Leczenie zapalenia sromu i pochwy

Leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt powinno rozpocząć się od wyeliminowania głównego źródła infekcji (przewlekłe choroby rotosynopharynx, odmiedniczkowe zapalenie nerek, helminthiosis, próchnica zębów, itp.).

Leczenie zapalenia sromu i pochwy powinno obejmować:

• instalacja pochwy z rozwiązaniami antyseptycznymi;
• działanie przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę wrażliwość izolowanej mikroflory na środki przeciwdrobnoustrojowe;
• stosowanie leków przeciwgrzybiczych;
• użycie eubiotics;
• leczenie odczulające;
• leczenie immunomodulujące (zgodnie ze wskazaniami);
• podawanie adaptagenów;
• kompleks witaminowo-mineralny.

Wskazania do hospitalizacji

Przewlekłe nawracające zapalenie sromu i pochwy.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Vulvovaginitis. Nie wspierane przez leczenie.

Cele leczenia zapalenia sromu i pochwy u dziewczynek

Eliminacja procesu zapalnego, brak objawów klinicznych choroby i normalizacja mikrobiocenozy pochwy.

Leczenie sromu i pochwy u dziewczynek

Leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt zależy od przyczyny zapalenia sromu i pochwy.

Leczenie zapalenia sromu i pochwy, spowodowane obecnością ciała obcego w pochwie, rozpoczyna się od usunięcia ciała obcego. Następnie pochwę myje się roztworami antyseptycznymi.

Leczenie zapalenia sromu i pochwy wywołanego przez enterobiozę zaleca się rozpocząć od działania przeciw robakom (przeciw robakom). Pochwę myje się roztworami antyseptycznymi.

Najtrudniejsze w leczeniu niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy, zwykle przewlekle. Jej zaostrzenie występuje zwykle po ostrych infekcjach dróg oddechowych, grypie lub jakiejkolwiek innej infekcji, jak również zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków lub przewlekłej infekcji innej lokalizacji.

Miejscowe leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt

Miejscowe leczenie sromu dziewcząt - płukania pochwy antyseptyczne rozwiązania: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid śluzówki (dioxidine) benzylodimetylo-miristoilamino-propyloamoniowych (miramistin), lidokaina + chlorheksydynę (instillagel) kolargol, sulfacetamid, Malawi Tantum Rose ] lub przez iniekcję cewnika chlorheksydyny leku (Hexicon D) 1 dopochwowego czopka 2 razy dziennie przez 10 dni, a do stosowania na zewnętrzne narządy płciowe żeli, kremów lub maści o właściwościach antis pticheskimi [żel chlorheksydyny (Hexicon)], środków znieczulających [lidokaina, prilokaina + (EMLA) katedzhel] ściągające [maści cynku i bizmutu) oraz odczulania [mometazonu (Elokim). Aceponian metyloprednizolonu (advantan) klobetazolu (dermoveyt) i innych]. Patyczki z antybiotykami w pochwie należy stosować wyłącznie do wskazania nieskuteczność wymienionych preparatów w widoku od rodzaju i ilości wykrytych substancji mikrobiologicznych.

W połączeniu z antybiotykami stosowanie środków przeciwgrzybiczych, przeciwhistaminowych, eubiotycznych lub probiotyków jest obowiązkowe.

Stosowane są również immunomodulatory: czopek viferon-1 lub kipferon raz dziennie w pochwie lub odbytnicy przez 20 dni. Może UV lub fototerapia obszaru sromu.

Ogólne leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt

Ogólne leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt obejmuje leczenie ognisk przewlekłego zakażenia (narządy ENT, przewód pokarmowy, układ moczowy), leczenie chorób skóry, stwardnienie, trening higieny osobistej.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, dawka i czas trwania leczenia dobierane są z uwzględnieniem wieku i masy ciała dziecka. W leczeniu zapobiegania kandydozę sromowo-pochwową łączy się leki przeciwpierwotniacze lub antybiotyki z lekami przeciwgrzybiczymi.

Metronidazol (Trichopolum, flaga) w dawce 250 mg dwa razy na dobę, doustnie i 500 mg / dzień dopochwowo przez 5 dni, i / lub klindamycyny (klindatsin) 2% kremu 5 mg dopochwowo 3 dni.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) dla dzieci w wieku poniżej 12 lat - 3-12 mg / kg dziennie dla dzieci w wieku powyżej 12 lat - 50-150 mg raz na drugim i ostatnim dniu przyjmowania metronidazolu lub klindamycyny. Może stosowanie natamycyny (pimafutsin) dla dzieci w wieku do 12 lat - 0,1 g 2 razy dziennie w ciągu 12 lat - 4 razy dziennie w połączeniu z natamycyny w postaci czopków dopochwowych (0,1 g na 1 czopek dziennie) przez 5-10 dni lub itrakonazol (lub grzybicze) w dawce 200 mg / dzień przez 3 dni.

