Leczenie leptospirozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie leptospirozy przeprowadza się w szpitalu. Hospitalizacja prowadzona jest zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Reżim w ostrym okresie jest leżeniem w łóżku.
Dieta określa kliniczne cechy choroby. Z przewagą zespołu nerkowego - tabela nr 7, wątroba - tabela numer 5, z połączonymi zmianami - tabela numer 5 z ograniczeniem soli lub tabela numer 7 z ograniczeniem zawartości tłuszczu.
Wskazania do hemodializy
- Dwu-, trzydniowy bezmocz.
- Azotemia (krew mocznikowa 2,5-3 g / l i więcej) w połączeniu z:
- kwasica (pH krwi mniejsze niż 7,4);
- zasadowica (pH krwi powyżej 7,4);
- hiperkaliemia (powyżej 7-8 mmol / l);
- zagrożenie obrzękiem płuc i mózgu.
Stosuje się natlenianie hiperbaryczne. W ciężkim zespole krwotocznym przepisać 40-60 mg / dzień prednizolonu lub dożylnie 180-240 mg / dobę.
Przepisać objawowe leczenie leptospirozy, kompleksu witamin.
Lecznicze leczenie leptospirozy
Leczenie przeciwbakteryjne leptospirozy prowadzi się za pomocą preparatów penicylinowych w dawce 4-6 milionów jednostek / dzień lub ampicyliny w dawce 4 g / dobę. W przypadku nietolerancji na penicylinę, doksycyklina jest przepisywana 0,1 g dwa razy na dobę, chloramfenikol w dawce 50 mg / kg na dobę. Po zaatakowaniu OUN dawka penicyliny jest zwiększona do 12-18 milionów jednostek / dzień, a dawka ampicyliny - do 12 g / dzień, chloramfenikol - do 80-100 mg / kg na dobę.
Leczenie antybiotykami leptospirozy powinno trwać 5-10 dni.
W ostrej niewydolności nerek w początkowej fazie, podczas zmniejszania dawki dziennej dożylnie moczu osmotyczne środki moczopędne (300 ml 15% roztworu mannitolu, 500 ml 20% roztworu glukozy), dodano 200 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu na dzień w dwóch etapach. W kroku saluretyki anuricheskoy podawano wysokie dawki (800-1000 mg / dzień, furosemid), sterydy anaboliczne (methandienone 0,005 g 2-3 razy dziennie), 0,1 g / dzień testosteronu.
Gdy zakaźne wstrząsu toksycznego pacjentowi dożylnie w dawce prednizon i 10 mg / kg dziennie, dopaminy przez poszczególne programy, a następnie kolejno dożylnie 2-2,5 litra typu roztworze lub Trisol kvintasol l, 1-1,5 mieszaninę polaryzacyjnego (5% roztwór glukozy, 12-15 g chlorku potasu, 10-12 jednostek insuliny). Roztwory soli fizjologicznej najpierw wstrzykuje się w strumień, a następnie przechodzi do wprowadzania kropli (z pojawieniem się pulsu i ciśnienia krwi). Wraz z rozwojem zespołu DIC stosuje się świeżo mrożone osocze, pentoksyfilinę, heparynę sodową, inhibitory proteazy.
[1],
Przybliżone warunki niezdolności do pracy
Zdolność do pracy po chorobie jest przywracana powoli, ale całkowicie. Pacjenci niezakaźni mogą przepisać je 10 dni po normalizacji temperatury z pełną regeneracją kliniczną, w obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - po sanacji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przybliżone warunki przywracania zdolności do pracy 1-3 miesiące.
Badanie kliniczne
Badanie kliniczne przeprowadza się przez 6 miesięcy z comiesięcznym badaniem specjalisty chorób zakaźnych, według wskazań - nefrologa, okulisty, neurologa, kardiologa. Jeśli patologia utrzymuje się przez 6 miesięcy, dalsze monitorowanie i leczenie leptospirozy przeprowadzane jest przez lekarzy o odpowiednim profilu (nefrolog, okulista, kardiolog) przez co najmniej 2 lata.