Kalus wodny u dzieci i dorosłych

Bolesny pęcherz to ograniczony obszar na skórze w postaci pęcherza z płynem, który tworzy się w miejscu powtarzającego się nacisku lub tarcia. Problem jest powierzchowny, może obejmować różnej wielkości obszary skóry, powoduje ból i pewne przejściowe niedogodności. Diagnozę ustala się na podstawie zewnętrznych objawów. Leczenie w większości przypadków polega na zapewnieniu odpowiedniej opieki pęcherzowi, stosowaniu środków dezynfekujących i gojących. [ 1 ]

Przyczyny kalus wodny

Pęcherz to wygląd pęcherza skórnego z wodnistym wnętrzem. Taki pęcherz może mieć białawy, żółtawy, czerwonawy lub szary odcień. Jest to nie tylko defekt estetyczny, ale również źródło bolesnych i dość nieprzyjemnych doznań.

Ogólnie rzecz biorąc, pęcherz jest rodzajem reakcji obronnej skóry na podrażnienie mechaniczne. Rozwija się w miejscu tarcia, długotrwałego nacisku. Najczęściej problem pojawia się na kończynach dolnych (w okolicy stóp, palców, piszczeli) i górnych (w okolicy palców, na dłoniach i łokciach). Pozostałe części ciała cierpią na pęcherze znacznie rzadziej.

Za najczęstsze przyczyny tego problemu uważa się:

• Nieprawidłowo dobrane lub złej jakości obuwie, które stale uszkadza (ociera) stopy. W większości przypadków jest to spowodowane złym rozmiarem, kształtem, niedbałym szyciem buta, niewygodnymi podeszwami, syntetycznym i źle przetworzonym materiałem. Ponadto pęcherze na palcach mogą pojawić się z powodu braku wkładek lub skarpetek.
• Niewygodne elementy garderoby, które nie są odpowiedniego rozmiaru, zawierają materiały syntetyczne. Na przykład kobiety często skarżą się na powstawanie pęcherzy z powodu noszenia niewygodnej i złej jakości bielizny.
• Obce przedmioty, które dostały się do ubrania lub butów (piasek, małe gałązki, zanieczyszczenia, kamyki).
• Schorzenia stóp (stopa końsko-szpotawa, stopa płasko-szpotawa) – cecha chodu, w której stopa jest poddawana zwiększonemu naciskowi w określonym miejscu.
• Nadmierna wrażliwość skóry (np. spowodowana hipowitaminozą lub chorobami dermatologicznymi).
• Niewystarczająca wymiana powietrza wewnątrz obuwia (buty ze skóry ekologicznej, skarpetki syntetyczne itp.), wzmożone pocenie się stóp lub całego ciała.
• Zwiększone obciążenie poszczególnych części ciała (podczas uprawiania sportu, ćwiczeń tanecznych lub innych aktywności fizycznych).
• Brak przestrzegania higieny osobistej.
• Choroby grzybicze i inne choroby dermatologiczne.

Pęcherze na palcach i dłoniach mogą pojawić się po długiej jeździe na rowerze, ćwiczeniach na drążku, pracy młotkiem lub siekierą, łopatą lub innymi narzędziami ogrodniczymi, a także podczas gry na instrumentach strunowych.

Czynniki ryzyka

Do czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia pęcherzy zalicza się szczególnie:

• wczesne dzieciństwo i starość (małe dzieci i osoby starsze mają skórę bardziej delikatną i wrażliwą);
• obecność patologii związanych z deformacjami kości i skóry (zapalenie kaletki maziowej, zapalenie stawów, dna moczanowa, ostroga piętowa, płaskostopie, stopa końsko-szpotawa itp.);
• choroby narządów wewnętrznych, przewlekłe patologie, które negatywnie wpływają na stan skóry i jakość krążenia krwi;
• żylaki;
• nadwaga, otyłość;
• choroby dermatologiczne (egzema, łuszczyca itp.);
• cukrzyca;
• nadpotliwość.

Najczęściej pęcherze pojawiają się u osób, które ze względu na wykonywany zawód spędzają większość czasu na nogach, a także u kobiet, które wolą nosić buty na wysokim obcasie, sportowców i tancerek.

