Kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna (ICM) to choroba serca, która rozwija się w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego, czyli niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w krew i tlen. Choroba ta może wystąpić z powodu zwężenia lub zablokowania tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do serca. Kardiomiopatia niedokrwienna może prowadzić do pogorszenia funkcji serca i rozwoju niewydolności serca.

Czynnikami ryzyka rozwoju kardiomiopatii niedokrwiennej są: miażdżyca (odkładanie się cholesterolu na ścianach tętnic), nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), palenie tytoniu, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu lipidów, predyspozycje rodzinne i inne czynniki sprzyjające rozwojowi miażdżycy.

Główne objawy kardiomiopatii niedokrwiennej mogą obejmować:

1. Ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej (dusznica bolesna), które może wystąpić podczas wysiłku fizycznego lub stresu.
2. Duszność i zmęczenie.
3. Odczuwanie mocnego bicia serca lub nieregularnego rytmu serca.
4. Obrzęk (np. nóg).
5. Osłabienie i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Diagnozę kardiomiopatii niedokrwiennej zazwyczaj stawia się po przeprowadzeniu różnych badań, takich jak EKG, echokardiografia, koronarografia i testy wysiłkowe serca. Leczenie ICM obejmuje korektę czynników ryzyka (np. leczenie nadciśnienia tętniczego, rzucenie palenia), farmakoterapię w celu poprawy przepływu krwi do serca i kontrolowania objawów, a czasami zabieg chirurgiczny, taki jak angioplastyka ze stentowaniem lub pomostowanie tętnic wieńcowych. Leczenie może również obejmować zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia, dieta i umiarkowane spożycie alkoholu.

Wczesna pomoc lekarska i stosowanie się do zaleceń terapeutycznych mogą znacząco poprawić rokowanie u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną. [ 1 ]

Przyczyny kardiomiopatia niedokrwienna

Oto główne przyczyny kardiomiopatii niedokrwiennej:

1. Miażdżyca tętnic wieńcowych: Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii wieńcowej jest miażdżyca, która powoduje tworzenie się blaszek wewnątrz tętnic, zwężając je lub blokując. To zakłóca normalne ukrwienie mięśnia sercowego.
2. Zwężenie tętnicy wieńcowej: Zwężenie tętnic wieńcowych może również powodować kardiomiopatię wieńcową. Może to być spowodowane miażdżycą, jak również innymi czynnikami.
3. Zakrzepica lub zator: Tworzenie się skrzepów krwi (skrzepów krwi) w tętnicach wieńcowych lub zator (odpadnięcie części skrzepu lub blaszki miażdżycowej) może również zablokować dopływ krwi do serca i wywołać kardiomiopatię wieńcową.
4. Nadciśnienie tętnicze: Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi może zwiększyć obciążenie serca i prowadzić do rozwoju kardiomiopatii niedokrwiennej.
5. Cukrzyca: Cukrzyca jest czynnikiem ryzyka miażdżycy i kardiomiopatii niedokrwiennej, ponieważ może uszkadzać ściany naczyń i sprzyjać tworzeniu się blaszek miażdżycowych.
6. Palenie tytoniu: Palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka miażdżycy, a tym samym kardiomiopatii niedokrwiennej.
7. Predyspozycje genetyczne: Czynniki dziedziczne mogą również odgrywać rolę w rozwoju tej choroby.
8. Inne czynniki ryzyka: Należą do nich otyłość, brak aktywności fizycznej, zła dieta, nadmierne spożycie alkoholu i stres.