Podstawą leczenia grzybiczego zapalenia sromu i pochwy są leki przeciwgrzybiczne. Czas trwania leczenia zależy od efektu klinicznego.

Flukonazol dla dzieci w wieku poniżej 12 lat - 3-12 mg / kg na dobę, dla dzieci powyżej 12 lat - 50-150 mg raz lub 50 mg / dobę przez 3 dni. Możliwe stosowanie natamycyny dla dzieci w wieku do 12 lat - 0,1 g 2 razy dziennie przez 12 lat - 4 razy dziennie w połączeniu z natamycyny w postaci czopków dopochwowych (0,1 g na 1 czopek na dobę) przez 5 -10 dni lub itrakonazol w dawce 200 mg na dobę przez 3 dni lub ketokonazol (Nizoral) nie więcej niż 400 mg na dobę przez 5 dni.

Z przewlekłym nawroty i kandydozy układowej stosowanie połączenie preparatów doustnych do dopochwowe środki przeciwgrzybicze: klotrimazol 1 czopek w pochwie w ciągu 7 dni (lub butokonazol ginofort) 1 dawka na dzień, jeden lub natamycyny 1 czopek na noc do 6 dni, lub ekonazol (ginopevaril) 1 czopek (50 lub 150 mg), w ciągu 3 dni lub sertakonazolu (Zalain) - 1 czopek przez noc (300 mg) jednorazowo. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, zwykle dwa kursy z siedmiodniową przerwą.

W leczeniu chorób zakaźnych, grzybicze zapalenie sromu i pochwy stosowane terzhinan połączonego preparatu, który zawiera ternidazol, siarczan neomycyny, nystatynę i microdose prednizolonu. Stosowane również nifuratel (Makmiror) zawierającym 500 mg nifuratel a 200.000 jednostek nystatynę + mikonazol lub metronidazol (Clione D 100) składającą się z 100 mg metronidazolu i 100 mg azotanu mikonazolu lub Polygynax, składającą neomycynę, polimyksyna B , żel nystatynowy i dimetylopolisiloksanowy. Leki podaje się raz dopochwowo w nocy przez 10 dni.

Po wykryciu szczególnego zakażenia (chlamydia, mykoplazmoza, ureaplasma, rzeżączka, rzęsistkowica) leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, na które te drobnoustroje są wrażliwe. W takim przypadku konieczne jest zbadanie w przypadku tego rodzaju infekcji i leczenia innych członków rodziny chorej dziewczynki.

Leczenie rzęsistkowiczego zapalenia sromu i pochwy

Zastosuj środki przeciwpierwotniacze o działaniu ogólnym i lokalnym.

Tabletki zawierające metronidazol przyjmują dawkę uwzględniając wiek dziecka (w wieku 1-5 lat - 80 mg 2-3 razy dziennie, 6-10 lat - 125 mg 2-3 razy dziennie, 11-14 lat - 250 mg 2-3 razy dziennie) przez 10 dni. Dorastające dziewczęta przyjmują metronidazol zgodnie ze schematami przyjętymi w leczeniu rzęsistkowicy u dorosłych.

Jednocześnie z otwartą do wewnątrz przeciwpierwotniakowe leki wywołują WC dopochwowe środki slabodezinfitsiruyuschimi przepisać preparatów dopochwowych, zawierające metronidazol, nifuratel protivotrihomonadnye inny sposób.

Przedłużone charakterze powtarzającym rzęsistkowicy jest wskazane zastosowanie vaccinotherapy: Solkotrihovak 0,5 ml domięśniowo, podskórnie 3 zastrzyki w odstępie 2 tygodni, a następnie po roku 0,5 ml domięśniowo, raz.

Brak objawów klinicznych i negatywne wyniki badań mikroskopowych i kulturowych wykonanych 7-10 dni po zakończeniu leczenia są uważane za kryteria leczenia.

Leczenie rzeżączkowego zapalenia sromu i pochwy

Leczenie zapalenia sromu i pochwy o charakterze rzeżączkowym powinno być prowadzone przez dermatologa.

Wszystkie dziewczyny w wieku przedszkolnym, które odwiedzają placówki dziecięce po zakończeniu leczenia rzeżączki, pozostają w szpitalu przez 1 miesiąc, aby ustalić lekarstwo. W tym czasie wykonuje się 3 prowokacje i 3 uprawy (raz na 10 dni). Kryterium do leczenia rzeżączki u dzieci jest normalny obraz kliniczny i negatywne wyniki powtórzonych badań laboratoryjnych po 3 prowokacjach.

