Kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna (ICM) to choroba serca, która rozwija się w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego, czyli niedostatecznego dopływu krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Ten stan może wystąpić z powodu zwężenia lub zablokowania tętnic wieńcowych dostarczających krew do serca. Kardiomiopatia niedokrwienna może prowadzić do pogorszenia czynności serca i rozwoju niewydolności serca.

Istotnymi czynnikami ryzyka rozwoju kardiomiopatii niedokrwiennej są: miażdżyca (odkładanie się cholesterolu na ścianach tętnic), nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), palenie tytoniu, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu lipidów, predyspozycje rodzinne i inne czynniki przyczyniające się do rozwoju miażdżycy.

Do głównych objawów kardiomiopatii niedokrwiennej można zaliczyć:

1. Ból lub ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa), który może wystąpić podczas ćwiczeń lub stresu.
2. Duszność i zmęczenie.
3. Uczucie silnego bicia serca lub nieregularnego rytmu serca.
4. Obrzęk (np. obrzęk nóg).
5. Osłabienie i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej zwykle stawia się na podstawie różnych badań, takich jak EKG, echokardiografia, koronarografia i próba wysiłkowa serca. Leczenie ICM obejmuje korekcję czynników ryzyka (np. leczenie nadciśnienia tętniczego, zaprzestanie palenia), farmakoterapię w celu poprawy przepływu krwi do serca i złagodzenia objawów, a czasami zabieg chirurgiczny, taki jak angioplastyka ze stentowaniem lub pomostowanie tętnic wieńcowych. Leczenie może również obejmować zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia, dieta i umiarkowane spożycie alkoholu.

Wczesna pomoc lekarska i przestrzeganie zaleceń terapeutycznych może znacznie poprawić rokowanie u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. [1]

Przyczyny kardiomiopatia niedokrwienna

Oto główne przyczyny kardiomiopatii niedokrwiennej:

1. Miażdżyca tętnic wieńcowych: Najczęstszą przyczyną wieńcowy Kardiomiopatia to miażdżyca, która powoduje powstawanie blaszek wewnątrz tętnic, zwężając je lub blokując. Zakłóca to prawidłowy dopływ krwi do mięśnia sercowego.
2. Zwężenie tętnicy wieńcowej: Św enoza lub zwężenie tętnic wieńcowych może również powodować kardiomiopatię wieńcową. Może to być spowodowane miażdżycą, ale także innymi czynnikami.
3. Zakrzepica lub zatorowość: Tworzenie się zakrzepów krwi w tętnicach wieńcowych lub zatorowość (odłamanie części skrzepu lub płytki nazębnej) może również zablokować dopływ krwi do serca i spowodować kardiomiopatię wieńcową.
4. Nadciśnienie tętnicze: Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi może zwiększyć obciążenie serca i prowadzić do rozwoju kardiomiopatii niedokrwiennej.
5. Cukrzyca: Cukrzyca jest czynnikiem ryzyka miażdżycy i kardiomiopatii niedokrwiennej, ponieważ może uszkadzać ściany naczyń i sprzyjać tworzeniu się płytki nazębnej.
6. Palenie : Palenie jest czynnikiem ryzyka miażdżycy, a tym samym kardiomiopatii niedokrwiennej.
7. Genetyczne predyspozycje: Czynniki dziedziczne mogą również odgrywać rolę w rozwoju tej choroby.
8. Inne czynniki ryzyka: Należą do nich otyłość, brak aktywności fizycznej, zła dieta, nadmierne spożycie alkoholu i stres.

