Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Gruźlica jelit - diagnoza
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W takich przypadkach badanie rentgenowskie jelita ujawnia owrzodzenia błony śluzowej, zjawiska dyskinetyczne, zwężenie bliznowaciejące, a czasem ubytki wypełnienia kątnicy. Kolonoskopia może wyjaśnić uszkodzenie jelita grubego. Dodatkowe znaczenie ma badanie kału: reakcje na krew utajoną i test Tribouleta na białko rozpuszczalne są zwykle dodatnie; prątki gruźlicy są rzadko wykrywane w kale. Badanie krwi ujawnia niedokrwistość niedobarwliwą, leukopenię ze względną limfocytozą, a w zaostrzeniu - leukocytozę neutrofilową, podwyższone OB. Testy gruźlicze są zwykle ostro dodatnie.
Pierwotna gruźlica jelit jest często diagnozowana w późnych stadiach choroby. Wtórna gruźlica jelit jest łatwiejsza do zdiagnozowania, zwłaszcza jeśli w płucach toczy się aktywny specyficzny proces. Konieczne jest uwzględnienie danych klinicznych, laboratoryjnych, bakteriologicznych, endoskopowych i radiologicznych metod badania. Jednak ujemne posiewy bakteriologiczne występują w znacznej liczbie przypadków gruźlicy jelit i dlatego nie mogą przyczynić się do jej terminowego rozpoznania. Uważa się, że ujemne posiewy mogą być konsekwencją długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej lub uszkodzenia głębokich warstw ściany jelita, a nie błony śluzowej.
W ostatnich latach ultrasonografia jest wykorzystywana do diagnostyki różnych zmian w przewodzie pokarmowym. Niezmienione odcinki przewodu pokarmowego są praktycznie niewidoczne podczas badania ultrasonograficznego. W przypadku procesu patologicznego, któremu towarzyszy pogrubienie ściany jelita lub żołądka, ujawnia się tzw. objaw zajętego narządu pustego (AHO) - obraz ultrasonograficzny o owalnym lub okrągłym kształcie z bezechowym obwodem i echogenicznym środkiem. Część obwodowa odzwierciedla patologicznie zmienioną ścianę jelita, echogeniczny środek - zawartość i fałdy błony śluzowej. Podczas badania można uzyskać przekrój zajętego obszaru, a także prześledzić jego długość.
Przy starannej analizie danych klinicznych przy użyciu zestawu nowoczesnych metod diagnostycznych, możliwe jest dość wiarygodne rozpoznanie gruźlicy przewodu pokarmowego. Wykrycie Mycobacterium tuberculosis i ziarniniaków nabłonkowych z olbrzymimi komórkami Pirogova-Langhansa ostatecznie potwierdza rozpoznanie. W przypadku braku tych elementów w zmianach charakterystyczne kliniczne, endoskopowe, radiologiczne, ultrasonograficzne objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego sprawiają, że rozpoznanie gruźlicy jelit jest prawdopodobne i dyktuje potrzebę leczenia przeciwgruźliczego. Połączenie powyższych objawów z gruźlicą innych narządów należy ocenić jako gruźlicę przewodu pokarmowego.
Gruźlica, w tym gruźlica jelit, ma swoje własne cechy charakterystyczne w krajach o stosunkowo niskim poziomie ekonomicznym. W tym względzie interesujące są przypadki gruźlicy jelita cienkiego, które obserwowaliśmy w Afganistanie, udowodnione histologicznie.
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i raka kątnicy.