Niedoczynność tarczycy: objawy i leczenie

Patologicznie mały rozmiar tarczycy nie jest tak powszechny w życiu, ale ta „niewielka” wada, praktycznie niewidoczna zewnętrznie, staje się problemem zauważalnych rozmiarów i warto o niej mówić. W medycynie istnieje nawet specjalny termin „hipoplazja tarczycy”, który jak najlepiej oddaje stan rzeczy. Jeśli hiperplazja to rozrost tkanek, to hipoplazja to ich redukcja, zanik, co z kolei pociąga za sobą spadek funkcjonalności narządu.

W tym artykule omówimy, jak dochodzi do tak niezwykłej choroby i co można zrobić, aby ustabilizować stan pacjenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Hipoplazja tarczycy jest jedną z rzadkich chorób tego narządu. Statystyki mówią, że wrodzona wada „tarczycy” nie ma preferencji seksualnych. Tutaj wszystko zależy od kobiety ciężarnej, która ma urodzić córkę lub syna.

Jeśli chodzi o nabytą patologię, jest ona niezwykle rzadka u mężczyzn (1 na 4000 mężczyzn). Kobiety cierpią na hipoplazję znacznie częściej, zaczynając od okresu dojrzewania. Ciąża i menopauza czasami wyzwalają rozwój choroby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny niedorozwój tarczycy

Tarczyca jest jednym z wielu organów w ciele człowieka, które posiada każda osoba. Dlaczego więc u niektórych osób ten organ ma normalny rozmiar, podczas gdy u innych zaczyna się kurczyć lub jest uważany za nieproporcjonalnie mały od urodzenia? Co powoduje hipoplazję tarczycy?

Podobnie jak wiele innych chorób tarczycy, zmniejszenie jej wielkości może być związane z niedoborem jodu w organizmie. Jod jest bardzo ważnym mikroelementem, bez którego cały proces metaboliczny ulega zaburzeniu. Organizm człowieka powinien zawierać od 20 do 50 mg jodu. Ponadto większość tej substancji znajduje się w tarczycy i bierze udział w syntezie hormonów tarczycy i tyreotropin. Hormony te z kolei mają za zadanie regulować metabolizm, promować przekształcanie pokarmu w energię i wydatkowanie tej energii.

Jeśli w organizmie brakuje jodu, w pierwszej kolejności cierpi tarczyca, która nie jest w stanie produkować wystarczającej ilości hormonów i zanika, zmniejszając swoje rozmiary.

Co ciekawe, przyczyną zaniku tkanki tarczycy może być jej nadczynność (tyreotoksykoza), gdy określone hormony są produkowane w dużych ilościach. Sama nadczynność nie może powodować hipoplazji tarczycy, ale długotrwałe leczenie wyżej wymienionej patologii lekami tyreostatycznymi może równie dobrze spowodować dysfunkcję narządu w przeciwnym kierunku. Oznacza to, że hormony przestaną być w ogóle produkowane lub ich synteza będzie nieproduktywna.

Tarczyca i cały układ hormonalny są kontrolowane przez pewne części mózgu: przysadkę mózgową i podwzgórze. Oczywiste jest, że zaburzenia w pracy tych organów doprowadzą do zaburzenia funkcjonowania układu hormonalnego, a w szczególności tarczycy. Innymi słowy, choroby przysadki mózgowej mogą stać się jedną z przyczyn hipoplazji tarczycy.

Patologiczne zmniejszenie (lub zwiększenie) tarczycy może być również spowodowane chorobami samego narządu, związanymi z niewydolnością układu odpornościowego. Na przykład, taka choroba zapalna jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Czynnikami powodującymi stan zapalny i dystrofię tkanek są przeciwciała wytwarzane w organizmie w celu zwalczania własnego narządu (tarczycy).

Guzy tarczycy mogą również zmniejszyć jej funkcjonalność. Wraz ze wzrostem wielkość samego narządu może stopniowo się zmniejszać. Procesy zapalne w tkankach, zaburzenia w ich ukrwieniu i odżywianiu mogą negatywnie wpłynąć na wielkość i funkcjonalność narządu.

Dysfunkcja tarczycy z zanikiem tkanki narządów jest również spowodowana promieniowaniem, które ma negatywny wpływ na cały organizm. Długotrwałe narażenie na wysokie promieniowanie lub radioterapię może mieć negatywny wpływ na zdrowie układu hormonalnego. Patologia w wieku dorosłym może być spowodowana leczeniem niedoczynności tarczycy w dzieciństwie radioaktywnym jodem.

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przy niedostatecznej produkcji hormonów przez tarczycę może również prowadzić do zmniejszenia rozmiarów narządu.

I wreszcie, zmiany kształtu lub wielkości narządu mogą być spowodowane zmianami fizjologicznymi związanymi z wiekiem. Niezadowalający stan tarczycy często obserwuje się u osób starszych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Czynniki ryzyka

Jeśli niedorozwój tarczycy zostanie zdiagnozowany w dzieciństwie, patologia jest najprawdopodobniej wrodzona. Typowe objawy złego stanu zdrowia obserwuje się już w wieku 2-3 miesięcy.