Patogeneza

Patogeneza ICM jest związana z różnymi czynnikami, które ostatecznie prowadzą do pogorszenia funkcji mięśnia sercowego. Oto główne etapy patogenezy CHF:

1. Miażdżyca tętnic wieńcowych: Główną przyczyną CAD jest miażdżyca, w wyniku której wewnętrzna warstwa tętnic (intima) ulega uszkodzeniu i gromadzą się złogi tłuszczowe, zwane blaszkami. Płytki te mogą powiększać się i zajmować światło tętnic, co zwęża lub blokuje przepływ krwi do mięśnia sercowego.
2. Niedokrwienie: Zwężenie lub zablokowanie tętnic wieńcowych prowadzi do ograniczonego dopływu tlenu do serca, co powoduje niedokrwienie. Brak tlenu może powodować ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) i uszkodzenie komórek serca.
3. Zniszczenie komórek serca: W przewlekłym niedokrwieniu komórki serca mogą zacząć obumierać z powodu braku tlenu. Proces ten nazywany jest martwicą i może prowadzić do powstania martwej tkanki w sercu.
4. Przebudowa serca: Trwałe uszkodzenie komórek serca i martwica prowadzą do przebudowy serca. Oznacza to, że mięsień sercowy staje się mniej zdolny do kurczenia się i wydajnego pompowania krwi.
5. Niewydolność serca: W rezultacie serce może utracić zdolność do utrzymania prawidłowego rzutu krwi, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca. U pacjentów z ICM mogą wystąpić takie objawy, jak duszność, zmęczenie i obrzęk.

Czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i zaburzenia metabolizmu lipidów, mogą nasilać rozwój miażdżycy i kardiomiopatii niedokrwiennej.

Objawy kardiomiopatia niedokrwienna

Objawy kardiomiopatii niedokrwiennej mogą być podobne do objawów choroby niedokrwiennej serca (CHD) i obejmują:

1. Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa): Ból lub ucisk w okolicy klatki piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na szyję, ramiona, ramiona lub plecy. Ból zwykle pojawia się podczas wysiłku fizycznego lub stresu i może ustąpić w spoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.
2. Duszność: krótkotrwała lub długotrwała duszność podczas aktywności fizycznej lub nawet w spoczynku.
3. Zmęczenie i osłabienie: Ciągłe zmęczenie i osłabienie, zwłaszcza przy lekkim wysiłku.
4. Kołatanie serca: Niezwykłe rytmy serca, pulsowanie lub uczucie kołatania serca.
5. Obrzęk: Obrzęk nóg, goleni, kostek, a nawet brzucha.
6. Zawroty głowy i utrata przytomności: Objawy te mogą wystąpić, gdy serce nie jest w stanie dostarczyć mózgowi wystarczającej ilości krwi i tlenu.
7. Utrata masy ciała: Utrata masy ciała bez widocznej przyczyny.
8. Bóle głowy: Bóle głowy, czasami spowodowane niedotlenieniem (brakiem tlenu) z powodu słabego dopływu krwi.

Gradacja

Kardiomiopatia niedokrwienna może przebiegać przez kilka etapów, w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby. Etapy ICM obejmują:

1. Stadium utajone lub przedkliniczne: Na tym etapie u pacjenta może wystąpić ryzyko kardiomiopatii wieńcowej, takiej jak miażdżyca tętnic wieńcowych, ale mogą jeszcze nie występować objawy. Ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom lekarskim i kontrolować czynniki ryzyka.
2. Angina pectoris scena: Na tym etapie pacjent zaczyna odczuwać ból lub ucisk w klatce piersiowej (dusznica bolesna) w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub stres. Dzieje się tak zazwyczaj na skutek tymczasowego zakłócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego na skutek zwężenia tętnic wieńcowych.
3. Ostry etap niedokrwienia: Na tym etapie występują cięższe i dłuższe epizody niedokrwienia (brak dopływu krwi do serca). U pacjenta może wystąpić zawał mięśnia sercowego (ataki serca) i znaczne uszkodzenie mięśnia sercowego.
4. Przewlekły etap niedokrwienia: Po kilku zawałach mięśnia sercowego i/lub długotrwałym niedokrwieniu mięśnia sercowego może rozwinąć się przewlekła kardiomiopatia niedokrwienna. Na tym etapie mięsień sercowy może utracić zdolność do kurczenia się i wydajnego pompowania krwi, co prowadzi do pogorszenia czynności serca.
5. Etap niewydolności serca: Ostatecznie CHF może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, gdy serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi po całym organizmie. Może to objawiać się dusznością, obrzękiem, osłabieniem i innymi objawami.