Patogeneza

W wyniku długotrwałego ucisku lub tarcia o powierzchniowe tkanki skóry następuje napływ krwi do uszkodzonego obszaru, zwiększona przepuszczalność naczyń, obrzęk tkanek i odwarstwienie warstwy naskórka. Powstaje jama, która szybko wypełnia się wilgocią - płynem międzykomórkowym. Taki proces jest naturalną reakcją organizmu w odpowiedzi na zewnętrzne podrażnienie i ochroną przed przenikaniem czynników zakaźnych przez uszkodzoną skórę.

Rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy miejscowy wzrost temperatury i ból. Jeśli zewnętrzne działanie uszkadzające trwa, pęcherz wypełnia się i samoistnie otwiera (pęka), a na jego miejscu odsłania się ostro bolesna, wilgotna rana.

Następne etapy mogą być różne: rana goi się lub ulega zakażeniu, co objawia się następującymi objawami patologicznymi:

• granice czerwieni rozszerzają się;
• przezroczysta zawartość zmienia się w wydzielinę ropną;
• ból staje się stały lub pulsujący;
• mogą pojawić się żółtawo-brudne łuszczenie i strupy.

Stan ten wymaga specjalistycznego leczenia (często antybiotykoterapii) i dlatego konieczna jest konsultacja lekarska.

Jaki płyn wypełnia pęcherz?

Wewnętrzny płyn pęcherza jest zazwyczaj przezroczysty, ale może być również żółtawy lub czerwonawy (jeśli uszkodzone zostaną małe naczynia w miejscu, w którym powstaje pęcherz). Jeśli płyn jest głęboko czerwony, taki pęcherz nazywa się krwawym: jego zawartość jest w rzeczywistości reprezentowana przez krew, która wylała się z uszkodzonego naczynia.

Zazwyczaj pęcherz wodny jest wypełniony limfą – płynem międzykomórkowym o składzie chemicznym podobnym do osocza krwi. Jego skład to 95% wody, około 3% białka, mniej niż 1% soli mineralnych i glukozy.

Objawy kalus wodny

W obszarze stałego tarcia skóra początkowo robi się czerwona i lekko puchnie, a przy ucisku pojawia się ból. Po pewnym czasie, jeśli tarcie nie ustaje, na uszkodzonym obszarze tworzy się pęcherz, w którym zbiera się przezroczysty płyn: to jest pęcherz. Torebka pęcherza, gdy jest ściskana i naciągana, wywołuje ostry ból. Rozmiar pęcherza może być różny i mogą wystąpić liczne zmiany. Jeśli torebka zostanie uszkodzona, ścianka pęka, zawartość wypływa, brzegi zapadają się i ostatecznie wysychają. Jeśli ścianki całkowicie odpadną, pęcherz przekształca się w czerwoną, zapaloną, mokrą ranę, bardzo bolesną w dotyku.

Pierwsze objawy można podzielić na etapy:

1. Mały obszar skóry w miejscu tarcia nabiera intensywnego czerwonego odcienia, zauważalny jest niewielki obrzęk. Dotykanie powoduje nieprzyjemne odczucia.
2. Na skórze w miejscu zaczerwienienia tworzy się pęcherz, z przezroczystą zawartością widoczną w środku. Dotykanie powoduje ból.
3. Odcisk wysycha i złuszcza się lub otwiera się wraz z przepływem przezroczystego płynu międzykomórkowego. W drugim przypadku ścianki torebki zapadają się i wysychają. Jeśli ścianki pęcherza całkowicie odpadną, odsłonięta zostaje bolesna, sącząca się rana.

Jeśli ból występuje nie tylko przy tarciu i ucisku, ale także w stanie spokojnym (stałym lub pulsującym) lub jeśli treść wewnętrzna staje się mętna, to świadczy to o rozwoju powikłań infekcyjnych.

Pęcherz u dziecka

Pęcherze często pojawiają się u dzieci i mogą mieć kilka przyczyn:

• Skóra dzieci jest delikatniejsza i wrażliwsza;
• Dziecko nie zawsze może powiedzieć, że dane buty są dla niego niewygodne, że coś je ociera lub przeszkadza.