Oczywiste jest, że dziecko nie jest winne chorobie. Czynnikami, które prowokują zatrzymanie rozwoju ważnego narządu endokrynnego, są problemy kobiety w ciąży.

W związku z tym niedorozwój tarczycy u nienarodzonego dziecka może być spowodowany przez:

• zatrucie ciążowe, zwłaszcza rozwijające się w późniejszych stadiach,
• niedobór jodu w organizmie kobiety w ciąży,
• patologia odwrotna do tyreotoksykozy, kiedy u kobiety ciężarnej obserwuje się spadek funkcji „tarczycy”, a w konsekwencji gruczoł ten nie produkuje wystarczającej ilości określonych hormonów (niedoczynność tarczycy),
• niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych przez kobietę w ciąży,
• różne choroby autoimmunologiczne rozwijające się w czasie ciąży,
• negatywny wpływ promieniowania na matkę w ciąży i dziecko w jej łonie,
• zatrucie pokarmowe i chemiczne w czasie ciąży,
• choroby zakaźne, które atakują organizm kobiety ciężarnej i powodują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów, a także leczenie tych patologii toksycznymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

Patologicznie mały rozmiar narządu, jego brak, nieproporcjonalnie mały rozmiar lewego lub prawego płata tarczycy może być konsekwencją mutacji genetycznych i różnych wad wrodzonych (na przykład takie odchylenie obserwuje się w zespole Downa, wrodzonej niedoczynności tarczycy i niektórych innych patologiach dziedzicznych).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Tarczyca jest najważniejszym organem ludzkiego układu hormonalnego. Oznacza to, że regulacja wewnętrznych organów i układów ludzkiego ciała w dużej mierze zależy od jego skoordynowanej pracy. Gruczoły dokrewne, produkując specyficzne hormony, zapewniają stałość organizmu jako złożonego układu (homeostazę), pomimo zmieniających się warunków środowiskowych.

Wspólna praca układu hormonalnego, nerwowego i odpornościowego ma na celu regulację następujących ważnych funkcji: wzrostu i rozwoju organizmu człowieka, różnicowania płciowego, funkcji rozrodczych, metabolizmu oraz stanu psycho-emocjonalnego człowieka.

Tarczyca, zbudowana z dwóch równych płatów połączonych cieśnią, produkuje jodotyroninę i kalcytoninę, bierze czynny udział w metabolizmie i wzroście komórek w organizmie, reguluje poziom wapnia i fosforanów, zapobiega tworzeniu się osteoklastów, które niszczą tkankę kostną, a także stymuluje pojawianie się i aktywność młodych komórek kostnych – osteoblastów.

Aby tak ważny narząd mógł prawidłowo i bezawaryjnie funkcjonować, konieczne jest, aby miał prawidłowe wymiary, aktywne komórki i dostęp do wystarczających ilości jodu.

Różne czynniki mogą wpływać na wzrost i rozwój narządu. Niektóre z nich spowalniają rozwój narządu nawet w okresie prenatalnym, a dziecko rodzi się z początkowo niewystarczającym rozmiarem narządu lub jego zmianami strukturalnymi, które wpływają na funkcjonowanie gruczołu i produkcję hormonów.

W przypadku wrodzonej patologii tarczyca może być mała pod względem wielkości i masy. Pojęcia te są względne, ponieważ zależą od wieku, płci i masy ciała pacjenta, a mimo to istnieją tabele, które pozwalają porównać dostępne wartości objętości i masy gruczołu z normą. Tak więc u rocznego dziecka objętość tarczycy mieści się w granicach 0,84-1,22 cm3 ^, a w wieku 2 lat staje się równa 2-2,5 cm3 ^. Gruczoł rośnie wraz z ciałem, ale proporcje muszą być zachowane.

Zmiany wielkości tarczycy prowadzą do zmian jej masy i upośledzenia jej funkcji.

Zmiany wielkości w hipoplazji wrodzonej można zaobserwować nie w całym gruczole, ale w jednym z płatów. Normalnie ich rozmiary powinny być takie same. W hipoplazji można zauważyć zmniejszenie wielkości nie całego narządu, ale jednej z jego połówek.

Zdarzają się przypadki, gdy noworodek nie ma w ogóle tarczycy z powodu mutacji genetycznych. Jeśli patologia rozwija się w okresie dojrzewania lub dorosłości i jest nabyta, tarczyca może znacznie zmniejszyć się, ale nie może całkowicie zniknąć. Brak narządu jest charakterystyczny tylko dla patologii wrodzonej.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy niedorozwój tarczycy

Aby zrozumieć, że tarczyca jest niewystarczająca pod względem wielkości i funkcjonalności, wcale nie trzeba jej stale mierzyć ani jej palpować. Pierwsze objawy niedorozwoju tarczycy powiedzą lekarzowi, że coś jest nie tak z narządem dokrewnym.

Do objawów tych zalicza się:

• zwiększona nerwowość i drażliwość,
• bezprzyczynowa słabość, nie wymagająca dużego wysiłku fizycznego lub psychicznego,
• szybkie zmęczenie,
• upośledzenie pamięci.