Stopień nasilenia i postęp ICM mogą się różnić w zależności od pacjenta. [2]

Komplikacje i konsekwencje

Kardiomiopatia niedokrwienna może powodować poważne powikłania i mieć poważne konsekwencje zdrowotne dla pacjenta, zwłaszcza jeśli nie jest właściwie leczona lub nie stosuje się do zaleceń terapeutycznych. Oto niektóre z możliwych powikłań i konsekwencji:

1. Niewydolność serca: ICM może prowadzić do upośledzenia zdolności serca do pompowania wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Może to powodować objawy, takie jak duszność, obrzęk i zmęczenie.
2. Zawał mięśnia sercowego: ICM jest jednym z czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego (ataku serca), ponieważ wiąże się z miażdżycą i zwężeniem tętnic wieńcowych.
3. Arytmie: Kardiomiopatia niedokrwienna może powodować zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie przedsionków i migotanie komór. Te zaburzenia rytmu mogą być niebezpieczne i mogą wymagać leczenia.
4. Obrzęk: Niewydolność serca, która może być powikłaniem ICM, może powodować obrzęk nóg, goleni, kostek, a nawet płuc.
5. Śmierć: W ciężkich przypadkach ICM, zwłaszcza nieleczona, może prowadzić do śmiertelnych powikłań, takich jak ostra niewydolność serca lub zawał mięśnia sercowego.
6. Ograniczenie aktywności: ICM może ograniczać aktywność fizyczną pacjenta i pogarszać jakość jego życia.
7. Problemy psychologiczne i emocjonalne: Poważna choroba serca może powodować u pacjentów stres, lęk i depresję.
8. Interwencje chirurgiczne: W niektórych przypadkach ICM może wymagać zabiegów chirurgicznych, takich jak angioplastyka lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Diagnostyka kardiomiopatia niedokrwienna

Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej obejmuje szereg metod klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych, które pomagają określić obecność i stopień uszkodzenia serca. Oto główne metody diagnozowania ICM:

1. Ocena kliniczna:
   • Zbieranie wywiadu chorobowego i rodzinnego: Lekarz zadaje pytania dotyczące objawów, ryzyka rozwoju ICM, występowania schorzeń w rodzinie i innych czynników ryzyka.
   • Badanie fizykalne: Lekarz przeprowadza ogólne badanie fizykalne, w tym osłuchiwanie serca i płuc, ocenę tętna, ciśnienia krwi i objawów niewydolności serca.
2. Elektrokardiografia (EKG): EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. U pacjentów z ICM można zaobserwować zmiany w EKG, takie jak zmiany odcinka ST-T, co może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego.
3. Echokardiografia (USG serca): Echokardiografia wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu serca i jego struktur. Metodą tą można ocenić wielkość i czynność serca, wykryć zmiany w kurczliwości mięśnia sercowego oraz zidentyfikować zmiany zastawkowe.
4. Scyntygrafia mięśnia sercowego: Jest to badanie radioizotopowe, które pozwala zidentyfikować obszary mięśnia sercowego o ograniczonym dopływie krwi.
5. Koronarografia: Jest to badanie inwazyjne, podczas którego przez cewnik wstrzykiwany jest środek kontrastowy do tętnic wieńcowych w celu oceny ich stanu i wykrycia ewentualnych zatorów. Koronarografię można wykorzystać do planowania zabiegów chirurgicznych, takich jak angioplastyka lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
6. Badania krwi: Badania laboratoryjne mogą obejmować pomiar kinazy kreatynowej (CK) i poziomu troponin specyficznych dla serca, co może wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego.
7. Test wysiłkowy: Do wykrycia niedokrwienia podczas aktywności fizycznej można zastosować EKG wysiłkowe lub test wysiłkowy.

Rozpoznanie ICM wymaga połączenia różnych metod, a wybór konkretnych badań zależy od sytuacji klinicznej i zaleceń lekarza.

Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) zwykle stawia się na podstawie zestawu objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Oto niektóre kryteria i metody stosowane do diagnozowania ICM:

1. Symp. klinicznyptoms: Pacjent może skarżyć się na takie objawy, jak dławica piersiowa (ból lub ucisk w klatce piersiowej), duszność, zmęczenie, nieregularne bicie serca i inne objawy zaburzeń pracy serca. Ważne jest, aby przeprowadzić dokładne badanie i przeprowadzić wywiad z pacjentem, aby zidentyfikować charakterystyczne objawy.
2. Elektrokardiogram (EKG): EKG może ujawnić zmiany w rytmie serca i aktywności elektrycznej, które są charakterystyczne dla ICM. Może to obejmować obecność arytmii, obszarów spowolnionego przewodzenia oraz zmiany kształtu i czasu trwania zespołów QRS.
3. Echokardiografia (USG serca): Echokardiografia może pomóc w wizualizacji struktur i funkcji serca. Za pomocą ECM można wykryć zmiany w strukturze ściany serca i funkcji skurczowej.
4. Koronarografia: Jest to badanie inwazyjne, w którym do wizualizacji tętnic wieńcowych wykorzystuje się środek kontrastowy. Stwierdzenie zwężenia (zwężenia) tętnic może potwierdzić obecność niedokrwienia i AKI.
5. Sercowy monitorowanie: Długoterminowe monitorowanie EKG może pomóc w wykryciu arytmii i zmian w czynności serca, które mogą być charakterystyczne dla ICM.
6. Biomarkery: Podwyższony poziom biomarkerów, takich jak troponiny i kinaza kreatynowa-MB, może wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego, które może wystąpić w ICM.
7. Badanie historii choroby i czynników ryzyka: Lekarz przeanalizuje także historię choroby pacjenta, m.in. pod kątem obecności czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu, predyspozycje dziedziczne i inne.

Do ustalenia rozpoznania AKI często wymagane jest połączenie różnych metod i badań. Ważne jest, aby diagnozę postawił kardiolog, a w przypadku podejrzenia AKI należy skonsultować się ze specjalistą w celu dokładniejszego badania i leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) obejmuje identyfikację i odróżnienie tego schorzenia od innych schorzeń, które mogą mieć podobne objawy lub charakterystykę. Prawidłowa identyfikacja ICM jest ważna, aby zapewnić pacjentowi najlepsze leczenie i zarządzanie jego stanem. Oto kilka schorzeń, które można uwzględnić w diagnostyce różnicowej ICM:

1. Kardiomiopatia przerostowa (HCM): HCM to stan, w którym ściany lewej komory są zbyt grube, co może prowadzić do objawów podobnych do HCM, takich jak dławica piersiowa i zmęczenie. Jednak HCM ma inne charakterystyczne cechy w badaniu echokardiograficznym, które pomagają w diagnostyce różnicowej.
2. Kardiomiopatia nadciśnieniowa: Kardiomiopatia nadciśnieniowa jest związana z nadciśnieniem tętniczym (wysokie ciśnienie krwi). Może powodować pogrubienie ściany lewej komory i dusznicę bolesną. Określanie i monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może być pomocne w diagnostyce różnicowej.
3. Stenoza aorty Zespół: Stenoza aortalna to zwężenie zastawki aortalnej serca, które może powodować dusznicę bolesną i inne objawy podobne do ICM.
4. Płucny nadciśnienie: Nadciśnienie płucne to zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych, które może również powodować duszność i zmęczenie podobne do objawów ICM.
5. Inne przyczyny Ból w klatce piersiowej: Ból w klatce piersiowej może być spowodowany różnymi przyczynami, takimi jak osteochondroza, problemy z oddychaniem, a nawet stany lękowe.

Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową ICM, lekarz może wykonać szereg badań, w tym elektrokardiogram (EKG), echokardiografię, koronarografię (angiografię kontrastową serca) oraz przegląd historii choroby pacjenta i objawów.

