Leczenie czerwonki

W ciężkiej i umiarkowanie dyzenterii występuje łóżko z trybem lekkiego oddziału. W ostrym okresie z istotnymi zaburzeniami jelit leczenie dyzenterii należy łączyć z dietą nr 4 Pevznera. Gdy stan się poprawia, dysfunkcja jelit i spadek apetytu, pacjenci są przenoszeni do stołu № 2 lub № 13 i 2-3 dni przed wypisem ze szpitala - do ogólnego stołu № 15.

Etiotropowe leczenie czerwonki

• Konieczne jest przepisanie pacjentowi antybakteryjnego leczenia czerwonki, biorąc pod uwagę informacje o krajobrazie terytorialnym oporności na leki, tj. O wrażliwości na nią szczepów Shigella wyizolowanych od pacjentów w tym obszarze niedawno.
• Czas trwania terapii etiotropowej zależy od poprawy stanu pacjenta. Przy średniej formie zakażenia przebieg leczenia eti-tropowego jest ograniczony do 3-4 dni, z ciężkim czasem 5-6 dni.
• Kombinacje dwóch lub więcej antybiotyków (leki chemioterapeutyczne) powinny być ściśle ograniczone do ciężkich przypadków choroby.
• W przypadku shigellozy związanej z zapaleniem żołądka i jelit nie wskazano leczenia etiotropowego.

Pacjentom z łatwą postacią shigelozy w środku choroby przepisano furazolidon w dawce 0,1 g cztery razy na dobę. Gdy srednetyazholom podczas zakażenie pałeczkami Shigella przepisać leki fluorochinolony: ofloksacyny w dawce 0,2-0,4 g dwa razy na dzień, lub cyprofloksacyny w dawce wynoszącej 0,25-0,5 g dwa razy na dobę; gdy Silnoprąd - ofloksacyny w dawce 0,4 g dwa razy dziennie lub cyprofloksacyny 0,5 g dwa razy na dzień, fluorochinolony, w połączeniu z cefalosporyny II generacji (cefuroksymu po 1 g trzy razy dziennie) lub trzeciej generacji ( ceftazydym lub cefoperazon 1 g trzy razy dziennie). W pierwszych 2-3 dniach leczenia leki podaje się pozajelitowo, a następnie przechodzą na spożycie.

Leczenie czerwonki Grigorieva-Shigi opiera się na wyznaczeniu ampicyliny i kwasu nalidyksowego. Ampicylinę podaje się domięśniowo w dawce dziennej 100-150 mg / kg co 4-6 godzin przez 5-7 dni. Kwas nalidyksowy jest przepisywany w dawce 1 g cztery razy dziennie przez 5-7 dni.

W shigelozie Flexnera i Sonnea skuteczny jest wielowartościowy bakteriofag. Lek uwalnia się w postaci płynnej i tabletek z powłoką odporną na kwasy. Na 1 godzinę przed posiłkiem weź w dawce 30-40 ml trzy razy dziennie lub 2-3 tabletki trzy razy dziennie. Możliwe jest doodbytnicze podawanie płynnego bakteriofaga. Przy silnym prądzie lek nie jest wskazany ze względu na niebezpieczeństwo masywnej lizy shigelli i ciężaru zatrucia.

[1], [2], [3],

Patogenetyczne leczenie czerwonki

• Przeprowadzić leczenie rehydracyjne dyzenterii. W łagodnej postaci - doustne podawanie roztworów doustnych, rehydron, cyklo-glukalan. Szybkość wprowadzania roztworów wynosi 1-1,5 l / h. Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu stosuje się IV / IV krystaliczny środek do czyszczenia zębów, chrysol, quartrel, trisol, biorąc pod uwagę stopień odwodnienia i wagę pacjenta z szybkością 60-100 ml / min i więcej.
• W przypadku braku wyraźnego odwodnienia i objawów zatrucia stosuje się 5% roztwór glukozy i substytuty osocza (hemodez, reopolyglucyna). W przypadku zapalenia żołądkowo-jelitowego ostrej shigellozy, pomoc medyczną dla pacjenta należy rozpocząć od płukania żołądka wodą lub 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu, stosując do tego celu zgłębnik żołądkowy.
• Dla wiązania i usuwania toksyn z cienkiego jest przydzielony jeden ehnterosorbentov: Polyphepanum łyżkę trzy razy dziennie, węgiel aktywny w dawce 15-20 g trzy razy na dobę, Enterodesum 5 g trzy razy na dobę, Polysorb 3 g tri raz dziennie przesyłaj jedną paczkę trzy razy dziennie.
• Jelitowe antyseptyczne: hydroksychinolinę (jedna tabletka trzy razy dziennie), enterol - lek przeciwbiegunkowy pochodzenie biologiczne (drożdże Saccharomyces boulardii) mianuje 1-2 kapsułki dwa razy dziennie.
• Aby skorygować i zrekompensować niewydolność trawienia, stosuje się preparaty enzymatyczne: kwasową pepsynę, pankreatynę, panzynę w połączeniu z preparatami wapnia (0,5 g dwa razy dziennie).
• W ostrym okresie w celu zmniejszenia skurczu okrężnicy wyznaczyć chlorowodorek drotaverina (no-shpa) do 0,04 g trzy razy dziennie, preparaty belladonna (bellestezin, besalol).
• Podczas całego okresu leczenia zaleca się kompleks witamin składający się z askorbinowego (500-600 mg / dzień), kwasu nikotynowego (60 mg / dzień), tiaminy i ryboflawiny (9 mg / dzień).
• Aby poprawić społeczności ekologicznego cienkiego u pacjentów z ostrym zespołem jelita grubego przy przyjęciu przepisać leki oparte na drobnoustroje z rodzaju Bacillus: biosporin, baktisporin dwie dawki dwa razy dziennie, przez 5-7 dni. Wybierając lek, należy preferować nowoczesne złożone preparaty: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte itp.

Przybliżone warunki niezdolności do pracy

W formie lekkiej - 7-10 dni, ze średnią - do 16-18 dni, z ciężką postacią i komplikacjami - do miesiąca lub dłużej. Pacjenci z zadeklarowanej grupy nie mogą pracować, dopóki nie otrzymają dwóch negatywnych wyników badania bakteriologicznego kału.

[4], [5], [6],

Nadzór nad dozownikiem

Obserwacje u pacjentów z przewlekłą czerwonką, pracownikami zakładów żywieniowych i osobami im równymi (przez 3 miesiące, a także przewlekłą czerwonką - przez 6 miesięcy).

[7], [8], [9]

Nota dla pacjenta

Shigelloza (czerwonka) jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą pokarmową, wodną lub kontaktową. Aby zapobiegać temu, należy przestrzegać norm sanitarnych i higienicznych, powstrzymywać się od jedzenia żywności o niskiej jakości, wody surowej. Shigelloza charakteryzuje się wzrostem temperatury, złym samopoczuciem, luźnym stolcem, często z domieszką śluzu i krwi oraz bólem brzucha. Kiedy te objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie dyzenterii. Zakończenie leczenia i wejście do pracy są możliwe po normalizacji stanu i negatywnej analizie bakteriologicznej kału, a także dla pracowników w przemyśle spożywczym, gastronomii publicznej i zakładach dostarczających wodę, instytucjach dziecięcych - dwa negatywne wyniki testów bakteriologicznych.