Wszystkie te objawy można połączyć pod jedną nazwą – zespół astenowo-nerwicowy. Oczywiście, pojawienie się takich niespecyficznych objawów niekoniecznie wiąże się z dysfunkcją tarczycy. A jednak należy zbadać narząd z takimi objawami i brakiem innych patologii o podobnych objawach.

Za bardziej charakterystyczne objawy niedorozwoju tarczycy uważa się:

• silne osłabienie, apatia, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne,

• przyrost masy ciała, mimo że apetyt nie zmienił się znacząco lub w ogóle go nie ma,
• pogorszenie kondycji włosów i paznokci (włosy stają się podatne na łamanie i wypadanie, rozdwajają się, paznokcie zaczynają się łuszczyć, stają się niezwykle kruche),
• zmiany w wyglądzie i kondycji skóry (skóra staje się sucha i blada),
• zespół obrzękowy, objawiający się gromadzeniem się płynu w tkance tłuszczowej podskórnej,
• brak wyrazu twarzy o charakterze emocjonalnym z powodu obrzęku powiek i twarzy,
• wygładzenie konturów twarzy, rysy twarzy stają się mniej wyraziste,
• wzdęcia bez przyczyny, niezwiązane z patologiami żołądkowo-jelitowymi,
• drżenie kończyn i mięśni,
• problemy z wypróżnianiem,
• epizody utraty przytomności,
• obniżenie ogólnej temperatury ciała,
• pogorszenie pamięci długotrwałej i roboczej,
• osłabienie popędu seksualnego (libido) u obu płci,
• zwiększenie objętości krwawienia miesiączkowego u dziewcząt i kobiet.

Wszystkie powyższe objawy, z wyjątkiem ostatniego, można przypisać ogólnym objawom charakterystycznym dla dorosłych różnej płci i wieku. Jednak objawy choroby u mężczyzn, kobiet i dzieci mogą się nieznacznie różnić. Ponadto objawy wrodzonej patologii zdiagnozowanej we wczesnym wieku będą się różnić od nabytej choroby charakterystycznej dla okresu dojrzewania i dorosłości.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Charakterystyka choroby w zależności od płci i wieku pacjenta

Należy od razu zaznaczyć, że niedostateczne rozmiary samego narządu wewnętrznego raczej nie dadzą żadnych objawów. Objawy, które obserwujemy, są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy, niedostateczną produkcją hormonów regulujących metabolizm i kontrolujących pracę różnych układów organizmu. Oznacza to, że objawy niedorozwoju tarczycy całkowicie pokrywają się z objawami niedoczynności tarczycy.

Oczywiste jest, że w każdym wieku choroba będzie się objawiać inaczej, ponieważ organizm człowieka do pewnego momentu nieustannie się rozwija i nabywa nowych cech.

[ 21 ], [ 22 ]

Dzieciństwo

Chociaż tarczyca jest uważana za w pełni uformowaną i funkcjonalną, począwszy od 13. tygodnia ciąży, bardzo trudno jest określić chorobę w macicy. W swojej pracy narząd endokrynny dziecka wykorzystuje jod przedostający się do organizmu matki. To jego ilość wpływa na funkcjonowanie tarczycy płodu.

Lekarze zazwyczaj diagnozują patologię wrodzoną kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Wynika to z faktu, że w pierwszych dniach życia niedorozwój tarczycy u dziecka może wystąpić bez żadnych znaczących objawów. Zwłaszcza jeśli mówimy o łagodnej postaci patologii lub częściowej dysplazji (dysplazja jednego płata narządu).

W ciężkich przypadkach, przy braku lub znacznym niedorozwoju tarczycy, konsekwencje niedoboru hormonów pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Następujące objawy są uważane za alarmujące:

• duża masa ciała noworodka (powyżej 4 kg) przy przeciętnym wzroście i masie ciała matki,
• późne oddawanie kału pierwotnego,
• opuchnięte policzki, wargi i powieki dziecka, szeroki język o obniżonym napięciu,
• niski, szorstki ton głosu, który można usłyszeć, gdy dziecko płacze,
• długi proces bliznowacenia rany pępkowej,
• Żółtaczka u noworodków, trwająca dłużej niż 4 tygodnie.

Poniższy zestaw objawów wskazuje nie tylko na niedobór hormonów, ale także na rozwój demencji (kretynizmu) na tle niedoczynności tarczycy:

• opuchnięta twarz i wzdęty brzuch,
• nieproporcjonalnie krótkie ramiona i nogi oraz szerokie stopy,
• oczy są matowe, grzbiet nosa lekko zapadnięty,
• język jest szeroki i nie mieści się w ustach, dlatego usta są zawsze lekko otwarte,
• linia włosów jest niska (niskie czoło),
• osłabienie odruchów,
• niedorozwój cech płciowych,
• niepełnosprawność intelektualna.

