Klasyfikacja mięsaków tkanek miękkich

Stopniowanie mięsaków tkanek miękkich

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej oceny stopnia zaawansowania mięsaka u dzieci. Najczęstsze są dwie klasyfikacje - klasyfikacja TNM Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem oraz klasyfikacja Międzynarodowej Grupy Badawczej ds. Mięsaka Krwotocznego.

Histologiczna klasyfikacja mięsaków tkanek miękkich

Histologicznie, mięsaki tkanek miękkich są niezwykle niejednorodne. Poniżej znajdują się warianty mięsaków złośliwych i histogenetycznie odpowiadające im rodzaje tkanek.

Mięsaki tkanek miękkich są również określane jako nowotwory pozaszpitalne z tkanki kostnej i chrzęstnej (extraossar osteosarcoma, myxoid i mezenchymalna chondrosarcoma).

Morfologicznie trudno jest dokonać diagnostyki różnicowej między guzami tkanek miękkich nieziarnistych. Aby wyjaśnić diagnozę, użyj mikroskopii elektronowej, badań immunohistochemicznych i cytogenetycznych.

Histologiczne pojawienie się guza tkanek miękkich (z wyjątkiem mięsaka prążkowanokomórkowego) nie daje jasnego obrazu przebiegu klinicznego i rokowania choroby. Aby określić zależność pomiędzy histologicznej guza i zachowaniu wykonaniu, grupa wieloośrodkowe badanie POG (Onkologii Grupa, USA), w prospektywnym badaniu zidentyfikowano trzy możliwości zmiany histologiczne, które mogą być stosowane jako czynniki prognostyczne. Stopień zmian histologicznych określano za pomocą wskaźników komórkowych, pleomorfizmu komórkowego, aktywności mitotycznej, nasilenia martwicy i inwazyjnego wzrostu nowotworu. Wykazano, że nowotwory trzeciej grupy (stopień III) w porównaniu z pierwszymi i drugimi mają o wiele gorsze rokowanie.

Histologiczna klasyfikacja mięsaków tkanek miękkich

Tkaniny	Rodzaje nowotworów
Nowotwory z prążkowanej tkanki mięśniowej	Rabdomyosarcoma
Guzy gładkiej tkanki mięśniowej	Mięśniak gładkokomórkowy
Guzy tkanki włóknistej	Dziecięce włókniakomięsak
	Dermatofibrosarcoma
Guzy fibrynogiocytowe	Złośliwy histiocytoma włóknikowa
Guzy tkanki tłuszczowej	Liposarcoma
Guzy naczyniowe	Angiosarkoma
	Lymphangiosarcoma
	Złośliwy Hemangioperetcitoma
	hemangioendothelioma
	Sarkomo Kaloshi
Nowotwory ze skorupek nerwów obwodowych	Złośliwy Schwannoma
Guzy o różnej histogenezie	Złośliwy miażdżyca
	Guz Tritona
Nowotwory o nieznanej histogenezie	stawowa mięsak
	Mięsak nabłonka
	Mięsień pęcherzykowy tkanek miękkich
	Złośliwy czerniak tkanek miękkich
	Mięsak desmoplastyczny z małych, okrągłych komórek

Stopień I.

• MIXOID i wysoce zróżnicowany liposarcoma.
• Głęboko umiejscowiony mięsak dermatofibrosarcoma.
• Dobrze zróżnicowany lub infekcyjny włókniakomięsak.
• Dobrze zróżnicowany hemangiopericytoma.
• Dobrze zróżnicowany złośliwy nowotwór w błonach nerwów obwodowych.
• Vnuksovaya śluzowatego mięsakochrząstniak,.
• Złośliwy histiocytoma włóknikowa.

Stopień II.

• Mięsaki tkanek miękkich nieuwzględnione w pierwszej i trzeciej grupie. Objawy nekrozy wykazują mniej niż 15% powierzchni guza metodą mikroskopii ze wzrostem x40 zidentyfikować co najmniej pięć figury mitotyczne 10 widoku pola, nie ma jąder komórkowych atypia niskiej komórkowość.

Stopień III.

• Pleomorficzne lub okrągłostanowe liposarcoma.
• mezenchymalnych mięsakochrząstniak,.
• Zewnętrzny osteosarcoma.
• Guz Tritona.
• Mięsień pęcherzykowy tkanek miękkich.
• maziowej mięsaka.
• Mięsak nabłonka.
• Komórkowy mięsak lekki tkanek miękkich (złośliwy czerniak tkanek miękkich).
• Mięsaki tkanek miękkich nieuwzględnione w pierwszej grupie, wykazujące oznaki martwicy ponad 15% powierzchni lub więcej niż 5 figur mitozy za pomocą mikroskopu ze wzrostem x40.

Klasyfikacja TNM

Pierwotny guz.

• T ₁ - guz jest ograniczony przez narząd (tkankę), z którego występuje.
• T ₂ - guz wykracza poza ciało (tkankę).
  • T _2a - guz o średnicy mniejszej lub równej 5 cm.
  • T _2b - guz o średnicy powyżej 5 cm.
• Regionalne węzły chłonne.
  • N ₀ - regionalne węzły chłonne pozostają niezmienione.
  • N ₁ - regionalne zajęcie węzłów chłonnych.
  • N _x - niewystarczające dane do oceny zajęcia węzłów chłonnych.
• Odległe przerzuty.
  • M ₀ - odległe przerzuty są nieobecne.
  • M ₁ - istnieją odległe przerzuty.

Znaczenie prognostyczne czynników TNM przedstawiono w wielu badaniach nad badaniem mięsaków tkanek miękkich u dzieci.

Klasyfikacja mięsaka tkanek miękkich Międzynarodowa grupa badawcza prążkowanych mięśniaków prążkowanych, pierwotnie stworzona dla mięsaka prążkowanokomórkowego, jest obecnie stosowana we wszystkich guzach tkanek miękkich. Uwzględnia objętość pozostałego guza po operacji i obecność przerzutów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]