Leczenie kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna (ICM) to poważna choroba, a leczenie wymaga kompleksowego podejścia, które może obejmować farmakoterapię, operację i zmianę stylu życia. Oto główne aspekty leczenia ICM:

1. Terapia lekowa:

   • Leki obniżające cholesterol: Statyny mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi i spowolnić postęp miażdżycy.
   • Leki na nadciśnienie: Beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) i inne leki są stosowane w celu kontrolowania ciśnienia krwi i zmniejszania obciążenia serca.
   • Leki zmniejszające obciążenie serca: Azotany i leki przeciwdławicowe mogą pomóc złagodzić ból w klatce piersiowej i zmniejszyć obciążenie serca.
   • Leki przeciwpłytkowe: Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, stosuje się aspirynę i inne leki.

2. Metody chirurgiczne:

   • Bypass wieńcowy chirurgia : Jest to operacja, podczas której wokół zwężonych lub zablokowanych obszarów tętnic wieńcowych tworzy się „przetoki” (przelewy), aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi do serca.
   • Angioplastyka i stentowanie: Zabiegi, podczas których poszerza się zwężone tętnice i umieszcza w nich stent (protezę), aby utrzymać otwarte naczynie.

3. Leczenie zaburzeń rytmu serca: Jeśli u pacjenta występuje ICM, któremu towarzyszą arytmie, może być konieczne leczenie w celu wyeliminowania lub kontrolowania arytmii.

4. Zmiany stylu życia:

   • Zdrowe odżywianie: Przestrzeganie diety ograniczającej tłuszcze i sól może pomóc w kontrolowaniu czynników ryzyka.
   • Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia pod nadzorem lekarza mogą wzmocnić serce i naczynia krwionośne.
   • Palenie zaprzestanie: Palenie jest poważnym czynnikiem ryzyka kardiomiopatii niedokrwiennej.
   • Radzenia sobie ze stresem: Praktykowanie relaksu, medytacji i utrzymywanie dobrego samopoczucia psychicznego może zmniejszyć stres i mieć pozytywny wpływ na zdrowie serca.

5. Regularna kontrola u lekarza: Pacjentom z ICM zaleca się regularne monitorowanie stanu zdrowia i uczęszczanie na wszystkie wizyty lekarskie.

Leczenie ICM powinno być zindywidualizowane i zależy od konkretnych okoliczności i ciężkości choroby u każdego pacjenta. [3]

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne dotyczące leczenia kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby, czynników indywidualnych i historii choroby pacjenta. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia powszechnie stosowane w leczeniu ICM:

1. Leczenie farmakologiczne:

   • Statyny: Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia miażdżycy i zapobiec tworzeniu się nowych płytek w tętnicach, można przepisać leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna lub symwastatyna.
   • Leki na nadciśnienie: Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, można przepisać leki kontrolujące je.
   • Leki stosowane w leczeniu cukrzycy: Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, leczenie należy dostosować tak, aby kontrolować stężenie glukozy we krwi.
   • Terapia przeciwzakrzepowa: Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, można przepisać aspirynę i/lub inne leki.

2. Leczenie zaburzeń rytmu serca: Jeśli u pacjenta występuje ICM, któremu towarzyszą arytmie, może być konieczne leczenie w celu ich skorygowania lub opanowania.

3. Leczenie chirurgiczne:

   • Operacja bajpasów wieńcowych: Jeśli występują zwężone tętnice wieńcowe, można zalecić operację bajpasów wieńcowych w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do serca.
   • Angioplastyka i stentowanie: Procedury poszerzania i utrzymywania zwężonych tętnic w stanie otwartym.

4. Zmiany stylu życia:

   • Zdrowe odżywianie: Przestrzeganie diety ograniczającej tłuszcze i sól może pomóc w kontrolowaniu czynników ryzyka.
   • Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia pod nadzorem lekarza mogą wzmocnić serce i naczynia krwionośne.
   • Palenie zaprzestanie: Palenie jest poważnym czynnikiem ryzyka ICM.
   • Radzenia sobie ze stresem: Praktykowanie relaksu, medytacji i utrzymywanie dobrego samopoczucia psychicznego może zmniejszyć stres i mieć pozytywny wpływ na zdrowie serca.

5. Regularna kontrola u lekarza: Pacjentom z ICM zaleca się regularne monitorowanie stanu zdrowia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

6. Podążanie za Twoim zalecenia lekarza: Aby osiągnąć najlepsze wyniki leczenia i leczenia tej choroby serca, ważna jest współpraca z lekarzem i przestrzeganie jego zaleceń.