Niewygodne buty, zbyt ciasne lub przeciwnie, zbyt luźne trampki, sandały z twardymi paskami, zagięcia w wkładkach, fałdy skarpetek lub rajstop - wszystko to może prowadzić do powstania pęcherzy.

W większości przypadków problem ten można rozwiązać samodzielnie w domu. Jednak w przyszłości, aby uniknąć takich sytuacji, należy wcześniej pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby nie uszkodzić delikatnej skóry dziecka. W tym przypadku optymalną profilaktyką są odpowiednio dobrane i wysokiej jakości buty. Ważne jest, aby rozmiar odpowiadał stopie dziecka nie tylko pod względem długości, ale także w całej jej pełni. Tylna część butów powinna mieć pewną sztywność, która nie pozwoli na ześlizgnięcie się pięty. A część palcowa z kolei nie powinna być zbyt wąska, aby palce nie były ściśnięte lub ściśnięte.

Najwyższej jakości materiałem na buty dziecięce jest skóra naturalna, która zapewnia normalną cyrkulację powietrza i nie dopuszcza do zwiększonej wilgotności w okolicy stóp. W ciepłym sezonie preferowane są modele tekstylne.

Równie ważne jest zwrócenie uwagi na jakość krawiectwa, materiał i gładkość wkładki. Wystające nitki, szorstkie szwy, wybrzuszenia i zagięcia na wkładkach nie są najbardziej odpowiednią opcją dla dziecka.

Ponadto nie należy zakładać dziecku codziennie tej samej pary butów. Zarówno trampki, jak i sandały wymagają regularnego suszenia i wietrzenia, a stopa dziecka musi „nauczyć się” dostosowywać do różnych modeli i kształtów butów. Jeśli nie będziesz przestrzegać tej zasady, prawdopodobieństwo powstawania pęcherzy wzrasta kilkukrotnie.

Komplikacje i konsekwencje

Pęcherz rozwija się w warstwie rogowej (powierzchniowej) skóry. Jednakże, jeśli obszar problemowy nie jest odpowiednio pielęgnowany, mogą rozwinąć się powikłania, które wpłyną na inne warstwy. Warto jednak zauważyć, że takie sytuacje są niezwykle rzadkie. Takie powikłania obejmują:

• powstawanie długotrwałej, niegojącej się rany (typowe dla pacjentów cierpiących na cukrzycę);
• ropienie z dalszym rozwojem procesu ropno-zapalnego.

Pęcherz, jeśli jest odpowiednio pielęgnowany, nie stanowi zagrożenia dla zdrowej osoby. Jednak u osób z cukrzycą każda rana może stać się powikłaniem, a ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie.

Rozwój procesu ropno-zapalnego jest ułatwiony przez nadmierne zanieczyszczenie rany, brak niezbędnej opieki i wysoką zjadliwość mikroflory, która wniknęła do tkanki. Sytuację pogarszają ciała obce lub elementy martwicze wnikające do rany, przewlekłe zaburzenia miejscowego krążenia krwi i opóźnione leczenie rany. Najbardziej niekorzystne powikłania są odnotowywane z powodu odmowy dezynfekcji i leczenia w odpowiednim czasie przez osobę, jeśli pęcherz pęknie.

Pierwszymi objawami ropienia są zagęszczenie, zwiększone zaczerwienienie i ból. Jak zauważają eksperci, zwiększony ból jest wczesnym, ale niestety często ignorowanym objawem rozwoju infekcji.