Wybrane antybiotyki - preparaty z grupy penicylin (penicylina benzylowa, ampicylina, ampicylina + oksacylina (ampoks), oksacylina). Możliwe jest również stosowanie makrolidów, aminoglikozydów, tetracyklin.

Preparaty sulfanilamidowe są przepisywane na nietolerancję lub nieskuteczność antybiotyków z obliczeń 25 mg / kg pierwszego dnia przyjmowania i 12,5 mg / kg w kolejnych dniach, z kuracją leczenia 5-7 dni.

Immunoterapię stosuje się w "świeżej" odrętwiejącej, chronicznej postaci rzeżączki, przy nawrotach choroby, a także przy nieskuteczności leczenia antybiotykami. Dzieci poniżej 3 lat immunoterapii gonovaktsinoy nie wydają.

Leczenie chlamydii i mikoplazmy sromu i pochwy

Leczenie chlamydii układu moczowo-płciowego powinno być złożone z zastosowaniem zgodnie z wykrytymi patologiami immunologicznymi środków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych, interferonów, immunosupresorów.

Antybiotyki: azytromycyna (sumamed) dla dzieci o wadze do 50 kg - 20 mg / kg w pierwszym dniu przyjmowania i 10 mg / kg na dzień przez 2-5 dni; dziewczęta o masie ciała powyżej 50 kg - w pierwszym dniu 1,0 g, 2-5 dni do 0,5 g / dzień; lub roksytromycyna (rulid) dla dzieci, w wieku poniżej 12 lat - 5-8 mg / kg dziennie dla dzieci w wieku ponad 12 lat - 150 mg dwa razy dziennie, dni 7-12, albo klarytromycynę (klatsid) u dzieci w wieku 12 lat - 7,5 mg / kg dla dzieci powyżej 12 lat - 125-250 mg dwa razy dziennie przez 7-12 dni lub josamycyna (vilprafen) dla dziewcząt w wieku od 3 miesięcy do 1 roku - dla 7,5- 15,0 ml / dzień zawiesiny w środku, w wieku 1-6 lat - 15-30 ml / dzień, w wieku 6-14 lat - 30-45 ml / dobę, w wieku 14 lat - 1-2 gramy lub 30-50 ml / kg dziennie 7-14 dni lub midekamycyna (makropen) dla dzieci poniżej 12 lat - 20-40 mg / kg 2 razy dziennie, de wyrobiska w wieku powyżej 12 lat - 400 mg, 3 razy dziennie 7-14 dni, lub doksycyklina (JUnidoks soljutab) - tylko dla dzieci w wieku powyżej 8 lat. Dla dziewcząt od 8 do 12 lat - 4 mg / kg w pierwszym dniu, 2 mg / kg 2 razy dziennie przez 2-7 dni, dla dziewcząt powyżej 12 lat 200 mg doustnie w pierwszej dawce, następnie 100 mg 2 razy dziennie dzień 2-7 dni.

Aby uniknąć rozwoju kandydozy, stosuje się środki przeciwgrzybicze.

Aby skorygować zaburzenia immunologiczne, należy wyznaczyć kipferon lub viferon-1 do 1 czopka raz na dzień doodbytniczo lub dopochwowo przez 10 dni.

W celu normalizacji flory jelitowej po antybiotyków można przypisać baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + grzyby kefir (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B lub D \ lineks, evitaliya i in.

Systemowa terapia enzymatyczna: vobenzim dla dzieci w wieku poniżej 1 roku - 1 drażetka na 6 kg masy ciała na dzień, dziewczyny powyżej 12 lat - 3 tabletki 3 razy dziennie przez 3-6 tygodni.

Kryterium do wyleczenia jest brak antygenu w rozmazie pobranym nie wcześniej niż 21 dni po zastosowaniu antybiotyków i dodatnia dynamika mian przeciwciał.

Leczenie zapalenia sromu i pochwy z zakażeniem wirusem herpes

Sercem leczenia jest ogólnoustrojowa ekspozycja na leki przeciwwirusowe: acyklowir, 200 mg 5 razy na dobę lub walacyklowir 500 mg dwa razy dziennie przez 5 dni.

Lokalnie stosowane maści przeciwwirusowe (acyklowir i inne) przez 5-10 dni.

