Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie leptospirozy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie leptospirozy odbywa się w warunkach szpitalnych. Hospitalizacja odbywa się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. W okresie ostrym zaleca się odpoczynek w łóżku.
Dieta jest ustalana na podstawie cech klinicznych choroby. Jeśli dominuje zespół nerkowy - tabela nr 7, jeśli dominuje zespół wątrobowy - tabela nr 5, jeśli występują zmiany mieszane - tabela nr 5 z ograniczeniem soli lub tabela nr 7 z ograniczeniem tłuszczu.
Wskazania do hemodializy
- Dwu- lub trzydniowa bezmocz.
- Azotemia (stężenie mocznika we krwi 2,5-3 g/l i wyższe) w połączeniu z:
- kwasica (pH krwi poniżej 7,4);
- zasadowica (pH krwi powyżej 7,4);
- hiperkaliemia (powyżej 7-8 mmol/l);
- zagrożenie obrzękiem płuc i mózgu.
Stosuje się hiperbaryczne natlenianie. W przypadku ciężkiego zespołu krwotocznego przepisuje się 40-60 mg/dobę prednizolonu doustnie lub 180-240 mg/dobę dożylnie.
Zalecane jest także leczenie objawowe leptospirozy oraz przyjmowanie kompleksu witaminowego.
Leczenie leptospirozy lekami
Leczenie przeciwbakteryjne leptospirozy przeprowadza się preparatami penicyliny w dawce 4-6 mln U/dobę lub ampicyliny w dawce 4 g/dobę. W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się doksycyklinę w dawce 0,1 g dwa razy dziennie, chloramfenikol w dawce 50 mg/kg na dobę. W przypadku uszkodzenia OUN dawkę penicyliny zwiększa się do 12-18 mln U/dobę, dawkę ampicyliny - do 12 g/dobę, chloramfenikol - do 80-100 mg/kg na dobę.
Leczenie przeciwbakteryjne leptospirozy powinno trwać 5–10 dni.
W ostrej niewydolności nerek w początkowym stadium, przy zmniejszeniu dobowej ilości moczu, podaje się dożylnie diuretyki osmotyczne (300 ml 15% roztworu mannitolu, 500 ml 20% roztworu glukozy), 200 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu na dobę w dwóch dawkach. W stadium anuricznym podaje się duże dawki saluretyków (do 800-1000 mg/dobę furosemidu), sterydy anaboliczne (metandienon 0,005 g 2-3 razy dziennie), 0,1 g/dobę testosteronu.
W przypadku zakaźnego wstrząsu toksycznego pacjentowi podaje się dożylnie prednizolon w dawce do 10 mg/kg na dobę, dopaminę według indywidualnego schematu, a następnie kolejno dożylnie 2-2,5 litra roztworu, takiego jak trisol lub quintasol, 1-1,5 litra mieszanki polaryzującej (5% roztwór glukozy, 12-15 g chlorku potasu, 10-12 U insuliny). Roztwory soli fizjologicznej początkowo podaje się strumieniowo, a następnie przechodzi się na podawanie kroplowe (gdy pojawi się tętno i ciśnienie tętnicze). W rozwoju zespołu DIC stosuje się świeżo mrożone osocze, pentoksyfilinę, heparynę sodową i inhibitory proteazy.
[ 1 ]
Przybliżone okresy niezdolności do pracy
Zdolność do pracy po chorobie powraca powoli, ale całkowicie. Niezaraźliwość pacjentów pozwala na wypisanie ich ze szpitala po 10 dniach od powrotu temperatury do normy z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – po udrożnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przybliżony czas powrotu do sprawności wynosi 1-3 miesiące.
Badanie kliniczne
Badanie lekarskie przeprowadza się przez 6 miesięcy, a badanie miesięczne wykonuje specjalista chorób zakaźnych, a jeśli jest to wskazane, nefrolog, okulista, neurolog, kardiolog. Jeśli patologia utrzymuje się przez 6 miesięcy, dalszą obserwację i leczenie leptospirozy prowadzą lekarze o odpowiednim profilu (nefrolog, okulista, kardiolog) przez co najmniej 2 lata.