Patogeneza

Patogeneza ICM jest związana z różnymi czynnikami, które ostatecznie prowadzą do pogorszenia funkcji mięśnia sercowego. Oto główne etapy patogenezy CHF:

1. Miażdżyca tętnic wieńcowych: Główną przyczyną CAD jest miażdżyca, w której wewnętrzna warstwa tętnic (intima) ulega uszkodzeniu, a tłuszczowe złogi, zwane blaszkami, gromadzą się. Blaszki te mogą rosnąć i zajmować światło tętnic, co zwęża lub blokuje przepływ krwi do mięśnia sercowego.
2. Niedokrwienie: Zwężenie lub zablokowanie tętnic wieńcowych prowadzi do ograniczonego dopływu tlenu do serca, co powoduje niedokrwienie. Niedobór tlenu może powodować ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) i uszkodzenie komórek serca.
3. Zniszczenie komórek serca: W przewlekłej niedokrwistości komórki serca mogą zacząć obumierać z powodu braku tlenu. Proces ten nazywa się martwicą i może prowadzić do powstania obszaru martwej tkanki w sercu.
4. Remodelowanie serca: Trwałe uszkodzenie komórek serca i martwica prowadzą do remodelowania serca. Oznacza to, że mięsień sercowy staje się mniej zdolny do kurczenia się i wydajnego pompowania krwi.
5. Niewydolność serca: W rezultacie serce może utracić zdolność do utrzymania prawidłowego przepływu krwi, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca. Pacjenci z ICM mogą doświadczać takich objawów, jak duszność, zmęczenie i obrzęk.

Czynniki ryzyka takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i zaburzenia metabolizmu lipidów mogą zaostrzać rozwój miażdżycy i kardiomiopatii niedokrwiennej.

Objawy kardiomiopatia niedokrwienna

Objawy kardiomiopatii niedokrwiennej mogą być podobne do objawów choroby wieńcowej (CHD) i obejmują:

1. Ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna): Ból lub ucisk w okolicy klatki piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na szyję, ramiona, ręce lub plecy. Ból zwykle występuje podczas ćwiczeń lub stresu i może ustępować w spoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.
2. Duszność: Krótkotrwała lub długotrwała duszność występująca podczas aktywności fizycznej lub nawet w spoczynku.
3. Zmęczenie i osłabienie: Ciągłe zmęczenie i osłabienie, szczególnie przy niewielkim wysiłku.
4. Kołatanie serca: Nietypowe rytmy serca, pulsowanie lub uczucie kołatania serca.
5. Obrzęk: Obrzęk nóg, piszczeli, kostek, a nawet brzucha.
6. Zawroty głowy i utrata przytomności: Objawy te mogą wystąpić, gdy serce nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi i tlenu do mózgu.
7. Utrata masy ciała: utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny.
8. Bóle głowy: Bóle głowy, czasami spowodowane niedotlenieniem (brakiem tlenu) z powodu słabego dopływu krwi.

Gradacja

Kardiomiopatia niedokrwienna może przechodzić przez kilka etapów w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby. Etapy ICM obejmują następujące:

1. Utajony lub przedkliniczny etap: Na tym etapie pacjent może mieć ryzyko kardiomiopatii wieńcowej, takiej jak miażdżyca tętnic wieńcowych, ale może jeszcze nie wykazywać objawów. Ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom lekarskim i kontrolować czynniki ryzyka.
2. Faza dusznicy bolesnej: Na tym etapie pacjent zaczyna odczuwać ból lub ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa) w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub stres. Zwykle jest to spowodowane tymczasowym zaburzeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego z powodu zwężenia tętnic wieńcowych.
3. Ostre stadium niedokrwienia: W tym stadium występują poważniejsze i dłuższe epizody niedokrwienia (brak dopływu krwi do serca). U pacjenta mogą wystąpić zawały mięśnia sercowego (ataki serca) i znaczne uszkodzenia mięśnia sercowego.
4. Przewlekły etap niedokrwienia: Po kilku zawałach mięśnia sercowego i/lub przedłużonym niedokrwieniu mięśnia sercowego może rozwinąć się przewlekła kardiomiopatia niedokrwienna. Na tym etapie mięsień sercowy może utracić zdolność do kurczenia się i wydajnego pompowania krwi, co prowadzi do spadku funkcji serca.
5. Stadium niewydolności serca: Ostatecznie CHF może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, gdy serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi do całego ciała. Może się to objawiać dusznością, obrzękiem, osłabieniem i innymi objawami.

