokiej temperatury.

Czas trwania wzrostu temperatury jest indywidualny. W niektórych przypadkach wysokie wartości nie wykazują tendencji do zmniejszania się przez 7-14 dni.

Temperatura w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Znanych jest wiele objawów pozwalających rozpoznać chorobę w dzieciństwie. Trudność polega na tym, że oprócz gorączki występują jeszcze inne charakterystyczne objawy, jednak nie we wszystkich przypadkach dziecko potrafi samodzielnie opisać i wskazać problem. Dlatego głównym zadaniem rodziców i bliskich jest terminowe zwracanie uwagi na szeroką gamę przejawów. Tak więc zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci charakteryzuje się takimi cechami:

• temperatura wzrasta i osiąga wysokie wartości (często powyżej 40°C);
• występuje stan gorączkowy z silnymi dreszczami;
• Na tle gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się drgawki, drżenie mięśni;
• może dokuczać mu biegunka;
• dziecko ma mdłości, a wymioty nie przynoszą ulgi;
• dziecko nie chce jeść;
• jest dużo słabości.

Z powodu silnego bólu głowy dziecko może być podekscytowane, rozdrażnione, niespokojne, ale stan ten zostaje nagle zastąpiony sennością. Stosowanie leków przeciwgorączkowych typu Panadol czy Ibuprofen pomaga niewiele lub nie na długo i po kilku godzinach temperatura ponownie wzrasta.

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie błon mózgowych jest niebezpieczne nie tylko z powodu gorączki: opóźnione lub nieprawidłowe leczenie często jest obarczone poważnymi powikłaniami, które dają o sobie znać nawet po kilku latach. Wiek pacjenta jest prawie nieistotny: rozwój działań niepożądanych jest możliwy zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Dorośli pacjenci częściej zgłaszają pojawienie się problemów, takich jak częsty ból głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, nawracające drgawki i inne objawy, które nie ustępują przez sześć miesięcy do kilku lat.

U pacjentów pediatrycznych (szczególnie we wczesnym dzieciństwie) istnieje duże prawdopodobieństwo zahamowania rozwoju intelektualnego, zaburzeń podstawowych funkcji mózgu i ogólnie układu nerwowego.

Obrzęk mózgu uważany jest za jedno z najniebezpieczniejszych powikłań. Oznakami jego rozwoju są ostre zmiany czynności serca i ciśnienia krwi, zwiększona duszność i pojawienie się obrzęku płuc. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, pacjent umrze z powodu paraliżu oddechowego.

Kolejnym niekorzystnym powikłaniem jest wstrząs zakaźno-toksyczny, czyli stan szoku wywołany egzo- i endotoksynami drobnoustrojów lub wirusów. Głównymi objawami rozwoju wstrząsu są: gwałtowny wzrost temperatury, nudności i biegunka, wysypki przypominające oparzenia słoneczne, ból głowy i mięśni oraz gorączka.

Uważa się, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są:

• rozwój paraliżu;
• nieprawidłowe działanie układu nerwowego;
• zaburzenia psychiczne;
• padaczka;
• zaburzenia hormonalne itp.

Głównymi warunkami zapobiegania pojawieniu się powikłań są terminowe skierowanie do lekarza, właściwa diagnoza i leczenie choroby. [5]

Diagnostyka gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Podstawą rozpoznania jest dokładne zebranie danych wywiadowczych i badanie pacjenta, a także ocena ogólnych objawów mózgowych i oponowych.

Jeśli temperatura wzrośnie, koniecznie przepisane są badania laboratoryjne:

• Ogólne badanie krwi (w celu wykrycia zmian zapalnych);
• ogólne badanie moczu (w celu wykluczenia lub potwierdzenia uszkodzenia nerek);
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas nakłucia mózgowo-rdzeniowego;
• Biochemiczne badanie krwi (w celu oceny stopnia uszkodzenia innych narządów);
• bakteriologiczne nasienie wydzieliny śluzowej okolicy nosowo-gardłowej (pneumokoki, meningokoki);
• Analiza bakteriologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi (jeśli podejrzewa się ropną postać procesu zapalnego);
• analiza kału pod kątem zakażenia enterowirusem i poliomyelitis (PCR);
• analiza IgM dla świnki (jeśli podejrzewa się świnkę), analiza IgM dla wirusa opryszczki typu 1 i 2 (jeśli podejrzewa się zakażenie wirusem opryszczki);
• badanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi, badanie krzepnięcia krwi (w przypadku powikłanego przebiegu choroby, rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego).

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przed antybiotykoterapią wykonuje się posiew krwi. Jeśli podejrzewa się gruźlicze pochodzenie patologii, przeprowadza się poszukiwanie pierwotnego ogniska zakaźnego i badanie mikrobiologiczne. Próba tuberkulinowa w przypadku gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego jest niewskazana.