Zapotrzebowanie dziecka na hormony wzrasta w miarę jego rozwoju. Niedorozwinięta tarczyca nie radzi sobie z zadaniami, które jej powierzono. Niedobór hormonów w wieku 2-3 miesięcy daje objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy:

• brak apetytu u niemowlęcia, niechęć do karmienia piersią i związana z tym utrata masy ciała u dziecka,
• częste zaparcia przy normalnym odżywianiu,
• niska aktywność, objawiająca się letargiem i sennością,
• słaba reakcja na jasne światło i inne bodźce,
• ciągle zimne dłonie i stopy,
• częsty stłumiony płacz,
• późne i przedłużone ząbkowanie.

Dziecko rośnie, a niedorozwój tarczycy zaczyna dawać bardziej wyraźne objawy wskazujące na opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. W wieku 1 roku wzrost i waga dziecka są już niewystarczające. Niemowlę zaczyna mówić, siadać, raczkować i chodzić znacznie później niż jego rówieśnicy. Ma trudności z percepcją i pamięcią, wykonywaniem niektórych zadań, zauważalne są problemy z nauką.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adolescencja

Przyczyny hipoplazji tarczycy u nastolatka mogą być zarówno dziedziczne, jak i zewnętrzne. Może to być niedorozwój narządu, którego nie zauważono w dzieciństwie, lub niewystarczająca podaż jodu do organizmu, lub narażenie na promieniowanie.

Choroba objawia się sennością i letargiem, zespołem obrzękowym, niską temperaturą ciała, niskim tętnem i ciśnieniem krwi, brakiem apetytu i zaparciami.

Tacy nastolatkowie mają słabe wyniki w nauce ze względu na zmniejszoną koncentrację i pamięć, a także nie potrafią skoncentrować się na procesie nauki.

Hormony tarczycy regulują również dojrzewanie, które rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Oznacza to, że chłopcy z niedoborem tych hormonów mogą doświadczyć późniejszego początku dojrzewania, braku zainteresowania płcią przeciwną, a dziewczęta mogą doświadczać późnych i skąpych miesiączek.

[ 28 ]

Niedorozwój tarczycy u dorosłych

Jeśli w dzieciństwie mamy do czynienia z niedorozwojem tarczycy, to u dorosłych mamy do czynienia z zanikiem narządu dokrewnego, a w konsekwencji ograniczeniem jego wydolności. Jednocześnie kobiety są bardziej podatne na zmiany otoczenia i negatywny wpływ czynników stresowych, dlatego taka choroba jak hipoplazja tarczycy dotyka je znacznie częściej.

Hipoplazja tarczycy u kobiet jest przede wszystkim ciosem dla jej funkcji rozrodczych. Patologia może zacząć rozwijać się zarówno w okresie dojrzewania, jak i w późniejszym wieku.

Choroba zwykle rozwija się powoli i ma łagodne objawy. Może objawiać się anemią, depresją i ciągłym zmęczeniem, które są typowe dla wielu chorób.

W zasadzie kobieta może nawet nie podejrzewać, że ma chorobę. Wszak anemia często jest konsekwencją niedoboru witamin i mikroelementów w diecie, depresja jest wynikiem niepowodzeń, tragicznych wydarzeń i innych stresujących sytuacji, a przewlekłe zmęczenie często wiąże się z nieumiejętnością zarządzania czasem i relaksu, narzuceniem wielu obowiązków na barki kobiety, ciężką pracą fizyczną lub umysłową i brakiem odpowiedniego odpoczynku. Z tego powodu kobiety nie spieszą się z szukaniem pomocy, a choroba się pogarsza.

Kobiety również wiążą objawy takie jak przybieranie na wadze, utratę pamięci, częste zaparcia, przedwczesne starzenie się skóry i pogorszenie stanu włosów i paznokci z czymkolwiek innym niż tarczyca. Zaczynają leczyć

W pewnym momencie młoda kobieta będzie chciała mieć dziecko. Tu zaczynają się trudności. Wiele kobiet albo w ogóle nie może zajść w ciążę, albo traci dziecko na wczesnym etapie ciąży z powodu poronienia. A powodem tego wszystkiego jest niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), której towarzyszy zmniejszenie wielkości narządu.

Niedorozwój tarczycy i ciąża

Błędem byłoby stwierdzenie, że ciąża często powoduje niedorozwój tarczycy. Zazwyczaj wręcz przeciwnie, w tym okresie obserwuje się pewne powiększenie narządu, co jest normalne i świadczy o jego zdrowiu.

Jeśli jednak w diecie kobiety ciężarnej brakuje jodu, to wraz z rozwojem płodu i kształtowaniem się własnej tarczycy sytuacja będzie się pogarszać. W końcu dziecko weźmie część jodu dla siebie. Na tle niedoboru ważnego mikroelementu, który jest składnikiem hormonów „tarczycowych”, może rozwinąć się hipoplazja narządu, co negatywnie wpływa zarówno na stan kobiety, jak i na rozwój płodu oraz przebieg ciąży.

Ciąża na tle rozwoju tej patologii traktowana jest pod kontrolą lekarzy jako stan obarczony dużym ryzykiem powikłań, takich jak poronienia, zanik płodu, ciężka zatrucie w późnych stadiach (gestoza).