Stopień ciężkości i przebieg ICM mogą się różnić u poszczególnych pacjentów. [ 2 ]

Komplikacje i konsekwencje

Kardiomiopatia niedokrwienna może powodować poważne powikłania i mieć poważne konsekwencje zdrowotne dla pacjenta, zwłaszcza jeśli nie jest leczona prawidłowo lub jeśli pacjent nie stosuje się do zaleceń dotyczących leczenia. Poniżej przedstawiono niektóre z możliwych powikłań i konsekwencji:

1. Niewydolność serca: ICM może prowadzić do upośledzenia zdolności serca do pompowania wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Może to powodować takie objawy, jak duszność, obrzęk i zmęczenie.
2. Zawał mięśnia sercowego: ICM jest jednym z czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego (ataku serca), ponieważ wiąże się z miażdżycą i zwężeniem tętnic wieńcowych.
3. Arytmie: Kardiomiopatia niedokrwienna może powodować zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie przedsionków i migotanie komór. Te arytmie mogą być niebezpieczne i mogą wymagać leczenia.
4. Obrzęk: Niewydolność serca, która może być powikłaniem ICM, może powodować obrzęk nóg, piszczeli, kostek, a nawet płuc.
5. Śmierć: W ciężkich przypadkach ICM, zwłaszcza jeśli nie jest leczone, może prowadzić do śmiertelnych powikłań, takich jak ostra niewydolność serca lub zawał mięśnia sercowego.
6. Ograniczenie aktywności: ICM może ograniczyć aktywność fizyczną pacjenta i pogorszyć jego jakość życia.
7. Problemy psychologiczne i emocjonalne: Poważna choroba serca może powodować u pacjentów stres, lęk i depresję.
8. Zabiegi chirurgiczne: W niektórych przypadkach ICM może wymagać zabiegów chirurgicznych, takich jak angioplastyka lub pomostowanie aortalno-wieńcowe.

Diagnostyka kardiomiopatia niedokrwienna

Diagnoza kardiomiopatii niedokrwiennej obejmuje szereg metod klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych, które pomagają określić obecność i zakres uszkodzenia serca. Oto główne metody diagnozowania ICM:

1. Ocena kliniczna:
   • Zebranie wywiadu medycznego i rodzinnego: Lekarz zadaje pytania dotyczące objawów, ryzyka wystąpienia ICM, występowania schorzeń w rodzinie i innych czynników ryzyka.
   • Badanie fizykalne: Lekarz przeprowadza ogólne badanie fizykalne, obejmujące osłuchiwanie serca i płuc, ocenę tętna, ciśnienia krwi i objawów niewydolności serca.
2. Elektrokardiografia (EKG): EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Zmiany EKG, takie jak zmiany odcinka ST-T, mogą być widoczne u pacjentów z ICM, co może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego.
3. Echokardiografia (ultrasonografia serca): Echokardiografia wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia obrazu serca i jego struktur. Ta metoda może ocenić wielkość i funkcję serca, wykryć zmiany w kurczliwości mięśnia sercowego i zidentyfikować uszkodzenia zastawek.
4. Scyntygrafia mięśnia sercowego: badanie radioizotopowe pozwalające zidentyfikować obszary mięśnia sercowego o ograniczonym ukrwieniu.
5. Koronarografia: Jest to inwazyjne badanie, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik do tętnic wieńcowych w celu oceny ich stanu i wykrycia możliwych blokad. Koronarografia może być stosowana do planowania zabiegów chirurgicznych, takich jak angioplastyka lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
6. Badania krwi: Badania laboratoryjne mogą obejmować pomiar poziomu kinazy kreatyniny (CK) i troponiny specyficznej dla serca, co może wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego.
7. Test wysiłkowy: EKG wysiłkowe lub test wysiłkowy można stosować w celu wykrycia niedokrwienia podczas aktywności fizycznej.

Rozpoznanie ICM wymaga połączenia różnych metod, a wybór konkretnych badań zależy od sytuacji klinicznej i zaleceń lekarza.