Diagnostyka kalus wodny

Mimo że w większości przypadków pęcherz nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, nie można całkowicie zignorować problemu. Przede wszystkim należy upewnić się, że jest to faktycznie pęcherz odciskowy, a nie inne podobne patologie. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista musi zobaczyć jedynie zewnętrzny obraz kliniczny: nie są wymagane badania laboratoryjne. W wątpliwych i skomplikowanych przypadkach może zostać zalecone rozszerzone badanie. Na przykład lekarz może nalegać na:

• kliniczne badanie krwi, testy reumatyczne;
• badania mające na celu wykluczenie patologii zakaźnych;
• badania oceniające funkcjonowanie tarczycy i trzustki;
• testy alergiczne.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować biopsję skóry z następowym badaniem histologicznym (w przypadku podejrzenia mastocytozy, pokrzywkowego zapalenia naczyń itp.).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach. Na przykład guzki na skórze często występują przy różnych dermatozach, kontaktowym zapaleniu skóry, a małe swędzące pęcherze są częstymi towarzyszami reakcji alergicznych.

Leczenie kalus wodny

Jeżeli pęcherz jest niewielkich rozmiarów, nie boli w spoczynku i nie ropieje, to nie ma potrzeby specjalnego leczenia: taki pęcherz po prostu przykrywa się plastrem bakteriobójczym, zapobiegając w ten sposób jego ewentualnemu uszkodzeniu i zakażeniu. [ 2 ]

Czy można przebić pęcherz? Jeśli powoduje on znaczny dyskomfort, można go przebić, aby uniknąć samoistnego otwarcia. Należy to jednak robić ostrożnie i zgodnie z pewnymi zasadami:

• Przed przekłuciem pęcherz należy przemyć płynem dezynfekującym (alkoholem, wódką, nadmanganianem potasu lub roztworem furacyliny);
• do zabiegu należy używać wyłącznie sterylnej igły (można ją zanurzyć w alkoholu lub podgrzać nad ogniem);
• Nakłucia nie należy wykonywać w środkowej części pęcherza, lecz w jego boku, aby nie uszkodzić podstawy odcisku;
• po otwarciu blistra należy usunąć z niego płyn, osuszyć go wacikiem lub bandażem nasączonym roztworem dezynfekującym;
• można (ale nie jest to konieczne) stosować maść Levomekol lub żel Solcoseryl;
• Na koniec należy zabezpieczyć ranę ochronnym plastrem bakteriobójczym.

Po pewnym czasie ścianki pęcherza zaczną wysychać, ale czasami pęcherz może ponownie wypełnić się płynem: w takiej sytuacji należy go ponownie nakłuć, zachowując te same warunki i kolejność czynności.

Jeśli pęcherz otworzy się samoistnie, należy podjąć następujące działania:

• rana zostaje oczyszczona i zdezynfekowana;
• smarować maścią Levomekol lub żelem Solcoseryl (czynność ta jest wskazana, ale nieobowiązkowa);
• Przykryj uszkodzone miejsce plastrem bakteriobójczym.

Czasami pęcherz nie pęka sam z siebie, ale jego zawartość staje się mętna, gęsta, pojawia się stały lub pulsujący ból, skóra w pobliżu pęcherza nabiera czerwonawego odcienia - to wskazuje na dodanie zakażenia bakteryjnego. W takiej sytuacji pęcherz należy otworzyć, zainstalować drenaż i przeprowadzić kurację antybiotykową: zaleca się zwrócenie się o pomoc do lekarzy.

Leczenie pęcherzy w domu

W większości przypadków pęcherz zniknie sam, jeśli nie zostanie tknięty przez kilka dni. Dozwolone jest potraktowanie pęcherza zielenią brylantową, jodem lub fukorcyną, a następnie przyklejenie na nim plastra bakteriobójczego.

Możesz uniknąć przebicia pęcherza, stosując na niego jeden z następujących leków:

• Maść cynkowa to środek wysuszający i gojący, który nakłada się na nieotwarty odcisk 3–4 razy dziennie, aż do całkowitego wchłonięcia wysięku.
• Maść salicylowa jest środkiem antyseptycznym i osuszającym, który stosuje się na pęcherz 2-3 razy dziennie. Można stosować sterylne bandaże nasączone maścią.
• Alkohol borowy jest niedrogim środkiem antyseptycznym, który hamuje wzrost i rozwój bakterii. Stosuje się go do leczenia dotkniętych obszarów 2-3 razy dziennie, aż do uzyskania pożądanego efektu.