Powikłania mogą wystąpić na każdym etapie ciąży. Nawet jeśli dziecko urodzi się o czasie, nie ma gwarancji, że będzie miało zdrowe, szczęśliwe życie w przyszłości. Hipoplazja i niedoczynność tarczycy u matki są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju takiej patologii u dziecka. Dlatego tak ważne jest monitorowanie funkcjonalności tarczycy zarówno przed poczęciem, jak i w trakcie ciąży.

Nie byłoby złym pomysłem sprawdzenie tarczycy po porodzie, ponieważ narząd matki, który dzieli jod wchodzący do organizmu z tarczycą dziecka, może zawieść w każdej chwili. Jeśli zdarzy się to w przeddzień porodu, choroba może nie wystąpić, a dziecko nie będzie cierpieć, ale matka powinna zacząć leczyć tarczycę po urodzeniu dziecka. Zwłaszcza jeśli planuje urodzić ponownie.

Niedorozwój tarczycy w okresie menopauzy

W pewnym momencie, najczęściej po 40-45 latach, ciało kobiety przechodzi drastyczne zmiany, które z pewnością wpłyną na jej samopoczucie. Okres menopauzy (punkt kulminacyjny) i zmiany hormonalne, które w tym czasie zachodzą, nie mogą nie wpłynąć na funkcjonowanie tarczycy.

Nierównowaga hormonalna komplikuje pracę ważnego narządu endokrynnego, który kontroluje również produkcję hormonów płciowych. Nierównowaga hormonalna sprawia, że tarczyca pracuje ze zdwojoną siłą, co może prowadzić do rozwoju tyreotoksykozy. Jednak jeśli w organizmie występuje niedobór jodu, tarczyca nie poradzi sobie ze swoimi obowiązkami, co ostatecznie doprowadzi do niedoczynności tarczycy i zaniku narządu.

Nierównowaga hormonalna prowadzi do niestabilności emocjonalnej, którą często obserwuje się w okresie menopauzy. Stres i załamania nerwowe tylko dolewają oliwy do ognia, jeszcze bardziej komplikując pracę tarczycy. Nie wspominając o dietach, które ograniczają przyjmowanie niezbędnych składników odżywczych. Jednak kobiety w średnim wieku, które cierpią na zmniejszoną aktywność fizyczną, chcą pozostać tak szczupłe i atrakcyjne jak w młodości.

Zaburzenia hormonalne i zaburzenia pracy tarczycy na ich tle prowadzą do szybkiego zmęczenia, przyrostu masy ciała, pogorszenia funkcji umysłowych i procesów metabolicznych w tkankach organizmu. Zewnętrznie objawia się to drażliwością, zapominalstwem, otyłością, pogorszeniem wyglądu i kondycji skóry, włosów, zębów, paznokci, zwiększoną kruchością kości itp.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy niezwłocznie udać się do endokrynologa w celu sprawdzenia czynności tarczycy.

Niedorozwój tarczycy u mężczyzn

Jak już wspomniano, mężczyźni cierpią na zmniejszenie wielkości i dysfunkcję tarczycy znacznie rzadziej niż kobiety. Według statystyk kobiety chorują na tę chorobę prawie 10 razy częściej.

Organizm mężczyzny jest mniej podatny na wahania poziomu hormonów, które obserwuje się głównie w okresie dojrzewania. Dlatego przyczynami rozwoju patologii są głównie: niedobór jodu, promieniowanie radioaktywne, zmiany związane z wiekiem.

Objawy niedorozwoju tarczycy u mężczyzn są niemal takie same jak u kobiet. Należą do nich: zwiększone zmęczenie i zmniejszona wydajność na tle innych objawów, wczesne łysienie, problemy z pamięcią, zmniejszone pożądanie seksualne, pogorszenie stanu skóry i paznokci oraz otyłość.

Gradacja

Niedorozwój tarczycy rozwija się stopniowo, dlatego obserwowane objawy mogą się zmieniać w zależności od stadium choroby.

Wyróżnia się 3 stadia patologii, z których każde charakteryzuje się własnymi objawami:

• Stadium 1 choroby jest jej początkiem. Stadium 1 hipoplazji tarczycy objawia się zmniejszonym pożądaniem seksualnym, zmniejszonym przepływem menstruacyjnym, osłabieniem i apatią, utratą apetytu, przybieraniem na wadze i upośledzeniem pamięci krótkotrwałej. Na tym etapie tarczyca może mieć normalny rozmiar lub być nawet nieznacznie powiększona.
• Stopień 2 – szczyt patologii z zauważalnymi objawami niedoczynności tarczycy. Stopień 2 hipoplazji tarczycy charakteryzuje się nasileniem objawów i pojawieniem się nowych symptomów: utratą przytomności, drażliwością i osłabieniem w reakcji na stres psychiczny, zapominalstwem, nieuwagą, obniżoną temperaturą ciała, dreszczami bez przyczyny, zmniejszoną motoryką jelit, objawiającą się zaparciami itp.
• Stopień 3 choroby to już poważne upośledzenie czynności umysłowych i rozwój powikłań. W dzieciństwie rozwija się kretynizm, w wieku dorosłym – obrzęk śluzowaty. Ten ostatni charakteryzuje się: zespołem obrzękowym, gromadzeniem się płynu w jamie osierdziowej, co jest obarczone rozwojem niewydolności serca, workami pod oczami, bladą skórą.