Diagnozę kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) zazwyczaj stawia się na podstawie zespołu objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Oto niektóre z kryteriów i metod stosowanych w diagnozie ICM:

1. Objawy kliniczne: Pacjent może skarżyć się na takie objawy, jak dusznica bolesna (ból lub ucisk w klatce piersiowej), duszność, zmęczenie, nieregularne bicie serca i inne oznaki nieprawidłowości serca. Ważne jest, aby przeprowadzić dokładne badanie i wywiad z pacjentem w celu zidentyfikowania charakterystycznych objawów.
2. Elektrokardiogram (EKG): EKG może ujawnić zmiany rytmu serca i aktywności elektrycznej, które są charakterystyczne dla ICM. Może to obejmować obecność arytmii, obszarów spowolnionego przewodzenia oraz zmiany kształtu i czasu trwania zespołów QRS.
3. Echokardiografia (ultrasonografia serca): Echokardiografia może pomóc w wizualizacji struktur i funkcji serca. Za pomocą ECM można wykryć zmiany w strukturze ściany serca i funkcji skurczowej.
4. Koronarografia: Jest to inwazyjne badanie, w którym do uwidocznienia tętnic wieńcowych używa się środka kontrastowego. Jeśli zostanie stwierdzone zwężenie tętnic, może to potwierdzić obecność niedokrwienia i AKI.
5. Monitorowanie pracy serca: Długoterminowe monitorowanie EKG może pomóc wykryć arytmie i zmiany w aktywności serca, które mogą być charakterystyczne dla ICM.
6. Biomarkery: Podwyższone poziomy biomarkerów, takich jak troponiny i kinaza kreatynowa-MB, mogą wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego, które może występować w ICM.
7. Badanie historii medycznej i czynników ryzyka: Lekarz przejrzy również historię medyczną pacjenta, w tym obecność czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie tytoniu, predyspozycje dziedziczne i inne.

Aby ustalić diagnozę AKI, często wymagane jest połączenie różnych metod i badań. Ważne jest, aby diagnozę postawił kardiolog, a w przypadku podejrzenia AKI należy skonsultować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania i leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) obejmuje identyfikację i odróżnienie tego stanu od innych stanów, które mogą mieć podobne objawy lub cechy. Ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować ICM, aby zapewnić pacjentowi najlepsze leczenie i zarządzanie jego stanem. Oto kilka stanów, które mogą być uwzględnione w diagnostyce różnicowej ICM:

1. Kardiomiopatia przerostowa (HCM): HCM to stan, w którym ściany lewej komory są zbyt grube, co może prowadzić do podobnych objawów jak HCM, takich jak dusznica bolesna i zmęczenie. Jednak HCM ma inne charakterystyczne cechy w echokardiografii, które pomagają w diagnostyce różnicowej.
2. Kardiomiopatia nadciśnieniowa: Kardiomiopatia nadciśnieniowa jest związana z nadciśnieniem tętniczym (wysokim ciśnieniem krwi). Może powodować pogrubienie ściany lewej komory i dusznicę bolesną. Określenie i monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w diagnostyce różnicowej.
3. Zespół zwężenia aorty: Zwężenie zastawki aortalnej serca może powodować dusznicę bolesną i inne objawy podobne do zespołu ICM.
4. Nadciśnienie płucne: Nadciśnienie płucne to zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych, które może również powodować duszność i zmęczenie podobne do objawów ICM.
5. Inne przyczyny bólu w klatce piersiowej: Ból w klatce piersiowej może mieć różne przyczyny, takie jak osteochondroza, problemy z oddychaniem, a nawet stany lękowe.

Aby postawić diagnozę różnicową ICM, lekarz może wykonać szereg badań, m.in. elektrokardiogram (EKG), echokardiografię, koronarografię (kontrastową angiografię serca), a także przeanalizować historię choroby i objawy pacjenta.