Produkt stosuje się trzy razy dziennie, po czym powierzchnię pokrywa się plastrem bakteriobójczym (jeśli planujesz nosić buty). Plastra nie należy stosować na noc: spowoduje to szybsze wysuszenie odcisku.

Jeśli ktoś zdecyduje się przebić pęcherz, powinien to zrobić z najwyższą ostrożnością, stosując wszystkie zasady aseptyki. Nie można przebić pęcherza bez jego wcześniejszego oczyszczenia, tak jak nigdy nie należy przebijać ścianki torebki nieoczyszczoną igłą.

Spośród ludowych środków zaradczych, które służą przyspieszeniu regeneracji uszkodzonej skóry, najpopularniejsze są następujące:

• Weź liść aloesu, dokładnie go umyj, usuń skórkę z jednej strony i przyłóż go do pęcherza, mocując go plastrem lub bandażem. Najlepiej wykonywać tę procedurę każdej nocy, aż skóra całkowicie się zregeneruje. W ciągu dnia uszkodzony obszar jest zakrywany taśmą klejącą, aby uniknąć zanieczyszczenia.
• Kąpiele wykonuje się na dotkniętą chorobą kończynę z kory dębowej. Do zabiegu przygotowuje się wywar z 1 pełnej łyżki kory i 600 ml wrzącej wody (gotować przez 5 minut, zdjąć z ognia i trzymać pod przykryciem przez około pół godziny, następnie przefiltrować i stosować zgodnie z przeznaczeniem). Kąpiele wykonuje się codziennie przez 10 minut. Po zabiegu skórę należy dokładnie osuszyć.
• Potraktuj pęcherz olejkiem z drzewa herbacianego rozcieńczonym pół na pół z oliwą z oliwek. Powtarzaj 4 razy dziennie, aby zdezynfekować i przyspieszyć regenerację.

Jeśli u pacjenta z owrzodzeniami troficznymi lub cukrzycą wystąpi pęcherz, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem: nie zaleca się samodzielnego otwierania takiej kapsułki.

Zapobieganie

Regularna i odpowiednia pielęgnacja skóry, właściwe odżywianie, jakościowy wybór ubrań i obuwia to najlepsza profilaktyka powstawania pęcherzy i wielu innych problemów dermatologicznych. Poniższe zalecenia specjalistów można wyróżnić osobno:

• Zawsze wybieraj ubrania i buty według rozmiaru, pory roku, jakości i wygody. Unikaj noszenia obcisłych, szorstkich i niewygodnych modeli i stylów.
• Zakładaj skarpetki i buty tylko na suche stopy, nie dopuść do nadmiernego pocenia się.
• Zwróć uwagę na swoje uczucia. Przy pierwszym objawie bólu podejmij działanie, nie czekając, aż problem się pogorszy.
• Podczas pracy w ogrodzie, sadzie lub uprawiania sportu należy nosić rękawice ochronne i odpowiedni sprzęt, który zabezpieczy skórę przed możliwymi uszkodzeniami.
• Utrzymuj bieliznę i skarpetki w czystości, zmieniaj je na czas. Przycinaj paznokcie na czas.
• Należy bezzwłocznie leczyć wszelkie patologie zakaźne, łącznie z tymi o etiologii grzybiczej.

Prognoza

Pęcherz zazwyczaj znika sam w ciągu 3-7 dni. Główne warunki: nie uszkadzaj pęcherza, przykryj go czystym i suchym bandażem, aż zawartość całkowicie się wchłonie, a ścianki wyschną. Nie zaleca się otwierania kapsułki, ponieważ spowolni to proces gojenia i znacznie zwiększy prawdopodobieństwo przedostania się infekcji do rany. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli ból nasila się lub zmienia charakter, jeśli zaczerwienienie się pogarsza lub jeśli problem regularnie powraca w tym samym miejscu.

Jeżeli pacjent cierpi na niewyrównaną cukrzycę lub niewydolność krążenia, nie można wykluczyć zakażenia rany i rozwoju procesu zapalnego, co jest niebezpieczne dla tej kategorii pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie można uznać za korzystne. Pęcherz szybko znika i nie pojawia się ponownie, jeśli zostaną wyeliminowane przyczyny jego pojawienia się.