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia w pierwszym stadium choroby, gdy objawy patologii są wygładzone i nie są już wyrażone. Najczęściej jednak pacjenci nie zwracają szczególnej uwagi na drobne i niegroźne objawy choroby, szukając pomocy dopiero wtedy, gdy choroba znacząco pogarsza ich jakość życia lub negatywnie wpływa na sferę seksualną i rozrodczą.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formularze

Hipoplazja tarczycy jest swego rodzaju zbiorczą nazwą dla tej choroby, ponieważ może objawiać się w różny sposób. Nabyta patologia najczęściej objawia się jednolitym zmniejszeniem obu płatów narządu. Taką patologię nazywa się rozlaną.

Rozlane niedorozwój tarczycy może być również wrodzony. „Tarczyca” w ciele zarodka zaczyna się rozwijać 3-4 tygodnie po poczęciu dziecka i kontynuuje formowanie przez kolejne 10 tygodni. Rozwój narządu może zatrzymać się w dowolnym momencie przed 13. tygodniem ciąży. Jeśli tarczyca dziecka zaczyna odczuwać niedobór jodu w późniejszym okresie, gdy już się uformowała i zaczęła produkować hormony, dochodzi do jej dysfunkcji. Dziecko w łonie matki nadal rośnie, ale „tarczyca” nie.

Wrodzona hipoplazja tarczycy może być rozsiana i częściowa. Do 8 tygodnia ciąży lewy i prawy płat narządu są złożone. Jeśli w tym okresie płód doświadcza wpływu czynników wywołujących dysfunkcję tarczycy, istnieje duże ryzyko rozwoju patologii jednej z części narządu.

Diagnozę „hipoplazji prawego płata tarczycy” stawia się, gdy prawy płat narządu pozostaje mniejszy od lewego. Zatem hipoplazja lewego płata tarczycy jest niedorozwojem lewej części narządu.

W zależności od wielkości narządu i stopnia jego dysfunkcji rozróżnia się umiarkowaną i ciężką hipoplazję tarczycy. Rozpoznanie „umiarkowanej hipoplazji tarczycy” stawia się, gdy wielkość narządu mieści się w dolnej granicy normy, a występują niewielkie naruszenia jego funkcjonalności lub jeden z płatów narządu jest zmniejszony. W takim przypadku objawy choroby mogą być w ogóle nieobecne lub objawiać się w łagodnej postaci w postaci zwiększonego zmęczenia. Przy wrodzonej patologii jednego z płatów dzieci charakteryzują się ograniczoną aktywnością i niskimi zdolnościami poznawczymi, mają niewielkie opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikacje i konsekwencje

Hipoplazja tarczycy, mimo całej szpetności objawów, nie jest wcale wyrokiem śmierci. Wczesne leczenie choroby, zanim spowoduje ona niebezpieczne zaburzenia w innych narządach i układach, może naprawić sytuację. Jeśli wszystko pozostanie bez zmian, choroba grozi nie tylko pogorszeniem jakości życia pacjenta, ale także doprowadzi do katastrofalnych skutków z powodu rozwoju innych patologii.

Powikłania choroby u dzieci mogą prowadzić do upośledzenia umysłowego i niedorozwoju umysłowego. Jaka będzie przyszłość dziecka, zależy tylko od rodziców, którzy muszą monitorować rozwój dziecka i szukać pomocy u lekarzy przy wszelkich podejrzanych objawach. Wiele objawów można wyeliminować podczas późnego leczenia, ale nie wady rozwoju fizycznego i umysłowego.

W okresie dojrzewania i dorosłości niedorozwój tarczycy może powodować takie patologie jak otyłość, moczówka prosta, osteoporoza, a także prowadzić do rozwoju wielu chorób układu pokarmowego, nerwowego i sercowo-naczyniowego. Zaburzenia metaboliczne doprowadzą do wypadania włosów, pogorszenia stanu skóry, paznokci, zębów, zwiększonego zmęczenia, a problemy z pamięcią operacyjną przyczynią się do spadku wydajności i produktywności. U mężczyzn niedorozwój tarczycy często powoduje spadek aktywności seksualnej, a u kobiet - niepłodność i poronienia na różnych etapach ciąży.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostyka niedorozwój tarczycy

Problematyczna natura diagnozowania hipoplazji tarczycy na wczesnym etapie polega na tym, że choroba może być bezobjawowa na tym etapie. Przemawia to za regularnymi badaniami profilaktycznymi u endokrynologa z palpacją i, w razie potrzeby, wykonaniem testu hormonalnego, który niestety nie jest popularny wśród nastolatków i dorosłych.