Diagnostyka instrumentalna jest przepisywana indywidualnie zgodnie ze wskazaniami i nie ma ścisłego algorytmu. Można zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny głowy (z kontrastem), elektrokardiogram, radiografię klatki piersiowej (istotne w przypadku pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z gorączką należy odróżnić od takich chorób i stanów:

• lokalne procesy zakaźne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (ropniak, ropień);
• nowotwory mózgu;
• krwotok podskórny;
• Niezakaźne procesy lub infekcje poza ośrodkowym układem nerwowym, które powodują podrażnienie błon mózgowych (bez zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym);
• Nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwija się, gdy rak daje przerzuty do błon lub bierze udział w procesie limfoproliferacji;
• Ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej z aseptycznym zapaleniem (np. ogólnoustrojowe zapalenie naczyń);
• reakcja na leczenie preparatami immunoglobulin (wstrzyknięcie dożylne), a także ko-trimoksazolem, karbamazepiną, cytozynarabinozydem.

Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych różnego pochodzenia ma różne cechy:

• Ropne (pneumokokowe, gronkowcowe, meningokokowe lub paciorkowcowe) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - znacznie wzrasta temperatura (powyżej 39-40°C), towarzyszą dreszcze.
• Poważne wirusowe (enterowirus, świnka itp.) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - obserwuje się umiarkowaną gorączkę, w niektórych przypadkach ma charakter dwufazowy, może być krótkotrwały (od trzech dni do jednego tygodnia).
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - obserwuje się gorączkę podgorączkową, dominują objawy zatrucia.
• Zjawisko meningizmu na tle ogólnych zmian zakaźnych i patologii somatycznych - cechy temperatury zależą od choroby podstawowej.

Leczenie gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Należy natychmiast podjąć leczenie gorączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjent jest hospitalizowany w trybie pilnym na oddziale chorób zakaźnych lub otolaryngologii, w zależności od pochodzenia choroby. W przypadku podejrzenia etiologii gruźlicy pacjent kierowany jest do poradni gruźliczej.

Temperaturę w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych obniża się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych - w szczególności paracetamolu lub ibuprofenu. W przypadku infekcji bakteryjnej jednocześnie przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, bez oczekiwania na wyniki diagnostyki bakteriologicznej. Po uzyskaniu tych wyników można dostosować terapię. Gdy rozwój infekcji zostanie zahamowany, temperatura również spadnie.

W przypadku choroby wirusowej przepisać leki przeciwwirusowe, w przypadku infekcji grzybiczej - leki przeciwgrzybicze. Jeśli występuje zespół napadowy - wskazane jest stosowanie leków przeciwdrgawkowych i leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Aby zatrzymać rozwój reakcji zapalnej i jakościowo obniżyć temperaturę, przepisuje się kortykosteroidy, w szczególności deksametazon. W razie potrzeby podłączony jest wentylator.

Jeśli okaże się, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma charakter wtórny, należy zająć się podstawową patologią (zapalenie zatok, gruźlica itp.). [6]

Przykładowy schemat leczenia dorosłego pacjenta z zapaleniem bakteryjnym:

• cefotaksym dożylnie 2-3 g co 6 godzin (można zastąpić ceftriaksonem 2 g co 12 godzin);
• wankomycyna 1 g co 8-12 godzin przez 2 tygodnie;
• terapia infuzyjna, żywienie dojelitowe i pozajelitowe;
• terapia przeciwobrzękowa i przeciwzapalna deksametazonem w postaci wstrzyknięcia dożylnego 8-10 mg co 6 godzin, przez 3-4 dni.

Zapobieganie

Środki zapobiegające zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych z gorączką obejmują przede wszystkim szczepienia. Stosowane szczepionki to:

• Szczepionka przeciwko meningokokom grupy A;
• szczepionka A+C;
• „Meningo A+C”;
• „Mencevax ACWY”.
• „Menugat”.
• „Menaktra”.

Szczepienie zalecane jest szczególnym grupom osób, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:

• osoby mające kontakt z osobami, które zaraziły się chorobą meningokokową;
• pacjenci z chorobą śledziony lub po splenektomii;
• osoby z implantami ślimakowymi;
• turyści i osoby odwiedzające kraje endemiczne dla choroby meningokokowej;
• Pracownicy ambulatoriów i laboratoriów badawczych, w przypadku których istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji;
• długoterminowi mieszkańcy schronisk, mieszkań komunalnych, koszar itp.

Szczepionkę podaje się jednorazowo, a jej skuteczność szacuje się na 90%. Odporność buduje się w ciągu około 5 dni i utrzymuje się przez 3-5 lat. [7]

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

• Unikanie kontaktu z pacjentami z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
• leki profilaktyczne przepisane przez lekarza w przypadku kontaktu z osobą zakażoną;
• noszenie maski medycznej w sezonach epidemicznych patologii zakaźnych;
• Regularne mycie rąk po powrocie do domu, a także przed jedzeniem i po skorzystaniu z transportu lub toalety;
• Z wyłączeniem stosowania nieoczyszczonej wody surowej, wrzącego mleka, mycia owoców i warzyw przed jedzeniem;
• unikać kąpieli w wodach nieprzepływających, basenach publicznych;
• Wzmocnienie obrony immunologicznej.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną patologią, która często kończy się śmiercią ze względu na szybki rozwój i nagły, silny wzrost temperatury. Aby zapobiec niefortunnym konsekwencjom, ważne jest, aby w porę zareagować na pojawiające się objawy patologiczne i zgłosić je lekarzowi. Gorączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest jednym z takich ważnych objawów, które wskazują na potrzebę pilnej pomocy lekarskiej.