Leczenie kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna (ICM) jest poważnym schorzeniem, a leczenie obejmuje kompleksowe podejście, które może obejmować farmakoterapię, operację i zmiany stylu życia. Oto główne aspekty leczenia ICM:

1. Terapia farmakologiczna:

   • Leki obniżające poziom cholesterolu: Statyny mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi i spowolnić postęp miażdżycy.
   • Leki na ciśnienie krwi: Beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) i inne leki są stosowane w celu kontrolowania ciśnienia krwi i zmniejszenia obciążenia serca.
   • Leki zmniejszające obciążenie serca: Azotany i leki przeciwdławicowe mogą pomóc złagodzić ból w klatce piersiowej i zmniejszyć obciążenie serca.
   • Leki przeciwpłytkowe: Aspiryna i inne leki zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

2. Metody chirurgiczne:

   • Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego tworzy się „przetoki” (transfery) wokół zwężonych lub zablokowanych obszarów tętnic wieńcowych w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do serca.
   • Angioplastyka i stentowanie: Zabiegi, podczas których zwężone tętnice zostają poszerzone, a następnie wszczepiany jest stent (proteza) w celu utrzymania naczynia otwartego.

3. Leczenie zaburzeń rytmu serca: Jeżeli u pacjenta ICM występują zaburzenia rytmu serca, konieczne może być leczenie mające na celu wyeliminowanie lub kontrolę zaburzeń rytmu serca.

4. Zmiany w stylu życia:

   • Zdrowe odżywianie: Stosowanie diety ograniczającej spożycie tłuszczu i soli może pomóc kontrolować czynniki ryzyka.
   • Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia, pod nadzorem lekarza, mogą wzmocnić serce i naczynia krwionośne.
   • Zaprzestanie palenia: Palenie jest poważnym czynnikiem ryzyka kardiomiopatii niedokrwiennej.
   • Zarządzanie stresem: Praktykowanie relaksacji, medytacji i dbanie o dobre samopoczucie psychiczne może zmniejszyć stres i pozytywnie wpłynąć na zdrowie serca.

5. Regularne wizyty kontrolne u lekarza: Pacjentom z ICM zaleca się regularne monitorowanie swojego stanu i zgłaszanie się na wszystkie wizyty lekarskie.

Leczenie ICM powinno być indywidualne i zależeć od konkretnych okoliczności i ciężkości choroby u każdego pacjenta. [ 3 ]

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne dotyczące leczenia kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby, czynników indywidualnych i historii medycznej pacjenta. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia, które są powszechnie stosowane w leczeniu ICM:

1. Leczenie farmakologiczne:

   • Statyny: Leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna lub simwastatyna, mogą być przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka miażdżycy i zapobiegania tworzeniu się nowych blaszek w tętnicach.
   • Leki na ciśnienie krwi: Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, mogą zostać przepisane leki kontrolujące to ciśnienie.
   • Leki stosowane w leczeniu cukrzycy: Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, leczenie należy dostosować tak, aby kontrolować poziom glukozy we krwi.
   • Leczenie przeciwzakrzepowe: Pacjentowi może zostać przepisana aspiryna i/lub inne leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

2. Leczenie zaburzeń rytmu serca: Jeżeli u pacjenta ICM towarzyszą arytmie, może być konieczne leczenie mające na celu ich korektę lub kontrolę.

3. Leczenie chirurgiczne:

   • Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: Jeśli tętnice wieńcowe są zwężone, może zostać zalecone przeprowadzenie operacji pomostowania tętnic wieńcowych w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do serca.
   • Angioplastyka i stentowanie: zabiegi mające na celu poszerzenie zwężonych tętnic i utrzymanie ich drożności.

4. Zmiany w stylu życia:

   • Zdrowe odżywianie: Stosowanie diety ograniczającej spożycie tłuszczu i soli może pomóc kontrolować czynniki ryzyka.
   • Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia, pod nadzorem lekarza, mogą wzmocnić serce i naczynia krwionośne.
   • Zaprzestanie palenia: Palenie jest poważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ICM.
   • Zarządzanie stresem: Praktykowanie relaksacji, medytacji i dbanie o dobre samopoczucie psychiczne może zmniejszyć stres i pozytywnie wpłynąć na zdrowie serca.

5. Regularne kontrole u lekarza: Pacjentom z ICM zaleca się regularne monitorowanie swojego stanu i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich.

6. Stosowanie się do zaleceń lekarza: Aby osiągnąć najlepsze efekty leczenia tej choroby serca, należy współpracować z lekarzem i stosować się do jego zaleceń.