Badanie endokrynologa z niezbędnymi testami jest szczególnie konieczne dla kobiet, które marzą o posiadaniu dzieci. Takie badanie powinno być wykonane przed poczęciem. W czasie ciąży wykonuje się badania prenatalne w celu określenia patologii rozwoju płodu, które obejmują badanie krwi na hormony i USG płodu z pomiarami różnych wartości.

Badania krwi na hormony są również obowiązkowe dla noworodków w 4-5 dniu po urodzeniu. Badanie to pozwala wykryć chorobę na wczesnym etapie i rozpocząć terminowe leczenie.

Dysfunkcję tarczycy można ocenić na podstawie poziomu hormonów tyreotropiny (TSH), trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4). Hipoplazja narządu zawsze powoduje wzrost poziomu TSH, co wskazuje na początkową niedoczynność tarczycy. Stopień nasilenia schorzenia jest określany na podstawie poziomu hormonów T3 i T4.

Podwyższone poziomy tyreoglobuliny (TG) i przeciwciał przeciwko niej wskazują na przyczyny patologii. W przypadku patologii wrodzonej wskaźniki te pozostają prawidłowe.

Badania krwi na hormony podczas wizyty u endokrynologa są obowiązkową procedurą diagnostyczną, gdy zmienia się wielkość tarczycy, związana z zaburzeniami w produkcji jej specyficznej wydzieliny. Ogólna analiza moczu, krwi i kału pomoże zidentyfikować współistniejące patologie, które mogą dawać określone objawy (na przykład zaparcia mogą być konsekwencją wielu patologii przewodu pokarmowego, a niskie ciśnienie krwi - chorób serca i naczyń).

Hipoplazja tarczycy to przede wszystkim zmniejszenie wielkości narządu. Podczas badania palpacyjnego lekarz może stwierdzić znaczne zmniejszenie objętości narządu, co jest niemożliwe na wczesnym etapie patologii. I tutaj z pomocą przychodzi diagnostyka instrumentalna.

Podstawową metodą diagnostyki instrumentalnej w tym przypadku jest USG tarczycy, podczas którego wykrywa się hipoplazję narządu przy najmniejszych zmianach wielkości lub kształtu. Badanie USG pozwala dokładnie określić wielkość narządu i jego poszczególnych płatów, wykryć ich zmniejszenie i procesy nowotworowe na narządzie. Po wykryciu echa objawów hipoplazji tarczycy lekarz może pewnie zdiagnozować chorobę i rozpocząć badania w celu określenia stopnia zaawansowania patologii.

Badanie biopsyjne podczas biopsji punkcyjnej pozwala na ocenę stanu tkanki gruczołowej i wykrycie w niej procesów nowotworowych.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku patologii mogących powodować objawy podobne do objawów niedorozwoju tarczycy.

Leczenie niedorozwój tarczycy

Warto od razu wspomnieć, że nie wszyscy pacjenci z niedoczynnością tarczycy wymagają aktywnego leczenia. Wszystko zależy od stopnia dysfunkcji narządu, a dokładniej od stopnia rozwoju niedoczynności tarczycy.

Na przykład w przypadku wrodzonej patologii jednego z płatów narządu lub nieznacznego zmniejszenia jego rozmiarów tło hormonalne może pozostać prawidłowe. W takim przypadku pacjent powinien uważnie monitorować swój stan, przyjmować jod z pożywieniem w wystarczających ilościach i poddawać się regularnym badaniom u endokrynologa.

Jeśli u noworodka zostanie zdiagnozowany niedobór hormonalny lub pojawią się objawy wskazujące na niedorozwój „tarczycy”, jest to sygnał do działania, ponieważ w wieku 3-4 lat u dziecka może rozwinąć się demencja bez odpowiedniego leczenia. W przypadku wrodzonego niedoboru gruczołu dokrewnego leki hormonalne przepisuje się dożywotnio.

W wieku dorosłym leczenie jest przepisywane dopiero po ustaleniu przyczyny patologii. W takim przypadku, aby zapobiec dalszej utracie tkanki gruczołowej, stosuje się terapię choroby podstawowej i równolegle przepisuje się preparaty jodu, a także witaminy, które dostarczają dotkniętemu narządowi składników odżywczych.

W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy stosuje się terapię zastępczą lekami hormonalnymi, z których najpopularniejszy jest preparat na bazie lewotyroksyny sodowej „Eutirox”.

„Eutirox” jest syntetycznym analogiem hormonów tarczycy. Wykazuje wszystkie te same właściwości co hormony zwierzęce, więc może je z powodzeniem zastąpić w przypadku niedoboru „tarczycy”.

Dawkowanie leku zależy od indywidualnego zapotrzebowania organizmu na hormony tarczycy. Tabletki są dostępne w dawkach od 25 do 150 mg, co umożliwia przepisanie leku „Eutirox” na niedorozwój tarczycy w ilości 1 tabletki o określonej dawce dziennie.

Rozpocznij leczenie od dawek minimalnych, stopniowo zwiększając dawkę do optymalnej. Tabletki należy przyjmować rano na pusty żołądek, popijając wodą. Po pół godzinie można zjeść śniadanie.