Leczenie atopowego zapalenia sromu i pochwy

Kiedy atopowe vulvovaginitah główne składniki udanych efektów terapeutycznych unikanie kontaktu z alergenem, przestrzeganie diety hipoalergiczny, alergologa wykonywania zadań. Jest to konieczne, aby dostosować żywienie dzieci, wykluczyć produkty zawierające obowiązkowo alergeny (np, ryby, jaja, owoce cytrusowe, czekolada, miód, truskawka, itd.), Gistaminoliberatory (mięso i bulion rybny, smażone, wędzone i pikantne jedzenie, ser, jaja, rośliny strączkowe, wyrośniętych , Mochenov, trawione produkty czekoladowe) i środek histaminy (pomidory, orzechy).

Przeciwhistaminowe Applied tryb leczenia w ciągu 2 tygodni: cetyryzyna (Zyrtec) od 6 miesięcy do 6 lat - 5 mg lub 5 ml dziennie przez 6 - 10 1 mg raz dziennie; Desloratadyna (erius) u dzieci w wieku 2-5 lat, 1,25 mg / dzień, w postaci syropu, z 6 do 11 lat - 2,5 mg / dzień, 12 lat lub starszych, - 5 mg / dzień: feksofenadyny (Telfast \ gifast ) dzieci w wieku od 6 do 12 lat - 30 mg dwa razy dziennie, od 12 lat - 120-180 mg / dobę.

Należy traktować jelit dysbakterioza wzmacniające alergii ze względu na wzrost odsysających alergenów zapaleniem błony śluzowej jelit, zaburzenia z produktów przemiany, zwiększone powstawanie histaminy histydyny jadalnego podłoża chorobotwórczymi roślin, etc.

Jeśli powikłanie występuje w postaci piodermy, konieczne jest działanie przeciwbakteryjne. Wybór leku zależy od wrażliwości mikroflory.

W przewlekłym stadium leczenia choroby przeprowadza się za pomocą lokalnych, poprawa metabolizmu i obrotu uszkodzeń (1% roztwór taniny, bulionie z kory dębu (kory dębu) tselestoderm 0,1% maść, krem 1-2 razy dziennie) i środek pokrywała się nabłonkiem wpływu na skórę [Actovegin 5% maść. Solkoseril, dekspantenol (belanten), maści z witaminą A].

Chirurgiczne leczenie zapalenia sromu i pochwy

Jest to wykazane w wyjątkowych przypadkach, gdy połączenie zapalenia sromu lub sromu i pochwy z całkowitym zakażeniem szczeliny seksualnej i niezdolnością do ukończenia spontanicznego oddawania moczu. Wytwarzać szew separacji (zrosty) i spoidła tylnej mniejszych warg sromowych, a następnie do strefy obróbki i pierścień szwu Boulevard rano i po południu mieszaniny śmietany traumel Kontraktubeks C w nocy - estriolu śmietany (ovestin) przez 10-14 dni.

Przybliżone warunki niezdolności do pracy

Od 7 do 14 dni.

[1], [2], [3], [4]

Dalsze leczenie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt

W trakcie leczenia, badanie i zbieranie zawartości pochwy odbywa się w 3. I 7. Dniu. Po leczeniu niespecyficznego bakteryjnego zapalenia sromu i pochwy badanie kontrolne przeprowadza się 30, 60 i 90 dni po zakończeniu leczenia. Badanie prewencyjne odbywa się raz w roku. Następnie - w dekretowanym czasie.

Krótkie zalecenia dla osób z zapaleniem sromu i pochwy

W celu zapobieżenia ponownemu sromu i pochwy wymaga starannego przestrzegania zasad higieny osobistej, szczególnie w miejscach publicznych. Nie zaleca czyszczenia zewnętrznych narządów płciowych z mydłem jak mydło działaniu bakteriostatycznym może spowodować rozerwanie właściwościach ochronnych sromu i krocza skóry i spowodować zapalenie sromu i nawrót. Pochwy dziewczyny rdzennych flory są zatem bifidobakterii niebezpieczne powołać preparaty zawierające pałeczki kwasu mlekowego leczenie miejscowe. Dziewczęta nie zaleca noszenie majtek syntetyczne bielizna nie są w pełni zamyka obszar krokowy oraz fałdy pośladków (np majtki sznurek lub spodnie w postaci sportowego topi się ze szczelinami w szwach bocznych). Konieczne jest, aby w odpowiednim czasie leczenia i sanitarnych ognisk zakażenia (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, rotonosoglotki, ubytków zębów, i tak dalej) i robaczyc inwazji, unikania nieuzasadnionego zastosowania antyseptyczne, środki przeciwbakteryjne i glikokortykosteroidy trzymające hartowania (obiekty sportowe, uzdatnianie wody).

[5], [6], [7], [8], [9]