Leczenie ICM powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb, a pacjenci powinni omówić plan leczenia ze swoim lekarzem, aby ustalić najlepszy sposób radzenia sobie z tą chorobą.

Prognoza

Rokowanie w kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM) zależy od kilku czynników, w tym ciężkości choroby, skuteczności leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia. Ważne czynniki wpływające na rokowanie w ICM obejmują:

1. Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego: Im bardziej mięsień sercowy jest uszkodzony i zdegenerowany, tym mniej korzystne rokowanie. Zmniejszona funkcja serca może prowadzić do niewydolności serca i obniżenia jakości życia.
2. Czas rozpocząć leczenie: Wczesne wykrycie i rozpoczęcie skutecznego leczenia może znacznie poprawić rokowanie. Leczenie obejmuje farmakoterapię, angioplastykę, pomostowanie tętnic wieńcowych lub nawet przeszczep serca w przypadkach ciężkiej dekompensacji.
3. Kontrola czynników ryzyka: kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi, obniżanie poziomu cholesterolu, rzucenie palenia, kontrolowanie cukrzycy i prowadzenie zdrowego trybu życia może poprawić rokowanie i spowolnić postęp ICM.
4. Styl życia: Aktywność fizyczna, zdrowa dieta i zarządzanie stresem mogą zmniejszyć obciążenie serca i pomóc w poprawie rokowania.
5. Przestrzeganie leczenia: Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i przyjmowanie przepisanych leków. Niewłaściwe leczenie choroby może pogorszyć rokowanie.
6. Choroby współistniejące: Obecność innych schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek lub cukrzyca, może pogorszyć rokowanie i utrudnić leczenie.

Rokowanie w przypadku ICM może być różne w zależności od przypadku. W niektórych przypadkach, przy dobrej kontroli czynników ryzyka i skutecznym leczeniu, pacjenci mogą żyć aktywnie i jakościowo. W innych przypadkach, zwłaszcza przy ciężkiej dekompensacji serca i braku skutecznego leczenia, rokowanie może być mniej korzystne.

Przyczyny śmierci

Kardiomiopatia niedokrwienna to poważna choroba serca, która może prowadzić do różnych powikłań i ostatecznie spowodować śmierć pacjenta. Główną przyczyną śmierci w ICM jest zwykle powikłanie, takie jak:

1. Zawał mięśnia sercowego (atak serca): Jedno z najniebezpieczniejszych powikłań ICM. Ten stan występuje, gdy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych serca jest całkowicie lub częściowo zablokowany, co powoduje martwicę części mięśnia sercowego. Jeśli zawał mięśnia sercowego nie zostanie szybko leczony środkami medycznymi, może doprowadzić do śmierci.
2. Niewydolność serca: ICM może powodować przewlekłą niewydolność serca, w której serce nie jest w stanie wydajnie pompować krwi do całego ciała. Stan ten może prowadzić do złego stanu zdrowia i ostatecznie do śmierci.
3. Arytmie: ICM może powodować arytmie serca, takie jak migotanie przedsionków lub migotanie komór. Te arytmie mogą być niebezpieczne i mogą być śmiertelne.
4. Dławica piersiowa: ICM może powodować dławicę piersiową (ból w klatce piersiowej), która może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub arytmii, jeśli nie zostanie leczona.
5. Tętniak serca i rozwarstwienie aorty: Powikłania te mogą również wystąpić w wyniku ICM i zagrażają życiu.

Ryzyko zgonu u pacjentów z ICM znacznie wzrasta, jeśli nie otrzymają oni w odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia, nie kontrolują czynników ryzyka (np. ciśnienia krwi, cholesterolu), nie monitorują swojego stylu życia i nie stosują się do zaleceń lekarskich.

Literatura używana

• Shlyakhto, EV Kardiologia: przewodnik krajowy / wyd. Autor: EV Shlyakhto. - wyd. 2, wersja i uzupełnienie - Moskwa: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia według Hursta. Tom 1, 2, 3. 2023
• Kardiomiopatia niedokrwienna. Paukow Wiaczesław Siemionowicz, Gawrisz Aleksander Siemionowicz. 2015