Leku nie przepisuje się w przypadku nadwrażliwości na niego, niewydolności nadnerczy i przysadki mózgowej, tyreotoksykozy, ostrych patologii serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie pancarda itp.).

Działania niepożądane leku mogą wystąpić w przypadku nadwrażliwości na niego i przekroczenia dawki leku. Najczęściej obserwowane są arytmia, tachykardia, uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, nudności i biegunka, bóle głowy, bezsenność, hipertermia, reakcje alergiczne. Kobiety czasami doświadczają nieregularnych miesiączek.

W przypadku hiperplazji tarczycy można przepisać zarówno preparaty syntetyczne (L-tyroksyna, Novotiral, Tireotom), jak i naturalne na bazie hormonów bydlęcych (Thyreoidin, Thyroxine). Wadą tych drugich jest trudność w dawkowaniu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Te same metody fizjoterapii, co w przypadku niedoczynności tarczycy, można stosować w leczeniu hipoplazji tarczycy i jej niewydolności. Są to przede wszystkim kąpiele jodowe, hirudoterapia i terapia SMV. Kąpiele powietrzne, tlenowe i ozonowe oraz oczywiście terapia morska (woda morska i powietrze mają działanie lecznicze na niedoczynność tarczycy) pomogą poprawić metabolizm.

Terapia przezmózgowa niskiej częstotliwości, terapia UHF, TCEA, kąpiele w dwutlenku węgla i radonie pomogą poprawić funkcjonowanie układu hormonalnego i nerwowego.

Leczenie operacyjne niedorozwoju tarczycy nie jest zalecane, ponieważ chorobę tę można łatwo skorygować, stosując łagodniejsze metody.

Medycyna tradycyjna i homeopatia

Leczenie środkami ludowymi polega na dostarczaniu organizmowi odpowiedniej ilości jodu, aby znormalizować pracę tarczycy. Odżywianie w przypadku niedorozwoju tarczycy powinno być kompletne, z dodatkiem produktów zawierających duże ilości jodu.

Najlepszym źródłem jodu są owoce morza, zwłaszcza wodorosty (kelp) i ogórki. Laminaria może być spożywana zarówno w postaci konserw, jak i w postaci proszku, dodając ją do różnych potraw. Ogórki można jeść nie więcej niż 1 kg dziennie, pomoże to utrzymać równowagę łatwo przyswajalnego jodu w organizmie latem.

Tradycyjne przepisy medyczne na niedoczynność tarczycy ograniczają się do leczenia ziołowego. Zalecane są wywary i napary z takich roślin jak ksantyna, aronia (owoce), orzech włoski (młode liście i klapy), olcha (kora), sosna (pąki). Do wywarów można dodawać jałowiec (owoce), glistnik, anyż, rumianek, macierzankę, siemię lniane, borówkę brusznicę i inne rośliny lecznicze.

Możesz również wziąć nalewkę z konwalii w alkoholu. Zacznij od 5 kropli, stopniowo zwiększając dawkę do 15-30 kropli. Następnie odliczaj.

Nalewki alkoholowej z jodem nie przyjmuje się w czystej postaci, lecz z octem jabłkowym (1-2 krople jodu na 1 łyżeczkę octu), rozcieńczonym wodą.

W homeopatii do leczenia niedoczynności tarczycy i hipoplazji tarczycy stosuje się granulki homeopatyczne „L-tyroksyna”, które są tańsze od leków syntetycznych. Ich stosowanie nie powoduje przyrostu masy ciała, a dawkowanie jest stopniowo zmniejszane.

[ 42 ], [ 43 ]

Zapobieganie

Zapobieganie niedorozwojowi tarczycy polega na prowadzeniu zdrowego i aktywnego trybu życia, corocznych wizytach u endokrynologa, spożywaniu produktów bogatych w jod, wzmacnianiu układu odpornościowego oraz dbaniu o własne zdrowie i zdrowie swojego potomstwa.

[ 44 ], [ 45 ]

Prognoza

Rokowanie choroby przy terminowym rozpoczęciu terapii zastępczej i jodowej jest korzystne. Takie leczenie pomaga nie tylko ustabilizować tło hormonalne, ale w niektórych przypadkach również przywrócić tkankę gruczołową. Co prawda najczęściej takie leczenie trzeba przechodzić przez całe życie, ale gwarantuje ono pełny rozwój i szczęśliwe, zdrowe życie.

Bez leczenia choroba prowadzi do zaburzeń rozwoju umysłowego i fizycznego, zwłaszcza u dzieci. A tych patologii nie da się już korygować hormonami ani innymi rodzajami leków.

Dla nastolatków ważne jest następujące pytanie: czy hipoplazja tarczycy i niedoczynność tarczycy staną się przeszkodą do służby wojskowej? Tutaj wszystko zależy od stopnia zaawansowania patologii, możliwości jej leczenia i obecności nieodwracalnych powikłań w postaci niewydolności umysłowej i fizycznej. W każdym przypadku będziesz musiał przejść badanie uwzględniające wyniki komisji lekarskiej.

[ 46 ], [ 47 ]