Leczenie ICM powinno być zindywidualizowane, a pacjenci powinni omówić plan leczenia z lekarzem, aby określić najlepszy sposób leczenia tej choroby.

Prognoza

Rokowanie w kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) zależy od kilku czynników, w tym od ciężkości choroby, skuteczności leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia. Do ważnych czynników wpływających na rokowanie ICM należą:

1. Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego: Im bardziej mięsień sercowy jest uszkodzony i zdegenerowany, tym gorsze rokowanie. Zmniejszona czynność serca może prowadzić do niewydolności serca i obniżenia jakości życia.
2. Czas rozpocząć leczenie: Wczesne wykrycie i rozpoczęcie skutecznego leczenia może znacząco poprawić rokowanie. Leczenie obejmuje farmakoterapię, angioplastykę, pomostowanie aortalno-wieńcowe, a nawet przeszczep serca w przypadku ciężkiej dekompensacji.
3. Kontrola czynników ryzyka: Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi, obniżanie poziomu cholesterolu, rzucenie palenia, kontrolowanie cukrzycy i utrzymywanie zdrowego stylu życia może poprawić rokowanie i spowolnić postęp ICM.
4. Styl życia: Aktywność fizyczna, zdrowa dieta i radzenie sobie ze stresem mogą zmniejszyć obciążenie serca i pomóc poprawić rokowanie.
5. Przestrzeganie leczenia: Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki. Niewłaściwe leczenie choroby może pogorszyć rokowanie.
6. Choroby współistniejące: Obecność innych schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek lub cukrzyca, może pogorszyć rokowanie i skomplikować leczenie.

Rokowanie w przypadku ICM może się różnić w zależności od przypadku. W niektórych przypadkach, przy dobrej kontroli czynników ryzyka i skutecznym leczeniu, pacjenci mogą prowadzić aktywne i wysokiej jakości życie. W innych przypadkach, szczególnie przy ciężkiej dekompensacji serca i braku skutecznego leczenia, rokowanie może być mniej korzystne.

Przyczyny śmierci

Kardiomiopatia niedokrwienna jest poważną chorobą serca, która może prowadzić do różnych powikłań i ostatecznie spowodować śmierć pacjenta. Główną przyczyną śmierci w ICM są zwykle powikłania takie jak:

1. Zawał mięśnia sercowego (atak serca): Jedno z najniebezpieczniejszych powikłań ICM. Ten stan występuje, gdy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych serca jest całkowicie lub częściowo zablokowany, co powoduje martwicę części mięśnia sercowego. Jeśli zawał mięśnia sercowego nie zostanie szybko leczony środkami medycznymi, może prowadzić do śmierci.
2. Niewydolność serca: ICM może powodować przewlekłą niewydolność serca, w której serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi po całym organizmie. Stan ten może prowadzić do złego stanu zdrowia i ostatecznie spowodować śmierć.
3. Arytmie: ICM może powodować zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków lub migotanie komór. Te zaburzenia rytmu mogą być niebezpieczne i mogą być śmiertelne.
4. Dusznica: ICM może powodować dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej), która nieleczona może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub arytmii.
5. Tętniak serca i rozwarstwienie aorty: Te powikłania mogą również wystąpić w wyniku ICM i zagrażają życiu.

Ryzyko zgonu w ICM znacznie wzrasta, jeśli pacjent nie otrzyma we właściwym czasie i odpowiedniego leczenia, nie kontroluje czynników ryzyka (np. ciśnienia krwi, cholesterolu), nie monitoruje trybu życia i nie stosuje się do zaleceń lekarza.

Wykorzystana literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: przewodnik krajowy / wyd. przez E. V. Shlyakhto. - wyd. 2, wersja i uzupełnienie - Moskwa: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia według Hursta. Tomy 1, 2, 3. 2023
• Kardiomiopatia niedokrwienna. Paukow Wiaczesław Siemionowicz, Gawrisz Aleksander Siemionowicz. 2015